Scoliosis ialah kecacatan tulang belakang, yang mengembangkan kelengkungan sisi dan putaran serentak badan vertebra. Sebagai peraturan, penyakit ini didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Apabila kanak-kanak membesar, scoliosis boleh berkembang. Perubahan patologi menjadi lebih ketara.
Agak kerap penyakit ini dikelirukan dengan pelanggaran postur, apabila terdapat kelengkungan tulang belakang, tetapi badan vertebra tidak mengubah kedudukannya. Untuk membuat diagnosis ini, pelanggaran sedemikian adalah wajib.
Perlu diingatkan bahawa skoliosis tulang belakang servikothoracic, serta kelengkungan di dada, bahagian bawah belakang dan sakrum boleh berkembang.
Etiologi
Dalam 80% kes, punca penyakit masih tidak diketahui, jadi mereka bercakap tentang scoliosis idiopatik. Jika anda menyatakan faktor etiologi yang membawa kepada kelengkungan kongenital, anda harus menamakan yang berikut:
• gabungan vertebra;
• gabungan tulang rusuk (dalam kes ini, skoliosis berkembangtulang belakang toraks);
• kehadiran vertebra yang kurang berkembang, perkembangan proses dan lengkungan yang tidak betul (perubahan patologi sedemikian membawa kepada fakta bahawa ruang tulang belakang berkembang secara tidak simetri).
Punca dan jenis scoliosis yang diperoleh
Akibat tindakan faktor yang mempengaruhi badan dari luar, kelengkungan tulang belakang berkembang, yang didiagnosis selepas kelahiran.
Jenis scoliosis kongenital berikut boleh dibezakan:
1. Neurogenik - berlaku dengan lesi sistem saraf. Ia berkembang selepas poliomielitis, lesi degeneratif saraf tunjang, dengan cerebral palsy atau myopathy. Penyakit ini menyebabkan lumpuh saraf motor. Ini membawa kepada disfungsi otot yang mengekalkan kedudukan badan yang betul.
2. Rachitic - diperhatikan dengan kekurangan vitamin D, dicirikan oleh hipotensi otot, kecacatan tulang, osteoporosis.
3. Statik - dikaitkan dengan ubah bentuk kaki, apabila pelvis diletakkan di angkasa secara tidak betul, yang membawa kepada ubah bentuk keseluruhan tulang belakang.
4. Idiopatik - biasanya didiagnosis pada kanak-kanak selepas umur 10 tahun.
Skoliosis tulang belakang toraks: tahap keterukan
Biasanya, terdapat lengkung fisiologi di tulang belakang, akibatnya ia menyerupai huruf S. Dengan scoliosis, kelengkungan tulang belakang dengan saiz yang berbeza berlaku. Semakin besar sudut anjakan dari paksi utama, semakin sukar patologi ini untuk dibetulkan.
BKebanyakan kes didiagnosis dengan scoliosis sebelah kanan tulang belakang toraks. Bergantung pada sudut kelengkungan, darjah keterukan berikut dibezakan:
• cahaya - sudut kelengkungan mencapai tidak lebih daripada 10°;
• tahap keterukan sederhana - penunjuk ini ialah 10-25°;
• berat - kelengkungan boleh mencapai 50°;
• sangat teruk - dicirikan oleh tulang rusuk yang cacat dan sudut kelengkungan yang melebihi 50°.
Perlu diingatkan bahawa pada permulaan penyakit, anda boleh melihat hanya satu selekoh tulang belakang ke sisi, tetapi kemudian satu lagi terbentuk, yang terletak di bawah yang pertama, tetapi pergi ke arah yang bertentangan. Skoliosis sebelah kiri tulang belakang toraks tidak mempunyai perbezaan asas (perbezaan hanya dalam arah lengkung scoliotik).
Manifestasi kelengkungan servikothoracic tulang belakang
Skoliosis sedemikian juga dipanggil toraks atas. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa lengkung utama kelengkungan adalah pendek dan curam, dan yang kedua agak rata dan panjang.
Perlu diingatkan bahawa skoliosis seperti itu jarang berlaku, tetapi mempunyai gambaran klinikal ciri, yang dikaitkan dengan penglibatan bukan sahaja vertebra serviks, tetapi juga tulang tengkorak muka dalam proses patologi.
