Resection rektum ialah pemotongan bahagian yang terjejas. Rektum meneruskan usus besar dan memanjang dari sigmoid ke dubur. Ini adalah bahagian akhir saluran penghadaman, yang panjangnya adalah 13-15 cm. Jisim tahi terkumpul di dalamnya dan kemudiannya dibawa keluar. Dia mendapat namanya kerana dia tidak mempunyai selekoh. Penyakit utama rektum adalah: pelbagai proses keradangan, penyakit Crohn, halangan, iskemia, kanser. Rawatan utama untuk penyakit tersebut ialah pembedahan.
Jenis transaksi
Rawatan terbaik untuk kanser rektum ialah pembedahan. Dalam amalan perubatan, bergantung pada lokasi tumor dan saiznya, terdapat beberapa kaedah untuk pengasingannya:
- Polypectomy ialah pembedahan paling mudah untuk membuang polip dan tumor kecil. Apabila ia dijalankan, tisu berdekatan rosak secara minimum. Pembedahan dilakukan menggunakan endoskop jika neoplasma terletak berhampiran dubur.
- Reseksi anterior rektum - dilakukan apabila mengeluarkan bahagian atas dan hujung bawah kolon sigmoid. Selebihnya disambungkan ke kolon sigmoid. Pada masa yang sama, alat saraf dan dubur dipelihara. Untuk penyembuhan cepat, kolostomi sementara kadangkala digunakan, yang dikeluarkan selepas pembedahan kedua selepas kira-kira dua bulan.
- Resection anterior rendah - dilakukan apabila mengeluarkan patologi di bahagian tengah rektum. Dalam kes ini, bahagian kolon sigmoid yang rosak dan seluruh rektum dipotong, kecuali dubur. Fungsi takungan usus hilang. Tempat untuk pengumpulan najis terbentuk dari usus yang diturunkan, yang terletak di atas. Kolon sigmoid disambungkan dengan anastomosis langsung. Dalam hampir semua kes, stoma pemunggahan diletakkan selama beberapa bulan.
- Resection abdomen-dubur - dilakukan dari sisi rongga perut dan dubur. Reseksi rektum dilakukan apabila patologi terletak berhampiran dubur, tetapi tidak menjejaskannya. Bahagian kolon sigmoid, lurus sepenuhnya dengan bahagian sfinkter dubur, akan dibuang. Baki kolon sigmoid digunakan untuk membentuk anastomosis dengan sebahagian daripada sfinkter dubur.
- Pembuangan perut-perantaraan - melalui dua hirisan, satu daripadanya pada perut, dan satu lagi di sekitar saluran dubur. Dalam kes ini, otot rektum, saluran dubur dan sfinkter dubur tertakluk kepada reseksi. Najis disalirkan melalui stoma yang terbentuk.
Teknik reseksi
Pembedahan membuang sebahagian rektum bolehdilakukan dalam dua cara: menggunakan laparotomi atau laparoskopi. Semasa laparotomi, hirisan dibuat di sepanjang bahagian bawah abdomen. Pakar bedah mendapat gambaran keseluruhan yang baik untuk semua manipulasi. Kaedah laparoskopi melibatkan beberapa lubang kecil untuk memasukkan alat pembedahan ke dalam rongga perut. Teknik reseksi rektum terbuka adalah seperti berikut:
- Bidang pembedahan diproses dan hirisan dibuat di dinding perut. Rongga perut diperiksa dengan teliti dan kawasan yang terjejas terletak.
- Kawasan ini diasingkan dengan menggunakan pengapit dan dikeluarkan pada tisu yang sihat. Pada masa yang sama, sebahagian daripada mesenterium dengan saluran yang membekalkan usus dikeluarkan. Kapal diikat sebelum dialihkan.
- Selepas pemotongan neoplasma, hujung usus dijahit, dan ia boleh berfungsi semula.
Apabila berpindah dari satu peringkat pembedahan ke peringkat lain, pakar bedah menukar instrumen untuk mengelakkan jangkitan dengan kandungan usus.
