Agen penyebab tuberkulosis ialah bacillus Koch. Sekali di dalam badan, ia mungkin kekal tidak aktif untuk beberapa lama. Pada masa yang sama, gejala tidak spesifik muncul dalam bentuk peningkatan keletihan dan kelemahan. Selalunya mereka dikaitkan dengan kerja berlebihan dan tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada mereka. Wanita belajar tentang kehadiran penyakit apabila kesukaran pertama dengan konsepsi muncul. Ini adalah bagaimana tuberkulosis rahim menampakkan dirinya. Tanda dan gejala pertama penyakit ini akan dibincangkan dalam artikel hari ini.
Sijil perubatan
Tuberkulosis rahim ialah penyakit berjangkit. Ia menjejaskan terutamanya membran mukus dan miometrium. Dalam kes yang jarang berlaku, proses patologi meluas ke serviks. Ia mempunyai beberapa bentuk aliran: subakut, akut dan kronik. Secara amnya diterima bahawa ketidaksuburan dianggap sebagai akibat wajib penyakit ini. bahayapenyakit untuk janin. Disebabkan oleh perekatan, organ berubah bentuk, yang boleh mencetuskan terhentinya perkembangan kanak-kanak di dalam rahim.
Klasifikasi patologi
Menurut sifat kursus, tuberkulosis rahim boleh menjadi subakut, akut dan kronik. Bentuk akut penyakit ini dikesan sangat jarang dan, sebagai peraturan, dengan penambahan jangkitan sekunder. Dalam 15-17% kes, tuberkulosis subakut diperhatikan, apabila proses keradangan tidak begitu aktif. Varian kronik penyakit ini adalah yang paling biasa.
Juga bezakan aktiviti berbeza batang Koch dalam alat kelamin. Sebagai contoh, dalam 2 tahun pertama, bakteria paling aktif. Fasa remisi boleh berlangsung dari 2 hingga 4 tahun, selepas itu bentuk tidak aktif berlaku. Peringkat terakhir juga dipanggil akibat penyakit. Jika dalam 4 tahun pertama dari saat jangkitan, tanda-tanda tuberkulosis rahim menjadi lebih ketara, maka terdapat pemburukan. Apabila fenomena sedemikian didiagnosis selepas 4 tahun pertama, kita bercakap tentang kambuh semula.
Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan klasifikasi mengikut penyetempatan proses patologi. Tuberkulosis pada lampiran rahim berlaku dalam 70% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiub fallopio menerima nutrisi dari dua arteri - rahim dan ovari. Mereka pula mempunyai rangkaian yang luas. Aliran darah dalam saluran sedemikian cukup perlahan, yang membolehkan tongkat Koch mendap dalam tisu yang disuap oleh arteri berdiameter kecil.
Tuberkulosis badan rahim direkodkan dalam 20% kes. Penyakit ini boleh menjejaskan hanya kawasan kulit dalaman organ, keseluruhannyaendometrium dan juga merebak ke membran otot. Radang pada struktur lain (serviks, ovari, faraj) jarang berlaku.
Bergantung pada gambaran histologi fokus patologi, penyakit ini boleh:
- Kronik dengan perubahan yang produktif. Unsur-unsur dalam fokus keradangan sentiasa berkembang dan membahagi. Oleh itu, ciri tuberkel atau lupoma muncul pada mukosa.
- Subacute. Sel bukan sahaja aktif membahagi, tetapi juga merembeskan cecair radang - eksudat.
- Caseous. Tisu mati kelihatan seperti jisim dadih putih.
- Selesai. Tumpuan keradangan diresapi dengan garam kalsium dan dihadkan sendiri oleh kapsul.
Penentuan bentuk penyakit membantu memilih terapi dan mencegah perkembangan komplikasi.
