Bulbar palsy berkembang apabila saraf kranial rosak. Muncul dengan dua hala dan pada tahap yang lebih rendah dengan lesi unilateral kumpulan ekor (IX, X dan XII) yang terletak di medulla oblongata, serta akar dan batangnya di dalam dan di luar rongga tengkorak. Disebabkan oleh kedekatan lokasi struktur anatomi medulla oblongata, lumpuh bulbar dan pseudobulbar jarang berlaku.
Gambar klinikal
Dysarthria dan disfagia dilihat dalam sindrom bulbar. Pesakit, sebagai peraturan, tercekik cecair, dalam beberapa kes mereka tidak dapat melakukan pergerakan menelan. Akibatnya, air liur sering mengalir dari sudut mulut pesakit ini.
Dalam bulbar palsy, atrofi otot lidah bermula dan refleks pharyngeal dan palatine jatuh. Dalam pesakit yang sakit teruk, sebagai peraturan, gangguan irama pernafasan dan kerja jantung terbentuk, yang sering membawa kepada kematian.penghijrahan. Ini disahkan oleh lokasi dekat pusat sistem pernafasan dan kardiovaskular dengan nukleus kumpulan kaudal saraf kepala, dan oleh itu yang terakhir boleh terlibat dalam proses yang menyakitkan.
Sebab
Faktor penyakit ini adalah semua jenis penyakit yang membawa kepada kerosakan pada tisu otak di kawasan ini:
- iskemia atau pendarahan dalam medulla oblongata;
- keradangan sebarang etiologi;
- polio;
- neoplasma medula oblongata;
- sklerosis lateral amyotrophic;
- Sindrom Guillain-Barré.
Dalam kes ini, pemuliharaan otot lelangit lembut, farinks dan laring tidak diperhatikan, yang menerangkan pembentukan kompleks gejala standard.
Simptom
Lumpuh bulbar dan pseudobulbar mempunyai tanda-tanda berikut:
- Dysarthria. Pertuturan pada pesakit menjadi pekak, kabur, tidak jelas, hidung, dan kadangkala mungkin terdapat afonia (kehilangan kedengaran suara).
- Disfagia. Pesakit tidak boleh sentiasa membuat pergerakan menelan, jadi makan adalah sukar. Juga berkaitan dengan ini, air liur sering mengalir keluar melalui sudut mulut. Dalam kes lanjut, refleks menelan dan palatal mungkin hilang sepenuhnya.
Myasthenia gravis
Myasthenia dimanifestasikan oleh simptom berikut:
- keletihan tanpa sebab bagi pelbagai kumpulan otot;
- penglihatan berganda;
- menurunkan bahagian atasabad;
- kelemahan otot muka;
- penurunan ketajaman penglihatan.
Sindrom aspirasi
Sindrom aspirasi muncul dengan sendirinya:
- batuk tidak berkesan;
- kesukaran bernafas dengan penglibatan otot aksesori dan sayap hidung dalam tindakan bernafas;
- kesukaran bernafas semasa menarik nafas;
- bersiul berdehit semasa menghembus nafas.
Patologi pernafasan
Kegagalan pernafasan yang paling kerap dilihat:
- sakit dada;
- pernafasan dan degupan jantung yang laju;
- sesak nafas;
- batuk;
- urat leher bengkak;
- kulit biru;
- pengsan;
- menurunkan tekanan darah.
Kardiomiopati disertai dengan sesak nafas dengan senaman fizikal yang hebat, sakit dada, bengkak pada bahagian bawah kaki, pening.
Pseudobulbar lumpuh, sebagai tambahan kepada dysarthria dan disfagia, dimanifestasikan oleh tangisan ganas, kadang-kadang ketawa. Pesakit mungkin menangis apabila gigi mereka terbongkar atau tanpa sebab.
Perbezaan
Perbezaan jauh lebih sedikit daripada persamaan. Pertama sekali, perbezaan antara bulbar dan pseudobulbar palsy terletak pada punca utama gangguan: sindrom bulbar disebabkan oleh trauma pada medulla oblongata dan nukleus saraf di dalamnya. Pseudobulbar - ketidakpekaan sambungan kortikal-nuklear.
