Sirosis hati adalah penyakit progresif yang serius. Dalam keadaan sihat, organ ini mempunyai warna merah-coklat. Semasa sakit, ia memperoleh warna kekuningan. Dengan sirosis, hati dibina semula. Akibatnya, sel yang sihat menjadi rosak dan digantikan oleh tisu parut. Akibatnya, kerja organ ini terganggu, kegagalan hati dan hipertensi portal berkembang.
Jenis sirosis hati
Klasifikasi sirosis berlaku mengikut etiologi (punca penyakit) dan morfologi (tanda luaran). Bergantung pada saiz nod, ia berlaku:
- simpul kecil (diameter sehingga 3 mm);
- SKD (lebih 3 mm);
- bercampur (dengan simpulan diameter berbeza).
Bergantung kepada etiologi dan morfologi, sirosis dibahagikan kepada:
- alkohol;
- biliari (dengan genangan hempedu dalam hati);
- diberi pampasan;
- postnecrotic;
- decompensated;
- portal;
- berpigmen.
Tanda biasa sirosis hati
Simptom sirosis bergantung pada peringkat penyakit. Di peringkat rendah (kelas A), belum ada komplikasi. Ini adalah masa yang sesuai untuk menghapuskan punca penyakit. Dalam tempoh ini, anda boleh menyelamatkan hati dan terus menjalani kehidupan yang normal, kerana organ ini mempunyai keupayaan penjanaan semula yang hebat.
Komplikasi bermula dengan sirosis progresif (gred B dan C). Perut meningkat dalam jumlah, terdapat perubahan dalam tingkah laku dan kesedaran. Gusi dan hidung mula berdarah. Gejala sirosis pada wanita ialah pembesaran payudara (gynecomastia) dan pemberhentian haid.
Terdapat peningkatan keletihan, penurunan berat badan, hilang akal, mengantuk siang hari, insomnia. Selera makan hilang. Ada rasa kembung perut. Jaundis berkembang. Najis dan air kencing bertukar warna normal. Kaki membengkak dan sakit perut bermula.
Cecair terkumpul di dalam rongga perut. Jangkitan bakteria muncul. Mengalami sakit kepala yang kerap. Gejala sirosis pada lelaki: keinginan seksual hilang sebahagian atau sepenuhnya dan kelenjar susu meningkat. Bulu ketiak dan kemaluan mula gugur.
Dengan sirosis, hati meningkat atau, sebaliknya, berkurangan. Walau apa pun, ia menjadi lebih padat. Saiz limpa bertambah. Terdapat tanda-tanda jaundis dan hipertensi portal. Selalunya terdapat rasa sakit yang membosankan dan sakit di kawasan hati. Ia menjadi lebih kuat selepas kerja fizikal atau apabila diet rosak.
Kulit gatal, loya dan muntah muncul. Najis terlanggar (sembelit atau cirit-birit). Tanda-tanda luaran adalah "asteris" vaskular, kemerahan pada tapak tangan. Lidah bertukar merah.
Rawatan sirosis
Sirosis tidak boleh sembuh sepenuhnya, tetapi ia boleh diperlahankan pada peringkat awal penyakit. Dengan kes yang progresif dan lanjut, usaha doktor bertujuan untuk melegakan simptom dan komplikasi yang tidak menyenangkan.
Langkah-langkah terapeutik adalah asas rawatan sirosis:
- diet;
- diuretik;
- terapi antivirus;
- hormon glukokortikoid;
- ubat yang mengurangkan tekanan dalam zon portal ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectors melindungi sel hati ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmapheresis;
- penghospitalan diperlukan untuk sirosis yang memburukkan lagi.
Dalam rawatan pembedahan, tusukan dilakukan di kawasan perut untuk mengeluarkan cecair terkumpul. Operasi pintasan dilakukan (penciptaan laluan baru untuk aliran darah). Atau pemindahan hati.
Rawatan sirosis hati dengan lintah
Rawatan sirosis dengan lintah adalah disyorkan, tetapi hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan. Oleh kerana perlu sentiasa memantau keadaan darah pesakit dan gejala sirosis. Lebih cepat rawatan sedemikian dimulakan, lebih berkesan hasilnya.
