Salah satu kecederaan kerusi roda yang paling biasa ialah patah acetabular. Hari ini kita akan mengetahui bahagian sendi pinggul ini, serta kaedah merawat displasia atau masalah lain di tempat ini. Kami juga akan mengetahui di mana acetabulum terletak dan apakah komplikasi sklerosis atau patah tulang kemurungan ini boleh menyebabkannya.
Apakah sendi pinggul?
Dia adalah yang paling berkuasa dan terbesar dalam tubuh manusia. Sebagai tambahan kepada fungsi seperti fleksi dan lanjutan, penculikan pinggul ke belakang, ke hadapan, ke sisi, pergerakan putaran, ia juga mengambil bahagian semasa badan condong.
Ciri-ciri sendi ini unik - ia menyediakan kira-kira 40% pergerakan manusia.
Ia dibentuk oleh kepala femur, serta kemurungan yang dipanggil acetabulum. Sendi pinggul lebih dalam daripada sendi bahu. Kedua-dua elemennya ditutup dengan tisu rawan, yang mampu menyerap beban, melancarkan pergerakan semasa berjalan, berlari, sambil melompat, dsb.
Anatomi
Acetabulum ialah lekukan pada ilium, yang merupakan sebahagian daripada tulang pelvis. Ia melakukan fungsi penting dan kompleks dalam badan, seperti sokongan dan pergerakan. Ia mempunyai bentuk hemisfera, ditutup dari dalam dengan rawan. Doktor membezakan dinding posterior dan anterior acetabulum, serta fornixnya. Memandangkan bahagian tulang pelvis ini menyediakan pergerakan manusia, adalah sangat penting untuk mengesan patologi di kawasan ini tepat pada masanya dan merawatnya dengan cepat.
Acetabulum dibentuk oleh tulang kemaluan, iskium dan ilium di persimpangannya.
Patah
Lazimnya, pelanggaran integriti tulang seperti itu berlaku akibat kemalangan. Selain itu, kecederaan ini boleh berlaku selepas jatuh dari ketinggian yang tinggi.
Patah asettabular boleh dibahagikan kepada 2 jenis:
- Kerosakan mudah. Ini adalah patah tulang pada lajur anterior, dinding belakang dan tengah, kecederaan melintang.
- Kerosakan kompleks. Ini adalah apabila garis patah melalui beberapa bahagian tulang sekaligus. Ini termasuk kecederaan pada dinding anterior, dinding melintang, kedua-dua lajur, dsb.
Simptom patah tulang boleh:
- Sakit di bahagian pangkal paha dan pinggul.
- Sukar untuk pesakit bersandar pada kaki yang cedera.
- Manifestasi tersendiri bagi memendekkan anggota badan, yang dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. Kaki dipusingkan ke luar.
Rawatan patah tulang
- Jika pelanggaran integriti tulang berlaku tanpa anjakan, maka splin standard digunakan pada pesakit, sertadaya tarikan plaster pelekat khas untuk bahagian bawah kaki untuk tempoh 1 bulan. Pastikan anda menetapkan kursus latihan fisioterapi, elektroforesis.
- Jika acetabulum tulang pelvis patah di tepi atas dan belakang, pinggul terkehel, maka rawatan dijalankan dengan tarikan rangka. Pakar memegang pin untuk epicondyle femur. Terima kasih kepada manipulasi ini, kapsul sendi diregangkan, dan serpihan acetabulum ditekan, iaitu, dibandingkan. Tempoh daya tarikan biasanya 1.5 bulan.
- Jika serpihan itu besar dan tidak boleh dipadankan, maka operasi diperlukan. Ia perlu dijalankan dalam dua minggu pertama selepas kecederaan, tidak lewat. Untuk membaiki serpihan rongga, pakar bedah menggunakan plat dan skru ketinggalan.
Selepas rawatan patah tulang, tempoh pemulihan adalah sangat penting.
Kaedah akses yang mungkin
Rawatan pembedahan patah tulang yang mendalam seperti acetabulum adalah tugas yang agak sukar. Hakikatnya adalah sangat sukar bagi pakar untuk mencapai tempat kerosakan.
