Penyakit jantung iskemik ialah keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi otot jantung akibat penyempitan lumen saluran koronari atau kekejangannya. Ia menggabungkan beberapa diagnosis, seperti angina pectoris, infarksi miokardium, kardiosklerosis, kematian koronari mengejut dan lain-lain.
Hari ini, ia adalah penyakit paling biasa dalam kategorinya di dunia dan merupakan punca kematian dan kecacatan nombor satu di semua negara maju.
Faktor predisposisi
Sehingga kini, kriteria telah dibangunkan yang membolehkan anda meramalkan perkembangan penyakit tertentu. Penyakit jantung iskemik tidak terkecuali. Terdapat bukan sahaja senarai, tetapi klasifikasi faktor risiko, dikumpulkan mengikut ciri tertentu, yang boleh menyumbang kepada kejadian penyakit ini.
-
Biologi:
- umur lebih 50 tahun;
- jantina - lelaki lebih kerap sakit;- genetikkecenderungan kepada penyakit dismetabolik.
-
Anatomi:
- tekanan darah tinggi;
- obesiti;- kehadiran diabetes.
-
Gaya hidup:
- pelanggaran diet;
- merokok;
- kurang aktiviti fizikal atau senaman berlebihan;- minum alkohol.
Perkembangan penyakit
Punca patogenetik perkembangan penyakit ini boleh menjadi masalah tambahan dan intravaskular, seperti penyempitan lumen arteri koronari akibat aterosklerosis, trombosis atau kekejangan, atau takikardia teruk dengan hipertensi. Tetapi masih, aterosklerosis berada di tempat pertama untuk sebab-sebab perkembangan serangan jantung. Pada mulanya, seseorang mengalami gangguan metabolik, yang dinyatakan dalam peningkatan berterusan dalam lipid darah.
Langkah seterusnya ialah penetapan kompleks lipid dalam dinding saluran darah dan peluhnya di dalam sel endothelial. Plak aterosklerotik terbentuk. Mereka memusnahkan dinding saluran darah, menjadikannya lebih rapuh. Keadaan ini boleh mempunyai dua hasil - sama ada bekuan darah terputus dari plak dan menyumbat arteri hulu darah, atau diameter saluran menjadi sangat kecil sehingga darah tidak lagi boleh beredar dengan bebas dan menyuburkan kawasan tertentu. Di tempat ini, tumpuan iskemia terbentuk, dan kemudian nekrosis. Jika keseluruhan proses ini berlaku di dalam jantung, maka penyakit itu akan dipanggil penyakit arteri koronari.
Terdapat beberapa bentuk klinikal dan rawatan yang sepadan untuk penyakit arteri koronari. Dadah dipilih berdasarkan komponen patofisiologi.
Kematian koronari mengejut
Jika tidak dipanggil serangan jantung. Ia boleh mempunyai dua hasil: seseorang meninggal dunia atau berakhir dalam rawatan rapi. Ia dikaitkan dengan ketidakstabilan miokardium secara tiba-tiba. Diagnosis ini adalah pengecualian apabila tiada sebab untuk mengesyaki satu lagi bentuk penyakit arteri koronari. Rawatan, ubat pilihan untuk pekerja perubatan tetap sama seperti dalam resusitasi. Syarat lain ialah kematian mesti berlaku serta-merta dan dengan saksi atau tidak lewat daripada enam jam dari permulaan serangan jantung. Jika tidak, ia sudah berada di bawah klasifikasi lain.
Angina
Ini adalah salah satu bentuk penyakit arteri koronari. Ia juga mempunyai klasifikasi tambahannya sendiri. Jadi:
- Angina senaman yang stabil.
- Angina vasospastik.
-
Angina tidak stabil, yang, seterusnya, dibahagikan kepada:
- progresif;
- mula-mula muncul;
- Prinzmetal angina.