Satu prosedur memerlukan 4 hingga 8 lintah. Pada asasnya, mereka dibahagikan kepada beberapa awalan. bagaimanasebaik sahaja lintah mula menghisap bebas, ia dikeluarkan. Prosedur sedemikian dijalankan dua kali seminggu. Kemudian satu sesi setiap 7 hari. Sebanyak 12 prosedur dijadualkan.
Kursus berulang dijalankan dengan selang 2-3 bulan. Kursus rawatan umum agak panjang. Oleh itu, diet pesakit harus termasuk makanan yang tinggi zat besi (kecuali daging).
Sirosis portal
Sirosis portal adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Punca boleh menjadi hepatitis, peredaran yang lemah, alkohol, dan penghadaman yang lemah. Hampir keseluruhan hati terjejas. Selalunya, penyakit ini menyerang lelaki selepas 40 tahun.
Simptom pertama sirosis adalah lemah, loya. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul di kawasan perut. Sembelit atau cirit-birit mungkin berlaku. Jika sirosis disebabkan oleh alkohol, keinginan seksual berkurangan. Ada yang mempunyai selaput lendir dan kulit berwarna kuning.
Simptom yang paling khas ialah munculnya urat labah-labah di bahagian atas badan dan pada perut, warna merah pada jari dan tapak tangan. Pada masa yang sama, cecair mula terkumpul di rongga perut. Gastritis sering berkembang.
Simptom sirosis hati pada peringkat awal ialah rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan, hilang selera makan, mual yang berterusan. Terdapat insomnia, peningkatan keletihan dan najis terjejas. Secara beransur-ansur, hati menebal, meningkat dalam saiz. Kaki membengkak, rekahan dan salutan putih mungkin kelihatan pada lidah.
Terdapat tiga peringkat sirosis hati. Gejala pada mulanya adalah peningkatannya. Pada kedua ia, sebaliknya, berkurangan. Dan seterusnyayang ketiga menjadi sangat kecil dan padat apabila disentuh.
Rawatan sirosis portal
Dalam rawatan sirosis portal, pesakit memerlukan rehat tidur. Sebarang aktiviti fizikal harus dikecualikan. Rawatan sirosis hati bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca penyakit. Dan juga untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin muncul.
Dalam rawatan sirosis portal, adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya alkohol. Ini adalah salah satu sebab utama perkembangan penyakit ini. Perlu pembersihan hati.
Jika sirosis portal disebabkan oleh hepatitis, rawatan harus ditujukan terutamanya untuk memeranginya. Pastikan anda mengecualikan ubat yang memberi komplikasi kepada hati.
Pemakanan yang ketat diperlukan. Makanan pedas, berlemak dan goreng dikecualikan daripada diet. Perasa harus disimpan pada tahap minimum. Dilarang menggunakan makanan dalam tin, produk asap dan sosej. Dari diet adalah perlu untuk mengecualikan coklat, bawang putih, tomato dan jus mereka, cendawan. Pengambilan garam adalah wajar untuk dikurangkan.
Disyorkan untuk digunakan ialah pelbagai sup sayur-sayuran tanpa menggoreng. Mana-mana bijirin, kekacang dan bijirin. Produk tenusu rendah lemak, ayam rebus, ayam belanda dan daging arnab. Anda perlu makan epal dan keropok.
Makanan hendaklah 5-6 kali sehari. Tetapi dalam bahagian kecil. Pada masa yang sama, semasa diet, anda perlu minum rebusan herba, bayaran hati. Dalam rawatan ubat-ubatan, hepatoprotectors asal tumbuhan ditetapkan. Mereka adalahmelindungi tisu hati dan memulihkan fungsinya.
Selain itu, diuretik ditetapkan, yang menghilangkan bengkak dan mengeluarkan cecair terkumpul yang berlebihan dari badan. Serta ubat-ubatan yang melegakan simptom sirosis.
Jika itu tidak berkesan, pembedahan dilakukan. Dan pemindahan hati dilakukan. Rawatan sel stem kini sedang dibangunkan untuk merawat sirosis portal.