Sebab utama
Tuberkulosis ialah patologi sekunder. Bakteria memasuki rahim dari fokus lain, yang boleh menjadi paru-paru dan usus. Bagaimanakah tuberkulosis rahim dihantar? Tongkat Koch merebak ke udara. Ramai orang kebal terhadapnya, tetapi 10% penduduk dunia terselamat daripada jangkitan itu.
Rahim adalah medan untuk komplikasi dan penyambungan semula proses patologi. Pada mulanya, tongkat Koch tidak menunjukkan aktiviti kerana peningkatan kerja sistem imun, endokrin dan jantung. Walau bagaimanapun, apabila imuniti lemah, ia merebak dengan cepat ke seluruh badan melalui darah dan limfa.
Antara faktor risiko, doktor mengenal pasti keadaan berikut:
- penyakit kronik;
- intervensi pembedahan pada organ sistem pembiakan;
- gangguan fungsi;
- tekanan yang kerap;
- perubahan hormon.
Apabila beberapa faktor digabungkan, kebarangkalian untuk menghidapi penyakit meningkat beberapa kali ganda.
Gambar klinikal am
Dalam kebanyakan kes, tiada simptom tuberkulosis rahim yang ketara. Seorang wanita mungkin mengadu kelemahan umum, demam ke tahap subfebril, berpeluh berlebihan. Dengan perubahan ketara dalam mukosa rahim, amenorea berlaku. Ini adalah keadaan di mana tidak datang haid.
Tuberkulosis dicirikan oleh pendarahan rahim yang berpanjangan dan asiklik. Kemandulan biasanya berlaku selepas bersalin pertama atau pengguguran lain. Walau bagaimanapun, ia adalah yang utama. Punca utamanya ialah penyumbatan tiub fallopio.
Dalam kes bentuk lanjut penyakit, ubah bentuk rongga rahim diperhatikan dengan latar belakang perekatan, sinekia atau fibrosis. Organ itu boleh diisi dengan neoplasma yang berkerut.
Keterukan simptom tuberkulosis rahim bergantung kepada kesihatan umum wanita, faktor luaran dan peringkat penyakit. Secara keseluruhan, terdapat tiga daripada mereka: subakut, akut dan kronik. Setiap daripadanya akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Penyakit akut
Patologi dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen. Selain itu, terdapat peningkatan suhu dan kelemahan.
Sindrom sakit apabilatuberkulosis rahim boleh menjadi sangat teruk sehingga doktor tidak selalu segera membuat diagnosis yang betul. Biasanya, apendisitis, kehamilan ektopik, atau apoplexy ovari disyaki, dan pembedahan ditetapkan. Jika semasa campur tangan pembedahan, bahagian rahim yang mati dikesan, ia dikeluarkan dan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Jika tidak, tuberkulosis mungkin tidak didiagnosis untuk masa yang lama.
varian subakut penyakit
Simptom pertama tuberkulosis rahim subakut muncul sebagai sakit di atas pubis. Ia dikaitkan dengan proses keradangan. Di samping itu, usus dan organ pelvis kecil yang lain menjadi sukar untuk mengecut kerana banyaknya lekatan dan parut.
Suhu biasanya dikekalkan pada nilai subfebril atau dalam julat normal. Kelemahan am dan kehilangan selera makan membimbangkan wanita itu. Walau bagaimanapun, ramai yang tidak menyedari tanda dan gejala pertama tuberkulosis rahim ini, jadi mereka tidak berjumpa doktor.
Proses kronik
Dalam penyakit kronik, seorang wanita biasanya tidak mengambil berat tentang apa-apa. Keletihan dan demam yang sedikit disebabkan oleh tekanan yang kerap dan irama kehidupan yang sibuk. Hanya percubaan yang tidak berjaya untuk hamil boleh mendorong anda untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Biasanya masalah ini didahului dengan beberapa kali pengguguran atau melahirkan anak.
