Bukan satu rahsia lagi bahawa semasa mengandung badan wanita mengalami beban yang sangat berat. Selain itu, perubahan mendadak dalam latar belakang hormon sering membawa kepada komplikasi tertentu. Dalam amalan obstetrik moden, penyakit yang dipanggil kolestasis kehamilan kadang-kadang dijumpai. Sekiranya tiada terapi yang tepat pada masanya, keadaan sedemikian boleh membahayakan kedua-dua anak yang sedang membesar dan badan ibu.
Itulah sebabnya ramai ibu mengandung berminat untuk bertanyakan tentang apakah penyakit ini dan mengapa ia berlaku. Apakah gejala utamanya? Apakah rawatan yang boleh ditawarkan oleh perubatan moden? Adakah terdapat kaedah pencegahan yang berkesan? Maklumat ini akan menarik minat ramai pembaca.
Apakah itu kolestasis?
Kolestasis kehamilan adalah penyakit yang disertai dengan kerosakan degeneratif pada tisu hati. Pelanggaran sedemikian berlaku terhadap latar belakang peningkatan sensitivitihepatosit kepada hormon seks, tahap yang berubah dengan ketara semasa melahirkan anak. Hasil daripada proses ini adalah pelanggaran proses metabolik normal kolesterol dan asid hempedu. Sebagai peraturan, pada wanita dengan diagnosis yang sama, terdapat perubahan dalam pembentukan hempedu, serta kegagalan dalam aliran keluar hempedu yang normal, yang, dengan itu, menjejaskan kerja seluruh organisma.
Ramai ibu mengandung menghadapi diagnosis yang sama. Tetapi jangan segera takut, kerana dalam kebanyakan kes hepatosis kolestatik (nama lain untuk penyakit ini) boleh ditangani menggunakan ubat konservatif tanpa menyebabkan sebarang bahaya kepada tubuh wanita atau kanak-kanak.
Kelaziman penyakit
Segera perlu diperhatikan bahawa di sesetengah negara, pelanggaran ini adalah perkara biasa. Sebagai contoh, mengikut kajian statistik, di Scandinavia, China, Bolivia dan Chile, ramai ibu mengandung mengalami penyakit yang sama. Tetapi di Sweden, terdapat tidak lebih daripada 40 kes penyakit sedemikian bagi setiap 10,000 wanita hamil.
Di Rusia, kolestasis semasa kehamilan juga dianggap sebagai komplikasi yang agak jarang berlaku - kekerapannya tidak melebihi 2%. Satu-satunya pengecualian adalah kawasan utara negara, di mana penyakit itu didiagnosis lebih kerap. Berdasarkan data sedemikian, saintis mencadangkan bahawa etnik wanita boleh dikaitkan dengan kumpulan berisiko.
Punca utama perkembangan penyakit
Malah, hari ini tidak diketahui sepenuhnya mengapaTepatnya kolestasis intrahepatik wanita hamil berkembang. Terdapat banyak teori dan kajian, yang mana tiga kumpulan utama punca boleh dibezakan:
- meningkatkan sensitiviti hepatosit kepada sekumpulan hormon seks, yang disebabkan oleh ciri genetik;
- gangguan kongenital sintesis normal enzim yang memastikan pengangkutan komponen hempedu daripada hepatosit ke saluran hempedu;
- gangguan kongenital sintesis normal asid hempedu yang berkaitan dengan kekurangan enzim tertentu. Seterusnya, gangguan ini membawa kepada pembentukan asid hempedu atipikal.
Perlu diperhatikan bahawa pada pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik atau gangguan kongenital, kolestasis diperhatikan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dengan sebarang perubahan dalam tahap hormon seks (contohnya, semasa haid, mengambil pil kontraseptif).
Patogenesis kolestasis. Apakah yang berlaku apabila anda sakit?
Kolestasis kehamilan disertai dengan tiga gangguan utama:
- peningkatan paras unsur hempedu dalam darah;
- mengurangkan jumlah rembesan dalam usus;
- kesan toksik hempedu pada sel hati dan tubul hempedu.
Pelanggaran sintesis normal dan aliran keluar cecair yang dihasilkan oleh hati dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tahap progesteron dan estrogen. Perubahan sedemikian dalam latar belakang hormon melambatkan pergerakan semula jadi hempedu walaupun semasa kehamilan biasa. Dan dengan kehadiran kecacatan kelahiranrisiko perubahan distrofik dalam organ penapisan meningkat dengan ketara. Di samping itu, lebihan hormon seks menjejaskan kelenjar pituitari, mengurangkan aktivitinya. Sebaliknya, perubahan dalam fungsi kelenjar ini menjejaskan proses perkumuhan bilirubin dan kolesterol oleh hati. Ini membawa kepada pelanggaran mekanisme pembentukan dan perkumuhan hempedu.
