Sambungan mudah alih tulang rangka adalah sendi. Terima kasih kepada mereka, anggota badan kita boleh bergerak. Kita boleh menggerakkan tangan kita dan melakukan banyak perkara dengan mereka. Kami boleh menggerakkan kaki kami dan, terima kasih kepada ini, bergerak di angkasa dengan jarak yang agak jauh. Di dalam sendi, hujung tulang dipisahkan antara satu sama lain oleh lumen, ia ditutup dengan lapisan sinovial dan beg sendi.
Ini adalah bahagian yang sangat penting dalam rangka manusia. Mereka tertakluk kepada tekanan yang ketara, haus dan lusuh, dan terdedah kepada pelbagai penyakit.
Penyakit, keradangan, kerosakan pada sendi menyebabkan kekakuan dan keterbatasan dalam pergerakan. Dalam kes penyakit yang teruk atau diabaikan, kehilangan mobiliti sepenuhnya atau, sebaliknya, kelonggaran mungkin berlaku. Ini sama berbahaya untuk kesihatan manusia dan gaya hidup yang memuaskan.
Jika sendi rosak dan rawatan konservatif tidak bertambah baik, lakukan pembedahan.
Petunjuk untuk operasi
Apabila masalah berikut berlakudengan sendi, pembedahan adalah satu kemestian:
- Kecederaan pelbagai asal usul.
- tuberkulosis osteoartikular.
- Ligamen yang rosak.
- Benda asing dalam rongga sendi.
- Artrosis (perubahan pada tisu sendi).
- Neoplasma (jinak dan malignan).
- Arthritis (keradangan sinovium).
- Displasia sendi pada kanak-kanak (untuk pembinaan semula pinggul).
Ciri-ciri operasi
Dalam operasi pada sendi, adalah penting untuk mengambil kira ciri fisiologi dan anatomi. Serta sensitiviti yang tinggi, mudah terdedah, terdedah kepada jangkitan, kerana membran sendi tulang sangat terdedah kepada mikrob. Ciri-ciri operasi dikaitkan dengan kehadiran pembentukan periartikular, ligamen dan dengan kelajuan akses ke kawasan masalah.
Pada masa ini, beberapa operasi sendi dilakukan bergantung pada sifat kerosakan atau penyakitnya, iaitu: arthroplasty, penggantian sendi yang dibuang (plasti), arthrodesis, tusukan, arthrotomy, arthroresis, resection, arthrolisis.
Perubatan moden membolehkan pembedahan dilakukan tanpa hirisan ketara pada tisu lembut. Prosedur perubatan dilakukan menggunakan instrumen (arthroscope) yang dimasukkan ke dalam rongga melalui hirisan mikro. Arthroscopy ialah manipulasi perubatan di mana penembusan minimum dibuat ke dalam sendi untuk mendiagnosis dan membetulkan kerosakan dalaman.
Membuka rongga sendi
Rongga dalaman artikulasi dibuka dengan pastimanipulasi. Artrotomi sendi dilakukan untuk mengalirkan rongga. Keperluan untuk ini timbul apabila sambungan menjadi meradang (ini disertai dengan pengumpulan nanah). Pembukaan sendi boleh dilakukan untuk mengekstrak badan asing, mengeluarkan meniskus, atau melakukan sebarang operasi. Bahagian itu tidak boleh merosakkan ligamen. Ia mempunyai arah standard. Dalam sesetengah kes, proses penyembuhan tidak terhad kepada pembedahan. Prosedur perubatan dalam tempoh selepas operasi adalah penting. Sebagai contoh, dalam kes arthrosis selepas pembedahan, adalah wajib untuk memakai pendakap sendi lutut. Reka bentuk menyokong kaki dalam kedudukan yang betul, mengekalkan nada otot.
