Perut adalah tempat simpanan sementara makanan yang datang dari esofagus. Ia mensintesis semua enzim yang diperlukan dan bahan aktif secara biologi, mengarahkan bolus makanan lebih jauh di sepanjang saluran gastrousus. Artikel ini akan membincangkan penjagaan kecemasan untuk pendarahan perut.
Ciri-ciri bekalan darah
Saluran arteri mengelilingi organ berongga ini mengikut kelengkungan yang lebih besar dan lebih kecil. Di kawasan peralihan esofagus ke perut, terdapat plexus vena, yang boleh menyebabkan perkembangan pendarahan besar-besaran dalam kes penyakit urat, serta dengan peningkatan beban yang berlebihan.
Klasifikasi pendarahan
Pendarahan gastrik (kod ICD-10 K92.2) ialah keadaan yang sangat berbahaya yang, jika tidak dirawat dengan segera, boleh mengakibatkan kematian.
Mengikut etiologi:
- Ulseratif (untuk ulser peptik perut dan duodenum).
- Tidak ulseratif, disebabkan oleh yang lainsebab.
Mengikut tempoh pendarahan:
- Akut - pertumpahan darah yang cepat dan agak ketara dalam tempoh yang singkat.
- Kronik - tahan lama, kurang sengit.
Bergantung kepada keparahan simptom, pendarahan perut boleh menjadi:
- Eksplisit. Dengan kehadiran mereka, sudah tentu kita boleh bercakap tentang pendarahan, membuat diagnosis tidak sukar.
- Tersembunyi. Tiada simptom yang ketara, ujian diagnostik lain diperlukan untuk menentukan punca kulit pucat.
Rawatan kecemasan untuk pendarahan perut akan diterangkan di bawah.
Sebab
Punca yang mempengaruhi perubahan perut disenaraikan di bawah:
- ulser peptik. Patologi ini dalam lebih daripada 20% kes cenderung kepada komplikasi dalam bentuk pendarahan, berlaku dengan tindakan agresif jus gastrik.
- Trombosis pembuluh, oleh itu, peningkatan tekanan, yang membawa kepada penipisan dinding dan pencurahan kandungan ke dalam rongga organ.
- Neoplasma malignan. Kanser dalam kes ini berlaku sama ada terutamanya (iaitu, tiada proses patologi yang mempengaruhi perkembangannya) atau merupakan komplikasi, sebagai contoh, ulser peptik yang sama. Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrik hendaklah diberikan tepat pada masanya.
- Diverticulum - kehadiran tonjolan dinding atau semua lapisannya. Ini akan menjadi diverticulum sebenar. Atau tanpa melibatkan sebarang lapisan - palsu. Diagnosis tidak sukar: apabila memeriksa gambar X-ray, simptom "jari" kelihatan.
- Henia diafragma, di mana perut melalui bukaan fisiologi sedia ada di diafragma, yang menghubungkan rongga toraks dan perut. Ini diperhatikan dalam patologi berikut: ulser membran mukus di bawah pengaruh jus gastrik yang agresif dan dalam kombinasi dengan lesi ulseratif.
- Polip ialah sejenis tumor jinak. Punca pendarahan, jika ada, adalah kecederaan pada komponen aktif jus gastrik dan gangguan "pemakanan" polip, sebagai contoh, jika kaki dicubit atau dipintal. Rawatan pendarahan perut akan bergantung pada puncanya.
- Sindrom Mallory-Weiss. Berlaku apabila retakan terbentuk di kawasan peralihan mukosa esofagus ke dalam mukosa gastrik. Ini boleh dicetuskan oleh pengambilan minuman beralkohol dalam kombinasi dengan sejumlah besar makanan, atau jika pesakit sudah menghidap hernia diafragma.
- Gastritis berdarah. Dengan jenis gastritis ini, perubahan ulseratif berlaku pada permukaan dinding atas, pada mulanya dibentangkan dalam bentuk hakisan, dengan kemungkinan peralihan kepada ulser besar (lebih daripada 3 sentimeter).