Sirosis selepas nekrotik
Sirosis pasca nekrotik juga merupakan bentuk penyakit yang agak biasa. Selalunya muncul selepas hepatitis virus dan penyalahgunaan alkohol. Kurang kerap - selepas keracunan dengan racun, mengambil ubat tertentu, penyakit berjangkit akut. Dengan sirosis postnecrotic, tisu hati mula mati. Parut dalaman muncul yang mengganggu fungsi dan bentuk organ.
Simptom sirosis hati pada peringkat awal kelihatan secara mendadak. Tiba-tiba, perut mula sakit, cirit-birit dan muntah muncul. Membran mukus dan kulit menjadi kuning. Hati bertambah dalam saiz. Bila disentuh, rasa sakit. Terdapat loya, hilang selera makan dan berat badan.
Apabila diburukkan lagi, kegatalan kulit bermula, suhu meningkat dengan ketara. Najis menjadi pucat dan air kencing menjadi gelap. Muncul asites, anemia, kegagalan jantung. Kebolehkerjaan dikurangkan secara drastik. Ini adalah bentuk sirosis yang sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan kanser hati. Kematian boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit.
Rawatan sirosis selepas nekrotik
Rawatan sirosis selepas nekrotik bertujuan untuk komplikasi yang timbul daripada portalhipertensi. Terutamanya asites. Kandungan protein dalam diet berkurangan. Elakkan ubat yang mencetuskan koma hepatik. Jika perlu, terapi antimikrob dijalankan.
Jika tiada komplikasi diperhatikan, maka pemeriksaan berkala dan pemerhatian pesakit adalah mencukupi. Jika sirosis berkembang daripada penyakit, maka dialah yang dirawat (jika ia boleh dirawat).
Sirosis alkohol
Satu lagi bentuk penyakit yang paling biasa ialah sirosis alkohol. Gejalanya boleh disebut, dan kadang-kadang mereka tidak sama sekali untuk masa yang lama. Mereka muncul bergantung pada tahap kerosakan hati. Terdapat tiga peringkat:
- Pampasan. Hampir tiada tanda-tanda sirosis, kecuali hati yang membesar. Kadangkala loya ringan mungkin berlaku. Terdapat kelemahan umum pada badan dan keletihan.
- Subpampasan. Selera makan bertambah teruk, berat badan turun mendadak, loya dan muntah muncul.
- Decompensation. Keletihan sepenuhnya badan, kegagalan hati dan jaundis bermula. Semua komplikasi sirosis dan hipertensi portal muncul. Cecair terkumpul di dalam perut (ascites). Sukar untuk dirawat. Terdapat peningkatan pendarahan. Mungkin terdapat serangan gangguan kesedaran. Selalunya terdapat jangkitan bakteria tambahan. Semua pesakit mengalami hepatomegali, dan satu perempat mengembangkan splenomegali.
Apabila sirosis alkohol hati berlanjutan, tanda-tanda dan gejala-gejala jelas nyata secara luaran. Vasodilasi hidung diperhatikan. Kelenjar parotid menonjolpertambahan saiz. Ciri muka menjadi bengkak.
Pendedahan etanol menyebabkan kerosakan organ dalaman. Neuritis, pankreatitis, mastopati, ensefalopati dan penyakit lain mungkin muncul. Atrofi otot diperhatikan, khususnya pada ikat pinggang bahu.
Rawatan sirosis alkohol
Simptom sirosis hati adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Oleh kerana alkohol dimakan lebih banyak oleh "separuh yang kuat". Dengan sirosis alkohol, pertama sekali, perbualan diadakan, di mana pesakit disediakan untuk menghilangkan ketagihan yang berbahaya.
Kemudian diet khas ditetapkan. Sel-sel hati yang musnah yang telah digantikan oleh tisu berserabut tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan ditujukan kepada mereka yang masih berfungsi sedikit sebanyak. Rawatan antivirus digunakan mengikut keperluan.
Jika berlaku penarikan, penenang digunakan dan keseimbangan cecair dan elektrolit dipulihkan. Dengan komplikasi sirosis alkohol dengan ensefalopati hepatik, glucocorticosteroids ditetapkan untuk kursus selama 30 hari. Dan asid ursodeoxycholic, yang menghalang kematian sel dan mempunyai kesan anti-radang.
