Sista ialah rongga patologi yang boleh terbentuk dalam mana-mana organ atau malah tisu. Bergantung pada lokasi, saiz dan jenis, neoplasma boleh menjadi tidak selesa atau disertai dengan sakit yang teruk. Terlepas dari gejala, rongga serius menjejaskan fungsi organ. Sista Urachus pada lelaki berlaku semasa ontogenesis dan mungkin tidak kering untuk masa yang lama. Walaupun perjalanan tanpa gejala, rongga mengandungi eksudat patogen, dan dalam keadaan tertentu, komplikasi septik mungkin berlaku.
Urachus cyst pada lelaki, apakah itu?
Dalam urologi, pendidikan dianggap sebagai penyelewengan intrauterin sistem kencing. Urachus - saluran kencing dalam embrio, terletak di antara peritoneum dan membran tisu penghubung melintang perut, yang menghubungkan pundi kencing dan pusar. Air kencing janin dikumuhkan melalui saluran ke dalam cecair amniotik. Dari minggu ke-20 perkembangan embrio, gabungan saluran bermula, berakhir dengan masa kelahiran. Tetapi dalam bilangankes, pemusnahan tidak lengkap berlaku, mengakibatkan pembentukan anomali.
- Fistula umbilical - bahagian saluran terbuka yang terletak di pusar.
- Vesico-umbilical fistula - urachus kekal terbuka, proses pemusnahan, atas sebab tertentu, tidak berlaku.
- Diverticulum pundi kencing - celah pundi anterior di bahagian yang bersambung dengan saluran.
- Urachus cyst pada lelaki - tidak menutup bahagian tengah saluran kencing embrio. Eksudat, lendir, air kencing, dan najis asal terkumpul di dalam rongga sisa. Sista mungkin tidak berubah saiz untuk masa yang lama dan tidak mengganggu dalam apa cara sekalipun. Dengan kursus sedemikian, patologi dikesan sudah pada masa dewasa.
Sista boleh membesar sebesar penumbuk lelaki. Rongga ialah jisim ekstraperitoneal yang, jika dijangkiti, boleh pecah, membawa kepada peritonitis.
Menurut ICD 10, sista urachus mempunyai kod Q64.4 dan merujuk kepada anomali saluran kencing. Rongga dalam kebanyakan kes tertutup, kadangkala ia berhubung dengan pundi kencing melalui saluran fistulous.
Punca sista urachus pada lelaki
Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan rongga tidak difahami sepenuhnya. Hanya diketahui bahawa patologi itu bukan keturunan, iaitu jika ibu bapa mempunyai anomali, maka kebarangkalian perkembangannya dalam kanak-kanak adalah diabaikan.
Urachus cyst pada lelaki - apakah itu? Sebenarnya, ini adalah tempat median saluran kencing yang tidak tertutup. Sista serupa terbentuk apabila hujung umbilical dan vesikal lumenditutup dan bahagian perantaraan kekal terbuka.
Sisa Urachal didiagnosis dalam 1.03% populasi. Selalunya, saluran menjadi tertutup sepenuhnya selepas kelahiran sehingga umur empat tahun. Pada lelaki dewasa, sista dikesan apabila pesakit mengalami gejala ciri yang dikaitkan dengan jangkitan.
Bagaimana penyakit itu menjelma
Dengan sista urachus yang kecil, gejala mungkin tidak dapat dilihat sama sekali untuk jangka masa yang lama. Jisim biasanya ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal.
Gambar klinikal berubah jika jangkitan memasuki rongga. Eksudat di dalam sista menjadi purulen, proses keradangan berkembang. Bakteria boleh masuk ke dalam dalam dua cara:
- Exogenous - mikroorganisma patogenik menembusi ke dalam lumen urachal melalui fistula atau akibat daripada pelanggaran integriti tisu berdekatan.
- Endogen - bakteria memasuki rongga melalui organ yang dijangkiti berdekatan (biasanya pundi kencing dengan cystitis).
Kista yang meradang membesar dengan cepat dalam saiz, dan proses patologi itu sendiri disertai dengan manifestasi klinikal berikut.
- Di kawasan cyst, terdapat sedikit bengkak di bahagian bawah abdomen. Bahagian yang meradang sakit, rasa sakit bertambah dengan tekanan.
