Penyakit Bekhterev (ICD-10: M45) ialah proses keradangan yang menjejaskan sendi intervertebral, yang membawa kepada pembentukan ankylosis. Akibat perkembangan penyakit, tulang belakang pesakit tertutup dalam korset tulang yang tegar, yang secara signifikan mengehadkan mobiliti. Penyakit ini secara saintifik dipanggil ankylosing spondylitis, dan semuanya kerana istilah "ankylosis" bermaksud gabungan.
Menurut statistik, penyakit ini lebih biasa pada separuh manusia lelaki, selain itu, wanita lebih mudah bertolak ansur dengan penyakit ini. Penyakit ini didiagnosis paling kerap dalam kumpulan umur dari 15 hingga 30 tahun. Pada orang yang lebih tua, penyakit ini jarang berlaku.
Manifestasi pertama sangat mirip dengan osteochondrosis, tetapi ankylosing spondylitis adalah berbahaya kerana ia mencetuskan imobilisasi lengkap sendi dalam tulang belakang, yang sangat berbahaya. Cara merawat ankylosing spondylitis, prognosis dan kaedah diagnostik terbaik selanjutnya.
Bentuk
Doktor membahagikan penyakit kepada beberapa bentuk, yang bergantung pada bahagian tulang belakang yang manaterkejut:
- pusat - penyakit hanya menjejaskan satu kawasan - tulang belakang;
- rhizomelic - bukan sahaja tulang belakang menderita, tetapi juga sendi yang besar;
- periferal - penyakit yang terjejas, selain tulang belakang, juga lutut, buku lali dan siku;
- Skandinavia - sangat menyerupai arthritis rheumatoid, tetapi sendi-sendi kecil tidak menderita;
- visceral - bukan sahaja tulang belakang terjejas, tetapi juga banyak sistem dan organ lain badan manusia.
Semua bentuk ini dimanifestasikan oleh simptom yang sama, jadi hanya doktor yang boleh, selepas pemeriksaan, membuat diagnosis yang tepat dan menjawab dengan tepat soalan tentang cara merawat penyakit Bechterew dalam kes tertentu.
Punca penyakit
Penyakit ini diklasifikasikan sebagai patologi idiopatik, yang bermaksud bahawa sementara sains tidak dapat menyatakan dengan tepat apakah punca penyakit Bechterew. Gejala juga mungkin tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit ini. Tetapi selepas penyelidikan yang panjang, diketahui bahawa dalam lebih daripada 90% orang penyakit ini berkembang disebabkan oleh gen yang rosak sistem HLA. Dialah yang bertanggungjawab untuk tindak balas normal sistem imun terhadap pelbagai penyakit.
Gen rosak akibat kesan agresif pada tubuh flora patogenik, akibatnya ia berubah menjadi antigen. Ia dihantar daripada ibu bapa kepada anak-anak.
Bersentuhan dengan sel yang sihat, antigen membentuk kompleks yang sistem imun anggap sebagai asing, ia mula menyerangnya, mengakibatkan keradangan.
Terdapat beberapa faktoryang boleh mencetuskan perkembangan pesat ankylosing spondylitis:
- proses keradangan dalam sistem genitouriner;
- kerosakan pada usus dan organ lain, dicetuskan oleh kehadiran mikroorganisma - Klebsiella dan Streptococcus;
- disfungsi sistem endokrin;
- patah tulang pelvis;
- hipotermia.
Tetapi bukan sahaja mutasi gen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Hari ini, saintis masih tidak dapat mengatakan dengan tepat bagaimana mikroorganisma mempengaruhi perkembangan penyakit, kerana antibiotik tidak digunakan dalam terapi. Tetapi pelanggaran dalam sistem imun berlaku tepat pada peringkat genetik.
Kajian terbaru terhadap tikus telah membuatkan saintis memahami bahawa penyakit itu berkembang dengan kehadiran jangkitan, antibodi dan T-limfosit yang beredar dalam darah pesakit. Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan dengan pasti bahawa hanya kehadiran tiga faktor ini boleh mencetuskan perkembangan penyakit Bechterew.
Tanda pertama sakit
Anda boleh mengenali perkembangan penyakit dengan tanda-tanda berikut:
- sakit dan kekakuan pada lumbar dan sakrum, kemungkinan penyinaran ke bahagian bawah kaki dan punggung, sakit mungkin bertambah teruk pada waktu pagi;
- pada usia muda, sakit mungkin muncul di tumit;
- kekakuan meluas ke kawasan dada;
- CBC menunjukkan peningkatan ESR.
