Pecah paru-paru adalah kecederaan serius yang berlaku apabila organ dan pleura cedera oleh bahagian tulang yang patah. Ia paling kerap diperhatikan dalam patah tulang rusuk yang teruk (banyak, berpasangan, dengan anjakan serpihan). Dalam kes terpencil, patologi dikesan dengan kerosakan mekanikal lain - pemisahan paru-paru yang tidak lengkap dari akar akibat ketegangan yang berlebihan, yang boleh berlaku semasa kesan atau kejatuhan secara tiba-tiba. Penyakit ini rumit oleh pneumothorax, hemothorax dan hemopneumothorax dengan tahap keterukan yang berbeza.
Paru-paru pecah sering dijumpai sebagai sebahagian daripada kecederaan kompleks (polytrauma) dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian, kejadian jenayah, bencana industri atau alam. Hampir selalu, patologi disertai dengan patah tulang rusuk, dan kombinasi trauma dengan patah tulang dada, tulang selangka, tulang anggota badan, pelvis, tulang belakang, kerosakan buah pinggang, trauma abdomen tumpul dan TBI juga mungkin. Pecah paru-paru dirawat oleh pakar traumatologi dan pakar bedah toraks.
Gambar klinikal
Selalunya patologi ini bercampur dengan kecacatan pada pleura visceral (membran di dalam pleura yang menyelubungi paru-paru). Lapisan parietal (luar) pleura boleh rosak atau utuh. Keterukan tanda-tanda pecah paru-paru secara langsung bergantung pada keamatan, kedalaman dan penyetempatan kecederaan. Semakin jauh dari akar paru-paru adalah jurang, semakin sedikit gejala yang ditunjukkan pada pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila zon periferal paru-paru cedera, integriti hanya saluran kecil dan bronkus dilanggar. Namun begitu, kerosakan sedemikian boleh mencetuskan akibat yang mengancam nyawa akibat perkembangan pneumothorax, keruntuhan mutlak paru-paru dan pembentukan kegagalan pernafasan akut.
Detasmen separa paru-paru dari akar penuh dengan patologi integriti saluran besar dan bronkus. Kecacatan pada bronkus lobar besar disertai dengan pembentukan pneumothorax total yang sangat cepat dengan keruntuhan mutlak paru-paru, dan aliran darah dari arteri segmental dan subsegmental hanya boleh mencetuskan pembentukan hemothorax yang ketara. Dalam sesetengah kes, ini menjadi asas kepada kehilangan darah yang tajam dengan perkembangan kejutan hipovolemik. Pendarahan dari arteri pulmonari, vena cava inferior atau superior dalam amalan perubatan hampir tidak pernah ditemui, kerana akibat kehilangan darah yang kuat, pesakit, sebagai peraturan, mati sebelum ketibaan ambulans.
Sebab
Kecederaan pada integriti anatomi sistem pernafasan adalah teruk dan berbahayauntuk penyakit hidup manusia. Punca-punca pecah paru-paru, yang akibatnya mesti dihapuskan tepat pada masanya, adalah seperti berikut:
- Kecederaan mekanikal. Kumpulan faktor buruk ini termasuk sebab berikut: kecederaan badan dengan objek tajam atau menusuk di dada, kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian.
- Disebabkan campur tangan perubatan. Mungkin berlaku akibat prosedur pengudaraan pesakit.
- Mempunyai tabiat yang berbahaya kepada kesihatan (menghisap rokok, hookah).
- Pembentukan bekuan dan penyumbatan arteri pulmonari yang besar.
- Tuberkulosis.
- Kepesatan perkembangan penyakit pernafasan menyumbang kepada penampilan kerosakan pada organ dan rongganya.
- Kanser.
- Penyebaran sel gen kanser dalam paru-paru merosakkan organ pada peringkat sel.
- Emfisema.
- Kehadiran penyakit purulen atau radang pada organ.
- Kehadiran penyakit keturunan yang berkaitan dengan pengumpulan lendir dalam bronkus.
- Profesi yang berkaitan dengan pengeluaran berbahaya, bekerja dengan bahan kimia berbahaya atau penyedutan habuk dan asap bahan berbahaya. Semua ini boleh mencetuskan kerosakan pada integriti anatomi paru-paru akibat pengumpulan zarah yang disedut di dalamnya.
Simptom
Bergantung kepada punca yang menyumbang kepada perkembangan patologi, doktor membezakan simptom pecah paru-paru berikut, yang menunjukkan kerosakan pada integriti organ:
- Ketersediaansakit di dada dan bahu.
- Kemunculan batuk dengan rembesan berdarah. Kemunculan tanda penyakit ini menunjukkan kerosakan pada organ dan kehadiran pendarahan.
- Berlakunya sesak nafas dan tanda kekurangan oksigen.
- Kesukaran menelan. Berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan dengan lendir atau rembesan purulen.
- Mengalami kelemahan kronik.
- Membesarkan saiz leher dan dada. Fenomena ini diperhatikan disebabkan oleh pengembangan sendi intercostal.
- Kemunculan pelanggaran timbre pertuturan dan intonasi suara.
- Aritmia.
- Pemutihan kulit.
- Peningkatan suhu badan subfebril. Fenomena ini menunjukkan adanya proses keradangan dalam badan.
- Perubahan saiz paru-paru. Menunjukkan kehadiran penyakit radang paru-paru atau penyebaran onkologi dan kerosakan pada sel-sel organ oleh onkogen.
