Dalam kehamilan biasa, lebih dekat dengan masa bersalin, pengecutan pranatal dinding rahim diperhatikan, yang selalunya tidak menyakitkan, tetapi kebanyakannya berlaku pada waktu malam dan mencetuskan kelembutan serviks.
Jenis-jenis anomali utama termasuk ketidakselarasan persalinan, yang mencetuskan pelanggaran perjalanan normal kehamilan. Pelanggaran sedemikian menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan wanita dan janin, itulah sebabnya ia memerlukan campur tangan perubatan dan pembetulan ubat yang tepat pada masanya.
Bagaimana proses bersalin
Untuk memahami apakah komplikasi bersalin, adalah penting untuk memahami dengan jelas bagaimana proses kelahiran dalam keadaan normal. Seorang wanita hamil harus memahami dengan jelas apa itu bersalin semula jadi, bagaimana permulaan bersalin boleh dikenali dan apa sebenarnya yang menentukan keamatan proses ini.
Bersalin pada asasnya ialah pengecutan dinding rahim, berselang-seli dengan kelonggaran. Pergaduhan berterusan sepanjang masatempoh bersalin. Dalam tubuh wanita hamil, mereka mencetuskan pelbagai jenis perubahan, khususnya, seperti:
- melembutkan serviks;
- membuka serviks;
- kenaikan pangkat anak melalui saluran peranakan;
- bersalin;
- pemisahan plasenta daripada dinding rahim;
- keluar plasenta.
Perjalanan biasa aktiviti buruh dicirikan oleh dinamisme dan keteraturan. Keteraturan bermaksud penguncupan tempoh dan keamatan yang sama, mempunyai selang masa yang sama. Dinamisme membayangkan peningkatan secara beransur-ansur dalam keamatan dan peningkatan dalam tempoh pengecutan rahim.
Kontraksi diperlukan untuk membuka serviks, serta perkembangan seterusnya janin melalui saluran kelahiran. Rahim mengecut agak semasa kontraksi, ia menjadi lebih padat dan sedikit berkurangan dalam jumlah, dengan itu menolak bayi keluar. Biasanya, semasa kontraksi lemah dan pendek, pembukaan serviks agak perlahan, dan apabila kontraksi menjadi lebih kuat, pembukaan dalam serviks semakin meregang, dan bayi mula bergerak secara beransur-ansur. saluran kelahiran.
Apa yang mencetuskan berlakunya kekejangan kontraksi
Ketidakselarasan aktiviti buruh dicirikan oleh fakta bahawa kontraksi adalah sangat ganas, menyakitkan dan selalunya tidak cukup berkesan. Dalam kes ini, pembukaan serviks dan promosi seterusnya kanak-kanak tidak berlaku. Tidak seperti banyak komplikasi bersalin yang lain, ketidakselarasan aktiviti buruh mempunyai gejala sejak awal lagi.agak ketara, kerana itu agak mungkin untuk mengenali perjalanannya di dalam badan. Tidak seperti perjalanan semula jadi bersalin (di mana kontraksi pertama hampir tidak menyakitkan), dengan pelanggaran, sensasi pertama akan menjadi sangat tajam dan menyakitkan.
Dalam keadaan biasa, aktiviti bersalin berjalan agak perlahan dan beransur-ansur, memandangkan kontraksi pertama yang dirasai wanita hamil biasanya berlangsung selama beberapa saat, dan tempoh antara kontraksi tidak lebih daripada 20 minit. Diskoordinasi aktiviti buruh dicirikan oleh fakta bahawa dari awal lagi kontraksi menjadi panjang dan kerap, kerana ia berlangsung lebih dari 1 minit, dan selang antara mereka tidak melebihi beberapa minit. Di samping itu, kontraksi agak tidak teratur dan ia dirasai agak menyakitkan. Pada masa yang sama, tiada dinamik positif perjalanan buruh dan peningkatan beransur-ansur dalam kontraksi.
Punca patologi
Berbeza dengan perjalanan semula jadi bersalin, proses patologi dicirikan oleh kontraksi rahim yang menyakitkan, spastik dan tidak teratur, serta ketiadaan perubahan dalam strukturnya. Dalam kes pelanggaran perjalanan normal bersalin, serviks tidak melembutkan, ia menjadi padat dan praktikal tidak terbuka. Proses patologi boleh berterusan selama beberapa hari.
Jika terdapat ketidakselarasan aktiviti buruh, sebab untuk ini boleh menjadi sangat berbeza, dalamkhususnya membawa kepada keadaan yang serupa:
- tekanan saraf;
- proses keradangan yang berlaku dalam rahim;
- gangguan metabolik dan endokrin.
Selain itu, ketidakselarasan aktiviti buruh mungkin mempunyai sebab lain, kerana perubahan berkaitan usia membawa kepada pelanggaran sedemikian. Khususnya, patologi boleh berlaku jika umur primipara melebihi 30 atau kurang daripada 17 tahun.