Pathogenesis ketidaksuburan agak mudah. Oleh kerana keanehan peredaran tempatan, tongkat Koch mula-mula memasuki tiub fallopio, menimbulkan keradangan. Ia menyebabkan penyempitan saluran oviduk. Akibatnya, ovumboleh masuk ke dalam rongga rahim dan melekat. Kehamilan juga tidak berlaku jika penyakit itu menyumbang kepada jangkitan separa atau lengkap, parut pada rongga ini.
Tuberkulosis serviks dianggap sebagai komplikasi keradangan badan organ. Penyakit ini berkembang terutamanya pada wanita yang lebih tua. Ia tidak mempunyai simptom khusus, tetapi didiagnosis semasa kolposkopi.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis penyakit ini sangat sukar kerana kesedaran penduduk yang rendah tentang tanda dan gejala pertama tuberkulosis rahim pada wanita. Selain itu, ia jarang dikesan oleh kultur faraj standard.
Adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit hanya selepas pemerhatian yang lama terhadap kesihatan pesakit, mengkaji sejarah dan kenalannya. Kaedah diagnostik instrumental dan makmal berikut juga membantu:
- pemeriksaan di atas kerusi sakit puan;
- X-ray atau CT paru-paru;
- ujian tuberkulin;
- histerosalpingografi;
- kuretaj diagnostik endometrium;
- laparoskopi.
Selepas menerima keputusan peperiksaan komprehensif, perundingan dengan pakar TB mungkin diperlukan.
Terapi Konservatif
Tuberkulosis rahim dirawat di dispensari khusus. Ini adalah penyakit yang agak berbahaya. Tongkat Koch menahan kesan banyak ubat. Oleh itu, terapi kompleks dipilih untuk memusnahkannya.dengan penggunaan beberapa ubat pada masa yang sama. Biasanya keutamaan diberikan kepada "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" dan "Ethambutol". Jika ubat yang disenaraikan tidak berkesan, ubat generasi baru (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin) ditetapkan.
Kemoterapi dijalankan menggunakan sekurang-kurangnya tiga ubat bernama. Tempohnya boleh berbeza dari 6 bulan hingga 2 tahun. Semuanya bergantung pada tahap keterukan patologi, kehadiran masalah kesihatan bersamaan dan keadaan sistem imun.
Memandangkan kesan negatif kemoterapi pada hati, hepatoprotektor dan kompleks vitamin juga ditetapkan. Sekiranya haid tidak teratur, bantuan ubat hormon mungkin diperlukan. Untuk menghilangkan lekatan dan parut yang terbentuk pada latar belakang batuk kering dalam rahim dan ovari, ubat yang boleh diserap ditetapkan.
Untuk menyatukan hasil terapi berterusan, percutian spa adalah berguna, di mana, bergantung pada diagnosis awal, pakar memilih satu set fisioterapi.
Pembedahan
Jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diingini, kawasan caseous atau pembentukan purulen, perekatan muncul di rongga rahim, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Operasi boleh dijalankan dalam dua cara:
- total histerektomi;
- penyingkiran kawasan yang terjejas dengan pemeliharaan organ.
Teknologi operasi juga mungkin berbeza-beza. Dalam setiap kes, doktor menentukan jumlahnyacampur tangan. Dalam amalan perubatan moden, pilihan berikut untuk menghapuskan patologi digunakan:
- Pembedahan buta. Bantuannya digunakan sekiranya berlaku kerosakan yang meluas pada organ, apabila gambaran keseluruhan yang baik diperlukan untuk mengenal pasti kawasan patologi. Dilakukan di bawah bius am.
- Laparoskopi. Ini adalah teknik invasif minimum, di mana doktor melakukan beberapa tusukan pada kulit di kawasan yang terjejas. Melalui mereka, dia memperkenalkan alat untuk manipulasi seterusnya dan siasatan video. Imej daripada yang terakhir disalurkan secara berterusan ke monitor komputer. Oleh itu, doktor boleh sentiasa memantau kerjanya. Selepas pengasingan kawasan patologi, pembalut steril digunakan pada tusukan. Pemulihan selepas laparoskopi adalah cepat dan risiko komplikasi adalah minimum.
