Arthroscopy sendi lutut adalah salah satu kaedah rawatan dan diagnosis, sering digunakan di semua klinik dunia. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk memberikan bantuan kepada pesakit yang mengalami masalah sendi dengan kualiti tinggi dan dengan trauma yang minimum. Sistem optik dimasukkan ke dalam rongga sendi, yang menyebabkan tulang rawan struktur, membran sinovial dan ligamen yang rosak dan meradang dapat dilihat.
Sedikit sejarah
Tidak semua orang tahu apa itu artroskopi lutut. Intervensi pembedahan invasif ini telah diketahui oleh komuniti perubatan sejak awal abad ke-19. Pengasasnya ialah seorang doktor dari Denmark, Severin Nordentoft. Walaupun terdapat banyak pendapat yang bercanggah, beberapa pakar bedah telah memutuskan untuk mencuba kaedah ini dalam amalan mereka. Satu kejayaan dalam pembedahan boleh dianggap sebagai detik apabila seorang doktor dari Jepun, M. Watanabe, bersama-sama rakan sekerjanya memasang arthroscope pertama.
Kawasan penggunaan
Arthroscopy sendi lutut adalah teknik yang membolehkan andaoperasi untuk menjalankan satu siri aktiviti diagnostik dan pembedahan.
- Artroskopi diagnostik ialah kaedah penyelidikan yang lembut yang membolehkan anda memeriksa secara visual komponen dalaman sendi. Ia membolehkan anda memantau keadaan lutut dan melakukan biopsi tisu.
- Arthrolysis Arthroskopik ialah pembedahan yang bertujuan untuk rawatan arthrofibrosis melalui pengasingan lekatan berserabut dalam rongga artikular.
- Sanitasi Arthroskopik ialah kejadian apabila sendi dalaman dibersihkan daripada darah atau pengumpulan bernanah dan efusi serous. Menurut ulasan arthroscopy lutut, ubat antiseptik disuntik ke dalam rongga untuk mencegah jangkitan baru, yang ternyata merupakan kaedah pencegahan yang sangat berkesan.
- Arthroskopik medullary shunting - teknik ini terdiri daripada memasukkan shunt ke dalam tisu tulang sendi. Ini adalah tiub nipis berongga (hanya 8 mm diameter) diperbuat daripada aloi titanium. Pistol mempunyai lubang di mana lemak tulang, yang merupakan pelincir yang sangat baik untuk ligamen, memasuki sendi. Menggunakan kaedah ini, anda boleh pulih daripada patologi teruk sistem muskuloskeletal. Masalah ini berlaku apabila pelinciran rawan merosot pada sendi yang terjejas, tindak balas keradangan meningkat dan berkembang, dan kecacatan tisu rawan terbentuk, yang menjadikannya sukar untuk bergerak.
Petunjuk
Doktor pesakit mungkin menetapkan pembedahan artroskopi lutut dalam kes berikut:.
- Biopsi diperlukantisu sendi yang rosak, yang sepatutnya membantu doktor mengenal pasti punca jangkitan pada sendi lutut.
- Penentuan jenis proses patologi artikular. Ini mungkin termasuk penyakit radang dan traumatik, proses reumatologi dan autoimun serta perubahan degeneratif-dystropik.
- Penyingkiran akibat sanitasi arthroscopic lutut, iaitu, penghapusan efusi darah serous dan pengumpulan purulen dalam rongga sendi. Kemudian bahan antiseptik diperkenalkan.
- Jika anda mengesyaki kehadiran neoplasma dalam sebarang bentuk.
- Untuk memulihkan fungsi asas sendi dalam artritis reumatoid.
- Penyelidikan, serta resusitasi lanjut kemusnahan pelbagai jenis sendi lutut. Terima kasih kepada arthroscopy pada sendi lutut, anda boleh melihat semua lecet pada tisu rawan dan kemusnahan yang berlaku di dalamnya.
Faedah
Jika kita membandingkan prosedur ini dengan kaedah campur tangan pembedahan yang lain, maka arthroscopy mempunyai banyak aspek positif:
- Invasif rendah, kerana tiada pembukaan rongga sendi diperlukan. Tisu periartikular rosak sedikit. Untuk prosedur, hirisan 0.3-0.5 cm sudah mencukupi. Selalunya, ia tidak memerlukan jahitan, ia sembuh dengan sendirinya.
- Menurut ulasan arthroscopy lutut, pesakit lebih selesa dengan prosedur ini, kerana terdapat kurang akibat seperti efusi, bengkak dan kesakitan.