Ciri patologi
Ramai wanita hamil berminat dengan: ketidakselarasan bersalin - apakah itu dan bagaimana patologi berkembang? Pelanggaran sedemikian dicirikan oleh kontraksi sengit yang tidak menentu dari pelbagai bahagian rahim, akibat daripada pergeseran kawasan irama. Pada masa yang sama, keadaan yang sama boleh diperhatikan di beberapa kawasan rahim yang berasingan. Dalam kes ini, tiada penyegerakan pengecutan dan kelonggaran.
Discoordination of labour adalah patologi yang agak berbahaya yang menimbulkan pelanggaran kontraksi rahim, serta pelepasan cecair amniotik yang tidak tepat pada masanya. Serviks menjadi lebih ketat dan tepi serviks menjadi ketat dan tidak boleh diregangkan.
Oleh itu, ketidakselarasan aktiviti buruh (apa itu dan bagaimana patologi seperti itu menampakkan diri, yang telah dibincangkan di atas) memerlukan campur tangan pakar yang dapat dengan cepat mengenali gangguan yang berterusan dalam badan dan memilih kaedah terapi yang paling sesuai.
Simptompatologi
Ketidakselarasan kontraksi dianggap sebagai komplikasi bersalin yang paling luar biasa dan agak berbahaya. Tidak seperti banyak komplikasi lain, punca-punca patologi yang timbul tidak dikaitkan dengan keadaan kesihatan wanita hamil atau dengan keanehan perjalanan proses melahirkan anak. Punca utama pelanggaran adalah berkaitan dengan keadaan sistem saraf wanita pada masa permulaan bersalin.
Penguncupan muncul disebabkan oleh laluan impuls saraf yang dihantar oleh otak ke rahim. Sekiranya impuls ini berlalu dengan cukup kerap dan secara sembarangan, maka terdapat ketidakselarasan aktiviti buruh. Sebab utama keadaan ini dan gangguan perjalanan semula jadi bersalin adalah ketakutan wanita hamil sebelum bersalin.
Akibat kegagalan sistem saraf, isyarat yang bertanggungjawab untuk perjalanan aktiviti buruh tiba agak tidak sekata dan boleh melemahkan atau, sebaliknya, meningkat selepas masa tertentu. Disebabkan oleh pelanggaran yang berterusan, kontraksi menjadi lebih menyakitkan dan tidak cukup produktif. Selalunya, kontraksi sedemikian memberi kesan buruk kepada kesejahteraan wanita hamil dan anak.
Tanda-tanda utama ketidakseimbangan semasa bersalin dianggap sebagai peningkatan kesakitan semasa bersalin, kerana seorang wanita mengalami ketegangan panik, ketakutan bersalin dan kehadiran emosi negatif. Pada masa yang sama, pengecutan spastik rahim semasa pengecutan boleh berlaku bukan sahaja di kawasan serabut saraf longitudinal, tetapi juga di kawasan yang melintang.
Dalam sesetengah kes ia mungkinketidakseimbangan aktiviti buruh berlaku mengikut jenis distosia serviks, yang berlaku akibat kehadiran anomali pada janin atau wanita hamil. Keadaan yang sama boleh diperhatikan kerana kehadiran pelvis yang agak sempit pada wanita, yang menimbulkan proses bersalin yang sukar.
Melanggar aktiviti persalinan biasa, pecah berbilang serviks, faraj, serta koyakan dinding rahim boleh berlaku. Di samping itu, mungkin terdapat tempoh bersalin yang berlarutan, dan dalam sesetengah kes terdapat trauma kelahiran pada kanak-kanak itu.
Keterukan patologi
Dalam proses bersalin, ketidakkoordinasian semasa bersalin selalunya boleh diperhatikan. Klasifikasi patologi sedemikian adalah berdasarkan keterukan dan kemungkinan komplikasi penyakit.
Peringkat pertama penyakit ini dicirikan oleh berlakunya kontraksi yang berpanjangan, kerap dan menyakitkan. Tempoh relaksasi dikurangkan dengan ketara. Pembukaan serviks sangat perlahan, dan akibatnya, koyakan yang ketara boleh berlaku. Semasa pemeriksaan, didapati air janin sangat sedikit. Jika terdapat pembukaan pundi kencing janin, maka kontraksi boleh menjadi normal serta-merta.
Tahap kedua patologi sering menunjukkan dirinya dengan kehadiran pelvis sempit pada wanita atau akibat penggunaan rhodostimulasi tertentu, yang dilarang untuk wanita hamil. Di samping itu, tahap ke-2 berlaku sebagai akibat daripada keterukan perjalanan peringkat pertama patologi. Tahap ini dicirikan oleh perjalanan buruh yang agak panjang dan menyakitkan.aktiviti. Serviks boleh kekal tidak matang sehingga 10 jam selepas permulaan bersalin. Janin kekal tidak bergerak sepanjang masa dan tidak bergerak ke arah pintu masuk ke pelvis kecil. Keadaan sedemikian mengancam untuk memecahkan dinding rahim, serta mencederakan beberapa organ janin.