Jenis pertama adalah yang paling biasa. Persatuan Pakar Kardiologi telah lama membangunkan rawatan penyakit arteri koronari untuk angina pectoris. Dadah mesti diambil dengan kerap dan untuk masa yang lama, kadang-kadang seumur hidup. Jika anda mengikut cadangan, maka anda boleh menangguhkan akibat kesihatan yang tidak menyenangkan buat seketika.
Infarksi miokardium
Ia ditetapkan dengan mengambil kira data elektrokardiogram, makmal dan penunjuk anamnesis. PalingPeningkatan enzim seperti LDH (lactate dehydrogenase), ALAT (alanine aminotransferase) dan ACaT (aspartate aminotransferase) dianggap bermaklumat, yang biasanya disertakan dalam sel dan muncul dalam darah hanya apabila ia dimusnahkan.
Serangan jantung ialah salah satu hasil akhir penyakit jantung koronari yang tidak terkawal. Rawatan, ubat-ubatan, bantuan - semua ini boleh terlambat, kerana dalam serangan akut terdapat sedikit masa lagi untuk memulihkan kerosakan.
Diagnosis
Sememangnya, sebarang tinjauan bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan. Kumpul data sejarah. Doktor berminat dengan aduan seperti sakit dada selepas bersenam, sesak nafas, keletihan, kelemahan, berdebar-debar. Adalah penting untuk diperhatikan bengkak petang, hangat apabila disentuh. Dan juga bagaimana rawatan penyakit arteri koronari. Dadah boleh memberitahu banyak perkara kepada doktor. Contohnya, "Nitrogliserin". Jika ia membantu melegakan serangan, maka ini hampir selalu memihak kepada angina pectoris.
Pemeriksaan fizikal termasuk pengukuran tekanan, kadar pernafasan dan kadar nadi serta auskultasi jantung dan paru-paru. Doktor cuba mendengar rungutan patologi, nada jantung yang meningkat, serta semput dan lepuh di dalam paru-paru, yang akan menunjukkan proses kongestif.
Seterusnya, doktor menghantar pesakit untuk pemeriksaan makmal dan fizikal. Kami telah pun bercakap tentang analisis, dan daripada kajian, yang paling biasa ialah ECG, EchoCG dan ultrasound jantung.
Rawatan
Jadi kami beralih kepada yang paling asas. Kami berminat dengan rawatan IHD. Dadah memainkan peranan utama di dalamnya, tetapi bukan sahaja ia membantu meningkatkan kesejahteraan. Pertama sekali, pesakit perlu dijelaskan bahawa dia perlu mengubah gaya hidupnya sepenuhnya. Buang aktiviti fizikal yang berlebihan, seimbangkan tidur dan rehat, dan makan dengan baik. Diet perlu diberi perhatian khusus. Ia harus mengandungi kalium, kalsium dan natrium yang diperlukan untuk jantung, tetapi pada masa yang sama hadkan pengambilan garam, air, makanan dengan jumlah lemak haiwan dan karbohidrat yang berlebihan. Jika seseorang mempunyai berat badan berlebihan, maka adalah perlu untuk membetulkannya.
Tetapi selain ini, kaedah telah dibangunkan untuk penghapusan farmakologi masalah seperti penyakit jantung koronari. Rawatan - ubat dalam bentuk tablet, kapsul, serbuk dan penyelesaian. Dengan pemilihan yang betul dan penggunaan biasa, anda boleh mencapai hasil yang cemerlang.
Agen Antiplatelet
Kumpulan ubat untuk rawatan penyakit arteri koronari dibahagikan kepada beberapa klasifikasi, tetapi yang paling biasa - mengikut mekanisme tindakan. Kami akan menggunakannya. Ejen antiplatelet meningkatkan aliran darah. Mereka bertindak pada sistem pembekuan dan antikoagulasi, agak melepaskannya, dan dengan itu mencapai pencairan. Ini termasuk Aspirin, Clopidogrel, Warfarin dan lain-lain. Apabila menetapkannya, sentiasa perlu mengawal INR (nisbah ternormal antarabangsa) untuk mengelakkan orang itu daripada berdarah.
