Penjagaan trauma kecemasan: jenis kecederaan dan algoritma penjagaan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Terima kasih kepada kemajuan saintifik dan teknologi, perkembangan pesat kejuruteraan mekanikal, mekanisasi proses pengeluaran, pertanian, kadar kehidupan manusia telah dipercepatkan, dan kualiti hidup telah meningkat. Malangnya, kemungkinan untuk mendapat kecederaan, termasuk yang membawa maut, juga meningkat. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, pekerja kesihatan mesti dengan jelas dan lancar mengikut algoritma penjagaan kecemasan untuk kecederaan. Lebih-lebih lagi, untuk setiap kerosakan - algoritma sendiri. Kehidupan seseorang bergantung pada seberapa cepat dan cekap pertolongan cemas disediakan. Pengetahuan tentang pertolongan cemas diajar di sekolah, perusahaan dan organisasi lain. Ini membolehkan rakyat menyediakan pertolongan cemas yang cekap kepada mangsa.

Seseorang boleh cedera dalam situasi berikut:

• disebabkan oleh kemalangan jalan raya: kemalangan jalan raya, kereta api, perkapalan, kemalangan pesawat;
• sekiranya berlaku pelanggaran peraturan keselamatan di rumah dan semasakerja;
• semasa bencana alam;
• apabila bersentuhan dengan haiwan;
• secara tidak sengaja, semasa acara permainan;
• dalam pergaduhan.

Bergantung pada jumlah dan kedalaman kerosakan, kecederaan membawa risiko yang serius. Untuk mengelakkannya, seseorang perlu menyediakan penjagaan kecemasan secepat mungkin dan lebih cekap. Sekiranya berlaku kecederaan, bergantung pada lokasi, klinik dan keadaan kesihatan mangsa, langkah terapeutik diambil.

Jenis kecederaan traumatik

Kecederaan dikelaskan mengikut jenis:

1. Mekanikal - berlaku apabila kerosakan terbuka atau tertutup disebabkan kepada seseorang dari luar oleh objek mekanikal (pukulan, luka pisau, kecederaan apabila terjatuh, dsb.).
2. Fizikal - apabila seseorang menerima kerosakan melalui suhu (melecur, radang dingin), kesan elektrik (kilat, arus), ultraungu, sinaran inframerah dan radioaktif.
3. Kimia - kecederaan yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia (asid, alkali, pelarut).
4. Biologi - bahaya serius kepada tubuh manusia disebabkan oleh toksin patogen.
5. Psikologi - akibat ketakutan, gangguan saraf, kerengsaan refleks sistem saraf manusia berlaku. Pertolongan cemas kecemasan untuk kecederaan jenis ini disediakan oleh perkhidmatan psikologi khusus. Terdapat talian khas di briged Kementerian Situasi Kecemasan. Tetapi pada saat kritikal dalam kehidupan seseorang yang berdekatan,jangan jadi ahli psikologi yang berpengalaman. Dalam kes ini, tindakan orang lain memainkan peranan utama. Adalah penting untuk dapat mengawal diri dalam situasi sedemikian dan memberikan sokongan kepada mereka yang memerlukan dengan kekuatan minda.

Penjagaan kecemasan untuk kecederaan juga bergantung pada tahap keterukan kecederaan.

Corak kecederaan

Sifat kecederaan memainkan peranan dalam taktik pertolongan cemas. Ia berlaku seperti berikut:

• terpencil - berlaku apabila satu organ atau bahagian badan rosak;
• berbilang - apabila dua atau lebih organ atau bahagian badan rosak;
• bergabung - apabila terdedah kepada badan kepada beberapa jenis faktor (melecur dan patah);
• terbuka - sekiranya berlaku kerosakan pada kulit atau membran mukus;
• tertutup - tanpa kerosakan pada kulit.

Keterukan

Semua jenis kecederaan dibahagikan mengikut tahap keparahan kepada tiga kategori:

• cahaya;
• sederhana;
• berat.

Hanya dalam klasifikasi luka bakar, 4 darjah keterukan dibezakan, bergantung pada kedalaman lesi.

Psikologi tingkah laku semasa memberikan bantuan

Seperti yang dinyatakan di atas, sekiranya berlaku kecederaan, mangsa memerlukan sokongan psikologi sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Memandangkan kecederaan boleh membawa kepada kematian, seseorang tidak seharusnya menyerah kepada panik, tunjukkan ketakutan. Dalam kes ini, diperlukan untuk menenangkan pesakit, menanamkan keyakinan kepadanya. Dan jika terdapat keraguan tentang ketepatan tindakan, lebih baik menunggu perkhidmatan khusus.