- Rongga patologi yang besar memampatkan pundi kencing. Lelaki mengadu sukar dan menyakitkan kencing. Sakit menjalar ke pangkal paha.
- Besarsista memampatkan usus, akibatnya gangguan saluran gastrousus berkembang. Gangguan disertai dengan kembung perut, sendawa, loya, pembentukan gas. Jika langkah tepat pada masanya tidak diambil, gangguan yang lebih teruk seperti cirit-birit atau sembelit berlaku.
- Radang sista selalunya disertai dengan suhu tinggi, demam.
Apakah yang boleh menjadi komplikasi
Manifestasi klinikal utama proses keradangan adalah sakit di bahagian perut. Lelaki mengaitkan gejala sedemikian dengan keracunan, makan berlebihan, bahkan tidak mengesyaki punca sebenar gambaran klinikal. Pesakit menghapuskan gejala dengan sendirinya, tanpa cuba mencari punca kejadian mereka. Sementara itu, keradangan berkembang, saiz rongga bertambah dan risiko komplikasi meningkat.
- Penyebaran jangkitan ke organ sistem genitouriner. Ini mengancam perkembangan patologi baru, yang agak sukar untuk dirawat.
- Jangkitan buah pinggang, dengan gangguan seterusnya kefungsian sistem kencing.
- Perkembangan abses dalam rongga perut, peritonitis.
- Kista yang bernanah boleh menembusi, dan kandungannya keluar ke dalam rongga perut. Eksudat purulen akan menembusi tisu melalui darah dan dengan cepat menyebabkan sepsis.
Sesetengah pakar percaya bahawa dalam kes tertentu, pembedahan untuk sista urachus pada lelaki boleh dielakkan jika pesakit telah mendapatkan bantuan sebelum timbulnya komplikasi.
Cara diagnosis dibuat
KMalangnya, patologi pada lelaki pada masa dewasa lebih kerap didiagnosis apabila mereka dimasukkan dalam keadaan yang serius. Apabila sista berlubang, kesimpulan hanya boleh dibuat menggunakan kajian laparoskopi atau laparotomi. Jika pesakit tidak berada dalam kecemasan, maka diagnosis dijalankan seperti berikut.
- Mengumpulkan anamnesis oleh pakar bedah. Doktor mengumpul maklumat tentang tempoh permulaan simptom dan sifatnya.
- Pemeriksaan fizikal. Doktor memeriksa dan menyiasat tempat yang didakwa berlaku keradangan antara cincin pusat dan kawasan kemaluan atas. Sesetengah pesakit mungkin mengalami nanah kekuningan di pusar yang meleleh keluar apabila tekanan dikenakan, kadangkala sejumlah kecil lelehan berdarah keluar bersama eksudat.
- Ultrasound sista urachus membolehkan anda menentukan lokasi sebenar pembentukan, saiz. Dengan bantuan ultrasound, ketumpatan kandungan rongga patologi, ketebalan dindingnya dianggarkan. Berdasarkan data sedemikian, adalah mungkin untuk menganggarkan kemungkinan pecah sista dalam masa terdekat.
- Cystogram. Pewarna disuntik melalui kateter ke dalam pundi kencing, selepas ia merebak ke dalam sista, ia dinilai sama ada saluran itu berkomunikasi dengan pundi kencing.
- Fistulografi dilakukan dengan kehadiran saluran fistulous. Prosedur menentukan arah fistula, kehadiran cawangan, panjang, sambungan dengan struktur bersebelahan.
Adalah penting untuk membuat diagnosis pembezaan sista urachus daripada hernia umbilik, sista diverticulum pundi kencing.
Keberkesanan rawatan dadah
Apabila sista dikesan semasa pemeriksaan perubatan standard, pakar bedah bertanya kepada pesakit tentang kehadiran sebarang gejala. Sekiranya pendidikan tidak mengganggu seorang lelaki, dan diagnostik tambahan tidak mendedahkan komplikasi, maka langkah terapeutik untuk patologi tidak dijalankan. Dalam amalan perubatan, cukup kes telah dikenal pasti apabila pesakit hidup dengan rongga sehingga usia tua, dan ia tidak mengganggu mereka.