Jika semua tanda ini diperhatikan pada pesakit selama beberapa bulan, makamereka harus memaksa seseorang untuk mendapatkan nasihat daripada pakar reumatologi.
Manifestasi penyakit
Simptom penyakit Bechterew dimanifestasikan dalam bentuk sakit, yang tertumpu di tulang belakang, dan kemudian tanda-tanda lain muncul. Adalah penting untuk menentukan simptom pada peringkat awal, bukan sahaja untuk doktor, tetapi juga untuk pesakit.
Ciri sindrom kesakitan:
- rasa sakit memanifestasikan dirinya di sakrum, ia amat ketara pada waktu pagi, selepas bangun selama setengah jam seseorang tidak dapat menggerakkan anggota badannya;
- Ciri khas penyakit ini ialah selepas pemberhentian pergerakan atau senaman fizikal, kesakitan tidak berkurangan, tetapi hanya bertambah kuat;
- sifat kesakitan bergantung pada bentuk penyakit Bechterew, dengan sakit rhizomelik dan pusat setempat di tulang belakang, semasa perkembangan penyakit terdapat bongkok, tetapi dalam bentuk periferal, bengkak sendi kaki dianggap sebagai gejala pertama.
Anda boleh mengenali penyakit ini pada masa manifestasi sindrom kesakitan. Pada waktu malam, ia adalah sengit, dan pada siang hari ia hampir tidak dapat didengari.
Gangguan Organ Dalaman
Pada mulanya, sendi kecil tulang belakang mula menderita, yang menghubungkan tulang iliac dengan vertebra kawasan sakral dan sendi sendi kemaluan. Tisu tulang yang membentuk sendi mula rosak apabila penyakit itu berlanjutan, mengakibatkan keradangan akut, dan kemudian keradangan kronik.
Sel untuk membentuk rawan membiak, permukaan sendibercantum, dan kemudian tisu tulang tumbuh ke dalamnya. Ligamen juga mengeras. Akibatnya, seseorang tidak lagi boleh bergerak secara semula jadi, dan apabila borang berjalan, dia menjadi tidak bergerak sepenuhnya.
Pada peringkat awal, sendi lain tidak begitu menderita, semuanya berlaku dengan berulang secara berkala. Tetapi apabila penyakit Bechterew berkembang, gejala menjadi lebih ketara. Keradangan kronik berlaku apabila tisu penghubung digantikan oleh tisu berserabut. Akibatnya, sendi dada dan anggota badan mengalami ankylosis.
Seperempat pesakit mengalami keradangan pada selaput mata, seterusnya glaukoma sekunder diperhatikan.
Radang boleh menjejaskan bahagian atas paru-paru. Rongga boleh terbentuk di dalamnya, seperti dalam tuberkulosis gua. Buah pinggang dan hati terjejas, ia beransur-ansur berhenti berfungsi seperti biasa.
Bagaimanakah penyakit ini berkembang pada lelaki?
Ankylosing spondylitis pada lelaki adalah lebih biasa daripada separuh cantik. Di samping itu, aliran mereka jauh lebih berat. Lesi dalam masa yang singkat merebak ke seluruh batang tulang belakang dan meliputi sendi.
Pada lelaki, terdapat pembengkakan yang kuat pada sendi, disertai dengan sakit yang teruk. Pesakit perlu bangun di tengah malam untuk bangun dan meregangkan badan, satu-satunya cara untuk melegakan kesakitan dan kekakuan. Jika sakrum terjejas, maka rasa sakit itu memancar jauh ke dalam punggung.
Ankylosing spondylitis pada lelaki muda tidak menjejaskan tulang belakang, tetapi sendi. Tetapi jika tiada langkah diambil, maka pada masa hadapan kekalahan itu berlanjutan ketulang belakang, mengehadkan mobilitinya. Sakit sakit biasa pada sendi kecil.
Lelaki juga sering mengalami kerosakan pada organ dalaman yang lain. Jika mata terjejas, iritis boleh berkembang, dan jika jantung terjejas, maka rasa sakit muncul di kawasannya.
