Artikel ini akan menangani isu kelemahan aktiviti buruh. Kami akan memberitahu anda secara terperinci tentang punca, gejala, akibat dan penyelesaian bersalin.
Mari kita nyatakan apa itu. Kelemahan bersalin adalah kekurangan aktiviti rahim. Iaitu, bersalin adalah sukar dan panjang, kerana rahim tidak mengecut dengan baik, serviks terbuka dengan sukar, dan janin keluar dengan sangat perlahan dan sukar. Bersalin tidak selalu berjalan lancar, seperti yang dijangkakan, terdapat anomali dalam aktiviti buruh. Anda akan mempelajari tentang salah satu daripadanya dengan terperinci daripada artikel ini.
Aktiviti buruh yang lemah
Tidak kira betapa sedihnya kedengaran, tetapi anomali dalam aktiviti bersalin adalah perkara biasa. Sebab-sebab fenomena ini agak banyak. Sekarang kita akan bercakap tentang kelemahan generikproses.
Ini adalah salah satu kemungkinan pelanggaran aktiviti buruh. Dengan diagnosis ini, fungsi kontraktil rahim, yang diperlukan untuk pengusiran janin, menjadi lemah. Ini disebabkan oleh:
- ton miometrium rendah;
- penguncupan yang jarang berlaku;
- amplitud penguncupan yang lemah;
- dominasi diastole;
- tempoh pengecutan jauh ketinggalan daripada tempoh berehat;
- pelebaran serviks tertunda;
- perlahan janin.
Simptom yang lebih terperinci akan dibentangkan dalam bahagian lain. Sekarang mari kita lihat beberapa statistik. Diagnosis dalam obstetrik dan ginekologi ini adalah yang paling popular, kerana ia adalah komplikasi bersalin yang sangat biasa dan punca pelbagai patologi kedua-dua ibu dan anak. Statistik mendakwa bahawa lebih daripada tujuh peratus melahirkan anak adalah rumit oleh kelemahan aktiviti buruh. Dan satu lagi fakta: diagnosis ini ditubuhkan lebih kerap oleh wanita yang melahirkan anak pertama mereka. Sebagai peraturan, kelahiran berikutnya berlalu tanpa sebarang kesulitan, namun, terdapat kes mendiagnosis kelemahan aktiviti buruh semasa kelahiran berikutnya.
Sebab
Kami menerangkan apa itu kelemahan aktiviti buruh. Sebabnya boleh jadi banyak faktor. Kami mencadangkan untuk menyenaraikannya. Sebab-sebab kelemahan aktiviti buruh boleh:
- inferioritas morfologi rahim;
- kekurangan peraturan hormon dalam proses kelahiran;
- inersia fungsi struktur saraf;
- penyakit ekstragenital;
- hipoplasia;
- myoma;
- endometritis kronik;
- adenomyosis;
- rahim bicornuate;
- rahim pelana;
- medabortion;
- mengikis;
- miomektomi konservatif;
- parut selepas rawatan hakisan serviks (jika wanita itu belum pernah melahirkan anak).
Ada beberapa lagi sebab untuk disebut. Kelemahan kuasa puak mungkin timbul disebabkan oleh ketidakseimbangan faktor yang mempengaruhi aktiviti buruh. Faktor positif termasuk yang berikut:
- prostaglandin;
- estrogen;
- oksitosin;
- kalsium;
- pengantara dan sebagainya.
Menjejaskan secara negatif:
- progesteron;
- magnesium;
- enzim yang memusnahkan neurotransmiter dan lain-lain.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa wanita yang mengalami beberapa gangguan (vegetatif-metabolik) sering menghadapi masalah ini semasa bersalin. Pelanggaran ini termasuk:
- obesiti;
- hipotiroidisme;
- hipofungsi korteks adrenal;
- sindrom hipotalamik.
Zaman primipara juga mempunyai pengaruh yang besar. Sekiranya gadis itu sangat muda atau umurnya melebihi 35 tahun, maka bersalin boleh menjadi sukar. Tempoh di mana aktiviti buruh bermula juga penting. Kelemahan rahim boleh menjadi punca kehamilan tertangguh atau pramatang.
Jika kehamilan berganda, maka patologi ini mungkin berlaku semasa bersalin. Dengan kehamilan bergandadistensi rahim berlaku. Regangan berlebihan juga boleh berlaku dengan janin yang besar atau polihidramnion.
Gadis kecil molek sering menghadapi kesukaran untuk bersalin, kerana pelvis yang sempit juga merupakan punca kerja rahim yang lemah. Sebabnya ialah ketidakseimbangan antara saiz kanak-kanak dan pelvis wanita.
