Alahan menjadi masalah bagi ramai orang dari semua peringkat umur. Rawatannya yang berkualiti tinggi, pencegahan sawan bergantung pada bahan yang ditetapkan tepat pada masanya yang menyebabkan reaksi badan yang tidak mencukupi apabila berinteraksi dengannya. Dalam sesetengah kes, seseorang mengalami reaksi alahan jenis tertunda. Kemudian diagnostik berkualiti tinggi menjadi asas untuk mengekalkan kesihatan.
Jawapan tidak mencukupi
Semua orang pernah mendengar tentang alahan. Tetapi hanya mereka yang mengalami masalah kesihatan sebegitu secara langsung mengetahui bahawa terdapat reaksi alahan segera dan tertunda. Tetapi dalam apa jua keadaan, ini adalah pelanggaran serius terhadap kesejahteraan, yang boleh menyebabkan kematian sekiranya berlaku perkembangan akut serangan alahan dan bantuan perubatan yang tidak tepat pada masanya.
Mekanisme berlakunya tindak balas badan yang tidak mencukupi terhadap bahan tertentu, walaupun dikaji, masih belum difahami sepenuhnya. Berkait rapat dengan alahanhipersensitiviti ditakrifkan sebagai tindak balas yang tidak diingini berlebihan sistem imun badan kepada sebarang bahan. Pada mulanya, hipersensitiviti yang dibahagikan kepada dua jenis mengikut kelajuan kejadian. Kemudian alahan menerima pembahagian sedemikian. Reaksi alahan jenis tertunda termasuk proses yang berlaku sebagai rangsangan imuniti selular sebagai tindak balas kepada interaksi antigen dengan makrofaj dan pembantu T jenis 1.
Pembahagian biasa
Penyelidikan saintifik mengenai hipersensitiviti dan alahan telah berjalan jauh, akibatnya 4 jenis tindak balas alahan telah dikenal pasti:
- anaphylactic;
- sitotoksik;
- precitipine;
- hipersensitiviti tertunda.
Jenis anaphylactic ialah tindak balas jenis segera yang berlaku selepas hanya 15-20 minit selepas sentuhan antibodi reagin dengan alergen, akibatnya bahan aktif biologi khas dilepaskan ke dalam badan - mediator, contohnya, heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrien dan lain-lain.
Tindak balas sitotoksik dikaitkan dengan hipersensitiviti kepada ubat-ubatan. Ia berdasarkan gabungan antibodi dengan sel yang diubah suai, yang membawa kepada pemusnahan dan penyingkiran yang terakhir.
Jenis hipersensitiviti ketiga juga dipanggil imunokompleks. Ini disebabkan oleh pengambilan berulang sejumlah besar protein larut ke dalam badan, contohnya, semasa pemindahan darah atau plasma, semasa vaksinasi. Reaksi yang sama mungkin denganjangkitan plasma darah dengan kulat atau mikrob, dengan latar belakang pembentukan protein akibat neoplasma, jangkitan, jangkitan dengan helminths, dan beberapa proses patologi lain.
Jenis tindak balas alahan keempat menggabungkan akibat interaksi T-limfosit dan makrofaj dengan pembawa antigen asing dan dipanggil tuberculin, alahan berjangkit, pengantaraan sel. Nama lain untuk hipersensitiviti ini, yang telah menjadi yang paling biasa, ialah tindak balas jenis tertunda. Ia adalah ciri dermatitis kontak, arthritis rheumatoid, batuk kering, kusta, salmonellosis dan penyakit dan patologi lain. Ia adalah mengikut jenis alergen bahawa klasifikasi tindak balas alahan jenis tertunda dijalankan.
Adakah alahan mempunyai kelajuan?
Pakar mentakrifkan hipersensitiviti sebagai akibat daripada pelanggaran mekanisme tindak balas imun badan. Dan ia adalah kelajuan, serta mekanisme pembangunan, yang menentukan perbezaan antara tindak balas alahan jenis segera dan tertunda. Pada mulanya, pakar menyedari bahawa bahan alergen yang berbeza boleh menyebabkan tindak balas pada badan selepas tempoh masa yang berbeza. Jadi tindak balas alahan jenis tertunda berkembang selepas 12-48 jam. Dan hipersensitiviti jenis segera muncul 15-20 minit selepas bersentuhan dengan alergen.