Klasifikasi penyakit
Hari ini, terdapat banyak sistem klasifikasi untuk gangguan ini. Contohnya, bergantung kepada keparahan simptom, terdapat bentuk penyakit yang ringan, sederhana dan teruk.
Mengikut sifat kursus, kolestasis boleh menjadi akut dan kronik (dengan penyakit kronik, keterukan berlaku semasa kehamilan). Bergantung pada etiologi, extrahepatic (berkembang dalam bentuk penyumbatan saluran hempedu) dan kolestasis intrahepatic (bentuk ini berlaku pada wanita hamil) dibezakan.
Kolestasis kehamilan: gejala dan tanda
Sebarang penyelewengan daripada norma dalam tempoh kehidupan ini memerlukan pemeriksaan dan perundingan dengan doktor. Jadi bagaimana rupa kolestasis kehamilan?
Simptom penyakit, sebagai peraturan, mula mengganggu pada trimester ketiga (28-35 minggu). Manifestasi utama penyakit ini adalah pruritus, dan ia boleh mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza. Sesetengah pesakit bertolak ansur dengan gangguan ini dengan mudah, manakala yang lain mengalami ketidakselesaan yang berterusan dan menyiksakan.
Gatal menjadi lebih ketara pada waktu malam, yang membawa kepada insomnia dan, oleh itu, keletihan yang berterusan, meningkatcepat marah, gangguan emosi. Selalunya, sensasi ini disetempat pada kulit tangan, lengan bawah, kaki dan dinding perut anterior. Kolestasis kehamilan (foto yang dibentangkan dalam buku rujukan perubatan) membawa kepada pengelupasan kulit, kerana wanita merosakkannya akibat menggaru berterusan.
Jaundis boleh dikaitkan dengan gejala penyakit lain. Menurut kajian statistik, gangguan yang sama berlaku pada 10-20% wanita. Sebagai peraturan, semua tanda gangguan hilang sendiri 1-2 minggu selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, ia boleh muncul semula pada latar belakang gangguan hormon berikutnya (contohnya, semasa kehamilan kedua).
Kaedah diagnostik asas
Jika terdapat sebarang kelainan, anda perlu segera berjumpa doktor. Pertama, pakar akan mengambil sejarah lengkap dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Dalam sesetengah wanita, sedikit jaundis dan pewarnaan ciri sklera mata boleh diperhatikan. Apabila memeriksa kulit, anda dapat melihat kemerahan, melecet akibat menggaru kulit.
Semua tanda ini menunjukkan bahawa pesakit mungkin mengalami kolestasis kehamilan. Ujian kepekatan asid hempedu serum boleh mengesahkan syak wasangka fungsi hati yang tidak normal. Pelbagai kajian biokimia juga dijalankan terhadap kandungan dan aktiviti enzim hati. Ultrasound juga ditunjukkan, di mana peningkatan dalam jumlah pundi hempedu diperhatikan bersama-sama dengan saiz hati normal dan echogenicity homogen.
Apa komplikasi yang boleh berlakumembawa penyakit?
Dalam amalan perubatan moden, masalah yang dipanggil kolestasis kehamilan sering dihadapi. Adakah keadaan ini berbahaya? Sudah tentu ya. Walaupun segala-galanya di sini bergantung pada keterukan proses patologi, masa diagnosis, terapi yang dipilih, dll.
Namun, risiko sentiasa ada. Pelanggaran pembentukan dan perkumuhan hempedu menjejaskan proses metabolik. Dengan penyakit sedemikian, kemungkinan kelahiran pramatang adalah tinggi. Di samping itu, peratusan pendarahan selepas bersalin di kalangan wanita yang mempunyai diagnosis yang sama juga jauh lebih tinggi, yang dikaitkan dengan metabolisme vitamin K terjejas dan beberapa faktor pembekuan.
Dalam kegagalan hati yang teruk, terdapat risiko kematian janin, jadi dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan penghantaran kecemasan.
Ubat semasa hamil
Terapi bergantung pada keparahan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit. Sebagai peraturan, hepatoprotectors tumbuhan pertama kali ditetapkan, yang melindungi hati daripada kerosakan dan tidak membahayakan tubuh. Sebagai contoh, "Hofitol" dengan kolestasis wanita hamil memberikan hasil yang baik. Di samping itu, ubat "Gepabene" digunakan dalam terapi.
