Dalam artikel, pertimbangkan tanda-tanda asites.
Perut dropsy, atau ascites, selalunya disebabkan oleh penyakit yang lebih sukar untuk dirawat dan berbahaya. Bagaimanapun, penyakit ini sendiri boleh merumitkan kehidupan pesakit dan membawa kepada akibat negatif.
Apakah patologi ini?
Dalam perubatan, asites difahami sebagai keadaan patologi sekunder, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut. Sakit perut paling kerap disebabkan oleh kecacatan dalam pengawalan metabolisme cecair dalam badan akibat daripada keadaan patologi yang berbahaya.
Tanda dan gejala asites harus diketahui oleh semua orang.
Mengapa penyakit berlaku?
Punca utama asites dalam rongga peritoneal, mengikut statistik, adalah: penyakit hati (70%); penyakit onkologi (10%); kegagalan jantung (5%). Di samping itu, dropsy mungkin disertai dengan patologi seperti: penyakit buah pinggang; penyakit ginekologi; kekalahan peritoneum oleh batuk kering; keabnormalan endokrin; artritis reumatoid; sakit sendi; diabetes jenis kedua; lupus erythematosus;uremia; penyakit pencernaan; peritonitis asal tidak berjangkit; kecacatan aliran keluar limfa dari rongga peritoneal.
Kemunculan tanda-tanda ascites, sebagai tambahan kepada penyakit yang disenaraikan, boleh difasilitasi oleh faktor-faktor seperti: suntikan dadah narkotik; penyalahgunaan alkohol yang membawa kepada sirosis hati; pemindahan darah; kolesterol tinggi; tinggal di kawasan yang dicirikan oleh kejadian hepatitis virus; obesiti; tatu. Kemunculan tanda-tanda pertama penyakit dalam semua kes adalah berdasarkan gabungan kompleks penyelewengan fungsi penting tubuh manusia, yang membawa kepada pengumpulan cecair dalam rongga peritoneal.
Simptom utama patologi ini
Salah satu tanda luaran utama asites ialah peningkatan dalam saiz perut. Dalam pesakit dalam kedudukan berdiri, ia boleh menggantung dalam bentuk apron, dalam kedudukan terlentang ia membentuk perut katak yang dipanggil. Tanda regangan kulit dan tonjolan pusar mungkin muncul.
Apakah tanda-tanda lain asites perut? Dengan hipertensi portal akibat peningkatan tekanan dalam vena portal hepatik, corak vena muncul pada dinding anterior peritoneum. Reka bentuk sedemikian dipanggil "kepala Medusa" kerana persamaannya yang jauh dengan Gorgon Medusa mitologi, yang di atas kepalanya terdapat ular yang menggeliat dan bukannya rambut. Terdapat rasa kembung dan sakit di bahagian perut. Orang itu mengalami kesukaran membengkokkan badan.
Tanda luaran asites juga bengkak bahagian bawahanggota badan, muka, tangan, sianosis kulit. Pesakit mengalami takikardia, kegagalan pernafasan. Loya, sembelit, hilang selera makan dan sendawa mungkin berlaku.
Tanda pertama asites pada lelaki dan wanita muncul selepas pengumpulan 1000 ml cecair atau lebih. Mengiringi semua ini adalah sakit dan perut kembung.
Kajian instrumental dan makmal
Dengan kajian instrumental dan makmal, pakar mengesahkan diagnosis dan menentukan punca yang mencetuskan asites. Untuk tujuan ini, MRI, ultrasound, ujian makmal dan laparosentesis diagnostik dilakukan. Dengan cara ultrasound, kehadiran cecair bebas dalam rongga perut dan jumlahnya, pembesaran limpa dan hati, pengembangan portal dan vena cava, kecacatan pada struktur buah pinggang, kehadiran metastasis dan tumor ditentukan. MRI membolehkan anda mengkaji lapisan demi lapisan tisu tertentu, menentukan walaupun sedikit cecair ascitic dan menentukan penyakit asas yang menimbulkan asites. Doktor, sebagai tambahan, memeriksa pesakit dengan bantuan perkusi dan palpasi. Palpasi memungkinkan untuk mengenal pasti gejala yang menunjukkan pelanggaran organ tertentu (limpa atau hati). Perkusi diambil secara langsung untuk menentukan asites. Intipatinya adalah berdasarkan mengetuk rongga peritoneal pesakit dan kajian bunyi perkusi. Jika asites disebut, maka bunyi perkusi yang membosankan dicatatkan di seluruh permukaan perut.
Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah?