Punca-punca perkembangan penyakit pada lelaki mungkin:
- kecederaan pada organ pelvis;
- hipotermia;
- proses keradangan dalam sistem genitouriner;
- gangguan hormon;
- penyakit perut dan usus.
Selepas diagnosis dibuat dengan tepat dan fokus penyebaran patologi dikenal pasti, adalah mungkin untuk menjawab dengan tepat persoalan bagaimana merawat penyakit Bechterew pada lelaki untuk melegakan kesakitan dan menghilangkan gejala.
Bagaimanakah penyakit pada wanita?
Pada wanita cantik, penyakit ini adalah 9 kali lebih jarang daripada pada bahagian yang kuat. Itulah sebabnya lebih sukar untuk mendiagnosis mereka. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa bentuk penyakit Bechterew pada wanita adalah berbeza. Selepas simptom pertama kerosakan rangka, penyakit itu mungkin tidak mengingatkan dirinya untuk masa yang lama.
Penyakit ini bermula terutamanya dengan tulang belakang toraks, ia juga pada mulanya boleh menjejaskan ikat pinggang bahu. Inilah yang mengelirukan pakar apabila dia menjalankan pemeriksaan dan cuba membuat diagnosis yang tepat. Poliartritis sering salah didiagnosis. Selalunya, diagnosis yang tepat pada wanita (penyakit Bekhterev) boleh dibuat tidak lebih awal daripada 10 hari selepas bermulanya gejala pertama. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan pada tulang belakang berlaku lebih lama kemudian.dan tidak sehebat separuh yang lebih kuat.
Dalam kes yang jarang berlaku, osifikasi diperhatikan, mobiliti dalam sendi berterusan untuk masa yang lama. Kerosakan pada organ lain berlaku dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya hati, buah pinggang dan jantung.
Kaedah diagnostik
Adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul supaya tidak mengelirukan gejala penyakit Bechterew pada wanita dan lelaki dengan patologi lain. Ini adalah satu-satunya cara untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Untuk mengesan sacroiliitis, ujian berfungsi disyorkan:
- Simptom Kushelevsky I. Pesakit berbaring telentang. Pakar meletakkan tangannya pada puncak iliac dan menekannya. Jika terdapat keradangan, maka tekanan ini akan menyebabkan kesakitan.
- Gejala Kushelevsky II. Pesakit berbaring di sisinya, pakar menekan pada tulang iliac, akibatnya, badan bertindak balas dengan kesakitan.
- simptom Makarov. Kesakitan muncul pada masa ini apabila doktor mengetuk lutut dan sendi iliac dengan tukul.
Doktor juga menjalankan ujian untuk menentukan sekatan mobiliti:
Sakit apabila menekan jari di sepanjang proses spinosus vertebra
- Gejala Forestier. Pesakit menjadi dekat dengan dinding, cuba menekan tumit, kepala dan badan ke atasnya. Jika seseorang mengalami ankylosing spondylitis, maka salah satu bahagian tidak akan menyentuh permukaan.
- Untuk menentukan mobiliti tulang belakang di kawasan serviks, pesakit diminta mencapai dadanya dengan dagunya. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, maka jarak antara dagu dan sternumakan meningkat.
- Ujian Thomasayer. Membantu menilai mobiliti keseluruhan tulang belakang. Pesakit perlu bersandar ke hadapan dan cuba mencapai lantai. Ia dianggap biasa apabila seseorang mencapai lantai.
Selain itu, pesakit disyorkan untuk menjalani diagnostik instrumental:
- x-ray;
- MRI;
- CT.
Kita tidak boleh lupa tentang penyelidikan makmal:
- CBC mungkin menunjukkan peningkatan ESR;
- biokimia akan menunjukkan protein C-reaktif, globulin, fibrinogen yang tinggi;
- analisis genetik untuk kehadiran gen HLA B27.
Hanya apabila diagnosis yang tepat dibuat, terapi boleh dimulakan.
Rawatan ankylosing spondylitis
Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ia juga perlu untuk mencegah dan mengurangkan kekakuan tulang belakang, untuk memastikan orang itu aktif.
Terapi hendaklah berterusan dan konsisten sepenuhnya dengan keterukan proses. Adalah lebih baik untuk pesakit jika dia kerap melawat pakar reumatologi yang akan memantau perkembangan patologi, gejala pertama yang dijelaskan oleh ahli akademik kami Bekhterev. Penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan, dan dalam tempoh pemburukan - pemerhatian di hospital.
