Koma hepatik ialah peringkat ensefalopati paling teruk yang dikaitkan dengan sirosis hati. Ia dicirikan oleh sindrom neurofisiologi yang teruk yang berlaku pada seseorang yang mengalami kegagalan hati. Di samping itu, keadaan ini disertai dengan kemurungan sistem saraf. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keadaan sedemikian berlaku pada orang akibat mabuk yang teruk, dan sebagai tambahan, dengan latar belakang kerosakan pada integriti organ atau akibat kematian kebanyakan selnya akibat penyakit akut dan kronik.
Prognosis koma sedemikian adalah baik di bawah keadaan rawatan yang tepat pada masanya dan lesi cetek. Peluang untuk sembuh sangat berkurangan jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Dengan latar belakang kerosakan hati yang mendalam, prosesnya tidak dapat dipulihkan dan mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan. Seterusnya, ketahui gejala apa yang diperhatikan pada orang terhadap latar belakang pembangunankeadaan patologi ini, serta mengetahui apakah pertolongan cemas yang sepatutnya dan cara rawatan dijalankan.
Penerangan tentang patologi
Perlu ditekankan bahawa koma hepatik adalah peringkat yang melampau dalam sirosis hati. Perkembangan keadaan patologi ini dikaitkan dengan pelbagai faktor. Mari kita pertimbangkan yang utama, mereka, pertama sekali, termasuk sebab berikut:
- Kehadiran kegagalan hati.
- Pendedahan kepada produk pemecahan protein pemakanan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang ammonia.
- Kemunculan anastomosis porto-caval, iaitu lencongan untuk aliran darah yang memintas hati, yang membawa kepada fakta bahawa banyak bahan toksik tidak dinetralkan dalam apa jua cara, tetapi beredar dengan bebas ke seluruh sistem peredaran darah.
Doktor mengenal pasti jenis koma hepatik berikut dalam sirosis:
- Koma, yang berkembang akibat nekrosis tisu hati.
- Koma, yang disebabkan oleh pembentukan cagaran hepatik atau sistemik. Pada masa yang sama, tiada peneutralan produk toksik sama sekali.
- Jenis koma campuran mencadangkan kehadiran kedua-dua sebab di atas.
Selain itu, dengan latar belakang sirosis, hati itu sendiri tidak lagi menjalankan fungsi peneutralannya. Pada masa yang sama, pelanggaran aliran darah portal membawa kepada perubahan vaskular di kawasan otak.
Apakah tanda-tanda koma hepatik? Soalan ini menarik minat ramai. Adalah penting untuk mengenali mereka tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat yang paling dahsyat.
Gejala sebelum koma akibat sirosis hati
Koma biasanya berlaku pada tahap yang teruk dalam perjalanan patologi seperti sirosis hati. Biasanya pada peringkat ini, segala macam pelanggaran pelbagai fungsi hati berlaku. Sebagai contoh, sintesis protein terhenti bersama-sama dengan peneutralan bahan toksik. Pada orang yang sakit, gejala boleh didapati dalam bentuk jaundis, demam tinggi, asites, edema, pembesaran hati atau limpa. Selain itu, pesakit yang mengalami keadaan ini mungkin mengalami peningkatan pendarahan dengan ruam kecil pada kulit di seluruh badan.
Penemuan makmal biasanya menunjukkan sirosis lanjut. Sebagai contoh, keputusan ujian mencerminkan penurunan dalam albumin, kolesterol, protrombin, dan faktor lain yang berkaitan dengan pembekuan darah diperhatikan. Antara lain, dalam kajian makmal, terdapat peningkatan dalam globulin, bilirubin, aminotransferases, dan sebagainya. Di samping itu, kandungan ammonia yang meningkat didapati dalam darah. Bantuan untuk koma hepatik hendaklah segera.