Betapenyekat
Mempunyai kesan pada reseptor di dinding saluran darah, memperlahankan degupan jantung. Akibatnya, ia menggunakan kurang oksigen dan memerlukan lebih sedikit darah, yang sangat berguna dengan arteri koronari yang menyempit. Ini adalah salah satu ubat yang paling biasa untuk penyakit arteri koronari. Rawatan, ubat pilihan dan dos bergantung pada keadaan yang berkaitan. Terdapat penyekat beta selektif dan tidak selektif. Sesetengah daripada mereka bertindak lebih lembut, yang lain - sedikit lebih keras, tetapi kontraindikasi mutlak adalah sejarah pesakit asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif lain. Antara ubat yang paling biasa ialah Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statin
Doktor menghabiskan banyak usaha untuk rawatan penyakit arteri koronari. Ubat-ubatan sedang diperbaiki, pendekatan baru sedang dibangunkan, dan kajian sedang dijalankan mengenai punca penyakit itu. Salah satu pendekatan lanjutan ini adalah untuk mempengaruhi faktor pencetus, iaitu dislipidemia atau ketidakseimbangan lemak darah. Telah terbukti bahawa menurunkan paras kolesterol melambatkan pembentukan aterosklerosis. Dan ini adalah punca utama IBS. Tanda, rawatan, ubat - semua ini telah dikenal pasti dan dibangunkan, anda hanya perlu menggunakan maklumat yang ada untuk manfaat pesakit. Contoh ubat yang berkesan ialah Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin dan lain-lain.
Nitrat
Kerja ubat ini adalah salah satu tanda diagnostik yang membantumengesahkan kehadiran penyakit. Tetapi mereka juga diperlukan sebagai sebahagian daripada program yang termasuk dalam rawatan penyakit arteri koronari. Ubat-ubatan dan persediaan dipilih dengan teliti, dos dan kekerapan pentadbiran diselaraskan. Mereka menjejaskan otot licin di dinding saluran darah. Dengan santai, otot-otot ini meningkatkan diameter lumen, dengan itu meningkatkan jumlah darah yang dibekalkan. Ini membantu melegakan iskemia dan serangan sakit. Tetapi, malangnya, nitrat tidak dapat menghalang perkembangan serangan jantung dalam erti kata global, dan tidak meningkatkan jangka hayat, oleh itu, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan ini hanya semasa serangan (Dinisorb, Isoket), dan memilih sesuatu. lain secara kekal.
Antikoagulan
Jika, sebagai tambahan kepada angina pectoris, pesakit mempunyai ancaman trombosis, maka ubat-ubatan untuk penyakit arteri koronari ini ditetapkan kepadanya. Gejala dan rawatan, ubat-ubatan bergantung pada berapa banyak pautan proses patologi ini berlaku. Salah satu cara yang paling terkenal dalam siri ini ialah Heparin. Ia diberikan dalam dos yang besar sekali dalam infarksi miokardium akut, dan kemudian selama beberapa hari tahap dalam plasma darah dikekalkan. Masa pembekuan mesti dipantau dengan teliti.
Diuretik
Ubat untuk rawatan IHD bukan sahaja patogenetik, tetapi juga bergejala. Mereka menjejaskan pautan seperti tekanan darah tinggi. Jika anda meningkatkan jumlah cecair yang akan hilang oleh badan, maka anda boleh mengurangkan tekanan secara buatan kepada nombor normal dan menghapuskan ancaman serangan jantung kedua. Tetapi jangan lakukannya terlalu cepatmencetuskan keruntuhan. Terdapat beberapa jenis ubat ini, bergantung pada bahagian gelung Henle (bahagian nefron) yang mempengaruhinya. Doktor yang cekap akan memilih ubat yang diperlukan dalam situasi ini. Satu yang tidak memburukkan keadaan pesakit. Kekal sihat!