Kecederaan Tranio-cerebral

Kecederaan tengkorak dianggap seriusuntuk sebarang tahap kerosakan. Pelanggaran integriti otak membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian seseorang. Bergantung pada jenis kecederaan, penjagaan kecemasan akan berbeza-beza.

Kecederaan tengkorak ialah:

1. Cahaya. Dalam kes ini, mangsa tidak sedarkan diri selama maksimum 20 minit. Apabila dia bangun, dia mengadu loya, muntah, pening, mengantuk. Terdapat degupan jantung yang perlahan, peningkatan tekanan darah. Mungkin terdapat manifestasi ringan anisocoria (saiz murid tidak sama: satu membeku, dan satu lagi bertindak balas terhadap rangsangan), ketidakcukupan piramid (disebabkan pelanggaran dalam nada otot, mangsa berjalan di atas jari kaki).
2. Purata. Di mana mangsa tidak sedarkan diri untuk tempoh sehingga beberapa jam. Setelah sedar semula, seseorang mengalami serangan muntah berulang, gangguan dalam ingatan dan jiwa adalah mungkin. Pada orang sedemikian, manifestasi bradikardia yang berterusan dan peningkatan tekanan darah dicatatkan. Dari segi neurologi, manifestasi gejala meningeal, asimetri nada otot, paresis (nada berkurangan) anggota badan dan gangguan pertuturan adalah mungkin.
3. Berat. Di mana mangsa tidak sedarkan diri sehingga sebulan. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran teruk terhadap aktiviti fungsi penting, yang, tanpa bantuan kecemasan, membawa kepada kematian. Untuk menentukan keadaan pesakit, pertama sekali, anda harus memberi perhatian kepada bola matanya. Dalam bentuk TBI yang teruk, pergerakan terapung epal diperhatikan, perbezaannya, murid melebar (mydriasis). Pelanggaran berlakupernafasan, hipertonisitas atau paresis anggota badan, sawan. Mangsa koma.

Untuk mengklasifikasikan kerosakan untuk penjagaan kecemasan bagi kecederaan otak traumatik boleh dibuka dan ditutup. Dengan kecederaan terbuka, pelanggaran integriti kulit kepala kelihatan, kadang-kadang menjejaskan tengkorak, otak. Jika pada pemeriksaan hanya kerosakan pada kulit yang kelihatan yang tidak menjejaskan tisu dalam, mereka bercakap tentang TBI tertutup. Jenis kecederaan yang paling biasa ialah gegaran otak. Keterukan mereka dinilai oleh kehadiran kehilangan ingatan, tempoh pesakit tidak sedarkan diri.

simptom TBI

Tanda luar bercakap tentang kecederaan terbuka. Dengan kecederaan tertutup, diagnosis yang betul adalah lebih sukar. Tetapi semua kecederaan berkongsi simptom umum yang sama:

• orang yang mengalami rasa mengantuk;
• kelemahan;
• sakit kepala dan pening;
• kehilangan kesedaran jangka pendek dan jangka panjang adalah mungkin;
• loya, muntah;
• amnesia;
• manifestasi neurologi TBI, yang paling menggerunkan ialah lumpuh.

Kedua-duanya dengan kecederaan terbuka dan tertutup, hematoma mungkin terbentuk, memampatkan otak, memerlukan campur tangan pakar bedah saraf.

TBI First Aid

Penjagaan kecemasan untuk kecederaan otak traumatik termasuk tindakan berikut:

1. Baringkan pesakit di atas permukaan keras yang rata.
2. Pusingkan kepala anda ke sisi untuk mengelakkan penarikan balik lidah, aspirasi muntah dari saluran pernafasan. Ini amat penting jika mangsa tidak sedarkan diri.



3. Sebagai pertolongan cemas pra-perubatan untuk kecederaan otak, langkah paling penting ialah menghubungi ambulans.
4. Sebelum doktor tiba, pantau pernafasan dan degupan jantung mangsa. Sekiranya tiada tanda-tanda penting ini, adalah penting untuk menjalankan urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan buatan paru-paru. Sekiranya orang yang berada berdekatan tidak mengetahui teknik pernafasan buatan, hanya urutan jantung secara tidak langsung dibenarkan. Hak ini juga terpakai kepada kes di mana terdapat risiko jangkitan. Pasukan ambulans dilengkapi dengan alat khas (beg Ambu) untuk tujuan ini. Bilangan mampatan dada hendaklah sekurang-kurangnya 60 seminit, nisbah dengan pengudaraan paru-paru buatan ialah 30:2.