Penyingkiran lekatan (berserabut) di dalam sendi
Pembedahan Arthrolisis dilakukan apabila pengetatan cicatricial pada kulit dan tendon muncul. Ini, seterusnya, membawa kepada kesukaran dalam fleksi atau lanjutan anggota badan. Semasa manipulasi, permukaan artikular tulang yang rosak dipelihara. Mula-mula, arthrotomy dilakukan, kemudian adhesi dikeluarkan, kemudian tulang (hujungnya) ditetapkan dalam kedudukan yang betul berbanding satu sama lain, dan tisu adiposa diletakkan di antara sendi, yang menghalang gabungan. Mobiliti paling kerap dipulihkan, tetapi mungkin akan berulang.
Memulihkan mobiliti sendi
Resection arthroplasty memulihkan mobiliti sendi atau menghapuskan keadaan di mana imobilitas (ankylosis) terbentuk selepas resection. Komplikasi ini berlaku agak kerap. Masalah denganmobiliti boleh berlaku, sebagai contoh, dalam kes gabungan permukaan sendi. Pembedahan pada sendi tangan berlaku dengan hasil yang lebih baik. Beban pada sendi tulang anggota atas adalah kurang daripada pada bahagian bawah. Dengan kemunculan sendi tiruan, permintaan untuk arthroplasty telah menurun, tetapi untuk orang muda ia adalah lebih baik. Pertama, sendi dibuka, kemudian jurang dibentuk secara buatan, konfigurasi hujung tulang dibawa ke bentuk yang betul, dekat dengan semula jadi. Langkah seterusnya ialah memastikan mobiliti sendi, kemudian perkembangannya.
Mewujudkan ankylosis (imobilitas) sendi
Artrodesis sendi lutut dilakukan sekiranya berlaku kelonggaran (mobiliti patologi) sendi. Immobiliti dicipta semula dalam kedudukan yang sesuai untuk anggota badan dalam beberapa cara.
Artodesis intra-artikular dijalankan dengan membuka bahagian dalam sendi dan reseksi permukaan, atau mewujudkan kekasaran. Sendi disambungkan (dengan skru atau paku), kemudian anggota badan mesti tidak bergerak untuk beberapa lama dalam kedudukan yang paling bermanfaat untuk penyembuhan.
Artodesis extra-artikular dilakukan tanpa hirisan. Cantuman tulang dimasukkan ke dalam periartikular. Iaitu, suntikan dibuat ke dalam sendi untuk mentadbir ubat yang sesuai. Penetapan boleh dilakukan secara extracapsular menggunakan plat logam.
Artodesis gabungan - gabungan kaedah di atas. Pilihan ini paling kerap digunakanpada masa ini. Salah satu cara moden untuk mencapai ankylosis ialah arthrodesis mampatan. Radas mampatan melindungi permukaan sendi.
Kaedah arthrodesis gangguan-mampatan digunakan untuk memanjangkan sendi lutut. Gunakan peranti khas. Dengan kaedah terbuka, resection ekonomi dibuat sebelum ini. Mampatan (compression) dijalankan selama kira-kira 15 hari. Kemudian peranti termasuk mod regangan (gangguan). Peregangan dilakukan dengan sangat perlahan, tidak lebih daripada 1 mm sehari. Menjana semula tisu tulang (tulang menjana semula) menyumbang kepada pemanjangan anggota (kaki).
Artrosis
Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan julat pergerakan sendi. Adalah lebih baik untuk campur tangan pada zaman kanak-kanak. Pertumbuhan tulang tidak lengkap, mereka belum terbentuk. Ini diperlukan untuk kelumpuhan kategori otot tertentu, yang menyebabkan sendi longgar terbentuk. Semasa operasi, "penghad" fleksi atau lanjutan anggota badan ditubuhkan. Dalam amalan, operasi ini dijalankan terutamanya pada buku lali. Penghad dibuat oleh plat khas (logam atau tulang). Mereka diletakkan di antara protrusi tumit dan tibia. Dalam sesetengah kes, tendon (tenodesis) atau pita lavsan (lavsanodesis) digunakan sebagai ganti plat. Yang terakhir menyambungkan tibia ke calcaneus. Kini ia lebih kerap digunakan untuk mengecualikan kambuh semula. Dan selepas tenodesis, berulang berlaku, jadi ia hampir tidak pernah digunakan.