Terdapat banyak jenis patah tulang dalam ceruk ini, dan, sudah tentu, setiap jenis mempunyai kaedah aksesnya sendiri. Teknik berikut digunakan terutamanya:
- Akses hadapan.
- Saluran ilioinguinal.
- Akses belakang.
Laluan hadapan
Dalam cara lain, ia juga dipanggil "jalan offemoral". Ia digunakan untuk pengurangan terbuka semua patah tulang anterior dan dinding ceruk yang dipanggil acetabulum. Masih di hadapanlaluan juga boleh digunakan dalam rawatan pembedahan patah tulang melintang.
Akses ilio-inguinal
Ia digunakan untuk membuka permukaan anterior dan dalam acetabulum. Ia juga boleh digunakan untuk penetapan serentak patah tulang mendalam dan pecah sendi sacroiliac. Walau bagaimanapun, kaedah akses ini tidak membenarkan juruteknik mengawal lajur posterior dan dinding rongga.
Jalan balik
Ia digunakan untuk pengurangan terbuka dan osteosintesis, jika terdapat kerosakan pada acetabulum dinding posterior selepas penyingkiran kehelan pinggul posterior. Juga, kaedah ini digunakan untuk mengeluarkan rawan daripada rongga sendi.
Terapi untuk patah tulang tepi belakang rongga
Terdapat perubahan patologi sedemikian semasa kemalangan atau jatuh dari ketinggian. Kebanyakan orang muda dipengaruhi oleh trauma ini. Patah itu disertai dengan anjakan serpihan, kehelan tulang, pemusnahan permukaan artikular, rawan. Tepi acetabulum bahagian anterior diperhatikan dalam kes terpencil. Kebanyakan episod menunjukkan patah tulang belakang.
Di persekitaran hospital, pakar memeriksa mangsa menggunakan radiografi biasa pelvis. Atas dasar kecemasan, di bawah anestesia epidural atau anestesia intravena, doktor menetapkan terkehel. Selepas itu, diagnosis akhir kerosakan sendi dijalankan, termasuk radiografi dalam iliac, panoramic, unjuran serong, serta tomografi yang dikira. Kaedah penyelidikan sedemikian membantu pakar untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kerosakan tersebutlekukan seperti acetabulum.
Dalam kes ini, hanya pembedahan akan membantu meletakkan seseorang di atas kakinya. Doktor membuat hirisan di sepanjang garis di mana serpihan itu disetempat. Seterusnya, doktor membetulkannya dengan skru atau mampatan yang boleh diterima. Memeriksa kestabilan penetapan serpihan, dan kemudian menjahit luka.
Pemulihan
Apabila acetabulum tulang pelvis telah dihidupkan semula selepas pelanggaran keutuhannya, adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan pemulihan berikut:
- Amalkan senaman pernafasan khas setiap hari.
- Belajar berjalan dengan betul bertongkat, pijak kaki anda.
- Lakukan satu set senaman khas di bawah pengawasan pakar ortopedik: fleksi dan lanjutan jari kaki, putaran kaki, menaikkan dan menurunkan pelvis berdasarkan anggota bawah yang sihat dan dua tangan yang bengkok.
Osteoartritis sendi pinggul
Tanda penyakit sedemikian ialah sklerosis acetabulum, yang hanya diperhatikan pada x-ray. Istilah ini sering digunakan dalam menerangkan imej yang diambil oleh pakar radiologi.
Masalah ini timbul akibat perubahan keradangan pada tulang dengan pertumbuhan berlebihan tisu penghubung.
Sklerosis acetabular ialah keadaan di mana tiada gejala luaran penyakit - arthrosis. Masalah ini adalah tipikal untuk orang tua. Penyebab utama sklerosis rongga ialah:
- Rawan menipis.
- Pelanggaranbekalan darah ke kaki dalam penyakit yang berkaitan dengan metabolisme.
- Kecenderungan keturunan kepada arthrosis, osteochondrosis.