Oleh itu, perbezaan dalam gejala berikut:
- bulbar palsy adalah lebih teruk dan membawaancaman utama kepada kehidupan (strok, jangkitan, botulisme);
- penunjuk sindrom bulbar yang boleh dipercayai - pelanggaran pernafasan dan irama jantung;
- dengan pseudobulbar palsy tiada proses pengurangan dan pemulihan otot;
- Pseudo-sindrom ditunjukkan oleh pergerakan mulut tertentu (menarik bibir ke dalam tiub, meringis yang tidak dapat diramalkan, bersiul), pertuturan yang tidak jelas, aktiviti berkurangan dan kemerosotan kecerdasan.
Walaupun fakta bahawa akibat lain penyakit adalah sama atau hampir sama antara satu sama lain, terdapat perbezaan yang ketara dalam kaedah rawatan. Dengan lumpuh bulbar, pengudaraan paru-paru, "Prozerin" dan "Atropin" digunakan, dan dengan lumpuh pseudobulbar, lebih banyak perhatian diberikan kepada peredaran darah di otak, metabolisme lipid dan menurunkan kolesterol.
Diagnosis
Lumpuh bulbar dan pseudobulbar adalah gangguan pada sistem saraf pusat. Simptomnya sangat serupa, tetapi ia mempunyai etiologi kejadian yang berbeza sama sekali.
Diagnosis utama patologi ini adalah berdasarkan terutamanya pada analisis manifestasi klinikal, memfokuskan pada nuansa individu (tanda) dalam gejala yang membezakan bulbar palsy daripada pseudobulbar palsy. Ini penting kerana penyakit ini membawa kepada akibat yang berbeza dan berbeza untuk badan.
Jadi, simptom biasa bagi kedua-dua jenis lumpuh ialah manifestasi berikut: disfungsi menelan (disfagia), suaradisfungsi, gangguan dan gangguan pertuturan.
Simptom yang serupa ini mempunyai satu perbezaan yang ketara, iaitu:
- dengan lumpuh bulbar, gejala ini adalah akibat daripada atrofi dan kemusnahan otot;
- dengan pseudobulbar palsy, gejala yang sama muncul disebabkan oleh paresis otot muka yang bersifat spastik, manakala refleks bukan sahaja dipelihara, tetapi juga mempunyai watak yang dibesar-besarkan secara patologi (yang dinyatakan dalam ketawa berlebihan yang ganas, menangis., terdapat tanda-tanda automatisme lisan).
Rawatan
Jika terdapat lesi pada bahagian otak, pesakit mungkin mengalami proses patologi yang agak serius dan berbahaya yang secara ketara mengurangkan taraf hidup, dan juga boleh menyebabkan kematian. Bulbar dan pseudobulbar palsy ialah sejenis gangguan sistem saraf, simptomnya berbeza dalam etiologinya, tetapi mempunyai persamaan.
Bulbar berkembang akibat fungsi medulla oblongata yang tidak betul, iaitu nukleus saraf hipoglosal, vagus dan glossopharyngeal yang terletak di dalamnya. Sindrom Pseudobulbar berlaku disebabkan oleh gangguan fungsi laluan kortikal-nuklear. Selepas menentukan pseudobulbar palsy, pada mulanya adalah perlu untuk menangani rawatan penyakit yang mendasarinya.
Jadi, jika gejala disebabkan oleh hipertensi, terapi vaskular dan antihipertensi biasanya ditetapkan. Dengan vaskulitis tuberkulosis dan sifilis, antibiotik danagen antimikrob. Rawatan dalam kes ini juga boleh dijalankan oleh pakar sempit - pakar phthisiatrician atau pakar dermatovenereologi.