Artrosis anterior mengehadkan dorsifleksi kaki yang berlebihan pada buku lali (dengankecacatan purata tumit).
Artrosis posterior mengehadkan fleksi plantar yang berlebihan (dalam kes kaki "kuda", tiada kecacatan tumit).
Artrosis sisi membetulkan kedudukan valgus dan varus kaki "kuda". Dalam kes ini, tiada ubah bentuk tulang.
Resection
Pembedahan untuk menekankan sendi atau bahagiannya dipanggil reseksi. Petunjuk untuk pelaksanaannya: suppuration, tuberkulosis (sendi atau tulang), tumor (malignan). Sekiranya hanya permukaan tulang rawan epifisis yang dikeluarkan, maka ini adalah reseksi ekonomi. Sekiranya hujung tulang (artikular) dan sinovium dan tulang rawan dikeluarkan, maka ini adalah reseksi lengkap. Operasi boleh menjadi extra-artikular (extracapsular). Bahagian dalam artikulasi tidak dibuka, epimetaphyses tulang dikeluarkan serentak dengan kapsul. Reseksi boleh menjadi intraartikular (intracapsular). Manipulasi dijalankan selepas membuka rongga artikular. Operasi ini mungkin langkah pertama sebelum prostetik.
Teknik endoskopi
Endoskopi ialah teknik manipulasi pembedahan yang dilakukan pada organ dalaman melalui tusukan kecil (tanpa hirisan besar). Dengan kaedah ini, diagnostik dalaman dan operasi pembedahan dijalankan.
Arthroscopy ialah beberapa jenis operasi. Kesemuanya dijalankan pada sendi. Dua tusukan dibuat pada kulit. Melalui satu, kamera video kecil dimasukkan ke dalam. Dengan bantuannya, pandangan sendi ditayangkan ke skrin, yang membolehkan doktor memerhatikan tindakan dan keadaannya.sendi. Dengan cara yang sama, diagnostik dijalankan. Melalui tusukan kedua, instrumen perubatan dimasukkan ke dalam, dengan bantuan operasi yang dilakukan, contohnya, pengisaran tulang rawan, penyingkiran tisu yang meradang, jahitan ligamen, penyingkiran serpihan rawan, pengasingan perekatan. Selepas operasi selesai, instrumen dan kamera ditarik keluar, tusukan dijahit.
Tindakan di atas boleh dilakukan dengan cara biasa untuk pakar bedah, arthrotomi. Tetapi dengan arthrotomy, bahagian dalam sendi dibuka, dan doktor melihat dan menghapuskan kecacatan dengan matanya sendiri. Tindakannya adalah sama seperti untuk arthroscopy, tetapi dengan cara yang berbeza. Perbezaan utama adalah cara untuk mengakses kawasan masalah. Arthroscopy sememangnya kurang traumatik dan operasi yang lebih mudah. Di samping itu, permukaan sensitif sendi tidak berisiko jangkitan. Dengan artroskopi, komplikasi lebih kurang, tempoh pemulihan adalah lebih pendek.
Pembedahan serupa dilakukan pada temporomandibular, bahu, siku, karpal, femoral, lutut, sendi buku lali, pada kaki. Selebihnya adalah mustahil untuk menjalankan prosedur ini, kerana mereka sangat kecil. Kamera video tidak akan muat di dalam rongga.
Artroskopi diagnostik dilakukan dalam kes di mana jenis kajian lain (X-ray, tomografi, ultrasound) tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kamera video mesti menembusi sendi, ini boleh mencederakannya.
Tusukan
Tusukan tidak boleh dipanggil operasi sepenuhnya. Ini adalah tusukan atau suntikan ke dalam sendi. Ia dijalankan untuk tujuan diagnosis atau untuk pentadbiran ubat.dadah ke dalam rongga sendi.