Pembedahan rektum anterior laparoskopi
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, reseksi boleh dilakukan bukan sahaja dengan kaedah terbuka, tetapi juga dengan bantuan laparoskopi. Dalam kes ini, beberapa lubang dibuat di mana instrumen laparoskopi dimasukkan. Teknik yang mantap untuk menjalankan operasi sedemikian menjadi semakin popular kerana traumatisme pesakit yang rendah dan beberapa kelebihan lain. Operasi reseksi anterior rektum di bahagian atas bermula dengan persimpangan kapal. Kemudian bahagian yang terjejas dilepaskanusus dan dibawa keluar melalui lubang kecil di dinding anterior abdomen, tempat reseksi dilakukan dan hujung usus dijahit.
Langkah yang sama dilakukan untuk reseksi kolon bawah. Anastomosis (sambungan dua bahagian usus) dijalankan berdasarkan keadaan anatomi. Dengan panjang gelung yang mencukupi, kawasan dengan tumor dibawa keluar melalui lubang, ia dipotong, hujungnya dijahit. Jika tidak, apabila panjang usus tidak membenarkan ia dikeluarkan, pemotongan dan penyambungan hujung dilakukan dalam rongga perut, menggunakan stapler bulat khas.
Faedah pembedahan laparoskopi
Telah terbukti secara eksperimen bahawa hasil operasi yang dilakukan dengan kaedah laparoskopi tidak lebih rendah daripada kualiti hasil reseksi rektum yang dilakukan menggunakan laparotomi (akses terbuka). Selain itu, mempunyai kelebihan berikut:
- menyebabkan lebih sedikit kecederaan;
- tempoh pendek pemulihan dan pemulihan pesakit selepas pembedahan;
- simptom sakit ringan;
- tiada nanah dan hernia selepas pembedahan;
- peratusan komplikasi yang rendah dalam tempoh awal dan jangka panjang.
Keburukan laparoskopi
Kelemahan termasuk:
- Kaedah laparoskopi tidak selalunya mungkin secara teknikal. Mungkin lebih selamat untuk pesakit melakukan pembedahan terbuka.
- Resection memerlukan instrumen dan peralatan yang mahal.
- Pembedahan mempunyai spesifikasi tersendiri dan dilakukan oleh pakar yang berkelayakan tinggi, yang latihannya memerlukan dana tertentu.
Dalam sesetengah kes, semasa pembedahan, yang dimulakan dengan laparoskopi, mereka beralih kepada laparotomi.
Apakah yang akan berlaku selepas pembedahan?
Selepas reseksi rektum, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia akan pulih daripada bius. Kemudian pesakit ditempatkan di wad Jabatan Pembedahan untuk pemulihan selanjutnya. Pada kali pertama selepas tempoh operasi, pesakit diberi makan secara intravena menggunakan penitis. Selepas tujuh hari, ia dibenarkan beralih kepada penggunaan makanan biasa yang disediakan dalam bentuk cecair. Secara beransur-ansur, peralihan kepada makanan pepejal dijalankan. Untuk pemulihan yang cepat, aktiviti fizikal mempunyai pengaruh yang besar, jadi pesakit dinasihatkan untuk berjalan dan melakukan senaman untuk sistem pernafasan. Kira-kira sepuluh hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan keluar, tetapi rawatan masih akan diteruskan di bahagian onkologi.
Pembedahan untuk polip
Polip rektum adalah pembentukan seperti tumor, kebanyakannya bersifat jinak. Tetapi kadang-kadang sifat mereka berubah dan mereka menjadi neoplasma malignan. Dalam kes ini, kaedah rawatan radikal ialah reseksi kanser rektum.
Dengan kehadiran polip dengan gejala keganasan, sebahagian daripada rektum dipotong atau ia dikeluarkan sepenuhnya. Panjang bahagian yang hendak dikeluarkanbergantung pada tahap kerosakan pada polip. Apabila proses kanser merebak ke kawasan berhampiran rektum, keseluruhan bahagian yang terjejas dikeluarkan. Dan jika metastasis muncul, maka nodus limfa juga tertakluk kepada pemotongan.
Jenis sambungan usus selepas pemotongan
Selepas membuang bahagian usus yang tidak normal, doktor mesti menyambung hujung yang tinggal atau membuat anastomosis. Hujung usus yang bertentangan mungkin berbeza diameter, jadi kesukaran teknikal sering timbul. Pakar bedah menggunakan tiga jenis sambungan:
- Hujung ke hujung ialah cara paling fisiologi dan biasa digunakan untuk mencipta semula integriti usus.