Selain ubat herba, hepatoprotektor sintetik juga digunakan, khususnya Ademetionine. Tocopherol acetate (vitamin E) dan asid askorbik (vitamin C) ditetapkan sebagai antioksidan semasa kehamilan. Di samping itu, perlu mengambil enterosorben untuk mengikat asid hempedu yang berlebihan dalam usus. Polyphepan dianggap sebagai ubat yang berkesan dan tidak berbahaya. Kursus terapi termasuk ubat-ubatan yang memudahkan aliran keluar hempedu dan mengurangkan tahap asid hempedu dalam darah. Khususnya, ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic digunakan, seperti Ursosan.
Kolestasis kehamilan: rawatan bukan ubat
Selain ubat, beberapa prosedur terapeutik lain juga digunakan. Khususnya, wanita hamil sering ditetapkan kursus plasmapheresis dan hemosorpsi. Prosedur sedemikian direka untuk mengeluarkan bilirubin dan pruritogen yang berlebihan daripada darah yang menyebabkan kegatalan. Manipulasi sedemikian memberikan hasil yang sangat baik. Kursus penuh rawatan biasanya terdiri daripada empat prosedur plasmapheresis dan satu hemosorpsi.
Diet yang betul adalah bahagian penting dalam terapi
Sudah tentu, selepas diagnosis, doktor akan memilih kaedah rawatan yang paling berkesan dan tidak berbahaya. Tetapi bahagian terapi yang sama penting ialah diet. Dengan kolestasis kehamilan, anda perlu terlebih dahulu bimbang tentang diet yang akan mengurangkan beban pada hati.
Pesakit dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan. Khususnya, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan daging berlemak, mentega, dan produk tenusu sebanyak mungkin. Anda juga harus meninggalkan mayonis, sos dan makanan bergoreng. Memandangkan lemak masih diperlukan untuk perkembangan normal janin, kekurangannya boleh dielakkan dengan menggunakan bahan asal tumbuhan (minyak zaitun, dll.).
Teh hijau, kopi dan minuman koleretik juga adalah kontraindikasi. Pakar mengesyorkan meninggalkan telur, buah zaitun, kekacang, alpukat, makanan jeruk, lobak, tembikai, kembang kol dan pucuk Brussels untuk seketika.
Pemakanan, bagaimanapun, harus tepu dengan vitamin dan mineral yang boleh diperoleh daripada buah-buahan dan sayur-sayuran segar - ia harus menjadi asas pemakanan diet. Ia dibenarkan makan bijirin, ikan, daging tanpa lemak. Makanan yang mengandungi dos vitamin C yang tinggi akan berguna, khususnya oren, bayam, sayur-sayuran, sup rosehip, dll. Anda perlu makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Ia juga penting untuk mengekalkan keseimbangan cecair.
Adakah terdapat langkah pencegahan yang berkesan?
Ramai wanita berminat dengan soalan tentang sama ada mungkin untuk mencegah kolestasis kehamilan. Malangnya, tiada cara yang mampu melindungi daripada pelanggaran tersebut. Oleh itu, pesakit yang berisiko dinasihatkan untuk dipantau dengan teliti sepanjang kehamilan.
Walaupun sebelum gejala pertama muncul, wanita ditetapkan hepatoprotektor ringan, antioksidan dan koleretik. Ia juga sangat penting untuk mengikuti diet yang betul. Dan, sudah tentu, ibu mengandung harus kerap menjalani pemeriksaan dan mengambil ujian, kerana ini akan membolehkan untuk mengesan kelainan pada peringkat awal.
Bagaimana untuk menangani gejala? Cadangan daripada pesakit
Ramai wanita didiagnosis dengan kolestasis kehamilan. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa rawatan itu benar-benar membantu untuk menghapuskan gangguan danmenjaga janin yang sihat. Walau bagaimanapun, kegatalan yang berterusan menjejaskan kualiti hidup dengan ketara.
Anda boleh melawan perasaan ini dengan bantuan kompres khas. Sebagai contoh, losyen dan topeng yang dibuat daripada merebus chamomile atau oatmeal membantu menghilangkan ketidakselesaan, dan juga mempunyai kesan positif pada penampilan kulit, melegakan keradangan. Losyen air sejuk biasa juga membantu, kerana suhu rendah melambatkan aliran darah, mengurangkan kegatalan. Pesakit juga dinasihatkan untuk tidur di dalam bilik yang berventilasi, sejuk dan, sudah tentu, berdiet dengan berhati-hati.
