Humerus membolehkan seseorang membuat banyak pergerakan, yang amplitudnya boleh berbeza-beza. Sebarang kerosakan di kawasan ini memberi kesan negatif kepada aktiviti bahu, dengan ketara merumitkan irama kehidupan yang biasa. Mereka boleh menjejaskan pelbagai bahagian struktur yang rapuh itu. Selalunya, doktor mendiagnosis patah tulang leher bahu. Ciri dan kaedah utama merawat kecederaan tersebut akan dibincangkan dalam artikel hari ini.
Rujukan anatomi
Humerus ialah struktur tiub yang panjang. Ia terletak di antara siku dan kawasan ikat pinggang bahu, dan terdiri daripada diafisis dan dua epifisis. Sejenis zon peralihan antara bahagian ini ialah metafisis. Hujung atas tulang diwakili oleh kepala artikular, yang menyerupai bola. Sejurus di bawahnya adalah leher anatomi bahu. Keretakan yang serius di kawasan ini amat jarang berlaku.
Bawah sedikit dari leher bahu adalah besardan tuberkel kecil, yang mana tendonnya dilekatkan. Di bawahnya terdapat "sempadan" yang memisahkan diafisis tulang dan hujung atasnya. Yang terakhir ini sebaliknya dipanggil "leher pembedahan bahu." Ini adalah kawasan yang paling kerap cedera.
Pembahagian patah tulang yang diterangkan kepada dua kategori adalah sangat bersyarat. Mereka dicirikan oleh gambaran klinikal biasa. Oleh itu, doktor memutuskan untuk menggabungkan mereka menjadi satu kumpulan - patah tulang leher pembedahan bahu.
Punca utama kecederaan
Punca utama patah tulang seperti ini dianggap sebagai kesan mekanikal tidak langsung. Contohnya, apabila jatuh pada tangan atau siku. Dalam kes ini, humerus dibengkokkan dan peningkatan serentak dalam tekanan ke atasnya di sepanjang paksi berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan adalah akibat daripada kesan fizikal langsung.
Patah pada leher pembedahan bahu terutamanya biasa berlaku pada wanita yang lebih tua. Wanita berusia lebih 50 tahun berisiko tinggi mengalami kecederaan disebabkan beberapa faktor:
- tempoh klimakterik dan osteoporosis tulang berkembang melawannya;
- perubahan dalam struktur tulang.
Sifat kerosakan ditentukan oleh lokasi anggota secara langsung pada masa jatuh. Dengan pemikiran ini, patah leher bahu boleh terjejas, tambah dan abduktif. Mari lihat apa itu setiap pilihan.
Patah kompaun
Di antara semua kecederaan traumatik, jenis ini adalah yang paling jarang berlaku. Apabila tangan berada dalam kedudukan neutral, tetapi pada masa yang samaimpak mekanikal berlaku, patah melintang didiagnosis. Elemen periferi tulang memasuki kepala artikular, membentuk patah tulang leher bahu yang sudah terjejas. Ia sentiasa ditutup.
Patah tambahan
Kecederaan ini biasanya disebabkan oleh jatuh pada lengan yang bengkok. Dalam kes ini, sendi siku menanggung tekanan yang paling besar. Oleh kerana pergerakan tulang rusuk bawah, bahu distal melakukan penambahan maksimum. Selebihnya tidak mempunyai mobiliti yang sama, oleh itu mereka berfungsi sebagai sejenis titik tumpu di zon bahu atas. Oleh itu, tuil terbentuk yang memuatkan humerus. Kepala artikular kekal di tempatnya, kerana radas ligamen-kapsular menghalang kehelan buatan. Akibatnya, fraktur adduksi pada leher bahu berlaku.
Dengan kecederaan seperti ini, serpihan tulang tengah bergerak ke hadapan, dan bahagian pinggir bergerak ke luar dan ke atas. Satu sudut terbentuk di antara mereka, yang membuka ke dalam.
Patah penculikan
Kerosakan sedemikian mungkin berlaku apabila jatuh pada lengan yang dihulurkan. Dalam kes ini, daya tekanan meningkat serentak dalam dua arah. Unsur periferi tulang bergerak ke dalam. Tepi luarnya menimbulkan pembalikan serpihan tengah ke kedudukan adduksi. Dan yang terakhir sedikit menyimpang ke bawah dan ke hadapan. Hasilnya ialah sudut pembukaan luar.