Asid hempedu dan vitamin E digunakan sebagai antioksidan. Ia diperlukan untuk menggunakan etanol, yang terkumpul secara berlebihan dalam hati dalam sirosis alkohol.
Sirosis hempedu
Sirosis hempedu hati adalah kurang biasa daripada bentuk di atas. Ini adalah penyakit di manafungsi dan strukturnya dilanggar. Akibat pemberhentian aliran keluar hempedu, dan perubahan dalam struktur salurannya.
Dalam penyakit dalam bentuk seperti sirosis hempedu, simptom dan punca kejadian masih belum dikaji sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa ia mungkin bermula kerana kecenderungan genetik. Dan juga melanggar imuniti atau jangkitan. Sirosis hempedu dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Sirosis Biliari Primer
Dalam bentuk seperti sirosis hempedu primer, gejala dan tanda meningkat secara beransur-ansur. Seseorang sering tidak mengesyaki tentang penyakit itu untuk masa yang lama. Dan keadaannya tidak bertambah buruk untuk masa yang lama. Terdapat dua peringkat.
Kulit gatal bermula awal. Lebih-lebih lagi, gejala ini muncul jauh sebelum jaundis. Gejala ini mendahuluinya dari enam bulan hingga 1.5 tahun. Tetapi kadang-kadang gatal dan jaundis berlaku pada masa yang sama. Keletihan, kelemahan teruk, kemurungan, rasa mengantuk muncul.
Pada peringkat akhir penyakit seperti sirosis primer, simptomnya jelas. Terdapat asites. Dan ini adalah tanda pertama kegagalan hati. "Asterisk" vaskular, ensefalopati muncul. Ada yang mempunyai xanthomas dan xanthelasma (plak di sekeliling mata). Satu perempat pesakit menunjukkan hiperpigmentasi kulit.
Rawatan sirosis hempedu primer
Rawatan sirosis hempedu adalah berdasarkan mengurangkan keamatan gejala dan melambatkan perkembangan penyakit. Komplikasi sedang dirawat dan kejadiannya sedang dicegah.
Pertama sekalipesakit mesti meninggalkan semua tabiat buruk dan mengambil ubat yang memusnahkan hati. Diet yang ketat diperlukan dan aktiviti fizikal adalah dilarang. Semasa rawatan sirosis, semua penyakit kronik berjangkit bersamaan dirawat secara serentak.
Jika campur tangan instrumental dilakukan (prosedur pergigian, dsb.), maka antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan. Sirosis hempedu primer, gejala yang menandakan peralihan ke peringkat dekompensasi, memerlukan rehat tidur dan rawatan pesakit dalam. Fisioterapi, ujian tekanan dan prosedur balneologi adalah kontraindikasi.
Selama tempoh pampasan, pemakanan rasional dan diet No. 5 adalah perlu. Jika ensefalopati berlaku, paras protein harus dikurangkan. Jika asites muncul, keluarkan garam dari diet. Aktiviti fizikal dan bekerja pada suhu rendah dikecualikan. Berjalan dan beberapa senaman fizikal disyorkan.
Sesetengah ubat dikecualikan: beberapa jenis antibiotik, aminoglikosida dan ubat anti-radang bukan steroid. Mohon:
- penekan imun;
- glukokortikoid (dalam dos minimum);
- asid ursodeoxycholic;
- D-penicillamine;
- antihistamin.
Jika pesakit telah memasuki peringkat terakhir, yang mencapai sirosis hati, tanda dan gejala jelas menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, peningkatan mendadak dalam hepatikketidakcukupan. Dalam kes ini, hanya pemindahan hati boleh menyelamatkan pesakit. Kebanyakan orang selepas operasi sedemikian boleh hidup hampir 10 tahun. Selepas pemindahan, hanya 15% pesakit berulang.
Sirosis hempedu sekunder
Sirosis hempedu sekunder berkembang dengan halangan separa atau lengkap pada laluan yang mengeluarkan hempedu. Wanita sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki. Biasanya bentuk sekunder berlaku selepas pembedahan pundi hempedu, pankreatitis kronik jangka panjang atau tumor.
Dalam penyakit seperti sirosis hempedu sekunder, simptom-simptom terutamanya berkaitan dengan punca halangan. Dan kemudian yang sama muncul seperti dalam bentuk utama.
