Dalam proses ontogenesis, pelbagai gangguan morfologi berlaku dalam sistem pembiakan seorang gadis. Salah satunya ialah septum dalam rahim. Ini adalah patologi yang sangat serius yang boleh menyebabkan kemandulan atau keguguran.
Sijil perubatan
Laparoskopi dan histeroskopi adalah prosedur diagnostik yang ditunjukkan apabila terdapat petunjuk yang kuat. Pada peringkat merancang anak, mereka tidak wajib. Mendapat keputusan yang baik dari pemeriksaan ultrasound dan ginekologi setiap tahun, seorang wanita mungkin tidak menyedari masalah masa depan dengan melahirkan janin. Keguguran spontan boleh berulang berkali-kali sehingga diagnosis lanjutan menggunakan teknik invasif.
Salah satu masalah paling biasa yang berkaitan dengan gambar klinikal yang diterangkan di atas ialah septum yang tidak lengkap dalam rahim. Ini adalah patologi kongenital yang terdapat dalam 2-3% kes. Ia ditakrifkan sebagai pembahagian organ pembiakan kepada 2 bahagian yang berbeza panjang. Kadangkala septum mencapai saluran serviks. Dalam kes ini, ia dipanggil lengkap. Hamil dan seterusnya berjayamembawa bayi hanya boleh dilakukan selepas pembedahan yang sepadan.
Patogeni patologi
Kira-kira pada 3-4 minggu kehamilan, janin, tanpa mengira jantinanya, membentuk gonad utama. Pada kanak-kanak lelaki pada minggu ke-7, ia berubah menjadi 2 buah zakar dan mula menghasilkan testosteron. Pada kanak-kanak perempuan, ovari terbentuk sedikit kemudian - kira-kira 8-10 minggu.
Menjelang minggu kehamilan kelima, embrio mempunyai 2 pasang saluran genital: Wolffian dan Müllerian. Jika pada minggu ke-8 mereka tidak mula mengalami pengaruh testosteron, saluran wolffian sebahagiannya mati. Selebihnya tapak mereka mengambil bahagian dalam pembangunan buah pinggang.
Saluran Müllerian secara beransur-ansur menumpu dan membesar bersama-sama, membentuk rongga rahim. Dinding biasa, yang mana mereka melekat antara satu sama lain, diselesaikan pada minggu kehamilan ke-20. Ini adalah perlu untuk membentuk satu rongga. Jika ini tidak berlaku, anomali perkembangan muncul - septum dalam rahim.
Sebab utama
Perkembangan anomali tidak berkaitan dengan ciri genetik. Doktor mengaitkan kejadiannya dengan pengaruh faktor luaran pada tubuh wanita hamil. Tempoh dari 10 hingga 20 minggu amat berbahaya.
Yang berikut boleh bertindak sebagai ejen yang tidak menguntungkan:
- tabiat buruk wanita masa depan yang akan melahirkan;
- toksikosis teruk semasa kehamilan;
- jangkitan bawaan ibu yang berkaitan dengan kumpulan TORCH (rubella, toxoplasmosis, herpes, dll.);
- diabetes, seperti yang sudahpra-konsep dan diperoleh;
- mengambil ubat toksik;
- pelanggaran dalam pembentukan dan perlekatan plasenta;
- pemakanan ibu yang kurang baik;
- pendedahan kepada sinaran mengion.
Selalunya, septum dalam rahim tidak menampakkan dirinya untuk masa yang lama. Itulah sebabnya wanita belajar tentang patologi secara kebetulan, contohnya, semasa pemeriksaan diagnostik.
Gambar klinikal
Patologi mempunyai simptom tidak spesifik, yang dalam setiap kes muncul secara individu. Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa gadis-gadis muda mempunyai tempoh yang sangat menyakitkan. Bagaimanapun, ini bukan sebab untuk berjumpa doktor kerana mereka tidak tahu cara haid normal berfungsi.
Simptom kedua yang jelas ialah pendarahan rahim yang banyak. Ia biasanya berlaku pada pertengahan kitaran dan menyerupai tempoh yang sangat menyakitkan. Manifestasi ketiga dan paling jarang penyakit ini ialah amenorea primer. Ini adalah keadaan apabila haid tidak berlaku sama sekali.