Dalam keadaan ini, pesakit secara beransur-ansur mengalami ensefalopati hepatik, yang kemudiannya menjadi koma. Perkembangan ensefalopati dipengaruhi oleh pendarahan besar-besaran bersama-sama dengan pemakanan yang buruk, sebagai contoh, apabila terdapat kandungan protein yang berlebihan dalam makanan. Semua jenis jangkitan, pengambilan alkohol yang berlebihan, dan seumpamanya juga boleh memberi kesan. Tanda-tanda yang menunjukkan berlakunya koma yang akan berlaku pada latar belakang sirosis hati adalah seperti berikutfaktor:
- Kemunculan kesukaran dengan orientasi dalam masa dan ruang. Pada masa yang sama, kadangkala seseorang mengalami kesukaran untuk menentukan keperibadiannya sendiri.
- Perubahan dalam keadaan, daripada rangsangan yang melampau kepada khayalan, kemurungan dan mengantuk.
- Ketidakselarasan yang ketara.
- Kemunculan perubahan pada elektroensefalografi, contohnya, berlakunya gelombang delta yang sangat perlahan, irama alfa menjadi perlahan, dan sebagainya.
Simptomatik
Memandangkan koma hepatik dikaitkan dengan aktiviti otak, gejalanya sering dikelirukan dengan penyakit lain dan juga dengan keletihan biasa, yang membawa kepada rawatan yang salah dan memburukkan lagi prognosis dengan ketara.
Gejala klinikal berkembang secara beransur-ansur:
- Pesakit diperhatikan untuk mengubah mood. Seseorang mengalami perasaan cemas, euforia atau rindu yang tidak dapat dijelaskan.
- Pesakit mungkin mula mempunyai orientasi yang lemah di ruang sekeliling.
- Mungkin mengalami masalah dengan tidur dan fungsi otak yang lain.
- Gejala ketara termasuk pengecutan otot muka bersama-sama dengan kekejangan otot pengunyahan yang berpanjangan.
- Pada peringkat awal sirosis, bau hati boleh diperhatikan, dan sebagai tambahan, jaundis, yang sangat jarang diperhatikan dengan kerosakan hati yang meluas. Gejala koma hepatik tidak berhenti di situ.
- Simptom visual lain ialah sindrom hemoragik, yang ditunjukkan dalam pendarahan petekie, yang terutamanyakelihatan di pipi.
- Ascites boleh dilihat di latar belakang koma, menunjukkan pengumpulan cecair bebas dalam rongga perut.
- Simptom klinikal terakhir ialah sawan konvulsi bersama-sama dengan penurunan tekanan, kekurangan rangsangan motor dan nadi yang tidak dapat dirasai.
Peringkat penyakit
Doktor membezakan tiga peringkat koma hepatik. Gejala khusus bergantung pada peringkat ini, yang menampakkan diri pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil:
- Peringkat pertama ialah prakoma; terhadap latar belakangnya, ketidakstabilan emosi diperhatikan. Pesakit pada masa yang sama mula mengadu berpeluh dan pening yang banyak. Keadaan ini berlarutan sehingga beberapa hari, selepas itu ia bertambah teruk dengan ketara.
- Peringkat kedua ialah koma yang mengancam, dan dalam situasi sedemikian keadaan boleh bertambah buruk mengikut jam. Kehilangan kesedaran ditambah kepada gejala di atas bersama-sama dengan hilang ingatan dan perubahan mood. Gegaran tangan diperhatikan secara visual. Tempoh ini berlangsung sehingga sepuluh hari.
- Tahap ketiga koma hepatik sudah pun koma. Pada ketika ini, semua gejala mencapai kemuncaknya. Sekiranya bantuan kecemasan tidak diberikan, refleks akan terhalang, murid akan mengembang dengan hebat, dan pada masa yang sama pernafasan akan terhenti.
Kemungkinan punca perkembangan keadaan patologi
Koma hepatik dalam sirosis hati mungkin disebabkan oleh pengumpulan bahan toksik dalam badan. Sebab berikut membawa kepada keadaan ini:
- Pendedahan kepada faktor toksik luaran, seperti keracunan dengan arsenik, fosforus atau kulat, dan sebagainya.
- Mengambil ubat yang mempunyai kesan hepatotoksik pada hati. Ini boleh menjadi ubat seperti Atofan, Paracetamol, barbiturat dan seumpamanya.