Gambar klinikal
Selepas menerima patah tulang, anda mesti segera menghubungi jabatan trauma hospital terdekat. Kecederaan pada leher bahu, sebagai peraturan, menunjukkan klinikal yang sepadanmelukis. Pertama sekali, mangsa berasa sakit teruk di kawasan patah tulang. Ia tidak boleh dikalahkan dengan analgesik konvensional. Ini memerlukan bantuan ubat penahan sakit yang kuat, yang hanya boleh didapati di hospital.
Di kawasan sendi bahu, lengan yang cedera kehilangan fungsinya, tetapi pergerakan fleksi pada siku kadangkala kekal. Mangsa paling kerap memegang anggota yang berpenyakit dengan lengan bawah. Setiap kali dia cuba bergerak, dia mula mengalami kesakitan yang teramat sangat.
Penampilan sendi tidak berubah. Dengan patah tulang penculikan, mungkin terdapat "tarik balik", seperti bahu yang terkehel. Tapak kecederaan membengkak dengan cepat. Selepas beberapa lama, hematoma muncul, saiznya kadangkala mencapai saiz yang ketara.
Patah leher bahu yang tersesar amat sukar. Dalam kes ini, tepi tulang boleh memampatkan tisu sekeliling dan berkas vaskular, menyebabkan gejala berikut:
- menyatakan bengkak anggota badan;
- lumpuh;
- perkembangan aneurisme;
- neurosis tisu lembut.
Dalam kes patah tulang impak, gambaran klinikal biasanya kabur, dan tiada sindrom kesakitan. Akibatnya, mangsa mungkin tidak menyedari kecederaan itu selama beberapa hari dan mungkin tidak mendapatkan rawatan perubatan.
Kaedah Diagnostik
Jika anda mengesyaki patah tulang, anda harus menghubungi bahagian trauma hospital terdekat. Pada mulanya, doktor harus memeriksa mangsa, menjelaskanaduan sedia ada dan keadaan kerosakan. Selepas itu, beberapa pemeriksaan tambahan ditetapkan untuk membuat diagnosis yang tepat.
Yang paling bermaklumat dicirikan oleh radiografi ikat pinggang bahu. Gambar mesti diambil dalam dua unjuran: paksi dan langsung. Sekiranya keputusan meragukan, CT tambahan mungkin diperlukan. Jika patah intra-artikular disyaki, pemeriksaan ultrasound ditetapkan.
Pertolongan cemas kepada mangsa
Matlamat utama memberikan pertolongan cemas kepada mangsa adalah untuk melegakan kesakitan. Ia juga perlu untuk cuba melumpuhkan anggota yang cedera. Dalam kes pertama, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan analgesik. Hampir setiap peti pertolongan cemas di rumah mempunyai Keterol, Analgin atau Nimesulide. Dos ubat hendaklah dipilih mengikut arahan yang dilampirkan pada ubat.
Jika tidak mungkin membuat X-ray berbayar dan mengesahkan tahap keterukan kecederaan, adalah disyorkan untuk melumpuhkan anggota badan sebelum pergi ke hospital. Untuk melakukan ini, anda boleh membuat pembalut selendang dari bahan buatan. Mana-mana kain atau selendang, sehelai pakaian sesuai untuknya. Dalam bentuk, ia sepatutnya menyerupai segi tiga sama kaki. Sapu tangan hendaklah digunakan dengan cara yang menyokong lengan pada siku.
Ciri terapi
Apakah rawatan yang sepatutnya untuk patah tulang leher bahu, doktor memutuskan. Dalam kes ini, ia harus mengambil kira umur pesakit, sifat kecederaannya dan kehadirannyaanjakan serpihan. Oleh itu, terapi boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Bagi sesetengah pesakit, daya tarikan rangka adalah disyorkan. Rawatan patah tulang pada pesakit tua adalah sedikit berbeza. Adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan isu ini secara berasingan.
Rawatan patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan
Untuk patah tulang yang tidak rumit, terapi pesakit luar disyorkan. Mula-mula, doktor menyuntik anestetik ke dalam tapak hematoma, dan kemudian meneruskan penggunaan plaster cast mengikut Turner. Imobilisasi yang cekap bagi anggota yang patah menghalang perkembangan kontraktur. Belat disyorkan selama 4 minggu.
Peringkat terapi seterusnya melibatkan pelantikan ubat penahan sakit dan UHF. Pada bulan pertama, pesakit disyorkan satu set latihan jenis statik. Untuk kesan langsung pada kawasan patah, fonoforesis dan elektroforesis dengan ubat-ubatan digunakan.