- Stress ulser. Mereka timbul daripada beberapa jenis tekanan yang teruk, di mana tindak balas perlindungan badan kita menjadi "decompensated", dalammengakibatkan pelepasan mendadak hormon adrenal. Ini membawa kepada peningkatan keasidan jus dan, dengan itu, pembentukan kecacatan permukaan seperti hakisan atau ulser. Apakah punca pendarahan perut yang lain?
Penyakit vaskular boleh menyebabkan pendarahan. Vena varikos pada plexus vena esofagus bawah dan bahagian atas perut diperhatikan apabila:
- sirosis hati;
- neoplasma;
- trombosis vena portal, mampatan pelbagai etiologi;
- leukemia limfositik kronik.
Vaskulitis sistemik yang berbahaya, seperti periarteritis nodosa dan Henoch-Schonlein purpura. Ini adalah penyakit autoimun yang berlaku dengan kerosakan pada dinding saluran darah.
Atherosclerosis dan hipertensi juga boleh menyebabkan pendarahan dalam perut. Dengan kategori patologi ini, terdapat risiko dalam bentuk overstrain dinding vaskular dan pecah seterusnya, disertai dengan pendarahan gastrik.
Gangguan pendarahan menyebabkan keadaan berbahaya dalam perut:
- Hemofilia - mengurangkan pembekuan darah. Ini adalah penyakit keturunan.
- Leukemia akut dan kronik, khususnya, yang melanggar pembentukan platelet.
- Diatesis hemoragik. Gabungkan gangguan pembekuan darah dan peningkatan pendarahan.
- Kekurangan vitamin K. Membawa kepada pendarahan dalam pelbagai kumpulan organ, termasuk organ pentingpenting, seperti otak.
Tanda perut berdarah
Gejala umum:
- Berasa lemah, lesu.
- Kepucatan kulit dan selaput lendir yang kelihatan.
- Peluh sejuk.
- Turunkan tekanan darah.
- Kerap turun naik nadi lemah.
- Pening dan telinga tersumbat.
- Manifestasi kelesuan, kekeliruan sehingga kehilangannya.
Oleh itu, lebih banyak kehilangan darah, lebih cepat dan lebih cerah gambaran klinikal muncul. Jika dalam keadaan ini pertolongan cemas tidak dilakukan untuk pendarahan gastrik, maka risiko kematian adalah sangat tinggi.
Ciri yang membezakan ialah sifat muntah, yang menyerupai warna "ampas kopi".
Pewarnaan dalam warna ini disediakan oleh tindakan asid hidroklorik. Sekiranya darah dalam muntah mempunyai warna yang tidak berubah, maka boleh diandaikan bahawa ini adalah pendarahan dari bahagian yang lebih tinggi (contohnya, esofagus) atau pendarahan besar-besaran, di mana darah tidak mempunyai masa untuk berinteraksi dengan asid.
Tanda khusus juga ialah kehadiran najis hitam - melena.
Tahap keterukan
- Ringan - kehilangan darah kecil. Keadaan pesakit adalah memuaskan, nadi tidak lebih tinggi daripada 80 denyutan seminit, dan tekanan darah sistolik tidak jatuh di bawah 110 mm. rt. Seni. Pesakit dalam keadaan sedar.
- darjah sederhana - peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 90 -100 denyutan seminit, penurunan tekanan darah kepada100-110 mm. rt. Seni. Kulit dan membran mukus pucat, diselaputi peluh sejuk yang melekit, pesakit mengalami pening yang teruk.
- Tahap yang teruk - kelesuan teruk, dan dalam beberapa kes tidak sedarkan diri tanpa tindak balas terhadap rangsangan yang kuat. Nadi lebih kerap daripada 110 denyutan, tekanan arteri, masing-masing, lebih kurang daripada 110 mm. rt. st.
Perdarahan perut kecemasan
Apakah rawatan kecemasan untuk pendarahan perut? Semua tindakan yang perlu disenaraikan di bawah:
- Menyediakan katil untuk membantu mengurangkan kadar pendarahan.