- Terkehel semasa berjalan.
- Gaya hidup tidak aktif.
- Kecacatan kongenital pada sendi.
- Kecederaan semasa aktiviti sukan dengan kerosakan pada radas ligamen.
- Patah di dalam sendi.
- Obesiti.
Rawatan arthrosis sendi pinggul, sklerosis
Terapi termasuk:
- Urut.
- Senaman (melebarkan kaki bengkok dalam kedudukan terlentang).
- Fisioterapi (ozocerite, magnetotherapy).
- Mandi khas dengan radon, hidrogen sulfida.
- Rawatan masalah dengan ubat anti-radang bukan steroid "Diclofenac", "Nimesulide" dan lain-lain.
Selain itu, anda harus mengehadkan mengangkat beban, dilarang berada dalam posisi duduk untuk masa yang lama. Melompat, berlari juga dilarang.
penyakit Otto
Dengan cara lain, penyakit ini dipanggil "displasia acetabular". Dan patologi ini menerima nama seperti penyakit Otto dengan nama pengarang yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1824. Ini adalah penyakit kongenital yang berlaku secara eksklusif pada wanita. Masalahnya ditunjukkan oleh batasan pergerakan pada sendi pinggul (penculikan, penambahan, putaran, pemendekan bahagian bawah). Pada masa yang sama, seks yang adil tidak berasa sakit.
Untuk mengesahkan diagnosis displasia rongga, pemeriksaan diperlukan:
- X-ray sendi pinggul masukunjuran yang diperlukan.
- MRI.
- Ultrasound.
Acetabulum: rawatan penyakit Otto
Terapi terdiri daripada pembedahan, yang mungkin termasuk:
- Pengurangan tertutup kehelan.
- Pembedahan pembetulan Chiari.
- Pengurangan terbuka kehelan.
- Daya tarikan rangka.
- Artroplasti pinggul.
Rawatan tambahan juga digunakan:
- Jenis bedung yang istimewa.
- Senaman fisioterapi, gimnastik.
- Urut.
- Rawatan perubatan.
Patah dengan komplikasi
Anjakan acetabulum boleh berlaku apabila objek besar jatuh pada pelvis, memicitnya pada satah hadapan, atau, sebagai contoh, dalam kemalangan kereta.
Dengan patah tulang yang begitu rumit, kontur sendi pinggul patah. Dengan kehelan posterior, trochanter yang lebih besar bergerak ke hadapan. Jika terkehel adalah pusat, maka trochanter menjunam dalam. Untuk memahami bahawa patah tulang disesarkan, adalah perlu untuk mengambil x-ray dalam dua unjuran, kerana masalahnya boleh berlaku di kedua-dua arah anterior dan posterior.
Simptom komplikasi:
- Pergerakan kaki yang aktif adalah terhad secara mendadak.
- Anggota bawah yang terjejas berada dalam keadaan ganas.
Rawatan dalam kes ini adalah seperti berikut:
- Penggunaan sistem daya tarikan rangka. Jarum dipegang di belakang kawasan suprakondilar paha dengan tarikan sebanyak 4 kg.
- Kaki diletakkan dalam posisi fleksidan penambahan pada sendi pinggul dan lutut.
- Untuk menentukan kepala dalam kedudukan yang diingini, pakar menjalankan cengkaman sepanjang paksi leher menggunakan gelung atau cengkaman rangka dengan beban awal 4 kg.
- Selepas pengurangan, pemberat dipindahkan ke daya tarikan rangka, meninggalkan berat asal di sepanjang paksi leher.
- Kaki diculik ke sudut 95 darjah selama 1 minggu.
Tempoh daya tarikan ialah 8 hingga 10 minggu. Selepas 2 minggu lagi, pergerakan di sendi dibenarkan. Beban penuh pada kaki dibenarkan hanya selepas enam bulan. Dan keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 7 bulan.
Coxarthrosis
Ini adalah penyakit distrofik yang memberi kesan kepada orang tua dan pertengahan umur. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa tahun.