Ujian makmal darah menunjukkan penurunan kepekatan sel darah merah, peningkatan bilangan ESR dan sel darah putih, mungkin meningkatkandungan bilirubin (jika sirosis hati), serta protein semasa keradangan fasa akut. Analisis air kencing pada peringkat awal asites mungkin mencerminkan jumlah air kencing yang lebih besar dengan ketumpatan yang kurang, kerana asites menyebabkan penyelewengan dalam aktiviti sistem kencing. Ketumpatan air kencing pada peringkat akhir mungkin normal, tetapi jumlahnya secara keseluruhannya berkurangan ke tahap yang besar.
Tanda asites perut mungkin berbeza-beza bergantung pada punca patologi.
Pembangunan asites dalam sirosis hati
Organ seperti hati melakukan pelbagai fungsi dalam tubuh manusia. Contohnya, ia adalah "turasan" biologi yang mengumpul darah dari usus melalui vena portal dan membersihkannya daripada unsur toksik.
Apabila kanser dan sirosis hati meningkat dalam tekanan vena portal - membangunkan keadaan yang pakar memanggil hipertensi portal. Ini menyumbang kepada permulaan pengumpulan cecair dalam rongga perut.
Bengkak pada bahagian bawah kaki, asites, pembesaran hati adalah tanda-tanda sirosis.
Punca utama penyakit ini adalah kekurangan albumin (protein) dalam badan, yang menyebabkan penurunan keupayaan darah untuk tinggal di dalam saluran darah. Dalam erti kata lain, kekurangan albumin meningkatkan kebolehtelapan cecair melalui dinding vaskular, akibatnya ia mudah menembusi rongga peritoneal, di mana ia terkumpul.
Namun, bukan sahaja kekurangan protein boleh menjadipunca patologi. Oleh kerana hati dengan sirosis kehilangan keupayaan untuk mengawal kepekatan natrium dalam tubuh manusia, tahapnya mula meningkat, yang juga menyebabkan pengekalan air kencing dalam organ dan tisu dalaman, menyebabkan edema yang serius. Dengan sirosis hati, tanda-tanda asites mungkin lebih ketara.
Hati tidak mempunyai hujung saraf, dan oleh itu penyakitnya tidak nyata untuk masa yang lama dan didiagnosis hanya pada peringkat kemudian. Dalam 83% situasi, ini membawa kepada kematian. Jika tidak mungkin untuk pergi ke pakar hepatologi bertauliah, anda perlu membaca butiran mengenai pencegahan, pembersihan, rawatan dan pemulihan hati.
Jika kita bercakap tentang apa yang menyebabkan kemunculan tanda-tanda asites dalam rongga perut pada manusia, kita juga mesti menyebut bahawa dengan sirosis, sistem limfatik terganggu, kerana hati yang menghasilkan limfa. Disebabkan fakta bahawa organ ini tidak dapat berfungsi sepenuhnya dengan patologi ini, sistem limfa juga tertakluk kepada kegagalan. Tekanan limfa dalam badan meningkat, yang juga menyebabkan penembusan cecair ke dalam rongga peritoneal. Oleh kerana kemerosotan fungsi hati setiap hari, cecair secara beransur-ansur mula terkumpul. Beginilah tanda pertama asites muncul dalam sirosis hati.
Merumuskan perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa beberapa faktor mendasari kejadian asites:
- kerosakan sistem limfa;
- kebolehtelapan vaskular tinggi;
- kepekatan natrium yang tinggi dalam darah apabilaaktiviti hati dan buah pinggang terjejas;
- tekanan hati tinggi.
Tanda asites dalam onkologi
Ascites ialah pengumpulan cecair yang tidak normal dalam peritoneum yang berlaku sebagai komplikasi tumor dalam paru-paru, saluran gastrousus, payudara, hati atau ovari. Penyakit sedemikian berkembang pada peringkat ketiga dan keempat kanser. Pesakit mungkin mati akibat asites.
Ascites pada latar belakang onkologi muncul akibat pemusnahan nodus limfa. Oleh itu, di kawasan tertentu terdapat pelanggaran saliran limfa. Di samping itu, semasa patologi, sel-sel kanser merebak ke seluruh organ, memburukkan keadaan pesakit.
Penyakit ini boleh menyebabkan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga dan peningkatan tekanan di dalam peritoneum, yang menyebabkan diafragma beralih ke kawasan dada.
Dalam kes yang jarang berlaku, patologi berkembang dalam tempoh selepas pembedahan. Kadangkala komplikasi rongga peritoneal terbentuk akibat kemoterapi, di mana badan menerima mabuk.