Pada pemeriksaan, doktor mungkin melihat torticollis yang teruk, peletakan mata yang tidak simetri, atau penyetempatan serong pada hidung. Di samping itu, kecacatan bahagian atas dada dan ikat pinggang bahu didiagnosis. Leher pesakit kelihatan dipendekkan, tepi otot trapeziusnya menonjol secara mendadak, yang sukar untuk dibetulkan, terutamanya apabilalewat memulakan terapi.
Dengan ubah bentuk dada dan vertebra toraks yang ketara, mereka bercakap tentang scoliosis toraks. Adalah penting untuk mengenal pasti patologi ini pada masa pembentukan tulang belakang selesai (pada usia 20-21 tahun). Jika tidak, rawatan mungkin tiada harapan.
Klinik Scoliosis Thoracic
Penyakit ini boleh dikesan dengan menilai data yang diperoleh semasa memeriksa pesakit. Jadi, jika terdapat scoliosis tulang belakang toraks, anda boleh melihat secara visual garisan lajur tulang belakang bengkok ke sisi, peletakan bahu yang tidak simetri, bilah bahu terangkat dan perut yang menonjol akibat postur yang tidak baik.
Selain gejala visual, skoliosis toraks dicirikan oleh aduan tertentu daripada pesakit. Sebagai peraturan, orang yang mempunyai kelengkungan seperti tulang belakang mencatatkan ketidakselesaan di dada dan kesakitan di kawasan antara bilah bahu, yang boleh dijelaskan oleh pelanggaran proses saraf. Dalam kes yang teruk, pesakit mengalami gangguan pernafasan dan jantung.
Dengan perkembangan selanjutnya, kedua-dua belah kiri dan kanan scoliosis tulang belakang toraks membawa kepada gangguan anatomi dalam struktur bukan sahaja dada, tetapi juga rongga perut, yang disertai oleh perubahan patologi dalam pencernaan organ.
Diagnosis
Scoliosis tulang belakang toraks, simptomnya boleh menjadi ringan, memerlukan perhatian doktor, kerana rawatan gangguan rangka tersebut adalahlebih berkesan apabila mendapatkan bantuan perubatan awal.
Pada peringkat awal penyakit, fluoroskopi dalam dua unjuran membolehkan bukan sahaja untuk mengesahkan kehadiran scoliosis, tetapi juga untuk menentukan kaedah rawatan yang paling optimum. Harus diingat bahawa dengan kelengkungan tulang belakang, penyakit serius yang bersamaan boleh berlaku. Pengagihan berat badan yang tidak betul dalam scoliosis membawa kepada perubahan degeneratif pada vertebra, dorsopati tulang belakang, serta osteochondrosis dan hernia intervertebral.
Scoliosis boleh didiagnosis dengan mata kasar. Pada pemeriksaan, perbezaan ketinggian bahu adalah ketara, serta garis bengkok pada vertebra, yang menjadi lebih ketara jika pesakit condong ke hadapan.
Jika anda berminat dengan rupa scoliosis tulang belakang toraks, gambar patologi ini ditunjukkan di bawah.
Rawatan Scoliosis
Kejayaan terapi bergantung pada diagnosis tepat pada masanya. Lebih cepat patologi ini dikesan, lebih besar peluang untuk mendapatkan hasil yang positif.
Perlu diingatkan bahawa pelan individu langkah terapeutik disediakan untuk setiap pesakit. Pada masa yang sama, peringkat penyakit dan ciri-ciri perjalanannya diambil kira. Sebagai peraturan, apabila scoliosis tulang belakang toraks didiagnosis, rawatan dijalankan dalam tiga peringkat:
• kesan langsung pada bahagian tulang belakang di mana kelengkungan sisi ditemui;
• prosedur untuk membetulkan scoliosis;
• penyatuan diterima selepas terapikedudukan tulang belakang yang betul.
Perlu diingat bahawa peringkat terakhir adalah yang paling sukar. Pesakit tidak memberi perhatian yang sewajarnya, jadi scoliosis berkembang lagi. Itulah sebabnya penting untuk mengikuti semua arahan doktor, mengembangkan otot belakang dan postur yang betul. Terapi hendaklah menyeluruh dan termasuk kaedah rawatan konservatif, dan, jika perlu, pembedahan.