Pengkelasan tindak balas alahan jenis tertunda
Untuk lebih memahami intipati alahan jenis tertunda, anda harus mengkajinyapengelasan, kerana dalam penstrukturan tindak balas sistem imun badan yang tidak mencukupi, aspek utamanya dicerminkan:
- Sentuhan: manifestasi ciri adalah dermatitis kulit. Ia berkembang satu atau dua hari selepas bersentuhan dengan alergen, limfosit dan makrofaj mengambil bahagian dalam perkembangannya. Ciri utama manifestasi ialah edema tisu.
- Tuberculin muncul selepas 6-48 jam, limfosit, makrofaj, monosit terlibat.
- Granulomatous - tindak balas jenis ini berkembang selepas 21-28 jam, makrofaj, sel epiteloid ditentukan dalam pembangunan. Manifestasi - fibrosis.
Mekanisme perkembangan tindak balas alahan jenis tertunda pada asasnya adalah serupa dengan mekanisme imuniti selular. Perbezaan di antara mereka boleh ditentukan oleh hasil akhir: jika tindak balas alahan tidak membawa kepada kerosakan tisu, maka kita boleh bercakap tentang imuniti selular.
Bahan-alergen
Selalunya dipercayai bahawa alergen adalah bahan tertentu yang boleh menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi sistem imun badan apabila bersentuhan dengannya. Tetapi alergen termasuk bahan-bahan yang boleh mempotensikan alergen. Tindak balas sistem imun yang tidak sesuai, dipanggil alahan, berlaku apabila berinteraksi dengan bahan berikut:
- debu;
- hama habuk;
- protein asing (plasma penderma dan vaksin);
- debunga;
- acuan;
- ubat: penisilin, salisilat; sulfonamides, anestetik tempatan;
- makanan: kekacang, bijan, madu, susu, makanan laut,kacang, buah sitrus, telur;
- gigitan serangga, artropod;
- produk haiwan: zarah kulit haiwan (serpihan epitelium), bulu, lipas, hama rumah;
- bahan kimia - lateks, produk pembersih, sebatian nikel.
Ini jauh dari senarai lengkap, malah kumpulan alergen pun sukar untuk disenaraikan, apatah lagi barisan setiap kumpulan. Ia sentiasa dikemas kini, dikembangkan dan diperhalusi. Oleh itu, kemungkinan besar, tindak balas alahan jenis tertunda bukan sahaja termasuk masalah kesihatan yang telah dikenal pasti, tetapi juga beberapa masalah lain yang belum lagi dibezakan sebagai hipersensitiviti.
Bagaimanakah reaksi tertunda kepada alergen berkembang?
Sebarang proses, termasuk alahan manusia, melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya. Reaksi alahan daripada jenis tertangguh berlaku seperti berikut: pemekaan; maka penampilan dalam nodus limfa serantau sejumlah besar sel pyroninophilic, dari mana, seterusnya, limfosit imun yang sensitif terbentuk. Sel-sel ini berfungsi sebagai faktor pemindahan yang dipanggil dan, beredar dalam darah, dibawa melalui tisu. Sentuhan seterusnya dengan alergen mengaktifkannya dengan pembentukan kompleks imun alergen-antibodi, yang menyebabkan kerosakan tisu.
Sains masih belum dapat mengetahui sifat antibodi dalam HRT. Mengkaji jenis alahan pada haiwan ini, saintis menyatakan bahawa pemindahan pasif alahan tertunda dari haiwan ke haiwan hanya mungkin dengan bantuan penggantungan sel. Tetapi dengan serum darah, pemindahan sedemikian boleh dikatakan mustahil, kehadiransekurang-kurangnya sebilangan kecil elemen selular.
Pembangunan jenis alahan yang tertangguh adalah mustahil, nampaknya, tanpa sel-sel siri limfoid. Limfosit darah mampu berfungsi sebagai pembawa hipersensitiviti kepada bahan biologi seperti tuberculin, picryl chloride, dan alergen lain. Sensitiviti apabila bersentuhan dihantar secara pasif oleh sel-sel saluran limfa toraks, limpa. Hubungan yang luar biasa telah diwujudkan antara kekurangan keupayaan untuk membangunkan alahan jenis tertunda dan ketidakcukupan sistem limfoid.
