Patah leher femur paling kerap berlaku kepada warga emas dan merupakan akibat daripada terjatuh. Ia dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi akibat daripada trauma dan imobilisasi yang berpanjangan.
Patah tulang paha proksimal boleh mengakibatkan kecacatan pinggul, gangguan gaya berjalan atau ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas. Sekiranya leher femoral patah pada orang tua, proses penyembuhan mengambil masa yang sangat lama dan tidak selalu berakhir dengan pemulihan lengkap. Oleh itu, pencegahan diperlukan, termasuk senaman yang meningkatkan kecergasan fizikal secara keseluruhan, menghapuskan risiko jatuh, serta mengambil ubat yang menguatkan struktur tulang.
Anatomi Pinggul: Proksimal
Femur ialah tulang terpanjang dan salah satu tulang terkuat dalam rangka. Ia dibahagikan kepada batang dan dua hujung: proksimal dan distal. Bahagian proksimal mencipta sendi pinggul melalui kepala sfera femur, yang terletak di acetabulum sendi. Di antara kepala femur dan batang adalah leher, paksinya membentuk sudut tumpul: pada lelaki kira-kira 135⁰, pada wanita kira-kira 126⁰. Leher yang berkaitan dengan menegak ditetapkan lebih kurang pada sudut 45⁰.
Reka bentuk femur proksimal ini terdedah kepada kecederaan kerana beban tidak dipindahkan secara paksi (beban lebih rendah) tetapi bersudut (beban lebih tinggi). Jika terdapat daya sisi yang besar (jatuh), patah tulang paling kerap berlaku di lokasi tersebut.
Punca kecederaan
Disebabkan femur sangat tebal dan kuat, pada usia muda anda perlu berusaha keras untuk mematahkan leher femoral. Pada usia tua, kecederaan jenis ini muncul lebih kerap. Sebab untuk ini adalah penurunan kekuatan tulang. Antara faktor predisposisi kepada patah pinggul ialah:
- osteoporosis;
- tumor tulang;
- kerapuhan tulang kongenital;
- ketidakseimbangan hormon;
- mengambil ubat steroid;
- malnutrisi;
- kurang aktiviti fizikal.
Setakat ini punca patah tulang yang paling biasa ialah osteoporosis, yang secara beransur-ansur membawa kepada penyahmineralan tulang. Ini adalah akibat daripada penuaan rangka, yang ditunjukkan dalam kerentanan kepada patah tulang walaupun dengan kecederaan ringan - apabila tersandung, jatuh dari kerusi atau katil.
Orang tua sering mengadu kepada doktorwanita: "Saya patah pinggul saya." Ini disebabkan oleh gangguan hormon semasa menopaus, yang menjejaskan keadaan rangka secara negatif.
Kadangkala patah tulang spontan boleh berlaku, tanpa sebarang trauma yang ketara, dalam kes penyakit pinggul atau rangka teruk yang sedia ada. Keadaan ini dipanggil patah pinggul perlahan.
Simptom
Simptom patah leher femoral termasuk:
- sakit yang teruk di sekitar paha, dalam kebanyakan kes mengganggu berjalan;
- sakit pada paha apabila disentuh,
- lebam;
- herot paha;
- pemasangan ciri anggota yang terjejas, yang membelok ke luar;
- memendekkan anggota yang terjejas.
Apabila ia datang kepada proses pemusnahan perlahan leher femoral, ia dimanifestasikan oleh rasa sakit yang memancar ke pangkal paha, pinggul dan lutut, yang berlaku dengan beban pada anggota badan, dengan julat pergerakan yang melampau dan hilang pada berehat. Kadang-kadang rasa sakit mungkin muncul pada waktu malam. Tanda-tanda leher femoral patah termasuk kepincangan dan kekurangan pergerakan ke dalam anggota bawah.
Patah leher femur - ancaman kepada nyawa
Akibat patah pinggul, darah hilang, yang dikaitkan dengan pembentukan hematoma besar (boleh menampung sehingga kira-kira 0.5 liter). Darah tidak keluar dan tidak mengambil bahagian dalam peredaran intracardiac. Kehilangan setengah liter darah untuk badan yang kuat bukanlah masalah besar, tetapi jika leher femoral patah pada orang tua dengan kehilangan darah, ini adalah beban yang besar untuk badan. Selalunya pesakit sedemikian memerlukan cecair intravena dan kadangkala pemindahan darah.