- Kemunculan bunyi khas apabila menarik nafas panjang.
Jika manifestasi patologi di atas muncul, anda perlu segera menghubungi klinik untuk diagnosis dan rawatan pembezaan.
Diagnosis
Pecah paru-paru adalah diagnosis yang sangat mengerikan yang boleh menyebabkan kematian. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit sedemikian hanya di institusi perubatan di bawah perhatian pakar. Jangan sekali-kali anda mengubati sendiri, kerana paru-paru pecah disebabkan oleh patah tulang dada, tulang rusuk atau jatuh dari ketinggian yang tinggi.
Diagnosis yang mengerikan ini boleh dikenal pasti melalui beberapa cara:
- Dengan bantuan sinar-X, yang paling pantas, dan anda perlu bertindak dengan cepat.
- MRI - pengimejan resonans magnetik, yang boleh menunjukkan kepada pakar apa yang berlaku dalam organ tertentu.
- Computed tomography.
Fluorografi
Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis pecah paru-paru ialah fluorografi, tetapi dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat lokasi pecah dan tahap bahayanya, jadi lebih baik, sudah tentu, untuk gunakan dua kaedah terakhir.
Diagnosis Diri
Ringkasnya, perlu diperhatikan tanda-tanda pecah paru-paru, yang boleh digunakan untuk menentukan penyakit tanpa campur tangan perubatan:
- sesak nafas, sesak nafas yang teruk;
- meludah darah;
- hematoma yang teruk di kawasan dada.
Tetapi yang terbaik adalah pergi ke hospital secepat mungkin selepas kecederaan tersebut dan segera memulakan rawatan di bawah pengawasan doktor. Walaupun sering berlaku bahawa ambulans tidak mempunyai masa untuk ke sana dalam kes sedemikian, terutamanya jika pecah berlaku sangat dekat dengan pangkal paru-paru.
Rawatan
Kecederaan pada paru-paru adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan kecemasan. Jika keadaan pesakit memuaskan, dia dihantar ke hospital, tetapi pakar mengesyorkan agar anda menghubungi doktor yang akan menentukan algoritma rawatan yang paling optimum dengan cepat dan menilai keadaan mangsa.
Protokol Terapi
Rawatan paru-paru yang pecah mengikut protokol kecemasan berikut:
- Langkah-langkah sedang diambil untuk menghalang udara daripada memasuki rongga pleura.
- Memulihkan integriti parenkim paru-paru.
Apabila menyimpan organ, adalah perlu untuk memulihkan fungsinya secepat mungkin. Sekiranya perlu untuk mengeluarkan paru-paru yang rosak, fungsi bahagian organ yang selebihnya dikembangkan. Kesan positif selalunya diberikan oleh ubat hemostatik (gelatin, kalsium klorida) atau pemindahan darah. Jika keadaan pesakit bertambah teruk - sesak nafas meningkat, pendarahan meningkat dan stenosis muncul, walaupun rawatan dimulakan, mungkin perlu melakukan pembedahan pada parenkim paru-paru.
Biasanya, pesakit diberi rawatan pesakit dalam, di mana pengaliran rongga pleura dilakukan untuk mengeluarkan cecair dan udara yang berlebihan dari paru-paru. Dengan kerosakan kecil pada organ dan keadaan pesakit yang memuaskan, doktor hanya boleh memerhatikan pesakit. Sekiranya kerosakan pada organ itu teruk, pesakit ditunjukkan pembedahan dengan akses terbuka. Majlis doktor memutuskan sama ada mungkin untuk menyelamatkan sebahagian daripada paru-paru, atau adakah mustahil.
Pembedahan
Apabila melakukan pembedahan, bius am biasanya digunakan dengan penggunaan anestesia eter-oksigen, yang ditadbir dengan kaedah intratrakeal. Tetapi dalam beberapa kes, operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan novocaine. Diinginimembius bukan sahaja kulit, tetapi juga tisu subkutaneus, pleura mediastinal, garis hirisan, akar paru-paru dan saraf toraks. Selain itu, apabila paru-paru pecah, mereka melakukan:
- videothoracoscopy dengan laser dan pembekuan elektronik;
- kawasan yang cedera dirawat dengan fibrin atau gam perubatan (cyanoacrylate);
- kenakan gelung Roeder;
- perkakasan atau jahitan manual.
- torakotomi - menjahit luka dengan jahitan terputus dua baris.
Dua kaedah pertama, yang mana reseksi marginal atau tipikal organ yang terjejas ditambah, adalah yang paling popular. Walau apa pun, selepas pembedahan, saliran dan sanitasi mandatori rongga pleura dilakukan.
Akibat
Akibat pecah paru-paru boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama, awal termasuk kegagalan pernafasan, kejutan sakit, menolak organ dada ke belakang. Jika, selepas paru-paru pecah, organ yang runtuh diluruskan secara berlebihan dengan cepat, penurunan tekanan darah boleh diterima. Lama kelamaan, ia kembali normal.
Keputusan lewat paru-paru pecah: jangkitan, pembentukan proses keradangan dalam pneumothorax terbuka. Dengan pneumothorax terbuka, darah sering memasuki dada, dan hemopneumothorax mungkin berkembang. Mungkin terdapat pecah spontan sekunder paru-paru, kerana terdapat alveolus diluaskan lain yang boleh retak.