5. Sekiranya TBI terbuka, perlu menggunakan pembalut steril pada luka. Semasa penyediaan penjagaan kecemasan untuk kecederaan otak traumatik, adalah perlu untuk menjalankan tindakan berikut: memotong rambut di sekitar kecederaan; tepi luka, supaya tidak memburukkan keadaan pesakit, diletakkan dengan pembalut; objek asing tidak boleh dikeluarkan dari luka; sapukan pembalut.
6. Sapukan objek ais pada kawasan yang rosak.
7. Ubat penahan sakit yang diberikan semasa ketibaan hanya oleh pekerja penjagaan kesihatan.

Pertolongan cemas untuk kecederaan dinding perut

Kecederaan pada dinding perut adalah dangkal,serta menembusi. Hanya doktor yang boleh menjawab soalan tentang jenis kerosakan yang dialami seseorang semasa rawatan pembedahan utama luka, dan, jika perlu, diagnostik laparoskopi rongga perut.

Tanda visual kerosakan pada dinding perut

Ini termasuk:

• Lecet, bengkak pada kulit di tempat kerosakan, disertai hematoma, pendarahan pada tisu lemak.
• Apabila organ dalaman rosak, gejala peritonitis akan muncul: ketegangan otot di dinding anterior abdomen, sakit, pengekalan gas, sembelit, loya dan muntah.
• Apabila pendarahan perut berlaku, selalunya disebabkan oleh kerosakan pada limpa, hati, seseorang mengadu lemah. Sakit di bahagian perut. Terdapat pucat pada kulit, penurunan tekanan darah, nadi menjadi cepat.

Apa yang perlu dilakukan

Sebagai kecemasan untuk kecederaan organ perut, anda mesti:

• panggil ambulans;
• baringkan mangsa di atas permukaan rata dengan kaki terangkat, bengkok pada lutut;

• buka pakaian ketat di bahagian perut;
• meletakkan sejuk pada perut;
• jika seseorang mengalami kecederaan terbuka, sapukan pembalut aseptik.

Walau apa pun keadaan

Ini perkara yang tidak boleh dilakukan:

• sendiri memberikan ubat penahan sakit kepada pesakit;
• tetapkan organ yang jatuh ke dalam luka yang ternganga (dalam kes ini, adalah perlu untuk mengenakania ditutup dengan pembalut steril yang dilincirkan dengan jeli petroleum aseptik);
• ubah kedudukan, gerakkan pesakit;
• berikan pesakit sesuatu untuk diminum atau dimakan.

Untuk kecederaan dada

Bezakan antara kecederaan tidak menembusi dan kecederaan menembusi yang hanya doktor boleh mendiagnosis dengan tepat.

Mereka sering disertai dengan pendarahan yang banyak, serta pneumothorax: udara terkumpul di dalam dada, memerah paru-paru, kerana ini, seseorang berisiko mati akibat kegagalan pernafasan dan jantung.

50% daripada kecederaan ini membawa maut. Ia boleh merosakkan tulang belakang, sternum, rusuk, jantung, paru-paru dan mediastinum.

Dengan kecederaan sedemikian, mangsa mengadu tentang:

• sesak nafas, sesak nafas;
• sakit yang teruk di tapak kecederaan;
• tekanan darah rendah;
• degupan jantung;
• rasa takut, cemas.

Kecederaan toraks, seperti kecederaan perut, boleh sama ada tertutup atau terbuka. Dengan kecederaan terbuka, gejala ditambah:

• batuk darah;
• pernafasan terjejas;
• perkembangan emfisema.

Cara berkelakuan

Penjagaan kecemasan untuk kecederaan dada adalah seperti berikut:

• panggil doktor;
• setibanya, pekerja perubatan memberikan ubat penahan sakit untuk mengelakkan kejutan sakit;
• letakkan pesakit dalam kedudukan duduk atau separuh duduk;
• hentikan pendarahan yang kelihatan;
• jika adapneumothorax terbuka - ubahnya menjadi tertutup: sapukan pembalut yang ketat dan kedap udara pada luka;
• jika berlaku patah tulang rusuk - semasa menarik nafas, sapukan pembalut mampatan dengan pembalut, immobilize dada buat sementara waktu;
• dalam keadaan duduk, segera hantar mangsa ke kemudahan perubatan.

Untuk kecederaan mata

Kecederaan mata adalah kerosakan pada organ penglihatan di bawah pengaruh pelbagai faktor, kedua-dua rumah dan kesan industri, kimia, mekanikal dan haba. Pertolongan cemas segera boleh memainkan peranan penting dalam menyelamatkan penglihatan seseorang.

Jika berlaku kerosakan mekanikal

Pesakit mengalami:

• sakit yang teruk;
• lacrimation berlebihan;
• secara tidak sengaja menutup dan memerah kelopak mata;
• mangsa mengadu cacat penglihatan.