- Selepas campur tangan sedemikian, lebih kerapkeseluruhan pesakit dibenarkan keluar pada hari pembedahan, dan selepas implan terbuka, pemulihan memerlukan 10-14 hari di hospital.
- Komplikasi selepas pembedahan (jangkitan pada rongga sendi, parut dan pendarahan) jarang berlaku.
- Tidak perlu imobilisasi jangka panjang sendi dengan cast, seperti dalam kes arthrotomy terbuka.
- Tempoh pemulihan minimum. Pesakit pulih dengan cepat dan kemudian kembali ke aktiviti biasa.
- Jejak selepas intervensi adalah kecil dan tidak mencolok.
Persediaan untuk pembedahan
Athoroscopy adalah salah satu daripada campur tangan pembedahan kecil, tetapi peringkat persediaan untuk itu mesti dijalankan. Beberapa hari sebelum pembedahan untuk artroskopi lutut, pesakit menjalani pemeriksaan dan ujian:
- X-ray dada.
- Ujian darah, serta koagulogram, yang bertujuan untuk memeriksa pembekuan darah.
- kardiogram jantung.
- Memerlukan perundingan dengan pakar ortopedik, pengamal am dan pakar bius.
- Analisis air kencing.
- Ia juga perlu melengkapkan semua peperiksaan yang berkaitan dengan penyakit tertentu.
Semua kajian yang dijalankan akan membantu pakar bius memilih kaedah bius yang terbaik.
Untuk tidak merasa sakit semasa artroskopi lutut, jenis anestesia berikut dilakukan:
- Anestesia tempatan. Ia jarang digunakan kerana tempoh pendek kesannya dan kehadirannyaakibat selepas pembedahan. Anestesia sedemikian digunakan terutamanya untuk implan diagnostik.
- Spinal. Ia adalah pilihan terbaik untuk prosedur sedemikian. Kelebihan utamanya ialah doktor boleh terus berhubung dengan pesakit, serta hakikat bahawa selepas pembedahan pesakit berasa lebih baik daripada selepas bius am.
- Anestesia pengaliran. Larutan 1% lidocaine disuntik. Ubat ini membantu menyekat kumpulan saraf tertentu.
- Anestesia am. Ia digunakan sangat jarang, paling kerap untuk rawatan penyakit patologi yang teruk dan serius.
Untuk meningkatkan proses pemulihan selepas pembedahan artroskopi lutut, doktor mengesyorkan menghentikan penggunaan ubat selama beberapa minggu sebelum pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah yang menyokong sistem dan organ manusia yang penting. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor dan mengikuti cadangannya. Tiada makanan diperlukan 12 jam sebelum permulaan prosedur.
Ciri-ciri operasi
Tidak kira kesederhanaan, pembedahan invasif dilakukan hanya di bawah bius. Ini dilakukan untuk kerja doktor yang selesa dan peneutralan kesakitan pada pesakit. Selalunya, hanya zon implantasi dibius supaya doktor dan orang yang dibedah mempunyai peluang untuk terus berhubung. Operasi memerlukan alatan khas:
- Trocar digunakan untuk menembusi tisu atas.
- Artroskop bertindak sebagai analog endoskop.
- Kanulas digunakan untuk mengeluarkan cecair artikular yang menyakitkan dari pelbagai arah dengan mengepam.
- Probe arthroscopic dengan kamera video digunakan untuk mengkaji bahagian dalam unsur artikular.
Semua instrumen diperiksa dan dinyahjangkit dengan teliti. Masa untuk prosedur adalah dari 15 minit hingga 2.5 jam. Tempoh pendedahan pembedahan bergantung pada sendi yang sedang dibedah, serta pada kerumitan kerosakan.
Pesakit diletakkan di atas meja bedah. Seterusnya, bius dilakukan di bawah pengawasan pakar bius. Dengan bantuan trocar, tisu tempatan ditembusi. Cecair artikular dipam keluar dengan kanula dan probe arthroscopic dimasukkan, yang mana prosedur itu dijalankan.
Tempoh selepas pembedahan
Jika tiada bengkak selepas arthroscopy lutut atau komplikasi lain, maka pesakit dibenarkan berjalan pada hari yang sama tanpa menggunakan sebarang aksesori tambahan. Jika penggantian lutut dilakukan, kali pertama anda perlu berjalan dengan tongkat. Dalam kes di mana tiada komplikasi semasa pemindahan lutut, proses pemulihan boleh mengambil masa dari beberapa minggu hingga satu bulan.