Gimnastik terapeutik
Salah satu kaedah terapeutik konservatif utama ialah terapi senaman. Terutama berkesan adalah satu set latihan yang direka khas, yang pada zaman kanak-kanak tidak hanya mempunyai pemulihan, tetapi juga kesan terapeutik. Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada tulang belakang, menghapuskan ketidakseimbangan otot, menguatkan radas ligamen dan membentuk postur yang betul.
Sebagai peraturan, adalah disyorkan untuk melakukan senaman yang menguatkan kumpulan otot yang menyokong tulang belakang, dan juga mempunyai kesan pembetulan pada kelengkungannya, meningkatkan fungsi pernafasan luaran dan mempunyai kesan pengukuhan umum pada badan.
Jenis latihan berikut paling kerap disyorkan:
• baring telentang, bengkokkan lutut, angkat pelvis, bengkok di bahagian toraks;
• Bergantung pada bar memberikan kesan positif, di mana anda harus perlahan-lahan memusingkan badan anda ke sisi;
• baring di perut anda dan angkat badan anda supaya tulang belakang toraks bengkok;
• kepadakelengkungan belum berkembang, anda perlu melekatkan kayu pada paras bahu, lilitkan tangan anda dan berjalan dengannya seperti ini setiap hari selama 2 jam;
• Senaman basikal juga memberi kesan positif pada kelengkungan tulang belakang.
Apabila terdapat scoliosis pada tulang belakang toraks, senaman hendaklah dilakukan dengan perlahan. Selepas kelas, elok berehat selama 20 minit, baring di sisi anda.
Pesakit, selain terapi senaman, juga disyorkan untuk memakai korset khas dan pergi berenang.
Urut
Perlu dikatakan dengan segera bahawa dalam kes di mana pesakit telah mengalami scoliosis untuk masa yang agak lama, dan terdapat perubahan patologi yang ketara pada tulang belakang, urutan tidak akan memberikan hasil yang positif.
Sebagai peraturan, ia ditetapkan untuk 1 atau 2 darjah kelengkungan. Urut dijalankan di klinik atau hospital. Satu set latihan dipilih secara individu bergantung pada bentuk dan keterukan penyakit, melantiknya setiap 6 bulan.
Apabila scoliosis tulang belakang toraks dikesan, urutan dilakukan dengan pertimbangan wajib terhadap arah ubah bentuk. Memandangkan otot pada satu sisi lengkung skoliotik berada dalam nada yang tetap, ahli terapi urut menggunakan teknik yang menggalakkan kelonggaran. Sebaliknya, gentian otot diregangkan dan lemah, jadi teknik urutan diperlukan yang akan mengencangkan dan menguatkannya.
Perlu diingatkan bahawa urut diri untuk scoliosis adalah kontraindikasi, kerana taktik yang salah dalam pelaksanaannya boleh mencetuskanpeningkatan kecacatan dan memburukkan keadaan pesakit.
Rawatan pembedahan scoliosis
Walaupun tahap perubatan moden yang tinggi, bentuk scoliosis yang teruk sukar untuk dibetulkan. Rawatan yang paling berkesan ialah penggunaan implan logam.
Campur tangan pembedahan dijalankan dengan dua kaedah:
1. Mobilisasi anterior tulang belakang (atau diskektomi pelbagai peringkat dengan pembetulan kecacatan serentak). Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia am. Hasil yang paling optimum selepas operasi ialah pengurangan sudut lengkung skoliotik daripada 30 kepada 54°.
2. Halpelvictraction digabungkan dengan pembetulan kecacatan. Campur tangan pembedahan ini lebih berkesan dan membantu mengurangkan sudut kelengkungan tulang belakang kepada 22°.
Apabila scoliosis toraks didiagnosis, rawatan pembedahan sentiasa mengurangkan bonggol kosta. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas pembedahan, ruang intercostal mengembang, dan ubah bentuk berkurangan.
Paling sukar ialah rawatan pembedahan scoliosis di kalangan kanak-kanak, kerana tulang belakang mereka sentiasa berkembang, dan penggunaan struktur logam boleh menyebabkan sindrom "crankshaft". Itulah sebabnya dalam rawatan scoliosis pada zaman kanak-kanak, struktur dinamik khas digunakan yang boleh ditingkatkan apabila pesakit membesar.