- Menyediakan pemampat sejuk (algoritma akan dibincangkan di bawah).
- Lakusan gastrik dengan air batu, intipatinya adalah untuk mengejang saluran darah dan kemudian menghentikan atau memperlahankan pengaliran darah.
- Menetapkan ubat epinefrin atau norepinefrin melalui tiub gastrik. Kumpulan hormon ini tergolong dalam faktor tekanan yang menyebabkan vasokonstriksi pampasan.
- Pengisian semula rizab jumlah isipadu darah beredar (CBV) dengan memberikan larutan hemostatik melalui titisan intravena.
- Menggunakan darah yang didermakan, pengganti darah dan plasma beku sebagai pengganti darah yang hilang.
Terapi lain jika ditunjukkan.
Mampat sejuk
Hubungan saling mempercayai mesti diwujudkan dengan pesakit. Dia perlu memahami tujuan dan kursusmenetapkan kompres sejuk. Algoritma tindakan yang dilakukan dengan persetujuannya adalah seperti berikut:
- Tangan hendaklah dicuci dan dikeringkan.
- Sediakan semua barang yang diperlukan (lapik kasa, besen berisi air, ais).
- Salah satu kain lap direndam dalam air sejuk, diperah sedikit.
- Digunakan pada bahagian badan yang dikehendaki.
-
Mampat ditukar setiap dua minit, pada masa ini serbet kedua digunakan.
pendarahan gastrik
Kaedah rawatan endoskopik
Kaedah rawatan ini dijalankan:
- Dengan memotong ulser dengan larutan adrenalin dan norepinephrine untuk mencapai kekejangan vasokular.
- Moxibustion - elektrokoagulasi mukosa.
- Pembekuan laser.
- Pemasangan klip dan jahitan radas vaskular.
Menggunakan pelekat perubatan khas.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan
Pendarahan gastrik akut adalah petunjuk untuk pembedahan apabila:
- kekurangan hasil positif daripada campur tangan konservatif dan endoskopik sebelumnya;
- keadaan pesakit yang tidak stabil atau teruk, yang mungkin menjadi rumit (contohnya, penyakit koronari atau strok);
- pendarahan semula.
Jenis intervensi
Jenis pembedahan berikut dijalankan:
- Menjahit kecacatan.
- Reseksi bahagian perut.
- Pelaksanaan plastik di kawasan sempadan esofagus dan perut.
- Campur tangan endovaskular.
Aktiviti pemulihan selepas pembedahan
Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, kemudian pemulihan akan datang lebih cepat.
- Hari pertama - anda boleh menggerakkan tangan dan kaki anda.
- Hari kedua - permulaan pengenalan senaman pernafasan.
- Hari ketiga - anda boleh cuba bangkit.
- Hari Kelapan - jahitan selepas pembedahan ditanggalkan.
- Hari keempat belas - keluar dari jabatan dengan cadangan untuk mengehadkan aktiviti fizikal selama sebulan dan keperluan untuk melakukan satu set latihan terapi fizikal.
Diet selepas pembedahan
Peraturan pemakanan berikut dikenakan:
- Hari pertama - anda tidak boleh minum dan makan, hanya mengeringkan permukaan bibir.
- Hari kedua - dibenarkan minum setengah gelas air dengan satu sudu teh.
- Hari ketiga - jumlah cecair yang digunakan (air, sup, jus) boleh ditambah sehingga setengah liter.
- Hari keempat - sehingga empat gelas cecair dibenarkan, dengan mengambil kira pembahagian jumlah ini kepada 8-12 dos. Anda boleh makan sup berlendir.
Bermula dari hari kelima, keju kotej, bubur semolina ditambah kepada diet, dan dari ketujuh - daging rebus. Peralihan kepada makanan biasa dalam bahagian kecil dibenarkan dari hari kesembilan.
Jadi, kami telah mempertimbangkan penjagaan kecemasan untuk pendarahan gastrik.