Selain sumber kemunculan penyakit tersebut, doktor mengenal pasti beberapa lagi faktor etiologi:
- berperingkat-peringkat, lokasi lipatan perut yang rapat antara satu sama lain;
- pukul semasa operasi sel atipikal;
- kepekatan limfa dan saluran darah yang tinggi;
- Tumor merebak di luar kawasan perut.
Ascites dalam onkologi mempunyai tiga pembentukan:
- sementara - pendidikan tidak melebihi 400mililiter cecair dalam peritoneum;
- sederhana - kira-kira lima liter bahan berair;
- tegang - pengumpulan dalam peritoneum kira-kira dua puluh liter.
Apakah tanda-tanda pertama asites perut dalam kes ini? Pada peringkat awal, perut seseorang adalah kecil, merebak dalam kedudukan terlentang. Apabila pesakit berdiri, perut menggantung ke bawah. Ascites pada peringkat kemudian dicirikan oleh peningkatan ketara dalam perut, tanpa mengira kedudukan badan, ia kelihatan seperti kubah. Kulit pada masa yang sama mula bersinar dan menganjal.
Selain tanda luaran, penyakit ini mempunyai simptom biasa: kesukaran bernafas; kelesuan; ketepuan cepat; sesak nafas; rasa perut membesar; sakit teruk; pedih ulu hati; loya.
Bagaimanakah asites dirawat dengan ubat?
Ubat utama yang membantu mengeluarkan cecair berlebihan daripada badan ialah diuretik. Penggunaannya membolehkan anda memindahkan cecair yang berlebihan dari rongga peritoneal ke dalam aliran darah, yang membantu mengurangkan tanda-tanda asites. Pesakit ditetapkan dos terkecil untuk dimulakan untuk meminimumkan kemungkinan kesan sampingan. Prinsip utama terapi diuretik adalah peningkatan perlahan dalam diuresis supaya ia tidak membawa kepada kehilangan kalium yang teruk dan metabolit penting lain. Ia disyorkan terutamanya penggunaan ubat "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Secara selari, persediaan kalium ditetapkan. Hepatoprotectors dimasukkan secara serentak ke dalam rejimen rawatan.
Doktor pada masa yang sama setiap hari memantau diuresis pesakit, dan bilakegagalan rawatan, dos ubat dinaikkan, atau ia digantikan dengan ubat yang lebih kuat, contohnya, Dichlothiazide atau Triampur.
Selain diuretik, pesakit diberi ubat yang menguatkan dinding vaskular (vitamin P dan C, "Diosmin"), ubat yang menghalang penyingkiran cecair dari saluran darah ("Reopoliglyukin").
Pertukaran sel hati meningkat dengan pengenalan substrat protein. Untuk tujuan ini, plasma pekat atau larutan "Albumin" pada kepekatan 20% paling kerap digunakan.
Agen antibakteria ditetapkan apabila penyakit yang menyebabkan asites berasal dari bakteria.
Diet untuk patologi berbahaya ini
Pemakanan seseorang yang mempunyai tanda-tanda asites perut haruslah tinggi kalori dan seimbang, yang membolehkan tubuh memenuhi keperluan semua unsur surih. Ia juga penting untuk mengehadkan garam pada menu, dalam bentuk tulen ia secara amnya dilarang untuk digunakan.
Jumlah cecair yang diambil juga harus dilaraskan ke bawah. Adalah tidak diingini bagi pesakit untuk minum lebih daripada satu liter cecair setiap hari, tidak termasuk sup.
Adalah sangat penting bahawa diet harian seseorang mengandungi banyak makanan protein, tetapi jumlahnya tidak boleh terlalu tinggi. Pengambilan lemak harus dikurangkan, terutamanya pada pesakit yang asites disebabkan oleh pankreatitis.
Pembedahan sebagai cara untuk menyingkirkan penyakit
Dengan tanda-tanda asiteslaparosentesis perut dilakukan apabila keadaan pesakit kekal tahan terhadap pembetulan dengan ubat-ubatan. Untuk pengaliran keluar bendalir, pincang peritoneovenous boleh diletakkan, yang berbeza dalam tahap deperitonisasi separa dinding rongga peritoneal.
Intervensi yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan dalam sistem portal bertindak sebagai langkah tidak langsung. Ini termasuk shunting portocaveal, shunting intrahepatic portosystemic, pengurangan aliran darah splenik.
Mengenai pemindahan hati, mesti dikatakan bahawa operasi sedemikian adalah sangat rumit, ia boleh dilakukan hanya dengan sifat asites yang stabil. Walau bagaimanapun, biasanya amat sukar untuk mencari penderma untuk pemindahannya.