- Campur tangan endoskopik. Ia membayangkan penggunaan histeroskop dengan kamera. Prosedur ini dijalankan untuk lesi kecil pada endometrium, untuk tujuan kuretase diagnostik atau untuk menghentikan pendarahan.
Pembuangan rongga rahim juga boleh dilakukan secara lengkap atau separa. Jika seorang wanita masih belum bersalin dan merancang untuk hamil pada masa hadapan, doktor cuba memelihara organ pembiakan.
Kemungkinan Komplikasi
Kekurangan rawatan tuberkulosis rahim yang tepat pada masanya sering membawa kepada komplikasi. Antaranya, yang paling biasa ialah yang berikut:
- pendarahan;
- penyebaran jangkitan ke organ bersebelahan;
- pembentukan abses dalam rongga dada;
- pembentukan fistula dan lekatan;
- peralihan penyakit kepada tuberkulosis alat kelamin.
Rawatan batuk kering adalah proses yang panjang dan rumit. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh tidak selalu berlaku. Selalunya tongkat Koch tidak sensitif terhadap antibiotik yang ditetapkan. Akibatnya, organ pembiakan hilang sepenuhnya keupayaan untuk melahirkan anak.
Dengan adanya komplikasi seperti itu, hanya segelintir yang boleh mencuba peranan seorang ibu. Oleh itu, anda harus berjumpa doktor jika anda mengesyaki tuberkulosis rahim. Keraguan selalunya boleh menyelamatkan nyawa seorang wanita.
Tuberkulosis sering muncul terlambat. Oleh itu, doktor menasihatkan untuk menjalani fluorografi setiap tahun dan melawat pakar sakit puan untuk tujuan pencegahan.
Kaedah Pencegahan
Untuk mengelakkan tuberkulosis rahim, anda harus mengelakkan sentuhan dengan orang yang sakit, jangan gunakan produk kebersihan diri mereka. Di samping itu, untuk tujuan pencegahan, doktor menasihatkan supaya mematuhi cadangan berikut:
- Makan dengan betul dan lengkap, ambil vitamin kompleks.
- Adalah perlu untuk mematuhi rejim kerja dan rehat. Tidur lapan jam setiap hari sangat membantu.
- Rawatan penyakit pernafasan tepat pada masanya, dapatkan vaksin selesema tahunan.
- Adalah penting untuk mengekalkan tahap imuniti yang tinggi. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk menenangkan badan dan meninggalkan tabiat buruk.
- Untuk mengelakkan penyakit ginekologi kronik yang mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan flora patogen, anda perlu melawat pakar sakit puan setiap tahun.
- Ibu bapa harus memantau vaksinasi anak mereka untuk mengekalkan daya tahan yang tinggi terhadap penyakit. Terhadap tuberkulosis, vaksin diberikan sejurus selepas bayi dilahirkan, kemudian pada 7, 12 dan 17 tahun. Ujian Mantoux mesti dilakukan setiap tahun.
Tuberkulosis rahim adalah penyakit yang sangat serius. Ia berbahaya kerana untuk masa yang lama ia boleh menjadi hampir tanpa gejala. Walaupun dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang cekap, penyakit ini sering meninggalkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Antaranya, masalah yang paling biasa ialah ketidaksuburan. Kambuh berlaku pada setiap wanita kesepuluh. Sekiranya pesakit mengekalkan keupayaan untuk hamil, kehamilan itu sendiri sangat sukar untuknya. Keguguran spontan sering berlaku, keguguran didiagnosis, dan kelahiran pramatang berlaku. Oleh itu, walaupun pada peringkat perancangan kehamilan, semua wanita, tanpa pengecualian, mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh badan.