Komplikasi yang paling biasa ialah pembengkakan tisu lembut pada patella dan sakit pada palpasi, menunjukkan proses keradangan akibat gabungan ligamen dan bahagian lain artikulasi yang tidak betul.
Komplikasi berikut dalam tempoh selepas pembedahan juga kadangkala berlaku:
- Bengkak dan bengkak di kawasan tempurung lutut. Masalah ini berlaku kerana pengumpulan cecair dan keradangan. Juga, edema dicetuskan oleh patologi vaskular yang menyebabkan pendarahan tempatan pada sendi lutut.
- Suhu di tapak operasi semakin meningkat. Jika simptom ini dikesan, adalah penting untuk memeriksa suhu badan secara keseluruhan. Selalunya, akibat ini berlaku akibat jangkitan pada sendi.
- Perubahan warna kulit (sianosis dan kemerahan). Jika kulit memperoleh warna merah, ini menunjukkan keradangan. Dengan warna kebiruan, masalah dengan tisu periartikular didedahkan.
- Kadangkala ada hemarthrosis (pengumpulan darah). Gejala ini semasa pembedahan muncul kerana kerosakan pada kapilari sekiranya berlaku masalah pada pesakit dengan pembekuan darah.
- Kerosakan serat saraf.
- Sakit semasa pergerakan atau palpasi.
Jika terdapat simptom selepas pembedahan, x-ray, ultrasound atau MRI perlu diambil untuk menentukan punca masalah.
Rehabilitasi
Perlu diingat bahawa selepas arthroscopy lutut, cuti sakit tidak selalu dikeluarkan. Ini terpakai kepada kes diagnosis menggunakan kaedah ini. Jika pembedahan dilakukan, cuti sakit dikeluarkan selama 21 hari kepada orang yang bekerja tidak aktif. Dan bagi pesakit yang kerjanya lebih sukar secara fizikal, pengecualian daripada kerja dikeluarkan untuk tempoh 42 hari.
Hanya selepas penggantian sendi, pesakit dinasihatkan untuk tidak melakukannyamuatkan kaki yang dibedah untuk masa yang tidak terhad sehingga pemulihan penuh, yang ditentukan oleh doktor. Untuk ini, pesakit menjalani kajian tertentu. Selalunya, selepas implantasi sendi lutut, pesakit diberikan kecacatan. Sehingga pemulihan sepenuhnya, pesakit dikehendaki menggunakan alat sokongan (tongkat, tongkat atau pejalan kaki) untuk penyambungan yang betul bagi semua elemen artikular.
Jika pembedahan dilakukan pada ligamen cruciate, ia akan mengambil masa sebulan untuk pemulihan. Selalunya, untuk mengurangkan beban, doktor menetapkan memakai pendakap lutut penetapan. Dalam kes arthrosis, pemulihan lebih cepat, ubat penahan sakit dan ubat bukan steroid, serta unsur sokongan, mungkin tidak diperlukan. Memakai patela elastik dianggap sesuai.
Untuk sebarang implantasi arthroscopic, perkembangan lutut ditunjukkan. Ia juga perlu melakukan urutan menggunakan krim dan salap terapeutik. Dengan urutan menggunakan pelbagai komponen penyembuhan, anda boleh mempercepatkan proses penjanaan semula.
Akibat daripada operasi
Selepas pembedahan, komplikasi tertentu mungkin berlaku. Sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh anestesia yang disuntik. Akibat utama artroskopi lutut ialah:
- Pembentukan penyakit saraf.
- Masalah dengan sistem vaskular.
- Ketegangan ligamen sisi.
Masalah ini jarang berlaku, tetapi pakar bius mesti memberi amaran kepada pesakit tentangnya.
Lagi selepas itupembedahan, simptom berikut sering muncul:
- Sejuk dan demam panas.
- Sakit yang teruk berlaku pada sendi, disertai dengan kemerahan di bahagian lutut.
- Ketidakselesaan pada pergerakan yang sedikit.
- Bengkak yang ketara pada sendi yang dibedah berkembang di kawasan lutut.
- Ketidakselesaan dada timbul, disertai dengan sesak nafas dan sesak nafas.
Semua kesan ini menunjukkan perkembangan jangkitan pada sendi.
Bersenam selepas artroskopi lutut
Jenis senaman yang berbeza digunakan sebagai pemulihan selepas prosedur. Adalah penting untuk mengetahui bahawa anda tidak seharusnya melakukannya tanpa pemeriksaan awal dan perundingan dengan doktor.