Tanda coxarthrosis ialah:
- Hubungan tidak normal antara kepala femoral dan rongga glenoid.
- Kuadran medial glans berada di sebelah.
- Bumbung seperti jubin acetabulum tergantung di atas fossa, menyerupai paruh.
- Panjang lubang dan bumbungnya pecah.
- Lapisan kortikal di bumbung lekukan menebal.
Coxarthrosis disertai dengan sakit dan pergerakan terhad pada sendi.
Pada peringkat akhir penyakit, atrofi otot paha diperhatikan.
Punca penyakit ini terbahagi kepada 2 jenis:
- Coxarthrosis primer. Ia berlaku atas sebab yang tidak diketahui oleh perubatan.
- Coxarthrosis kedua. Dia munculdisebabkan oleh penyakit lain.
Jenis penyakit terakhir boleh berpunca daripada masalah seperti:
- Dislokasi kongenital pinggul.
- Displasia Pinggul.
- Nekrosis aseptik kepala femoral.
- Artritis pada sendi pinggul.
- Penyakit Perthes.
- Trauma lalu (patah leher femoral, pelvis, terkehel).
Perjalanan coxarthrosis adalah progresif. Jika anda memulakan rawatan pada peringkat awal, maka anda boleh bertahan dengan terapi konservatif. Pada peringkat seterusnya, hanya pembedahan akan menjadi kaedah yang berkesan.
Rawatan coxarthrosis
Pakar Tulang menangani penyakit ini. Pilihan rawatan bergantung pada peringkat penyakit.
1. Pada peringkat 1 dan 2, terapi berikut ditetapkan:
- Mengambil ubat anti-radang. Benar, ia tidak digunakan untuk masa yang lama, kerana ia boleh memberi kesan negatif pada organ dalaman.
- Penggunaan chondroprotectors (ubat seperti Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Ubat vasokonstriktor (Trental, Cinnarizine).
- Ubat untuk merehatkan otot.
- Suntikan intra-artikular menggunakan agen hormon, seperti Kenalog, Hydrocortisone.
- Menggunakan salap pemanasan.
- Lulus prosedur fisioterapeutik (laser, fototerapi, UHF, magnetoterapi), serta urutan, gimnastik khas.
2. Pada peringkat ke-3, satu-satunya cara untuk menghilangkan coxarthrosis adalah pembedahan. Pesakit digantisendi dimusnahkan oleh endoprosthesis. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am secara terancang. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-10, selepas itu pesakit dihantar untuk rawatan pesakit luar. Langkah-langkah pemulihan selepas pembedahan adalah satu keperluan. Dalam hampir 100% kes, pembedahan penggantian sendi menyediakan pemulihan lengkap fungsi kaki yang cedera. Pada masa yang sama, seseorang boleh terus bekerja, bergerak aktif dan juga bersukan. Dia boleh memakai prostesis sehingga 20 tahun, tertakluk kepada semua cadangan doktor. Selepas tamat tempoh yang panjang ini, pembedahan kedua diperlukan untuk menggantikan endoprosthesis yang sudah haus.
Komplikasi patah asetabular
Masalah, omong-omong, jarang berlaku, tetapi orang ramai harus tahu tentangnya. Komplikasi selepas pembedahan termasuk:
- Sepsis.
- Luka bernanah.
- Tromboembolisme.
- Kerosakan saraf.
- Nekrosis aseptik kepala femoral atau dinding acetabulum.
- Lumpuh gluteus minimus dan medius.
Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, ramai doktor segera menawarkan pesakit mereka arthroplasty.
Kesimpulan
Sekiranya berlaku anjakan, patah yang mendalam seperti acetabulum, diagnosis awal adalah sangat penting, termasuk X-ray, ultrasound, MRI. Berdasarkan kajian ini, doktor mesti memilih kaedah rawatan yang sesuai: sama ada konservatif atau agresif - pembedahan. Ia juga sangat penting selepas terapi dantempoh pemulihan, kerana dalam kompleks langkah yang diambil, seseorang akan bangkit semula dengan lebih cepat.