Masalah besar bagi badan ialah imobilisasi yang berpanjangan, terutamanya dalam kes rawatan konservatif. Bahaya timbul daripada mekanisme pembekuan darah, yang sangat berguna sekiranya berlaku kerosakan pada saluran dan tidak kurang berbahaya apabila kapal tidak rosak. Gumpalan yang terbentuk pada masa ini boleh menyekat saluran darah penting (seperti di jantung, paru-paru atau otak), yang membawa kepada strok iskemia, infarksi miokardium dan selalunya kematian.
Rawatan pembedahan
Jika warga emas mengalami patah leher femoral, rawatan tidak boleh ditangguhkan, adalah penting untuk pergi ke hospital secepat mungkin. Dalam madu. Di institusi, doktor akan menetapkan pemeriksaan (terutama x-ray) dan menilai x-ray. Rawatan bergantung pada lokasi dan kerumitan kecederaan. Hanya doktor yang boleh menyuarakan diagnosis yang mengecewakan: "Pinggul anda patah." Pembedahan dalam kes ini ialah penyelesaian terbaik, yang menjamin pemulihan yang cepat.
Rawatan pembedahan terbahagi kepada dua kaedah:
- Artroplasty - bahagian yang rosak digantikan sebahagian atau sepenuhnya dengan unsur tiruan - prostesis titanium. Pembedahan untuk patah pinggul ini dilakukan ke atas pesakit warga emas dan mereka yang tidak mengalami gabungan tulang selepas kaedah rawatan lain.
- Osteosintesis - terdiri daripada membetulkan serpihan tulang dengan skru titanium, pin atau jarum mengait untuk tujuan peleburan seterusnya. Jika leher patahpinggul pada orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun, operasi sedemikian tidak berkesan. Pada usia ini, pertumbuhan semula tulang sangat perlahan.
Selepas prosedur, pesakit menerima ubat penahan sakit, antikoagulan dan antibiotik untuk melindungi luka selepas pembedahan daripada jangkitan dan kekal tidak bergerak di atas katil. Tempoh imobilisasi bergantung pada cara operasi dilakukan. Bagaimanapun, kakitangan berusaha untuk memulihkan pesakit secepat mungkin, 2-3 hari selepas pembedahan. Sudah tentu, anggota yang terjejas dilindungi daripada beban. Berdiri tegak juga penting untuk mengelakkan trombosis urat dalam dan ulser tekanan, yang kelihatan lebih cepat pada orang yang lebih tua berbanding orang yang lebih muda.
Berjalan selepas patah pinggul bermula dahulu dengan pejalan kaki, sebaik-baiknya dengan ahli terapi fizikal, kemudian dengan tongkat. Kembali ke aktiviti biasa adalah beransur-ansur, di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Leher femoral patah. Bagaimanakah pesakit dirawat tanpa pembedahan?
Malangnya, beberapa orang yang lebih tua boleh menjalani pembedahan kerana komorbiditi. Pesakit yang tidak boleh dibedah kerana kesihatan am yang lemah harus dirawat dengan daya tarikan rangka dengan melumpuhkan anggota yang cedera dalam cast. Dia perlu mendaki menggunakan bingkai Balkan. Reka bentuk ini menyediakan pengaktifan awal pesakit di atas katil dan sesuai untuk pemulihan tulang pelvis. Rawatan sedemikian biasanya memerlukan kira-kira 6-8 minggu rehat tidur danmembawa risiko komplikasi yang tinggi.
Apabila seorang warga emas mengalami patah leher femoral, pergerakan mudah pun dianggap olehnya sebagai terlalu sukar, dan pesakit tidak mahu melakukannya. Oleh itu, pada peringkat awal rawatan, ubat penahan sakit dan NSAID ditetapkan, kemudian mereka diberi ubat yang merangsang proses regeneratif. Jika kesakitan sangat ketara, mereka memberikan suntikan ubat penahan sakit.