Patologi, sebagai peraturan, hanya dikesan semasa pemeriksaan mendalam tentang kemustahilan konsep atau keguguran berulang. Juga, struktur buah pinggang yang tidak normal yang dikesan pada ultrasound dianggap sebagai punca kebimbangan. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan memeriksa dengan teliti fungsi organ sistem pembiakan.
Pelbagai anomali
Seperti yang dinyatakan di atas, dalamBergantung pada tahap pembahagian organ pembiakan, dua varian patologi dibezakan:
- Sekatan penuh. Ia terbentang dari bahagian bawah rahim dan sampai ke serviks. Dalam sesetengah kes, ia pergi ke faraj. Tidak mungkin melahirkan anak.
- Pembahagian tidak lengkap. Ia sebahagiannya meliputi jumlah rahim. Ini adalah varian yang paling sesuai untuk perjalanan penyakit ini, tetapi juga tidak mengecualikan masalah dengan konsepsi.
Partition boleh terdiri daripada pelbagai ketebalan. Ia boleh terletak secara longitudinal dan melintang.
Dalam sesetengah kes, anomali digabungkan dengan patologi lain sistem pembiakan. Kita bercakap tentang rahim bicornuate dan pelana. Mereka tidak mengganggu konsep semula jadi, tetapi kehamilan boleh menjadi rumit.
Kaedah Diagnostik
Septum dalam rahim sangat sukar untuk didiagnosis. Pemeriksaan standard pada kerusi ginekologi tidak membenarkan ia dikesan. Ultrasound organ pelvis dengan masalah ini juga ternyata tidak bermaklumat. Hysterosalpingography, yang melibatkan x-ray rongga rahim dan tiub fallopio, berguna dalam hanya 50% kes. Malah CT dan MRI dengan anomali ini hampir hilang sepenuhnya kepentingan diagnostiknya.
Gabungan histeroskopi dan laparoskopi diiktiraf sebagai standard emas dalam pengesanan patologi. Dalam kes pertama, peranti optik dimasukkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian ia diisi dengan gas atau cecair. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia. Kajian ini membolehkan anda memeriksa membran tisu penghubung, menilai panjang dan ketebalannya, serta menilai bentuk rahim. Adalah disyorkan untuk menjalankannya pada separuh pertama kitaran.
Dalam laparoskopi, instrumen manipulasi dimasukkan melalui hirisan kecil di perut. Prosedur ini membantu menilai keadaan organ pembiakan dan simetrinya, kefungsian tiub fallopio dan ovari.
Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor menetapkan terapi.
Ciri rawatan
Pembuangan septum dalam rahim dijalankan secara pembedahan menggunakan histeroskopi terapeutik di bawah kawalan laparoskop. Petunjuk utama untuk prosedur adalah ketidaksuburan dan sejarah beberapa keguguran. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor menentang operasi sedemikian. Konsep kendiri dan berjaya melahirkan adalah mungkin dalam 50% kes.
Histeroskopi bermula dengan meregangkan rongga organ dengan larutan isotonik. Kemudian doktor meneruskan pengasingan berperingkat septum melalui saluran serviks. Alat utama ialah gunting khas. Penggunaannya membantu mengelakkan pendarahan dalaman.
Dalam kes septum berdinding tebal dalam rahim, histeroresektoskopi dianggap kaedah terbaik untuk membuangnya. Ia dalam banyak cara serupa dengan histeroskopi standard. Walau bagaimanapun, instrumen untuk manipulasi adalah elektrod dalam bentuk pisau atau gelung. Semasa prosedur, pembekuan tisu juga dilakukan. Kelebihan utamanya ialah traumatik rendah pada lapisan dalam rahim. Pemulihan penuh lapisan mukus diperhatikan 3 bulan selepas campur tangan.
Diwajarkan dan Berkongsihisteroskopi dan laparoskopi. Panduan laparoskopi membantu:
- Menilai saiz dan bentuk rahim, kenal pasti sifat anomali.
- Tentukan kemajuan prosedur. Sistem pencahayaan khas bersinar melalui organ melalui lapisan otot. Pendekatan ini mengelakkan perforasi.
- Jika perlu, gerakkan gelung usus ke tepi supaya tidak merosakkannya semasa operasi.
- Jika berlaku kerosakan pada organ pembiakan, perforasi boleh dijahit dengan cepat.
Pilihan kaedah intervensi tertentu kekal dengan doktor. Pada masa yang sama, dia semestinya perlu mengambil kira kehadiran masalah kesihatan yang bersamaan pada seorang wanita.
