Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis) ialah penyakit sistemik kronik pada sendi, di mana prosesnya disetempat terutamanya pada sendi sacroiliac, serta tisu lembut paravertebral dan sendi tulang belakang. Di Rusia, ia dikesan dalam 0.3% daripada populasi.
Apakah yang menyebabkan patologi ini? Apakah gejala yang menunjukkan perkembangannya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan? Artikel ini dikhaskan untuk jawapan kepada soalan-soalan ini.
Sebab
Malangnya, sehingga kini mereka masih belum dijelaskan sepenuhnya. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa punca utama penyakit ini ialah peningkatan pencerobohan sel imun yang ditunjukkan oleh mereka berhubung dengan sendi dan tisu ligamen mereka sendiri.
Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis) berkembang pada orang yang mempunyai keturunankecenderungan. Mereka telah mengenal pasti antigen tertentu - HLA-B27, yang menyebabkan perubahan ketara dalam sistem imun berlaku.
Apakah pencetus dalam perkembangan patologi ini? Biasanya ini adalah penyakit berjangkit kronik atau akut atau penurunan dalam pertahanan badan akibat hipotermia. Juga, perkembangan penyakit ini boleh mencetuskan kecederaan pada pelvis atau tulang belakang.
Faktor risiko penyakit Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) termasuk gangguan hormon, keradangan usus kronik, jangkitan saluran kencing dan tindak balas alahan.
Pathogenesis
Adalah perlu untuk memahami bagaimana patologi ini berkembang. Seperti yang semua orang tahu, mobiliti tulang belakang disediakan oleh cakera intervertebral elastik, yang terletak di antara vertebra. Lajur itu sendiri dibuat stabil oleh ligamen padat yang terletak pada permukaan sisi, depan dan belakangnya. Setiap vertebra mempunyai empat proses - atas dan bawah. Ia juga disambungkan antara satu sama lain dengan sambungan boleh alih.
Apakah yang berlaku dalam penyakit Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Oleh kerana pencerobohan sel imun yang disebutkan di atas, proses keradangan kronik mula berkembang. Ia menjejaskan cakera intervertebral, ligamen dan sendi.
Disebabkan ini, struktur tisu penghubung perlahan-lahan digantikan oleh tisu tulang keras. Akibatnya ialah kehilangan mobiliti tulang belakang.
Perlu diingat bahawa proses ini juga menjejaskan sendianggota bawah. Jarang, ia merebak ke saluran kencing, buah pinggang, paru-paru dan jantung.
Klasifikasi
Adalah juga wajar memberi sedikit perhatian terhadap pertimbangannya. Bentuk penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis) ditentukan oleh sifat kerosakan pada sistem dan organ. Perkara berikut dibezakan:
- Borang tengah. Dalam kes ini, hanya tulang belakang yang terjejas. Penyakit ini boleh terdiri daripada dua jenis: kyphotic (secara selari, terdapat kelengkungan kawasan toraks dan kecacatan pada serviks) dan tegar (terdapat kelancaran lengkung lumbar dan toraks, akibatnya punggung menjadi walaupun, seperti papan).
- Bentuk persisian. Penyakit ini bukan sahaja menjejaskan tulang belakang. Sendi periferi juga terjejas - siku, lutut dan buku lali.
- Bentuk rizomelik. Diiringi dengan perubahan yang berlaku pada sendi akar. Bahu dan pinggul biasanya terjejas.
- Seragam Scandinavia. Gambar klinikal adalah serupa dengan arthritis rheumatoid. Sendi tidak cacat atau musnah. Tetapi kekalahan, bagaimanapun, hadir. Ia menjejaskan sendi kecil tangan.
Sesetengah pakar perubatan juga menyerlahkan bentuk visceral spondylitis ankylosing. Ankylosing spondylitis dalam kes ini dicirikan bukan sahaja oleh lesi tulang belakang dan sendi, tetapi juga oleh perubahan yang berlaku pada organ dalaman. Ia menjejaskan saluran kencing, jantung, aorta, buah pinggang, mata dan banyak lagi.
Simptom
Sebelum kita beralih kepada isu merawat penyakit Bechterew pada wanitadan lelaki, adalah perlu untuk mengkaji tanda-tanda yang menunjukkan patologi ini.