Tidak ada gunanya merawat sista yang dijangkiti dengan ubat-ubatan. Terapi antibakteria menghapuskan patogen, tetapi kandungan rongga kekal, dan cecair itu sendiri adalah patogen, pada bila-bila masa ia boleh keluar dan menyebabkan komplikasi yang serius. Satu-satunya rawatan untuk sista urachus bergejala adalah pembedahan. Campur tangan pembedahan membolehkan bukan sahaja untuk menghapuskan sepenuhnya proses patologi, tetapi juga untuk mengelakkan kambuh.
Rawatan pembedahan sista urachus
Rongga patologi yang dijangkiti dengan nanah memerlukan campur tangan pembedahan. Apabila pembentukan abses dilakukan, pembukaan segera dilakukan dengan saliran rongga. Selepas itu, kursus ubat antibakteria ditetapkan, selalunya "Dicloxacillin" 250 ml sehari secara lisan. Dalam tempoh sejuk, pengasingan ekstraperitoneal rongga patologi dilakukan.
Penyingkiran sista Urachus boleh dilakukan dengan dua cara: laparotomi atau laparoskopi. Yang terakhir digunakan hanya jika tiada komplikasi dan proses keradangan yang tidak progresif.
Laparotomi dilakukan di bawah bius am. Tisu-tisu kulit dan lapisan otot peritoneum dibedah dengan pisau bedah. Jika cystbesar dan dengan tanda-tanda suppuration, ia dibuka dan kandungan purulen dikeluarkan, selepas itu dindingnya dipotong. Jika pembentukan patologi kecil, urachus dipotong bersama-sama dengan sista.
Pembedahan laparoskopi
Laparoskopi sentiasa merupakan operasi yang dirancang. Malangnya, disebabkan oleh sejumlah besar kontraindikasi, kaedah rawatan ini jarang digunakan. Walaupun kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan:
- kemungkinan pembedahan di bawah bius tempatan;
- tempoh pemulihan yang singkat;
- Laparoskopi sista urachus pada lelaki tidak meninggalkan parut;
- kebarangkalian komplikasi hampir sifar.
Pembedahan laparoskopi dilakukan oleh dua orang - seorang pakar bedah dan pembantunya. Pada perut, 3 port (lubang) dengan diameter 5 mm dilakukan. Yang pertama di bahagian tengah atas perut untuk memasukkan Grasper laparoskopi, yang kedua di bahagian kiri atas perut dan yang ketiga di atas bahagian kanan atas perut. Dengan bantuan endoklip, sista urachal dan saluran berserabut dikeluarkan. Sampel sista dihantar untuk histologi. Operasi mengambil masa kira-kira sejam.
Ramalan
Selepas membuang cyst, masalah selesai sepenuhnya. Untuk satu tempoh masa, seorang lelaki mengalami kesakitan. Untuk menghapuskannya, "Acetaminophen", "Motrin" ditetapkan. Prognosis rawatan adalah menggalakkan. Apabila urachus dikeluarkan, risiko jangkitan pada masa hadapan dihapuskan. Adalah dipercayai bahawa sisa-sisa saluran kencing embrio mungkin menjadi tapak untuk perkembangan kanser, tetapi setakat ini ini hanya pendapat.
Pencegahan
Mengikut ICD cysturachus merujuk kepada kecacatan saluran kencing. Tetapi punca anomali itu tidak jelas. Oleh itu, pencegahan komplikasi pembentukan sista perlu dijalankan. Lelaki, dengan sebarang manifestasi yang tidak menyenangkan, harus menjalani peperiksaan yang komprehensif. Jika rongga patologi dikesan, berbincang dengan doktor tentang kesesuaian pemotongan untuk menghapuskan kemungkinan komplikasi.
Kesimpulan
Urachus cyst pada lelaki bukanlah penyakit biasa. Sebilangan besar tidak pernah mendengar tentang patologi sedemikian. Bahaya utama terletak pada fakta bahawa pesakit tidak segera mendapatkan bantuan, cuba menghilangkan gejala. Pada tanda-tanda pertama yang mencirikan pelanggaran keadaan kesihatan, adalah perlu untuk mendapatkan nasihat doktor. Operasi yang dirancang menjamin tempoh pemulihan dan pemulihan yang singkat. Jika anda melambatkan pergi ke doktor, komplikasi serius boleh berlaku, yang bukan sahaja mengancam kesihatan, tetapi juga nyawa.