Rawatan konservatif juga termasuk mengambil anti-radang, kondoprotektif dan dekongestan.
Jika leher femoral patah, imobilisasi yang berpanjangan tidak dapat dielakkan. Bagi pesakit sedemikian, adalah perlu untuk melindungi kawasan yang terdedah kepada tekanan dan luka baring - terutamanya kawasan sakrum, oksiput, tumit dan buku lali. Pergerakan seluruh sistem muskuloskeletal harus dipastikan untuk mengelakkan kontraktur, mengekalkan mobiliti, kekuatan otot dan merangsang peredaran.
Selepas X-ray kawalan, pesakit mula berdiri secara beransur-ansur. Pada masa hadapan, kerjasama rapat dengan ahli fisioterapi adalah perlu. Berkat usaha sama pesakit dengan doktor, hasil rawatan yang sangat baik boleh diperolehi, walaupun kelemahan anggota badan.
Rehabilitasi
Untuk membolehkan pesakit memulihkan bentuk fizikalnya dengan cepat dan kembali berfungsi normal, pemulihan berkualiti tinggi diperlukan. Jika seseorang mengalami patah leher femoral, penjagaan dan pemulihan boleh mengambil masa 6 hingga 12 bulan. Rawatan di rumah bertujuan untuk memulihkan fungsi anggota yang cedera. Pesakit belajar berjalan semula, meningkatkan beban secara beransur-ansur.
Bagi orang tua, disyorkan untuk menjalani pemulihan di pusat khas supaya pesakit mempunyai ahli fisioterapi dan doktor di satu tempat (tanpa membawa pesakit ke kemudahan perubatan). Pemulihan untuk orang yang patah tulang termasuk:
- Fisioterapi - penggunaan prosedur untuk mempercepatkan proses penyembuhan (medan magnet, terapi laser), dengan kesan analgesik dan anti-edema (krioterapi), meningkatkan peredaran darah pada anggota yang dikendalikan (mandi pusaran air, lampu pemanas). Doktor merujuk kepada prosedur fisioterapeutik hanya selepas mengkaji sejarah perubatan pesakit, penyakit bersamaan, petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan.
- Urut tisu lembut lembut yang melegakan ketegangan, meningkatkan peredaran dan pemakanan.
- Persembahan senaman terapeutik yang bertujuan untuk menguatkan kekuatan otot dan mendapatkan mobiliti pada setiap sendi anggota bawah yang dikendalikan. Pada fasa awal pemulihan, sebaiknya lakukan senaman ringan dengan ahli terapi fizikal.
- Senaman glute isometrik dan quadriceps.
- Latihan pernafasan.
- Senaman antikoagulan.
Senaman pengukuhan diperkenalkan secara beransur-ansur untuk meningkatkan kestabilan, keanjalan tisu lembut dan prestasi sistem saraf. Pada akhir pemulihan, latihan dijalankan melibatkan seluruh anggota bawah, meningkatkan kekuatan, mengawal pergerakan dan bekerja pada permukaan yang tidak rata.
Pertama anda perlu mengajarpesakit untuk berjalan dengan peralatan bantuan (walker) dan kemudian tanpanya. Ini termasuk belajar memuatkan anggota yang terjejas, menyelaraskan pergerakan, dan mengekalkan keseimbangan. Pesakit digalakkan untuk berjalan-jalan secara teratur, dan selepas luka telah sembuh, untuk bermain sukan di kolam renang. Penanggungan berat penuh anggota bawah berlaku kira-kira 12 minggu selepas prosedur. Ini juga adalah masa apabila anda harus berusaha untuk meningkatkan kekuatan otot dan mendapatkan semula pelbagai gerakan. Semua elemen baharu perlu diperkenalkan selepas berunding terlebih dahulu dengan doktor pesakit.
Sebagai sebahagian daripada pemulihan, keluarga mesti menyediakan pesakit dengan syarat untuk pemulihan di rumah selepas dia pulang dari hospital. Ia adalah perlu untuk menyesuaikan keadaan perumahan dengan keperluan baru pesakit, meratakan ambang dan permukaan licin, memasang pegangan tangan dan pemegang tambahan, mengeluarkan perabot yang menghalang pesakit daripada bergerak. Pesakit perlu disediakan kerusi tinggi (supaya sudut lutut bengkok ialah 90 °).