Selepas empat minggu imobilisasi, pemulihan aktif bermula. Untuk tujuan ini, anda boleh menghubungi mana-mana pusat rawatan pemulihan, di mana pakar boleh memilih program acara individu. Prosedur berikut biasanya disyorkan untuk patah tulang yang tidak rumit:
- urut;
- terapi laser;
- aplikasi parafin;
- terapi senaman;
- penyinaran UV;
- balneotherapy;
- DDT.
Keupayaan bekerja selepas kerosakan jenis ini dipulihkan selepas 2 bulan.
Rawatan patah tulang yang tersesar
Kerosakan jenis ini memerlukan rawatankeadaan hospital. Dalam kebanyakan kes, ia juga dijalankan melalui teknik konservatif. Doktor, menggunakan anestesia tempatan atau am, mula-mula melakukan pengurangan manual tertutup. Ia dijalankan dalam arah yang bertentangan dari mekanisme kecederaan. Dalam kes ini, unsur periferi tulang dibandingkan dengan serpihan pusat.
Prosedur itu sendiri dijalankan dalam keadaan terlentang. Pakar bedah melakukan semua manipulasi langkah demi langkah dan mengarahkan tindakan pembantu. Selepas selesai, pembalut atau serpihan plaster dikenakan pada anggota yang cedera.
Tempoh imobilisasi untuk patah yang tersesar adalah lebih kurang 2 bulan. Doktor mesti mengawasi proses pemulihan. Untuk melakukan ini, pesakit perlu mengambil gambar bahu secara berkala. X-ray berbayar membolehkan anda mendapatkan hasil segera. Di institusi perubatan percuma, gambar itu boleh diambil pada hari berikutnya. Kapasiti kerja biasanya kembali normal selepas 10 minggu.
Ciri-ciri rawatan patah tulang pada orang tua
Dalam kebanyakan kes, teknik konservatif digunakan untuk membaiki patah tulang leher bahu pada pesakit warga emas. Dalam kes kecederaan adduksi, penetapan awal anggota badan selama 4 minggu ditunjukkan. Dalam kes kecederaan penculikan, langkah-langkah cengkaman pertama dilakukan, selepas itu mereka meneruskan ke imobilisasi. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.
Bagi bius di kawasan yang terjejas, terdapat juga beberapa sekatan. Sebagai contoh, dos anestetik hendaklah yang paling kecil. Jika tidak, kebarangkalian meningkatperkembangan tindak balas sampingan yang tidak diingini dalam bentuk hipotensi atau pening. Rawatan juga melibatkan pelantikan semua pesakit, tanpa pengecualian, beberapa ubat. Pertama sekali, ini adalah persediaan kalsium dan ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Kesan positif daripadanya menjadi ketara apabila patah leher bahu mula sembuh.
Pada orang tua, masa pemulihan selepas kecederaan yang tidak rumit adalah lebih kurang 2-3 bulan. Tempoh tempoh pemulihan sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, aktiviti fizikal yang mencukupi. Tempoh ini meningkat dengan ketara jika mangsa mengalami masalah kesihatan yang serius. Di antara sebilangan besar patologi kronik, diabetes mellitus menimbulkan bahaya terbesar.
Pembedahan jarang ditunjukkan untuk pesakit tua yang telah didiagnosis dengan patah tulang leher humerus. Pemulihan dalam kes ini agak panjang. Sebagai peraturan, tempohnya adalah kira-kira tiga bulan. Dengan campur tangan sedemikian, risiko mendapat komplikasi berjangkit meningkat dengan ketara. Kejadian tromboembolisme pada usia ini selalunya membawa maut.
Patah leher bahu dan akibatnya
Komplikasi selepas kecederaan seperti ini adalah perkara biasa. Mereka boleh menjadi hasil daripada rawatan yang tidak mencukupi (patah tulang yang tidak disembuhkan dengan betul, pseudarthrosis). Kadangkala akibat negatif kecederaan adalah disebabkan oleh kesan pada kawasan bahu itu sendiri. Sebagai contoh,patah tulang selalunya merosakkan ligamen dan tendon, otot dan hujung saraf. Akibatnya, pendarahan, gangguan fungsi atau saraf berlaku pada anggota yang cedera.
Untuk mengecualikan kebarangkalian tinggi komplikasi ini, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan jika anda mengesyaki kecederaan. Selepas lulus peperiksaan, doktor akan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi, jika perlu. Perhatian khusus harus diberikan kepada proses pemulihan. Sekiranya berlaku patah tulang yang rumit, adalah lebih baik untuk menghubungi pusat rawatan pemulihan khusus, yang pakarnya akan dapat memilih program yang paling berkesan untuk menormalkan kerja tangan.