Peringkat ketiga patologi adalah yang paling sukar, kerana rahim dalam kes ini dibahagikan kepada beberapa zon berasingan, di mana masing-masing mengambil fungsi sejenis pusat pencetus. Setiap bahagian rahim mengecut mengikut rentaknya sendiri, yang tidak bertepatan sama sekali antara satu sama lain. Dalam kes ini, aktiviti buruh mungkin berhenti sepenuhnya.
Rahim memampatkan janin dengan sangat kuat, akibatnya ia sangat menderita dan kadangkala tumor boleh didiagnosis semasa bersalin semula jadi. Dengan perjalanan tahap patologi ini, pembedahan caesarean ditunjukkan, jika tiada kontraindikasi untuk operasi sedemikian.
Diagnosis ketidakselarasan buruh
Kita sudah tahu apa itu ketidakselarasan buruh. Diagnosis dan rawatan memerlukan pendekatan bersepadu yang cekap. Adalah sangat penting untuk mengenali pelanggaran yang sedia ada tepat pada masanya, kerana ini akan membolehkan anda memilih kaedah terapi yang diperlukan.
Diagnosis melibatkan kardiotokografi. Apabila ia dilakukan, sensor dipasang pada perut wanita hamil, dipasang dengan jalur elastik. Salah satu penderia ini merakam degupan jantung bayi.
Penderia lain membantu mengawal proseskontraksi. Semua keputusan yang diperolehi direkodkan dalam bentuk graf. Dengan menganalisis keputusan, doktor boleh mendapatkan gambaran lengkap tentang perjalanan bersalin dan kemungkinan pelanggarannya.
Rawatan gangguan bersalin
Rawatan ketidakselarasan buruh harus ditujukan terutamanya untuk menghapuskan proses patologi. Sekiranya terdapat kekejangan rahim yang kuat, maka wanita hamil ditetapkan ubat penenang dan antispasmodik. Selepas penamatan kesan bahan yang digunakan, aktiviti buruh kembali normal.
Terapi harus bertujuan untuk menghilangkan kontraksi rahim yang menyakitkan, serta mempercepatkan pembukaan serviks organ. Ubat penahan sakit, antispasmodik, dan sedatif digunakan untuk merawat ketidakkoordinasian aktiviti buruh. Untuk penyediaan cepat serviks untuk pendedahan dan permulaan kelahiran, ubat berdasarkan prostaglandin digunakan. Tempoh kursus terapi sebahagian besarnya bergantung pada ciri-ciri perjalanan proses patologi, tetapi ia tidak boleh bertahan lebih dari 3-5 hari. Sekiranya tiada kesan yang diingini daripada terapi yang berterusan, pembedahan caesarean ditunjukkan.
Apa yang perlu dilakukan jika ibu mengandung mengesyaki bahawa dia mengalami ketidakselarasan bersalin? Klinik patologi kehamilan mempunyai semua kemudahan yang diperlukan untuk terapi kompleks berkualiti tinggi, jadi adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahanDiskoordinasi melahirkan anak menunjukkan pematuhan yang teliti terhadap rejimen yang ditetapkan oleh doktor, serta pengurusan yang tidak menyakitkan dan berhati-hati terhadap keseluruhan proses dan kawalan penuh oleh pakar. Terapi ubat adalah wajib sebagai langkah pencegahan sekiranya terdapat faktor risiko untuk keabnormalan dalam pengecutan rahim.
Wanita yang berisiko pastinya mesti menjalankan persediaan fisiologi dan psikologi untuk bersalin, dan ia juga penting untuk mengajar ibu hamil teknik relaksasi otot. Adalah penting untuk mengawal nada otot dan mengelakkan situasi yang tertekan. Tempoh tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya 8-10 jam, dan juga penting untuk mengatur rehat siang hari dengan betul. Berjalan jauh di udara segar dan makanan yang dipilih dengan betul disediakan.
Prosedur bersalin tanpa koordinasi
Bersalin tanpa koordinasi berlaku secara semula jadi atau pembedahan caesar ditetapkan - semuanya bergantung pada tahap keterukan patologi dan komplikasi yang telah timbul.
Jika tiada tanda untuk pembedahan, terapi ubat dilakukan. Untuk ini, pengenalan antispasmodik ditetapkan, khususnya, seperti "Baralgin" atau "No-Shpa". Di samping itu, ubat penahan sakit digunakan. Untuk menghapuskan hipertonisitas rahim, "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" digunakan, selepas itu secara literal setengah jam kemudian kontraksi disambung semula dan berjalan seperti biasa.
Profilaksis adalah wajibhipoksia janin, dan apabila serviks terbuka 4 cm, anestesia epidural wajib dilakukan (ubat disuntik ke dalam tulang belakang).
Jika terapi ubat tidak membantu, maka pembedahan caesarean dilakukan., Petunjuk utama untuk pembedahan ialah:
- hasil buruk kelahiran terdahulu;
- kehadiran komorbiditi;
- buah besar;
- pelvis sempit;
- memanjangkan kehamilan;
- kedudukan janin yang salah.
Dengan kehadiran patologi yang kami pertimbangkan, pakar sakit puan yang berpengalaman, pakar anestesi-resusitasi dan pakar neonatologi mesti hadir semasa bersalin.