Leher femoral patah: akibat dan komplikasi
Malangnya, patah tulang hujung proksimal femur, terutamanya pada orang tua, dipanggil patah tulang terakhir dalam hidup, kerana sehingga 20% pesakit mati akibat komplikasi daripada kecederaan.
Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 50% pesakit kembali sihat, membolehkan mereka bergerak sendiri. Separuh lagi ditakdirkan untuk banyak komplikasi yang menjejaskan fungsi harian dengan ketara.
Antarakomplikasi patah pinggul pada orang tua boleh diperhatikan:
- kekurangan penyatuan tulang;
- kerosakan pada saluran darah;
- nekrosis kepala femoral;
- komplikasi tromboemboli;
- membuat sambungan palsu;
- sakit katil;
- penguncupan otot;
- had hebat dalam mobiliti sendi.
Jika seseorang telah menjalani pembedahan pada leher femoral yang patah, akibat daripada prosedur sedemikian mungkin:
- anemia ialah kehilangan darah yang besar akibat patah tulang dan pembedahan seterusnya;
- jangkitan;
- prostesis melonggarkan - jarang berlaku, selalunya dalam kes osteoporosis lanjutan apabila tulang sangat lembut.
Pemakanan untuk patah pinggul
Apabila tulang cedera, peningkatan pembahagian sel dan kematian berlaku, menyebabkan pengaktifan semua proses metabolik. Ini mewujudkan keperluan untuk meningkatkan pengambilan nutrien.
Jika seseorang telah patah leher femoral, dietnya harus seimbang dari segi jumlah protein, lemak dan karbohidrat. Makanan hendaklah mudah diserap oleh badan. Diet harus ditambah dengan makanan kaya protein - protein di dalamnya memainkan peranan "bahan binaan" untuk tisu tulang.
Ia adalah perlu untuk mengimbangi kekurangan vitamin C dan E dalam badan. Antioksidan yang kuat ini melambatkan proses pengoksidaan lipid, yang juga menjejaskan pertumbuhan semula tisu tulang.
KebanyakanUnsur surih penting untuk pemulihan struktur tulang ialah kalsium. Jumlahnya dalam badan boleh ditambah dengan produk susu yang ditapai.
Makanan yang disyorkan untuk pesakit patah tulang termasuk:
- Daging dan ikan tanpa lemak (ayam belanda, daging lembu, ikan kod, trout). Adalah dinasihatkan untuk mengukusnya atau membakarnya di dalam ketuhar.
- Groat - soba, oat, barli mutiara. Ia mengandungi banyak vitamin, serat dan asid amino penting.
- Produk tenusu yang kaya dengan kalsium.
- Sayur-sayuran dan buah-buahan - menambah bekalan vitamin dan mineral dalam badan.
- Kacang merupakan sumber protein sayuran yang sangat baik. Kacang, kacang, kacang soya perlu dimasukkan dengan teliti ke dalam diet pesakit yang cenderung mengalami masalah perut kembung dan penghadaman.
- Makanan yang mengandungi silikon - lobak, kismis, lobak, buah zaitun, kembang kol dan brokoli. Unsur ini meningkatkan penyerapan kalsium dalam badan.
Diet pesakit harus ditambah dengan makanan tambahan. Ia mengandungi vitamin, mineral, khususnya kalsium untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tulang.
Petua Pakar
Jika berlaku patah tulang leher femoral, pertolongan cemas dan kemasukan ke hospital segera diperlukan. Kaki yang cedera hendaklah diletakkan tidak bergerak berbanding tulang pelvis dan splint hendaklah digunakan dari pinggul ke lutut (kadang-kadang ke tumit). Kemasukan ke hospital pesakit adalah perlu dalam masa 3 jam selepas bermulanya gejala yang menyakitkan. Pembedahan yang dilakukan dalam tempoh tiga hari pertama selepas kecederaan meningkatkan prognosis pesakit.