- Adanya penyakit sistem pencernaan yang menyebabkan distrofi hati, contohnya kolestasis atau kanser dan seumpamanya.
- Kesan negatif virus hepatitis B dan A.
- Kesan negatif mononukleosis berjangkit dan virus demam kuning.
- Pendedahan kepada situasi tekanan yang teruk.
- Kehadiran kawasan besar melecur.
- Pengguguran septik.
Mungkin terdapat punca lain koma hepatik.
Jenis patologi ini
Bergantung kepada faktor yang memprovokasi patologi ini, doktor membezakan beberapa jenis koma:
- Koma hepatik jenis endogen. Dalam kes ini, terdapat pemusnahan struktur selular hati dan nekrosis. Akibatnya, badan hanya berhenti bekerja, tidak dapat menampung fungsi langsungnya dan mencetuskan pengumpulan bahan toksik dalam badan.
- Jenis eksogen terutamanya ciri pendarahan dalam sistem pencernaan.
- Jenis campuran berlaku dengan latar belakang nekrosis beberapa sel hati, dan, sebagai tambahan, disebabkan oleh pengambilan ammonia dalam sirosis.
- Jenis mineral koma hepatik dicirikan, sebagai peraturan, oleh hipokalemia dan keseimbangan elektrolit.
Seterusnya, kami akan mengetahui apa yang biasanya prognosis untuk pesakit terhadap latar belakang perkembangan penyakit tersebutkeadaan patologi dengan kehadiran sirosis.
Apakah prognosis untuk koma hepatik dalam sirosis hati?
Prognosis dengan kehadiran sirosis hati selalunya mengecewakan, terutamanya apabila ia koma. Rawatan dalam kes ini mungkin tidak membantu. Gejala penyakit harus ditubuhkan pada peringkat pertama penyakit. Tanda yang paling berbahaya ialah pendarahan, kerana darah bukan sahaja boleh masuk ke esofagus, tetapi juga ke dalam perut.
Prognosis koma hepatik secara langsung bergantung pada kapasiti penjanaan semula organ, yang bermaksud bahawa umur pesakit memainkan peranan yang besar dalam hasil yang menggalakkan. Juga faktor penting ialah masa yang telah berlalu dari permulaan jaundis kepada gejala pertama ensefalopati. Perkembangan gejala neuropsikiatri bersama-sama dengan banyak faktor lain mempunyai pengaruh.
Sekiranya seseorang yang menghidap sirosis didiagnosis pada peringkat terakhir, maka peluang untuk hidup adalah rendah. Menurut statistik yang dibentangkan oleh doktor, kira-kira sembilan puluh peratus kes berakhir dengan kematian. Sekiranya pesakit berpaling kepada doktor sekurang-kurangnya pada peringkat kedua penyakit ini, peluang untuk terus hidup meningkat.
Pertimbangkan penjagaan kecemasan untuk koma hepatik.
Apakah pertolongan cemas yang sepatutnya untuk patologi ini?
Untuk mendiagnosis penyakit ini, gambaran klinikal diambil kira, dan kaedah makmal dan instrumental juga digunakan. Dalam kes sedemikian, ia adalah wajibperundingan pakar seperti ahli gastroenterologi dan resusitasi. Sekiranya seseorang menjadi sangat sakit, dan terdapat simptomologi koma hepatik yang jelas, pesakit mesti diberikan penjagaan kecemasan pertama walaupun sebelum ketibaan pakar yang berkelayakan. Perkara yang perlu dilakukan:
- Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Adalah sangat penting untuk mencatat masa sejak kemerosotan bermula.
- Diperlukan untuk membaringkan pesakit dan memastikan dia mendapat udara yang mencukupi.
- Memandangkan penyakit ini dicirikan oleh kecelaruan pemikiran bersama dengan tingkah laku yang tidak sesuai, adalah penting untuk memastikan pesakit tidak mencederakan dirinya dalam apa jua cara.
- Apabila muntah berlaku, bersihkan mulut daripada muntah.