Jika luka yang menusuk ditimbulkan pada mata oleh sebarang objek, ia tidak boleh ditarik keluar! Keperluan segera untuk menghubungi bahagian oftalmologi.

Tindakan sekiranya berlaku kerosakan

Penjagaan kecemasan untuk kecederaan mata ialah pembuangan bendasing yang telah sampai di sana. Pada masa yang sama:

• anda tidak boleh menggosok mata yang cedera, supaya tidak meningkatkan kerosakan;
• periksa keadaan selaput lendir kelopak mata bawah;
• perlahan-lahan, menggunakan kapas, keluarkan bendasing;
• jika objek asing jatuh di bawah kelopak mata atas, ternyata: untuk melakukan ini, tarik tepi kelopak mata dengan jari anda dan tekan kelopak mata dengan jari tangan sebelah lagi;
• titiskan mata dengan penyelesaian 30%.albucida.

Jika benda asing kelihatan di dalam kornea mata, maka anda tidak boleh mengeluarkannya sendiri!

Pertolongan cemas untuk kecederaan haba dan kimia

Kecederaan sedemikian disebabkan oleh wap, nyalaan, logam cair dan cecair panas. Tindakan diperlukan:

• hentikan faktor yang merosakkan;
• bilas mata dengan banyak air bersih;
• jika terdapat bahan kimia pepejal dalam mata, keluarkannya dengan kapas;
• jumpa pakar oftalmologi dengan segera.

Dengan pendedahan sinaran

Kecederaan sebegitu sering diperolehi apabila mengimpal tanpa topeng, semasa bekerja tanpa gogal dengan lampu kuarza dihidupkan. Kadangkala sinaran suria yang terang memberi kesan negatif di kawasan pergunungan, di dataran yang dilitupi salji.

Untuk kecederaan seperti itu, mohon:

• losyen sejuk untuk kedua-dua mata;
• gogal pelindung UV khas.

Simptom yang manakah harus segera menghubungi pakar oftalmologi? Di:

• masalah penglihatan yang tidak dijangka;
• kemunculan bintik gelap;
• medan visual terhad di pinggir;
• sakit akut di mata dan kepala;
• penampilan jaluran berwarna-warni semasa memeriksa badan bercahaya;
• sakit semasa menggerakkan mata.

Pertolongan cemas untuk patah tulang

Patah adalah pelanggaran integriti tisu tulang yang berlaku di bawah peningkatan mekanikalkesan.

Jenis patah tulang:

• ditutup tanpa anjakan serpihan tulang;
• offset ditutup;
• terbuka (dengan kecederaan sedemikian, tisu lembut tercedera oleh serpihan tulang).

Gejala umum:

• sakit di kawasan kecederaan;
• hematoma;
• ubah bentuk visual;
• untuk patah anggota badan - memendekkan;
• rasa berdenyut di kawasan yang rosak;
• bengkak;
• penurunan dalam fungsi motor.

Pertolongan cemas

Perkara untuk dilakukan:

1. Panggil ambulans dengan segera. Adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada penghantar tentang sifat kerosakan, kehadiran atau ketiadaan pendarahan.
2. Pekerja kecemasan memberikan ubat penahan sakit narkotik semasa ketibaan.
3. Tubuh yang cedera dibetulkan pada satu kedudukan. Dua sendi harus dilucutkan pergerakan: satu - terletak di atas kerosakan, yang lain - di bawah. Cuba jangan biarkan bidai menyentuh kulit dan kawasan yang rosak.
4. Anda tidak boleh memadankan serpihan sendiri.
5. Jika terdapat pendarahan, tentukan apakah itu. Dengan pencurahan darah gelap dari luka, mereka terhad kepada pembalut. Sekiranya darah merah berdenyut dari luka, tourniquet harus digunakan di atas tapak kecederaan (anda boleh menggunakan tali pinggang atau cara improvisasi lain; perkara utama ialah selepas manipulasi denyutan dari kapal berhenti). Apabila menggunakan tourniquet, tulis nota yang menunjukkan masa tepat permohonan dan tarikh. Pada musim panas, tourniquet digunakan selama 2 jam,pada musim sejuk - 1.5 jam. Sebaik-baiknya, keluarkan tourniquet selama 5 minit setiap 30 minit.
6. Penjagaan kecemasan untuk kecederaan tertutup adalah berbeza kerana dalam kes ini tidak perlu menghentikan pendarahan, sapukan pembalut.
7. Seterusnya - ambulans membawa mangsa ke kemudahan perubatan.

Kami telah membahagikan pilihan penjagaan kecemasan untuk pelbagai kecederaan.