Laparocentesis rongga peritoneal dalam asites ialah pembedahan pembedahan di mana cecair dikeluarkan dari rongga perut melalui tusukan. Adalah mustahil untuk mengepam keluar lebih daripada empat liter eksudat pada satu masa, kerana ini penuh dengan rupa keruntuhan.
Kekerapan tusukan meningkatkan kemungkinan mengalami keradangan perut. Di samping itu, kemungkinan pembentukan adhesi dan pembentukan komplikasi akibat prosedur meningkat. Atas sebab inilah adalah wajar untuk memasang kateter dalam asites besar.
Ascites refraktori dan sengit adalah petunjuk untuk laparosentesis. Anda boleh mengepam keluar cecair melalui kateter, atau ia mengalir dengan bebas selepas memasukkan trocar ke dalam rongga perut ke dalam bekas yang telah disediakan terlebih dahulu.
Omentohepatophrenopexy ialah pembedahan yang berkesanmanipulasi
Omentohepatophrenopexy menjadi satu lagi manipulasi pembedahan yang berkesan. Intipatinya terletak pada jahitan omentum ke kawasan permukaan hati dan diafragma, pra-rawatan.
Disebabkan kemunculan sentuhan antara omentum dan hati, tisu bersebelahan boleh menyerap cecair ascitic. Selain itu, tekanan dalam sistem vena berkurangan, cecair keluar melalui dinding vaskular ke dalam rongga perut.
TIPS, atau shunting portosystemic intrahepatic transjugular, memungkinkan untuk menyahmampat sistem portal dan menghapuskan sindrom ascitic. TIPS dilakukan terutamanya untuk asites refraktori yang tidak bertindak balas terhadap ubat.
Dalam prosedur ini, konduktor dimasukkan ke dalam vena jugular sebelum memasuki vena hati. Kemudian, melalui konduktor, kateter khas dimasukkan terus ke dalam hati itu sendiri. Stent diletakkan di dalam vena portal menggunakan jarum panjang yang melengkung, yang mewujudkan saluran antara vena hepatik dan portal. Darah dihantar ke vena hati dengan tekanan yang berkurangan, akibatnya hipertensi portal dihapuskan.
Apakah tanda pertama asites akan hilang?
Selepas TIPS pada pesakit dengan asites refraktori, terdapat penurunan dalam jumlah cecair sebanyak 58%. Walaupun fakta bahawa asites dan penyakit yang menyebabkannya sangat serius dan sukar untuk dibetulkan, rawatan kompleks yang tepat pada masanya dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan atau peningkatan dalam kualiti hidup pesakit yang tidak dapat diubati dengan ketara. Ascites boleh dirawat hanya di bawahpengawasan perubatan, kerana kerumitan penyakit dalam kes yang jarang berlaku membolehkan anda bertahan dengan kaedah rakyat atau rumah. Ini terutama berlaku untuk asites dengan latar belakang onkologi.
Jangka hayat pada peringkat asites yang berbeza
Kini ramai yang ingin tahu apakah jangka hayat pesakit di peringkat pertama asites. Doktor telah belajar untuk mengimbangi keadaan seseorang dengan bantuan ubat-ubatan dan diuretik, dipilih dengan betul dalam setiap kes. Dengan diet, rawatan yang mencukupi dan laparosentesis, prognosis yang menggalakkan diberikan selama sepuluh tahun. Walau bagaimanapun, pilihan ini sangat jarang berlaku. Selain itu, terdapat jenis dropsy yang tidak boleh dirawat dengan ubat.
Akibat asites peritoneal dalam kes ini menjadi tidak dapat dipulihkan, pesakit mati dalam tahun pertama.
Tetapi jangan berkecil hati. Sekarang ubat sedang berkembang, peralatan baru menghasilkan saliran dan meminimumkan risiko patologi. Adalah sangat penting untuk cuba memperbaiki prognosis anda dengan mencegah komplikasi, secara beransur-ansur menghapuskan semua akibat negatif. Mengetahui bahaya asites, anda perlu bertindak dengan betul dalam rawatan penyakit utama.
Dan satu lagi nota penting: jangka hayat dan prognosis yang baik untuk dropsy bergantung sebahagian besarnya pada kelayakan pakar yang mengetuai pesakit. Rawatan harus memberi tumpuan kepada menghapuskan punca penyakit, memulihkan fungsi organ dalaman.
Kami melihat tanda-tanda asites perut pada manusia.