- Membengkokkan lutut. Ia dikehendaki berbaring telentang dan bengkokkan sedikit kaki anda, halakan stoking anda ke siling. Seterusnya, anda perlu bengkokkan lutut anda dan tarik tumit anda ke arah punggung anda. Ia dikehendaki meneruskan sehingga tumit sedekat mungkin dengan punggung tanpa rasa sakit. Kedudukan ini dipegang selama beberapa saat. Selepas itu, kaki kembali ke kedudukan asalnya. Ulang seberapa banyak kali yang ditetapkan oleh doktor.
- Penguncupan otot paha. Berbaring telentang, letakkan roller di bawah lutut anda. Seterusnya, ketegangan otot kaki, tekan pada roller. Pegang kedudukan ini selama 5 saat. Ulang 10 kali.
- Senaman terapeutik (terapi senaman) selepas artroskopi lutut melibatkan melakukan senaman untuk meningkatkan peredaran darah. Pesakit berbaring telentang, kedua-dua kakimeluruskan, stokin bergegas ke siling. Kemudian dia membuat pergerakan lembut kaki ke hadapan dan ke bawah hingga berhenti. Lakukan 10 kali setiap jam.
- Kaki terangkat. Ia dikehendaki berbaring telentang, luruskan kaki yang cedera. Kaki yang dikendalikan dengan berhati-hati dinaikkan sebanyak 15-30 cm. Ia dipegang dalam kedudukan ini selama 5 saat, kemudian perlahan-lahan menurunkan ke bawah. Lakukan 10 kali.
- Cangkung separa dengan kerusi. Kedudukan permulaan "berdiri" diambil, dan kerusi digunakan sebagai sokongan. Untuk melakukan, anda perlu memegang tangan anda di belakang kerusi dan melakukan squats cetek. Ini perlu dilakukan perlahan-lahan, dari 5 hingga 10 saat, kemudian perlahan-lahan mengambil kedudukan permulaan. Ulang 2 hingga 10 kali.
- Berjalan. Untuk menguatkan lutut yang cedera, prosedur ini merupakan senaman yang sangat baik.
- Basikal senaman. Latihan bermula dari 10 minit sehari. Tempat duduk dipasang setinggi mungkin, tetapi kaki harus menyentuh pedal. Rintangan minimum ditetapkan (ia meningkat dari semasa ke semasa). Setiap hari, masa prosedur meningkat sebanyak 1 minit. Simulator ini digunakan hanya 6-8 minggu selepas pembedahan.
Di manakah artroskopi lutut
Semua orang yang ingin menjalani pembedahan ini perlu tahu bahawa arthroscopy kini dilakukan di banyak bandar besar di Rusia. Ia dijalankan di kedua-dua klinik awam dan swasta. Kos prosedur berbeza-beza. Institut penyelidikan di Moscow dan St. Petersburg boleh menawarkan pelanggan mereka bayaran tetap. Langkah-langkah diagnostik bermula pada 4,700 rubel, tetapikos pembedahan dari 12,000 rubel. Di institusi awam di bandar-bandar besar, arthroscopy sendi lutut boleh dilakukan di bawah dasar MHI. Dalam kes ini, prosedurnya adalah percuma.
Tidak banyak institusi perubatan swasta yang menjalankan operasi sedemikian. Kos prosedur di dalamnya jauh lebih tinggi daripada yang bajet, tetapi tahap perkhidmatannya lebih baik. Pada asasnya, dasar penetapan harga berbeza daripada harga ini:
- Perundingan dengan traumatologist - daripada 1650 rubel.
- Diagnostik - daripada 13200 rubel.
- Artroskopi pembedahan – daripada 24750 rubel.
- Menisektomi Arthroskopik - daripada 33,000 rubel.
Walau bagaimanapun, terdapat pembedahan lutut yang menelan kos 60,000 rubel atau lebih.
Pendapat pesakit
Ulasan tentang artroskopi lutut bercampur-campur. Semua pesakit mencatat antara kelebihan kaedah:
- Kecederaan kecil.
- Parut yang hampir tidak kelihatan pada lutut.
- Tingkatkan mobiliti sendi.
- Menghilang rasa sakit apabila bergerak.
Antara kekurangan, kebanyakan pesakit menamakan:
- Pemulihan yang lama.
- Harga tinggi.
Sesetengah pesakit mengatakan bahawa kesan positif hanya bertahan beberapa tahun, selepas itu pembedahan baharu diperlukan.