- Prinsip asas penjagaan kecemasan untuk koma hepatik ialah peraturan - beri pesakit banyak cecair.
Doktor kecemasan biasanya menjalankan penilaian awal keadaan pesakit. Sekiranya doktor menyedari keseronokan saraf, maka pesakit akan disuntik secara intramuskular dengan larutan satu peratus Dimedrol. Apabila mendiagnosis kekurangan vaskular, sebagai peraturan, suntikan Kordiamin dan larutan satu peratus Mezaton digunakan.
Melakukan ubat
Rawatan koma hepatik dalam sirosis melibatkan langkah-langkah berikut di dalam hospital:
- Membersihkan usus, dan jika keadaan mengizinkanpesakit, adalah dinasihatkan untuk mengambil julap atau enema, yang mana larutan dua peratus natrium bikarbonat digunakan.
- Untuk mengurangkan pembentukan dan kepekatan komponen toksik, agen antibakteria segera ditetapkan. Sebagai peraturan, antibiotik mengurangkan jumlah produk pemecahan protein bersama-sama dengan aktiviti penting pelbagai bakteria dan virus.
- Tidak kurang penting ialah hepatoprotectors yang melindungi sel hati yang sihat dan meningkatkan kapasiti penjanaan semula organ ini.
- Ubat antikonvulsan ditetapkan untuk melegakan kekejangan otot dalam rawatan koma hepatik.
- Pesakit diberi ubat penenang untuk mengawal keterujaan saraf.
- Pesakit juga disuntik dengan glukokortikoid dan pelbagai penyelesaian, contohnya, seperti glukosa, natrium klorida, dan sebagainya. Dos dipilih secara individu oleh doktor.
- Antara lain, ubat detoksifikasi digunakan, yang disuntik ke dalam usus dengan tiub.
- Jika penyakit itu dicetuskan oleh kegagalan buah pinggang, hemodialisis mungkin diperlukan.
- Jika berlaku hipoksia, pesakit mesti diberi oksigen tambahan, yang biasanya dilakukan melalui hidung.
- Rawatan melibatkan pengambilan vitamin, dan, sebagai tambahan, pelbagai koenzim, yang sangat penting untuk mengekalkan keseimbangan tenaga.
- Sekiranya keadaan terlalu diabaikan, dan pesakit berada dalam keadaan kritikal, maka terapi ubatmembatalkan dan melakukan operasi khas yang melibatkan pemindahan hati. Sebelum pembedahan, keadaan pesakit distabilkan terlebih dahulu.
Untuk rawatan patologi ini, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat, kerana ini hanya akan memburukkan keadaan seseorang dan terlepas masa berharga yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya.
Apakah langkah pencegahan yang sepatutnya?
Apa yang perlu dilakukan supaya patologi ini tidak timbul? Ini adalah soalan biasa, mari kita lihat dengan lebih terperinci. Untuk mengurangkan risiko koma hepatik pada latar belakang sirosis, peraturan penting berikut mesti dipertimbangkan:
- Adalah perlu untuk merawat pelbagai penyakit hati tepat pada masanya, dan terutamanya sirosis.
- Seseorang mesti mematuhi pengambilan ubat yang mencukupi, yang harus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor.
- Adalah sangat penting untuk menolak sebarang rawatan diri, bukan sahaja dengan latar belakang sirosis, tetapi juga untuk semua jenis penyakit lain.
- Anda harus berhati-hati apabila bersentuhan dengan pelbagai bahan toksik, ini memerlukan penggunaan pakaian pelindung, dan sebagai tambahan, gunakan semua jenis kaedah perlindungan.
- Anda harus menjalani gaya hidup sihat, di mana sebarang tabiat buruk harus dikecualikan.
- Anda perlu mengubah diet anda dan memasukkan makanan yang kaya dengan vitamin, serta mineral dan bahan lain yang penting untuk kesihatan.
Jadi anda boleh lakukankesimpulannya ialah fenomena seperti koma hepatik pada latar belakang sirosis adalah penyakit yang sangat serius dan untuk rawatan yang berjaya adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.