Sebagai contoh, pesakit dengan limfogranulomatosis tidak mengalami alahan yang tertunda. Sains kononnya telah menyimpulkan betapa tepatnya limfosit adalah pembawa dan pembawa antibodi utama dalam alahan tertunda. Kehadiran antibodi sedemikian pada limfosit juga dibuktikan oleh fakta bahawa, dengan alahan yang tertunda, mereka dapat membetulkan alergen pada diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, banyak proses yang berlaku dalam tubuh manusia, atas pelbagai sebab, belum cukup dikaji.
Pengantara reaksi
Berlakunya sebarang jenis alahan adalah mekanisme yang kompleks di mana banyak bahan terlibat. Jadi alahan jenis tertunda berkembang dengan bantuan mediator yang dipanggil. Berikut ialah yang utama:
- Faktor blastogenik yang mempercepatkan transformasi limfosit kepada letupan.
- Lymphotoxin ialah protein dengan berat molekul 70000-90000. Kompaun ini menghalang pertumbuhan atau puncapemusnahan limfosit, serta percambahan (pertumbuhan) limfosit. Pengantara alahan jenis tertunda ini menghalang sintesis DNA pada manusia dan haiwan.
- Faktor perencatan penghijrahan makrofaj juga merupakan protein dengan jisim 4000-6000. Bahan aktif secara biologi ini menjejaskan kelajuan pergerakan makrofaj dalam kultur tisu, memperlahankannya.
Selain daripada struktur ini, saintis telah mengenal pasti beberapa mediator lain bagi alahan jenis tertunda pada haiwan. Ia masih belum ditemui pada manusia.
Sejarah penemuan
Pada akhir abad ke-19, ahli mikrobiologi R. Koch melihat hubungan antara kejadian hiperergi yang tertunda dan sentuhan dengan bahan tertentu. Pemerhatian yang sama dibuat oleh pakar pediatrik Vienna Clemens von Pirke, menyatakan pada kanak-kanak hubungan antara pendedahan kepada bahan tertentu dan kemerosotan dalam kesejahteraan. Kajian tentang tindak balas badan manusia yang tidak mencukupi untuk bersentuhan dengan beberapa komponen alam semula jadi, kehidupan seharian dan pengeluaran diteruskan.
Pada awal 60-an abad yang lalu, pakar imunologi British Jell dan Coombs mengenal pasti 4 jenis tindak balas hipersensitiviti utama. Untuk masa yang lama dipercayai bahawa tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi disebabkan oleh fungsi imunoglobulin E yang terjejas. Tetapi kemudian didapati bahawa tindak balas sedemikian adalah berdasarkan kompleks mekanisme untuk interaksi tubuh manusia dan pelbagai komponen.. Oleh itu, istilah "alahan" dikhaskan untuk jenis hipersensitiviti yang pertama di atas.
Patologi bergejala
Tindak balas alahan jenis tertunda ialah manifestasi simptom yang agak biasa:
- Alahan berjangkit akibat daripada pendedahan kepada mikroorganisma yang boleh menyebabkan brucellosis, gonorea, sifilis, tuberkulosis, antraks.
- Hipersensitiviti tuberculin biasa kepada semua orang, seperti ujian Mantoux, yang membolehkan untuk mengesan jangkitan dengan bacillus Koch.
- Alahan protein - hipersensitiviti kepada makanan - telur, susu, ikan, kacang, kekacang, bijirin.
- Alahan autoimun - ketidakupayaan sistem imun untuk membezakan antara bahannya sendiri dan bahan asing, bertindak balas terhadapnya sebagai alergen.
Ciri HRT
Mekanisme tindak balas alahan jenis tertunda yang dikaji adalah berdasarkan dua bentuk utama tindak balas imun sel T. Pemekaan berlaku dahulu.
Dari tempat alergen memasuki nodus limfa, serantau berhubung dengan tempat ini, penghijrahan epidermosit proses putih (sel Langerhans) atau sel dendritik membran mukus bermula, menggerakkan serpihan peptida antigen sebagai sebahagian daripada molekul membran kelas II MHC.
Kemudian berlaku tindak balas sekumpulan limfosit tertentu dan tindak balasnya dalam bentuk percambahan, pembezaan ke dalam sel Th1. Apabila antigen memasuki badan semula, limfosit yang sudah peka bertindak balas, mengaktifkan pemastautin pertama dan kemudian berhijrah makrofaj. Proses ini menyebabkan perkembangan keradangan, di mana penyusupan selular mendominasi perubahan vaskular.