Selain terapi khusus, pesakit ditunjukkan pelantikan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan peredaran mikro di otak, menormalkan fungsi sel saraf dan meningkatkan penghantaran impuls saraf kepadanya. Untuk tujuan ini, ubat antikolinesterase, pelbagai agen nootropik, metabolik dan vaskular ditetapkan. Matlamat utama rawatan untuk sindrom bulbar adalah mengekalkan fungsi penting untuk badan pada tahap normal. Untuk rawatan bulbar palsy progresif ditetapkan:
- makan dengan kuar;
- pengudaraan paru-paru buatan;
- "Atropin" sekiranya air liur yang banyak;
- "Prozerin" untuk memulihkan refleks menelan.
Selepas kemungkinan pelaksanaan langkah resusitasi, rawatan kompleks biasanya ditetapkan yang memberi kesan kepada penyakit asas - primer atau sekunder. Ini membantu mengekalkan dan meningkatkan kualiti hidup, serta meringankan keadaan pesakit dengan ketara.
Tiada ubat universal yang berkesan menyembuhkan sindrom pseudobulbar. Walau apa pun, doktor harus memilih skim terapi yang kompleks, yang mana semua pelanggaran sedia ada diambil kira. Selain itu, anda boleh menggunakan fisioterapi, senaman pernafasan mengikut Strelnikova, serta senaman untuk otot yang tidak berfungsi dengan baik.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sembuh sepenuhnyalumpuh pseudobulbar gagal, kerana gangguan tersebut berkembang akibat kerosakan otak yang teruk, dan dua hala. Selalunya ia boleh disertai dengan pemusnahan hujung saraf dan kematian banyak neuron.
Rawatan, sebaliknya, memungkinkan untuk mengimbangi gangguan dalam fungsi otak, dan kelas pemulihan biasa membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan masalah baru. Oleh itu, anda tidak sepatutnya menolak cadangan doktor, kerana ia membantu melambatkan perkembangan penyakit dan menyusun sel-sel saraf. Sesetengah pakar mengesyorkan memasukkan sel stem ke dalam badan untuk rawatan yang berkesan. Tetapi ini adalah isu yang agak boleh dipertikaikan: menurut penyokong, sel-sel ini menyumbang kepada pemulihan fungsi neuron, dan secara fizikal menggantikan miselin. Penentang percaya bahawa keberkesanan pendekatan ini belum terbukti, malah boleh mencetuskan pertumbuhan tumor kanser.
Dengan gejala pseudobulbar, prognosis biasanya serius, dan dengan gejala bulbar, punca dan keterukan perkembangan lumpuh diambil kira. Sindrom bulbar dan pseudobulbar ialah lesi sekunder yang teruk pada sistem saraf, rawatan yang harus ditujukan untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari dan sentiasa dalam cara yang kompleks.
Dengan rawatan yang tidak betul dan tidak tepat pada masanya, bulbar palsy boleh menyebabkan serangan jantung dan pernafasan. Prognosis bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari atau mungkin masih tidak jelas.
Akibat
Walaupun serupagejala dan manifestasi gangguan bulbar dan pseudobulbar mempunyai etiologi yang berbeza dan, akibatnya, membawa kepada akibat yang berbeza untuk badan. Dengan lumpuh bulbar, gejala-gejala itu menunjukkan diri mereka disebabkan oleh atrofi dan degenerasi otot, jadi jika langkah-langkah resusitasi segera tidak diambil, akibatnya boleh menjadi teruk. Di samping itu, apabila lesi menjejaskan kawasan pernafasan dan kardiovaskular otak, gangguan pernafasan dan kegagalan jantung boleh berkembang, yang seterusnya membawa maut.
Pseudobulbar palsy tidak mempunyai lesi otot atropik dan mempunyai ciri antispasmodik. Penyetempatan patologi diperhatikan di atas medulla oblongata, jadi tiada ancaman penangkapan pernafasan dan disfungsi jantung, tiada ancaman kepada kehidupan.
Akibat negatif utama pseudobulbar palsy termasuk:
- lumpuh unilateral otot badan;
- paresis anggota badan.
Selain itu, disebabkan kelembutan bahagian otak tertentu, pesakit mungkin mengalami gangguan ingatan, demensia, gangguan fungsi motor.