Simptom datang secara beransur-ansur. Sesetengah pesakit mengalami rasa mengantuk, lemah kronik, mudah marah, dan sakit otot dan sendi yang tidak menentu selama berbulan-bulan, malah bertahun-tahun. Dalam tempoh ini, gambaran klinikal sangat lemah sehingga orang ramai tidak terfikir untuk pergi ke doktor.
Lebih membimbangkan, tetapi juga merupakan simptom awal yang jarang berlaku, adalah keadaan mata yang sukar dirawat dan keras hati. Biasanya ini adalah iridocyclitis, iritis dan episcleritis.
Simptom yang lebih tipikal ialah sakit yang teruk dan rasa kekakuan, setempat di kawasan lumbar. Gejala ini berlaku pada waktu petang, lebih dekat dengan malam, dan bertambah kuat pada waktu pagi. Ia boleh dihapuskan dengan bantuan senaman fizikal dan mandi air panas.
Siang hari, dengan cara, sensasi ini juga boleh berlaku jika seseorang itu berehat untuk masa yang lama. Selepas pergerakan aktif, ia hilang.
Lama kelamaan, rasa sakit mula merebak ke tulang belakang. Orang itu menyedari bahawa lengkung belakang dilicinkan, terdapat bongkok yang jelas di kawasan toraks. Otot sentiasa mengalami ketegangan akibat keradangan pada ligamen dan sendi.
Pada lelaki dan wanita selepas 40 tahun, penyakit Bechterew pada peringkat akhir dimanifestasikan oleh pengerasan cakera intervertebral. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sendi mereka tumbuh bersama. Sejenis "jambatan" antara vertebra mula terbentuk, yang jelas kelihatan pada radiograf.
Semua perubahan iniberkembang sangat perlahan selama bertahun-tahun. Seseorang mungkin terganggu oleh tempoh eksaserbasi, yang digantikan dengan pengampunan.
Selalunya, keradangan sendi sakrum, yang dikenali sebagai sacroiliitis, menjadi isyarat penggera. Keadaan ini dicirikan oleh rasa sakit yang dilokalisasikan di kedalaman punggung, yang secara berkala merebak ke paha atas dan pangkal paha. Selalunya gejala ini dianggap sebagai tanda hernia, keradangan saraf sciatic atau sciatica.
Peringkat lanjutan disertai dengan perubahan pada organ dalaman dan mata. Menurut statistik, ia berlaku dalam 30% kes.
Kes perempuan
Topik ini memerlukan perhatian khusus. Hakikatnya ialah wanita lebih cenderung mengalami patologi ini, tetapi mereka lebih mudah bertolak ansur daripada lelaki. Terdapat enam ciri ciri yang menunjukkan penyakit pada pesakit:
- Ankylosing spondylitis selalunya mula berkembang semasa kehamilan - semasa peningkatan beban pada badan.
- Diiringi dengan berlakunya pelbagai poliartritis, yang dicirikan oleh lesi pada sendi besar.
- Wanita mempunyai pengampunan yang sangat lama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun.
- Penyakit ini sangat jarang disertai dengan imobilisasi sendi. Tetapi pada lelaki, pergerakan bebas yang terhad diperhatikan lebih kerap.
- Sacrum menjadi meradang pada satu bahagian sahaja. Untuk lelaki, kedua-duanya. Akibatnya, proses itu turut menjejaskan sendi kostovertebral mereka.
- Pada wanita, patologi mungkin disertai dengan perkembangan kekurangan aortainjap, yang menyebabkan pening, berdebar-debar, denyutan di leher dan kepala. Pada lelaki, akibat lain diperhatikan - keradangan sendi sacroiliac.
Apakah ramalannya? Gejala ankylosing spondylitis pada wanita tidak begitu pelbagai dan teruk seperti pada lelaki. Oleh itu, mereka kurang berkemungkinan mempunyai keadaan yang serius. Sekiranya patologi berkembang, maka mobiliti hilang hanya oleh orang tua, walaupun usia nyanyuk - dan walaupun begitu, jarang sekali. Lelaki boleh menjadi tidak bergerak pada usia lima puluh tahun.
Diagnosis
Ia bermula dengan perundingan dengan pakar neurologi dan pakar ortopedik. X-ray, serta CT dan MRI tulang belakang, adalah wajib, membolehkan untuk mengesan ankylosing spondylitis.