Di siniperanan khas diberikan kepada produk humoral sel effector - sitokin. Hasil daripada pertahanan imun terhadap kerosakan sel apabila bersentuhan dengan alergen, hipersensitiviti jenis tertunda menjadi faktor yang merosakkan dalam badan. Sebagai contoh, tindak balas granulomatous dalam tuberkulosis: makrofaj dan T-limfosit mengelilingi sel dengan patogen, membentuk granuloma pelindung. Di dalam pembentukan ini, sel-sel mati, yang membawa kepada perpecahan tisu mengikut jenis caseous. Jadi tindak balas perlindungan badan bertukar menjadi yang merosakkan.
Penyakit biasa
Tindak balas alahan yang tertunda muncul tidak lebih awal daripada 6-24 jam selepas bersentuhan dengan alergen. Dalam kes ini, diagnosis dibuat dengan masalah khusus berdasarkan simptom:
- penyakit Hansen;
- gonorea;
- dermatitis fototoksik;
- konjunktivitis alahan;
- mycosis;
- sifilis.
Tindak balas alahan jenis tertunda juga termasuk penolakan pemindahan dan tindak balas imuniti antitumor. Hanya pakar yang boleh menentukan punca sebenar masalah kesihatan selepas diagnosis menyeluruh dan berkualiti tinggi.
Diagnosis
Tindak balas alahan jenis tertunda berkembang mengikut mekanisme yang serupa dengan imuniti selular. Untuk rawatan yang betul, diagnostik yang boleh dipercayai diperlukan, kerana ia akan membantu mengenal pasti bahan yang menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi. begitupenentuan dijalankan menggunakan ujian alahan - tindak balas biologi yang digunakan dalam diagnostik dan berdasarkan peningkatan sensitiviti badan kepada alergen tertentu.
Kajian sedemikian dijalankan mengikut dua kaedah - in vivo dan in vitro. In vivo pertama dijalankan secara langsung dengan pesakit. Yang kedua adalah di luar badan, ujian atau kajian sedemikian juga dipanggil tindak balas "in vitro". Dalam kedua-dua kes, alergen bertindak sebagai ujian diagnostik. Reaksi Mantoux yang terkenal merujuk secara khusus kepada kajian in vivo, apabila Mycobacterium tuberculosis disuntik secara subkutan. Sekiranya badan menjadi sensitif dengan tongkat Koch, maka jawapannya tidak mencukupi: kulit di tapak suntikan menjadi merah, membengkak. Mengikut saiz penyusupan, pakar mendaftarkan keputusan ujian.
Bagaimana dan apa yang perlu dirawat?
Tindak balas alahan jenis tertunda - tindak balas yang tidak mencukupi yang ditangguhkan oleh masa terhadap interaksi badan manusia dan bahan yang merengsa. Rawatan jenis masalah ini dijalankan hanya atas cadangan pakar - alahan dan imunologi. Untuk menyembuhkan masalah sedemikian, terapi dengan ubat yang menghentikan penyakit sistemik tisu penghubung, serta imunosupresan digunakan.
Kumpulan ubat pertama yang digunakan dalam rawatan HRT termasuk:
- glukokortikoid, cth. Dexamethasone, Prednisolone, Triamcinolone;
- ubat anti-radang bukan steroid sepertiDiklofenak, Indomethacin, Naproxen, Piroxicam.
Ubat imunosupresan yang digunakan untuk tindak balas alahan jenis tertunda dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- sitostatik - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclophosphamide";
- serum anti-limfosit, globulin anti-limfosit dan imunoglobulin anti-alergi manusia;
- ubat antirheumatik bertindak perlahan ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotik - "Cyclosporin A".
Sebarang ubat hanya boleh disyorkan oleh doktor anda!
Tindak balas alahan jenis segera dan tertunda adalah masalah kesihatan yang serius yang memerlukan diagnostik berkualiti tinggi dan rawatan kompleks yang betul. Reaksi hipersensitiviti tertunda berlaku pada peringkat sel, mengubah struktur tisu dan menyebabkan kemusnahannya, yang boleh menyebabkan hilang upaya dan kematian tanpa terapi yang betul. Hanya sikap prihatin terhadap kesihatan seseorang dan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, diikuti dengan rawatan berkualiti tinggi, akan memberikan hasil yang positif.