Sebabnya masih sangat banyak, malangnya, tidak mungkin untuk menyenaraikan semuanya. Sekarang mari kita serlahkan antara yang paling popular:
- kerja berlebihan;
- tekanan mental;
- aktiviti fizikal;
- makanan buruk;
- kurang tidur;
- takut bersalin;
- ketidakselesaan;
- perkhidmatan penghantaran yang teruk dan sebagainya.
Oleh itu, kita boleh mengklasifikasikan semua punca seperti berikut:
- dari sebelah ibu;
- komplikasi kehamilan;
- dari sisi kanak-kanak.
Paparan
Kelemahan aktiviti buruh boleh berlaku secara mutlak pada mana-mana peringkat bersalin. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk menyerlahkan beberapa jenis kelemahan:
- utama;
- menengah;
- cubaan lemah.
Kami menawarkan pertimbangan yang lebih terperinci bagi setiap spesies secara berasingan.
Kelemahan utama aktiviti buruh dicirikan oleh kontraksi yang tidak aktif pada peringkat pertama bersalin. Mereka sangat lemah, pendek dan tidak berirama sama sekali. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan kelemahan utama, nada rahim yang dipandang rendah (kurang daripada 100 mm Hg) diperhatikan. Pada peringkat ini, wanita itu dapat mendiagnosis masalah itu sendiri. Bagaimanalakukannya? Masa sepuluh minit dan hitung bilangan kontraksi dalam tempoh ini. Sekiranya bilangannya tidak melebihi dua dan anda hampir tidak merasakannya, maka diagnosis telah disahkan. Anda juga boleh mengukur masa satu kontraksi, ia harus lebih daripada 20 saat jika tiada kelemahan dalam buruh. Diastole, atau tempoh rehat, hampir dua kali lebih lama. Bagaimanakah keboleh rabaan kontraksi menunjukkan masalah? Mudah sahaja, jika ia tidak menyakitkan atau sedikit sakit, maka tekanan dari rahim tidak mencukupi untuk membuka serviks.
Kelemahan sekunder aktiviti buruh dicirikan oleh kelemahan keamatan kerja rahim. Sebelum ini, kontraksi mungkin normal. Punca pembangunan adalah sama seperti kelemahan utama kuasa nenek moyang. Penunjuk lain ialah perkembangan pembukaan os rahim. Jika kemajuan tidak kelihatan selepas lima hingga enam sentimeter dilatasi, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang disfungsi rahim hipotonik sekunder.
Walaupun kelemahan primer dan sekunder berlaku dalam sepuluh peratus kes kelahiran buruk dan tipikal untuk primiparas, maka kelemahan tempoh nifas sangat jarang berlaku (dua peratus daripada semua kes kelahiran sukar), dan ia adalah tipikal untuk wanita dengan kelahiran berganda atau obesiti.
Simptom
Simptom kelemahan utama bersalin termasuk:
- keceriaan rahim berkurangan;
- ton rahim berkurangan;
- mengurangkan kekerapan kontraksi (turun kepada dua dalam sepuluh minit);
- tempoh kontraksi yang singkat (sehinggadua puluh saat);
- kekuatan kontraksi tidak melebihi 25 mm Hg. Seni.;
- tempoh pengurangan yang singkat;
- tempoh rehat lanjutan;
- tiada peningkatan dalam keamatan dan kekerapan;
- penguncupan tidak menyakitkan atau tidak menyakitkan;
- perubahan tertunda dalam struktur serviks (ini termasuk memendekkan, melicinkan dan membuka).
Semua ini boleh meningkatkan keseluruhan masa bersalin dengan ketara. Ini seterusnya memberi kesan buruk kepada ibu dan anak. Wanita yang bersalin terlalu banyak bekerja, pembuangan air awal mungkin.
Simptom kelemahan sekunder:
- melemahkan keamatan kontraksi (mungkin juga berhenti sepenuhnya);
- nada lemah;
- penurunan keceriaan;
- tiada perkembangan dilatasi serviks;
- hentikan perkembangan janin melalui saluran kelahiran.
Ini tidak kurang berbahaya daripada kelemahan awal. Kanak-kanak itu mungkin mengalami asfiksia atau mungkin mati. Bagi ibu, ini berbahaya kerana kemungkinan jangkitan rahim, kecederaan kelahiran. Kedudukan kepala bayi yang berpanjangan dalam saluran peranakan boleh menyebabkan pembentukan lebam atau fistula.