- Sisi ke Sisi - digunakan untuk menyambung hujung apabila diameternya tidak sepadan.
- Sisi ke hujung - digunakan untuk menyambung bahagian usus yang berbeza.
Untuk jahitan, gunakan jahitan manual atau perkakasan. Jika secara teknikal mustahil untuk memulihkan usus atau mencipta semula fungsinya dengan cepat, kolostomi (saluran keluar) digunakan pada dinding depan perut. Dengan bantuan najisnya dikumpulkan dalam beg kolostomi khas. Kolostomi sementara dikeluarkan selepas beberapa bulan, manakala kolostomi kekal kekal seumur hidup.
Akibat reseksi rektum
Pembedahan untuk membuang sebahagian daripada rektum kadangkala mempunyai akibat negatif:
- Apabila kemandulan dilanggar di dalam bilik pembedahan atau instrumen, jangkitan pada luka berlaku. Dalam kes ini, kemerahan dan nanah jahitan terbentuk, pesakit mengalami demam, menggigil dan kelemahan diperhatikan.
- Berlakunya pendarahan dalaman. Ia berbahaya kerana ia tidak muncul serta-merta.
- Sumbatan usus boleh berlaku dengan parut pada usus. Dalam kes ini, operasi kedua diperlukan untuk membetulkannya.
- Anastomositis ialah berlakunya proses keradangan di persimpangan hujung rektum. Penyebab keradangan adalah tindak balas badan terhadap bahan jahitan, penyesuaian yang lemah pada membran mukus yang dijahit, dan trauma tisu semasa pembedahan. Penyakit ini mempunyai bentuk kronik, catarrhal atau erosif.
Selepas pemotongan rektum, organ yang dibedah terus berfungsi dan boleh cedera akibat najis. Untuk mengelakkan kecederaan, pesakit mesti mematuhi diet yang disyorkan oleh doktor dengan ketat dan mengecualikan aktiviti fizikal selama enam bulan.
Pemakanan selepas pembedahan
Dalam tempoh selepas operasi, adalah sangat penting untuk mengikuti diet khas supaya ia tidak mencederakan usus, tidak menyebabkan penapaian dan cirit-birit. Pada hari pertama selepas operasi, pesakit berpuasa, vitamin dan mineral yang diperlukan diberikan secara intravena. Dalam masa dua minggu, produk susu yang ditapai, kekacang, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dikecualikan. Selepas itu, diet tidak banyak menyekat diet pesakit yang dibedah. Contoh menu selepas pemotongan rektum:
- Minum segelas air masak bersih pada waktu pagi. Selepas setengah jam, makan oatmeal yang dimasak dalam air, tambahkan sedikit walnut padanya dan minum secawan jeli.
- Tiga jam kemudian untuk snekgunakan sos epal.
- Untuk makan tengah hari, sup dengan soba dan ladu ikan serta teh yang dibancuh dengan herba akan sesuai.
- Snek terdiri daripada segenggam keropok dan segelas yogurt.
- Untuk makan malam, anda boleh makan bubur nasi, potong ayam kukus dan kompot.
Terdapat banyak resipi yang berbeza untuk memasak, supaya makanannya pelbagai, anda boleh menggunakannya.
Pencegahan kanser rektum
Untuk mencegah kanser kolorektal, anda harus menjalani gaya hidup sihat, menghirup udara segar, bersih, minum air berkualiti, makan lebih banyak makanan berasaskan tumbuhan dan mengehadkan penggunaan lemak haiwan. Faktor penting ialah pencegahan sekunder, pengesanan polip tepat pada masanya dan penyingkirannya. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengesan sel kanser dalam polip, saiznya lebih daripada lima sentimeter. Polip berkembang sangat perlahan selama 10 tahun. Masa ini digunakan untuk pemeriksaan pencegahan, yang bermula pada usia lima puluh tahun pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan kanser rektum. Bagi mereka yang terdedah kepada berlakunya tumor kanser, langkah pencegahan bermula sepuluh tahun lebih awal. Adalah penting untuk segera berjumpa doktor jika terdapat gejala yang mencurigakan dalam kerja usus dan menjalani pemeriksaan supaya tidak menjalani reseksi rektum.