Ia juga penting untuk mengambil ujian darah am, di mana, dalam kes penyakit, peningkatan kadar pemendapan eritrosit dikesan. Jika kes diragui, pesakit boleh dirujuk untuk prosedur untuk mengesan antigen HLA-B27 yang terkenal.
Pada lelaki dan wanita selepas 40 tahun, penyakit Bechterew boleh mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain, dan oleh itu, sebagai sebahagian daripada diagnosis, ia mesti dibezakan daripada patologi yang bersifat degeneratif. Ini merujuk kepada osteochondrosis dan spondylosis.
Selepas itu, bentuk penyakit ditentukan, yang mana kajian tambahan mungkin ditetapkan.
Kecacatan
Tiada ubat untuk penyakit ini. Tetapi jika seseorang mendapatkan bantuan tepat pada masanya, doktor akan menetapkan rawatan yang cekap untuknya, dengan bantuan yang mana dia akan dapat melambatkanperkembangan patologi.
Ada soalan logik tentang sama ada ankylosing spondylitis adalah kecacatan? Ya, tetapi tertakluk kepada syarat berikut:
- Penyakit ini berkembang dengan cepat.
- Kambuh adalah tetap, pengampunan antara mereka tidak bertahan lama.
- Serangan akut berlaku dengan kerap dan dicirikan oleh tempoh purata. Pada masa yang sama, organ lain terjejas, yang merangsang perkembangan penyakit lain.
- Fungsi sendi bahu atau pinggul terganggu.
Kategori hilang upaya berikut boleh dikeluarkan:
- Kumpulan ketiga. Apabila pesakit kehilangan peluang untuk bekerja dalam profesion mereka. Ia juga dikeluarkan jika penyakit itu berkembang pada kadar yang perlahan dengan kambuh yang pendek dan jarang berlaku. Secara umum, pelanggaran fungsi rangka peringkat awal sudah menjadi sebab untuk kumpulan ketiga. Pesakit menerima maklumat yang lebih tepat secara individu.
- Kumpulan kedua. Ia dikeluarkan jika seseorang tidak dapat bekerja sepenuhnya dan stabil dalam profesionnya. Pengecualian adalah buruh manual. Kumpulan kedua terbentuk jika patologi berkembang secara aktif, dan kambuh bertahan lama. Gangguan rangka dinilai sebagai 2-3 darjah, kesan negatif pada organ dalaman terbongkar.
- Kumpulan pertama. Ia dikeluarkan kepada pesakit di mana gangguan sistem muskuloskeletal telah mencapai akibat yang sangat teruk atau tidak dapat dipulihkan. Orang seperti itu dirantai oleh penyakit mereka sama ada pada kerusi roda ataukatil.
Pasukan ini dilantik oleh panel pakar perubatan yang melakukan penilaian lengkap kesihatan pesakit. Ia termasuk ahli terapi, pakar neuropatologi, pakar vertebrologi, traumatologi dan pakar lain yang pengetahuannya boleh membantu mendiagnosis semua gangguan yang diperhatikan dalam tubuh manusia.
Terapi anti-radang
Punca dan gejala penyakit Bechterew telah diterangkan di atas. Rawatan juga perlu disebutkan. Sudah tentu, terapi adalah kompleks dan panjang, ditetapkan oleh doktor secara individu.
Adalah wajib untuk menjalankan terapi anti-radang, yang bertujuan untuk menghentikan proses pemusnahan yang berjalan di sendi. Ubat bukan steroid membantu menghilangkan kesakitan, meredakan tempoh pemburukan dan memanjangkan lagi pengampunan.
Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang NSAIDs penuh dengan akibat yang serius. Kajian telah menunjukkan bahawa bahayanya jauh lebih besar daripada manfaatnya. Itulah sebabnya sekarang mereka tidak menetapkan pil - mereka menetapkan penggunaan suppositori dan suntikan. Ubat bukan steroid mesti disuntik terus ke dalam fokus keradangan. Jadi suntikan diletakkan tepat di kawasan tisu yang terjejas pada sendi. Ia menyakitkan tetapi sangat berkesan.
"Methotrexate": arahan penggunaan dan harga
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terapi sentiasa ditetapkan oleh doktor secara individu. Tetapi terdapat ubat-ubatan yang biasa, tindakan yang mesti dibincangkan secara berasingan. "Methotrexate" ialah salah satu daripadanya.