Rawatan sirosis hempedu sekunder
Dalam rawatan sirosis bilier sekunder, punca penyakit itu pada mulanya dihapuskan. Dengan bantuan manipulasi pembedahan (bougienage, pengekstrakan batu, pengembangan saluran, dll.). Selepas tamat pembedahan, adalah mungkin untuk memanjangkan hayat pesakit.
Jika pembedahan tidak boleh dilakukan, maka terapi adalah serupa dengan yang digunakan untuk sirosis bilier primer. Rawatan dalam kes ini bergantung pada tahap halangan, puncanya dan kemungkinan penyingkirannya.
Sirosis hati berkompensasi
Dengan sirosis berkompensasi, seseorang mungkin tidak mengetahui tentang penyakit itu, kerana tiada gejala khas. Hati berfungsi secara normal. Pesakit tidak bimbang tentang apa-apa. Dan diagnosis boleh dibuat hanya pada pemeriksaan rutin. Atau tiba-tiba - semasa operasi.
Satu-satunya gejala sirosis yang boleh berlaku dengan sirosis berkompensasi ialah demam, tapak tangan kemerahan, dan hidung berdarah. Tetapi dengan bentuk penyakit ini, orang boleh hidup selama beberapa dekad. Selain itu, tanpa sebarang komplikasi.
Rawatan sirosis hati terkompensasi
Rawatan untuk sirosis berkompensasi bergantung pada peringkat penyakit. Sekiranya ia berada dalam keadaan "tidak aktif" dan tidak berkembang, maka hanya kompleks vitamin-mineral dan diet ketat No 5 yang ditetapkan. Ia adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya rokok dan alkohol. Jangan ambil ubat hepatotoksik.
Jika sirosis berkompensasi berlanjutan, maka diet No. 5a ditetapkan sehingga eksaserbasi berkurangan. Vitamin B, asid folik dan cocarboxylase diperlukan. Milk thistle membantu membuang toksin dari badan. Selain itu, ia mempunyai kesan anti-radang, hepatoprotektif dan melegakan kekejangan otot.
Cirrhosis decompensated: simptom dan rawatan
Dengan sirosis dekompensasi, hati berada dalam keadaan yang lebih teruk berbanding dengan sirosis berkompensasi. Fibrosis bermula. Semua tanda sirosis hadir. Yang paling ketara ialah kemerosotan dalam keadaan umum, jaundis dan asites.
Dalam rawatan sirosis dekompensasi, penekanan adalah pada penghapusan manifestasi tempatan (ascites, dll.) dan patologi sedia ada. Dalam perjalanan akut penyakit ini, peranti yang menyokong fungsi hati digunakan. Tetapi untuk ini, pesakit mesti dibawa ke perubatan khaspusat tempat peranti dipasang.
Dalam sirosis dekompensasi dengan kehadiran hepatitis B aktif, terapi Lamivudine digunakan. Ia meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara dan mempunyai kesan positif pada hati. Pada manifestasi pertama dekompensasi, pilihan terbaik ialah pemindahan hati.
Sirosis berpigmen hati: gejala dan rawatan
Sirosis berpigmen hati dimanifestasikan secara luaran oleh bintik-bintik pada kulit dan kehadiran gula dalam air kencing. Nama lain untuk penyakit ini ialah diabetes gangsa. Selalunya, ia diwarisi dalam bentuk bilangan enzim yang lebih rendah. Akibatnya, lipofuscin dan hemosiderin terdeposit dalam banyak organ (termasuk hati).
Kemudian, proses keradangan dan perubahan sklerotik dalam kapilari kecil bermula. Ini membawa kepada ubah bentuk organ. Hati membesar dan menjadi lebih padat. Tetapi kerjanya tidak terganggu. Secara berkala terdapat gejala diabetes: dahaga, selera makan meningkat. Gula muncul dalam air kencing dan parasnya dalam darah meningkat.
Prognosis untuk sirosis pigmen adalah tidak menguntungkan. Kematian berlaku akibat kegagalan hati, koma diabetes, atau pendarahan. Dalam rawatan yang ditetapkan pendarahan, kursus suntikan. Diabetes dan komplikasi dirawat dengan terapi simtomatik.