Tempoh selepas pembedahan
Selepas pembedahan, semua pesakit mesti diberi terapi hormon. Ia adalah sejenis pencegahan synechia dan membantu mempercepatkan epitelisasi permukaan luka. Kursus rawatan adalah 2-3 bulan. Antibiotik juga ditetapkan untuk mencegah timbulnya proses keradangan.
Kemungkinan Komplikasi
Pembedahan kadangkala disertai dengan penembusan dinding organ pembiakan. Di samping itu, reseksi menyumbang kepada penipisan fundus rahim. Pelanggaran ini boleh menyebabkan pecah organ semasa kehamilan. Oleh itu, keseluruhan tempoh kehamilan hendaklah di bawah pengawasan pakar sakit puan yang baik.
Merancang kehamilan dibenarkan tidak lebih awal daripada 13 bulan selepas pembedahan. Untuk keseluruhan tempoh, seorang wanita disyorkan untuk menggunakan produk penghalang.kontraseptif.
Kursus patologi dan kehamilan
Mempunyai septum menjejaskan keupayaan wanita untuk mempunyai anak.
Pertama sekali, ia boleh menjadi punca utama ketidaksuburan. Dalam 21-28% wanita yang mengalami kecacatan ini, kemandulan primer didiagnosis. Ini bermakna kehamilan tidak pernah berlaku. Dalam 12-19% kes, keadaan ini adalah sekunder. Wanita itu telah pun berjaya melahirkan seorang anak, tetapi selepas semua percubaan untuk hamil berakhir dengan kegagalan.
Sebaliknya, semasa mengandung dengan septum rahim, terdapat risiko keguguran. Kebarangkalian kekal walaupun pada trimester kedua dan tertakluk kepada pelekatan janin pada dinding organ. Salah satu sebab gangguan adalah tidak menutupnya dinding saluran serviks. Akibatnya, serviks kehilangan keupayaannya untuk menahan tekanan intrauterin, yang hanya meningkat apabila janin membesar dan berkembang. Tanpa pembetulan perubatan yang tepat pada masanya, keguguran boleh berlaku. Di samping itu, sekatan di dalam organ pembiakan tidak membenarkan rongga meningkat mengikut kadar pertumbuhan anak.
Walau bagaimanapun, statistik perubatan sangat meyakinkan. Dalam 50% kes, wanita yang mengalami anomali yang sama berjaya hamil sendiri dan seterusnya melahirkan bayi. Kehadirannya meningkatkan kemungkinan lokasi melintang janin. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pembedahan caesar diperlukan.
Pengaruh septum semasa bersalin
Septum dalam rongga rahim, walaupun dengan pembuahan yang berjaya, boleh menjejaskan proses kelahiran anak secara negatif padaringan. Doktor memberi amaran tentang masalah berikut:
- Kelahiran pramatang. Ia bermula kerana tekanan septum pada janin yang sudah besar.
- Kemerosotan pengecutan rahim. Sekiranya janin berada dalam kedudukan melintang, satu bahagian rahim dan ototnya boleh dikatakan tidak meregang semasa kehamilan. Akibatnya, ketidakselarasan atau kelemahan aktiviti buruh berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, membran dalam rahim menyebabkan keadaan yang berbahaya bagi seorang wanita, apabila rahim cepat berehat selepas bersalin. Ini membawa kepada pendarahan yang banyak, yang hanya boleh dihentikan dengan pemotongan keseluruhan organ pembiakan.
Komplikasi sebegini jarang berlaku, tetapi ia tidak dikecualikan. Itulah sebabnya seorang wanita semasa mengandung dan semasa bersalin harus berada di bawah perhatian pakar.
Prognosis untuk pemulihan
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, histeroskopi ialah pilihan terbaik untuk menghapuskan patologi. Ini adalah operasi traumatik rendah, selepas itu tiada parut kekal. Selain itu, ia meningkatkan kemungkinan bersalin semula jadi sebanyak 70-85%.
Dalam sesetengah kes, terdapat komplikasi dalam bentuk ketidaksuburan. Itulah sebabnya rawatan patologi harus dikendalikan oleh pakar yang berkelayakan. Adalah penting bagi pakar sakit puan untuk mengambil kira bukan sahaja gambaran klinikal, tetapi juga kesihatan umum pesakit.