Diagnosis
Bahagian ini akan memberi tumpuan kepada mendiagnosis masalah kelemahan (utama dan menengah) buruh. Diagnosis kelemahan primer adalah berdasarkan perkara berikut:
- aktiviti rahim berkurangan;
- kadar melicinkan leher dikurangkan;
- tertunda pembukaan serviks;
- janin berdiri lama;
- masa buruh bertambah.
PentingPerlu diingatkan bahawa partogram (atau penerangan grafik bersalin) mempunyai pengaruh yang besar terhadap diagnosis. Semuanya ditunjukkan dalam rajah ini:
- bukaan leher;
- promosi janin;
- nadi;
- tekanan;
- degupan jantung bayi;
- kontrak dan sebagainya.
Jika tiada kemajuan dalam dilatasi serviks selama dua jam, yang jelas ditunjukkan dalam partogram, maka diagnosis ini dibuat.
Diagnosis kelemahan sekunder adalah berdasarkan penunjuk ini:
- partogram;
- KTG;
- mendengar degupan jantung.
Ini perlu supaya janin tidak mengalami hipoksia. Terdapat beberapa kerumitan proses kelahiran yang secara simptomnya serupa dengan kelahiran yang lemah. Ini termasuk:
- patologi tempoh awal;
- diskoordinasi aktiviti buruh;
- pelvis sempit secara klinikal.
Rawatan
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa rawatan dipilih secara individu untuk setiap wanita yang bersalin. Semasa merawat, doktor mesti mengambil kira semua data yang dia ada (keadaan wanita dan bayi).
Ubat yang baik untuk lemah bersalin ialah teknik tidur ubat. Untuk melakukan ini, persediaan khas diperkenalkan supaya wanita itu berehat, kemudian aktiviti bersalin mungkin meningkat.
Jika ini tidak membantu, maka mereka terpaksa menusuk pundi kencing janin. Selepas prosedur ini, aktiviti buruh menjadi lebih sengit. Kosambil perhatian bahawa tusukan dilakukan hanya jika leher sudah bersedia.
Kadangkala doktor menggunakan rangsangan dadah. Sekarang kita akan mempertimbangkan secara ringkas ubat "Miropriston" untuk merangsang buruh. Ubat ini harus diambil dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Ia menyekat progesteron, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pengecutan rahim.
Penghantaran
Jika tiada kaedah yang membantu, termasuk Miropriston untuk merangsang kelahiran, doktor boleh melakukan pembedahan caesarean kecemasan. Apakah teknik yang dijalankan sebelum operasi:
- tidur dadah;
- amniotomi;
- stimulasi dadah.
Antara lain, mungkin terdapat petunjuk tambahan untuk pembedahan. Terdapat senarai kontraindikasi untuk induksi persalinan (pelvis sempit, parut rahim, mengancam nyawa, dan sebagainya).
Pencegahan
Kami telah meneliti secara terperinci isu kelemahan aktiviti buruh. Cadangan klinikal untuk pencegahan boleh diberikan oleh pakar obstetrik-ginekologi yang menguruskan kehamilan anda. Dia harus bercakap tentang kemungkinan komplikasi semasa bersalin dan menjalankan persediaan fizikal dan psikologi wanita yang bersalin. Selain rhodostimulasi, pencegahan kemungkinan komplikasi pada janin adalah wajib.
Akibat
Apakah komplikasi kelemahan bersalin? Bagi ibu, ini boleh jadi:
- pembentukan hematoma;
- pembentukan fistula;
- kemungkinan jangkitan.
Komplikasi berikut mungkin berlaku untuk kanak-kanak:
- hipoksia;
- asidosis;
- edema serebrum;
- kematian.
Semuanya bergantung kepada profesionalisme doktor. Dengan rangsangan yang betul dan kawalan ketat terhadap keadaan anak dan ibu, tidak sepatutnya ada akibatnya.
Ramalan
Sekarang secara ringkas tentang meramalkan kelemahan aktiviti buruh. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, semuanya bergantung kepada profesionalisme doktor dan keadaan psikologi wanita. Jangan panik, tetapi dengar cadangan pakar. Komplikasi selepas bersalin terhalang jarang berlaku.
Prosiding kelahiran berikutnya
Kelemahan bersalin semasa kelahiran pertama tidak bermakna bahawa semua yang seterusnya akan diteruskan dengan cara yang sama. Kelemahan primer dan sekunder adalah perkara biasa pada wanita yang melahirkan anak pertama mereka. Peratusan kecil wanita multipara mungkin mengalami kelemahan dalam tempoh melahirkan.
