ujian makmal VMK (untuk asid vanillylmandelic) ditetapkan dengan kerap. Bahan ini biasanya terdapat dalam air kencing bersama-sama dengan hormon lain yang dihasilkan untuk memerangi tekanan oleh kelenjar adrenal. Menurut beberapa pemerhatian, pada pesakit dengan tumor yang merembeskan katekolamin, paras asid ini lebih tinggi daripada biasa.
Definisi asid vanillylmandelic dicirikan oleh strukturnya. Ia adalah hasil akhir pertukaran katekolamin - norepinefrin dan adrenalin.
Katekolamin disintesis dalam medula adrenal, dan kemasukannya ke dalam aliran darah adalah tindak balas semula jadi badan terhadap tekanan mental dan fizikal (takut, teruja, ketawa). Norepinephrine dan epinephrine adalah neurotransmitter yang membawa impuls antara sel saraf. Norepinephrine menggalakkan vasoconstriction dan dengan itu meningkatkan tahap tekanan darah, adrenalin mempercepatkan pengecutan jantung dan meningkatkan kadar metabolisme.bahan.
Peningkatan asid vanillylmandelic dalam air kencing atau darah diperhatikan pada sesetengah tumor yang menghasilkan berlebihan katekolamin (pheochromocytoma, neuroblastoma).
Asid ini terdapat dalam air kencing dalam jumlah yang kecil, yang meningkat selepas tekanan. Pheochromocytoma, neuroblastoma dan pembentukan neuroendokrin lain mampu menghasilkan sejumlah besar katekolamin, yang mencetuskan peningkatan dalam produk metabolik.
Mekanisme pembentukan bahan ini
Asid vanillylmandelic terbentuk daripada norepinephrine dan adrenaline bukan secara langsung, tetapi melalui metabolit perantaraan: metanephrine, dihydroxyphenylglycol dan normetanephrine. Dihydroxyphenyl glycol terbentuk daripada norepinephrine dengan penyertaan enzim MAO, normetanephrine dan metanephrine - masing-masing daripada norepinephrine dan adrenaline, dengan penyertaan enzim COMT.
Kepentingan Perubatan
Kepentingan khusus dalam amalan perubatan klinikal diberikan semata-mata kepada berapa banyak kandungan asid vanillylmandelic dalam air kencing, yang mungkin menunjukkan kehadiran pheochromocytoma. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan diagnosis positif palsu dalam keadaan tertekan. Pengukuran metanephrine memberikan maklumat yang paling objektif tentang ketiadaan atau kehadiran patologi ini.
Feochromocytoma
Pheochromocytoma ialah neoplasma patologi yang menghasilkan adrenalin dan norepinephrine. Tumor ini berlaku dalamberumur 30-50 tahun. Ia kebanyakannya jinak dan tidak bermetastasis. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pembebasan berkala sejumlah besar katekolamin ke dalam darah. Dan akibatnya:
- peningkatan mendadak dalam tekanan dan komplikasi yang disebabkan oleh keadaan ini (peredaran darah terjejas dalam jantung dan otak, pemburukan angina pektoris);
- hipertensi berterusan tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konvensional;
- sakit kepala yang teruk;
- debar;
- berpeluh berlebihan.
Pheochromocytoma ialah sebahagian daripada sindrom MEN (multiple endocrine neoplasia, di mana tumor berlaku serentak dalam beberapa organ endokrin).
Rawatan pembedahan membolehkan anda menyingkirkan tumor dan gejala sepenuhnya.
Neuroblastoma
Neuroblastoma ialah tumor malignan pada usia awal, selalunya sebelum 2 tahun, 90% - sebelum 5 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin kongenital. Ia berasal dari sel saraf primitif sistem simpatik, terletak di rongga perut, pada kelenjar adrenal, di rongga dada, di leher atau di pelvis kecil. Pada masa diagnosis, dalam 2/3 kes sudah ada metastasis dan percambahan dalam organ berdekatan.
Simptom tumor:
- kelemahan, keletihan, hilang selera makan, demam, gangguan tingkah laku;
- anemia;
- sakit sendi;
- edema.
Ciri Penyelidikan
Untuk diagnostik makmal,memeriksa tahap asid vanillylmandelic, air kencing atau darah diambil untuk analisis. Kajian air kencing setiap hari memberikan hasil yang lebih baik berbanding dengan kajian darah, kerana ia menghapuskan turun naik harian dalam katekolamin.
Dua hari sebelum ujian, anda tidak boleh makan sayur-sayuran, buah-buahan, produk yang mengandungi gula vanila, keju, coklat, minum kopi, teh, bir. Ubat-ubatan berikut dibatalkan: sulfonamides (etazol, streptocid, biseptol), diuretik, asid acelitsalicyric, methyldop, persediaan iodin. Pemeriksaan sinar-X, penggunaan agen radiopaque dan merokok adalah dilarang.
Keputusan makmal yang positif dan peningkatan kepekatan asid vanillylmandelic mesti disahkan dengan visualisasi tumor atau penentuan terus kandungan katekolamin dalam air kencing.
Faktor yang mempengaruhi keputusan
Kegagalan untuk mematuhi keperluan untuk analisis air kencing untuk asid vanillylmandelic, penyimpanan bekas yang tidak betul dan penghantaran yang tidak tepat pada masanya ke makmal boleh memesongkan keputusan.
Faktor yang meningkatkan tahap bahan dalam darah:
- tekanan emosi;
- aktiviti fizikal;
- ubat dan bahan kimia: Aymalin, Glukagon, Epinephrine, Guanethidine (dalam dos awal), Levodopa (kenaikan sedikit), insulin (selepas dos tinggi atau kejutan insulin), ubat litium, alkaloid rauwolfia, "Nitroglycerin",Aspirin, Clofibrate (bergantung kepada dos), Labetolol, Methyldopa, Asid Nalidixic, Guaiacol, Phenazopyridine, Oxytetracycline;
- makanan: pisang, kopi, coklat, teh.
Faktor yang mengurangkan kepekatan asid:
- Chlorpromazine;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (kesan bergantung pada dos);
- Disulfiram;
- derivatif hidrazin;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morpina";
- perencat MAO.
Objektif penyelidikan
Tujuan utama analisis untuk asid vanillylmandelic adalah untuk memudahkan diagnosis neuroblastoma, pheochromocytoma dan ganglioneuroma. Keadaan fungsi korteks adrenal juga dinilai.
Penyimpangan daripada norma
Tahap asid vanillylmandelic dalam air kencing diperhatikan dalam tumor yang merembeskan katekolamin. Kajian susulan disyorkan untuk mendiagnosis dan menolak pheochromocytoma, termasuk kajian perkumuhan asid homovanillic melalui kencing. Dalam kes di mana diagnosis pheochromocytoma tidak diragui, pesakit harus dikecualikan daripada MEN, selalunya dikaitkan dengan pheochromocytoma (penyakit ini juga harus diketepikan dalam ahli keluarga pesakit dengan pheochromocytoma yang disahkan).
Nilai rujukan
Nilai ini berada dalam:
- baru lahir sehingga 10 hari hayat - 1-5, 05 mg / hari;
- kanak-kanak dari 10 hari hingga 1 tahun - kurang daripada 2.0mg/hari;
- Kanak-kanak berumur 1 hingga 18 tahun kurang daripada 5.0 mg/hari;
- dewasa - 2, 1-7, 6 mg/hari.
Kami meneliti bagaimana penentuan asid vanillylmandelic dalam air kencing dan darah dijalankan.