Ia adalah antagonis asid folik yang merangsangsintesis adenosin, menjejaskan tindak balas imun dan keradangan, memusnahkan sel-sel yang mencetuskan proses ini. Ia dianggap sebagai ubat antikanser dan agen sitostatik yang berkesan, yang juga mempunyai kesan imunosupresif.
Berapa kos suntikan? Harganya bermula dari 350-360 rubel. Arahan untuk penggunaan "Methotrexate" tidak universal - dos berbeza dari 6.5 hingga 26 mg, bergantung pada keadaan penyakit dan tahap pengabaian. Mereka biasanya bermula dengan dos minimum, selepas beberapa ketika (2-3 minggu) meningkatkannya.
Doktor membuat suntikan seminggu sekali. Dalam sesetengah kes, dos pecahan mungkin ditetapkan - satu dos dibahagikan kepada 2-3 kali dengan selang 12 jam.
Kelegaan gejala diperhatikan 5-6 minggu selepas permulaan terapi. Kesan maksimum muncul selepas enam bulan.
Leflunomide
Arahan penggunaan ubat ini juga perlu dikaji. Kerana alat ini dianggap hampir satu-satunya ubat di pasaran, keselamatan dan keberkesanannya disahkan dari sudut perubatan berasaskan bukti. Walau bagaimanapun, ia datang dalam bentuk tablet.
Arahan penggunaan "Leflunomide" menerangkan secara terperinci kesan ubat ini pada tubuh manusia. Menggunakannya, anda boleh mencapai kesan anti-radang, antiproliferatif dan imunomodulator.
Dilarang minum pil ini untuk orang yang mengalami kekurangan imun, patologi hati, anemia,trombositopenia, hematopoiesis terjejas, leukopenia, kegagalan buah pinggang, hipoproteinemia, serta wanita hamil dan menyusu. Prognosis penyakit Bechterew dalam pesakit sedemikian akan menjadi tidak menyenangkan jika mereka mengabaikan arahan.
Bagaimanakah ubat diambil? Tablet ditelan dengan air bersih. Rawatan bermula dengan dos 10 mg pada satu masa sehari. Keesokan harinya, semuanya berulang - doktor secara serentak memantau keadaan pesakit, boleh menyesuaikan masa dan dos. Berdasarkan tindak balas badan, rawatan jangka panjang selanjutnya dengan ubat ditetapkan.
Prednisolone
Ubat ketiga yang patut diberi perhatian. Ia digunakan untuk merawat penyakit berjangkit atau keradangan kronik yang dicirikan oleh kesakitan dan bengkak yang teruk.
Bagaimana untuk mengambil "Prednisolone" untuk ankylosing spondylitis? Memandangkan ia boleh didapati bukan sahaja dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, suntikan intra-artikular lebih disukai.
Kontraindikasi adalah kehamilan, penyakit berjangkit, osteoporosis periartikular, arthroplasty, pendarahan patologi dan kehadiran proses keradangan yang berasal dari bakteria pada sendi.
Ubat ini cepat diserap, dan oleh itu kesannya datang dengan cepat. "Prednisolone" mempunyai kesan anti-toksik, anti-radang, anti-alergi, anti-kejutan dan anti-eksudatif.
Cadangan lain
Nah, perkara di atas diceritakan secara ringkas tentang masalah serius dan, mujurlah, agakpenyakit yang jarang berlaku. Akhir sekali, adalah wajar mempertimbangkan cadangan klinikal yang membantu untuk mengatasi ankylosing spondylitis, yang tidak disebutkan sebelumnya. Anda boleh memilihnya dalam senarai berikut:
- Terapi semestinya termasuk mengambil agen antimikrob. Selalunya ia adalah Sulfasalazine.
- Kortikosteroid diberikan jika suntikan NSAID telah gagal.
- Sebagai profilaksis, pemampatan dengan Dimexide harus digunakan.
- Fisioterapi tidak boleh diabaikan - urutan, mandi terapeutik, terapi lumpur dan pendedahan kepada selsema.
Dan, sudah tentu, aktiviti fizikal sederhana adalah digalakkan. Adalah lebih baik untuk membuat pilihan yang memihak kepada latihan fisioterapi (program ini dipilih secara individu oleh doktor) atau kolam renang.
Perlu diingat: rawatan tepat pada masanya yang ditetapkan oleh pakar boleh melambatkan perkembangan penyakit. Dan ini bermakna pesakit akan dapat menjalani kehidupan yang penuh sehingga tua.