Prostetik dan endoprostetik
Menggantikan bahagian sendi dengan implan buatan dipanggil prostetik. Endoprosthesis adalah penggantian lengkap sendi yang musnah. Operasi ini dijalankan jika pemulihannya adalah mustahil. Penggantian sendi dengan yang tiruan dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dia memperoleh keupayaan untuk bergerak selama-lamanya (seperti sebelum penyakit), rasa sakit yang sentiasa mengiringi seseorang hilang. Prostetik menjadi pilihan bagi mereka yang tidak dibantu dengan kaedah rawatan lain (konservatif dan pembedahan).
Operasi sedemikian dijalankan pada semua artikulasi, sama ada kecil dan besar. Tetapi selalunya, pembedahan penggantian sendi dilakukan pada pesakit dengan osteoporosis pada sendi lutut dan pinggul. Prostetik juga dilakukan sekiranya:
- Sendi bercantum tidak normal selepas patah tulang.
- Displasia.
- Artritis, arthrosis (bentuk degeneratif-dystrophic).
- Rheumatism.
- Ankylosing spondylitis.
- Patah tulang, kecederaan (serta komplikasi selepasnya).
Tetapi untuk kesan positif daripada prostetik, anda perlu berhati-hati membuat persediaan untuk pembedahan, dengan mengambil kira cadangan doktor. Ia adalah perlu untuk menjalankan analisis, perundingan dengan doktor lain. Anda mungkin perlu meninggalkan tabiat buruk (contohnya, merokok), menurunkan berat badan, mengikuti diet. Kekalkan berat badan yang berterusan supaya tidak membebankan sendi apabila berjalan.
Amat penting untuk mengingati tempoh pemulihan selepas penggantian sendi. Berapa lama ia akan mengambil masa,akan diteruskan, bergantung kepada kerumitan operasi dan keadaan pesakit. Pemulihan sendi pinggul dan lutut mengambil masa yang lebih lama. Pada masa hadapan, pemulihan lengkap mereka, berjalan normal sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana pesakit menjalani langkah pemulihan dengan betul. Perkara utama adalah mengikut preskripsi doktor: pakai pembalut untuk sendi lutut (atau yang lain, jika perlu), lakukan senaman terapeutik dengan kerap, tanpa menambah atau mengurangkan beban yang ditetapkan, makan ubat.
Sendi pinggul pada bayi
Sesetengah bayi yang baru lahir dilahirkan dengan sendi pinggul yang tidak normal. Kanak-kanak sedemikian tidak mempunyai sentuhan yang betul antara soket pelvis dan bahagian cembung femur. Sendi mesti memasuki rongga dan berputar di sana. Kadang-kadang kanak-kanak mengalami kehelan (sendi bebas berputar di luar rongga pelvis). Mungkin juga terdapat ketidakstabilan pinggul (ini adalah anomali yang lebih ringan daripada dislokasi). Pada bayi baru lahir, ini dianggap sebagai penyakit yang agak biasa, jadi rawatan dan pembedahan pada sendi pinggul hanya perlu. Bayi segera diperiksa oleh pakar ortopedik. Pengesanan tepat pada masanya tidak menyakitkan dan membetulkan anomali secara berkesan. Pengesanan lewat akan membawa kepada akibat yang lebih serius. Displasia sendi pada kanak-kanak dirawat secara konservatif atau pembedahan. Pada peringkat awal pengesanan anomali sendi, yang konservatif akan membantu. Dalam kes ini, pelbagai peranti ortopedik digunakan yang membimbing sendi ke dalam rongga (iaitu, ke kedudukan yang betul). Perkembangan lanjut sendi berlaku tanpa penyelewengan.
Rawatan pembedahandijalankan jika perlu untuk membina semula TBS. Ini berlaku apabila anomali sendi dikesan lewat atau kaedah konservatif tidak berkesan. Jenis campur tangan bergantung pada kecacatan tertentu. Dalam kes terbaik, selepas operasi, sendi akan jatuh ke tempatnya. Sekiranya berlaku komplikasi, beberapa pembedahan akan diperlukan.