Rawatan ubat melibatkan pengambilan ubat anti-radang bukan steroid. Mereka dibentangkan dalam dua kumpulan: tidak selektif dan selektif.
Tidak selektif:
- "Diclofenac" ditetapkan terutamanya dalam tablet 50 mg tiga kali sehari.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" atau "Indomethacin" boleh menjadi pengganti "Diclofenac", kerana ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan.
Selektif:
- Ubat yang paling popular daripada kumpulan ini ialah Nimesulide. Ia dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 400 mg sehari.
- Ubat lain juga boleh ditetapkan: Celebrex, Meloxicam.
Selain itu, glucocorticosteroids ditetapkan. Mereka disyorkan untuk manifestasi penyakit yang paling teruk dan dalam kes di mana ubat anti-radang bukan steroid tidak memberikan hasil yang diingini. Pengambilan hormon membantu melegakan kesakitan yang teruk, mengurangkan keradangan.
Satu lagi ubat yang baik daripada kumpulan sulfonamides ialah "Sulfasalazine". Adalah disyorkan untuk mengambil 3 mg sehari jika keradangan teruk.
Selain itu, pesakit dengan penyakit Bechterew disyorkan untuk mengambil antimetabolit. "Methotrexate" telah digunakan oleh pakar reumatologi selama lebih daripada 50 tahun dalam rawatan penyakit ini. Ubat itu adalah agen anti-radang yang paling kuat.
Azathioprine, Cyclophosphamide digunakan sebagai imunosupresan, yang disyorkan kepada pesakit jika ubat lain tidak membantu.
Selain terapi ubat, pakar menambah latihan fisioterapi, tetapi hanya semasa remisi. Adalah baik untuk pesakit pergi berenang. Asas utama rawatan adalah aktiviti fizikal yang kerap. Bagi setiap pesakit individu, satu set latihan dipilih, dalambergantung kepada bentuk dan peringkat penyakitnya. Gimnastik mesti dilakukan dua kali sehari selama 30 minit.
Sangat baik melegakan kesakitan dan keradangan fisioterapi. Pesakit dinasihatkan untuk:
- ultrasound;
- arus Bernard;
- terapi parafin;
- balneotherapy;
- reflexology.
Ankylosing spondylitis, ulasan doktor dan pesakit mengesahkan fakta ini, ia tidak boleh disembuhkan, seperti mana-mana penyakit reumatik lain, tetapi pengampunan jangka panjang boleh dicapai. Untuk melakukan ini, anda perlu mematuhi semua cadangan doktor dengan teliti.
Dengan pendekatan yang betul, penghidap penyakit ini menjalani kehidupan yang penuh, menafikan diri mereka sedikit.
Nasihat gaya hidup daripada doktor
Peraturan asas yang mesti dipatuhi ialah aktiviti fizikal yang kerap. Pastikan anda melakukan senaman pada waktu pagi dan petang, tetapi tidak terlalu melemahkan. Aktiviti fizikal akan membantu mengekalkan mobiliti pada sendi.
Tidur hanya di atas katil yang keras, tiada tilam kendur. Bantal minimum.
Pilih pakaian mengikut prinsip - sehangat mungkin, tetapi bernafas. Jika kawasan serviks sangat sensitif terhadap sejuk, maka baju sejuk dan turtleneck adalah pilihan terbaik. Kasut hendaklah mempunyai tapak yang tebal dan anjal, dengan kusyen semasa berjalan.
Makanan hendaklah sihat. Berat badan berlebihan mempunyai kesan buruk pada tulang belakang, beban tambahan diletakkan di atasnya. Kurangkan makanan bergula dan berlemak.
Apabila bekerja untukAnda perlu duduk di atas kerusi dengan punggung yang keras, Tempat Kerja hendaklah disusun dengan betul supaya anda tidak perlu membongkok atau menjerut leher anda.
Apabila rasa sakit muncul yang tidak hilang selepas berehat, tetapi hanya bertambah kuat, segera pergi ke doktor untuk memulakan terapi tepat pada masanya dan mengelakkan kambuh yang serius.
Ramalan dan pencegahan
Pesakit dengan penyakit sedemikian boleh menjalani kehidupan yang penuh, perkara utama adalah mengikut cadangan doktor, tetapi untuk pencegahan, tidak ada. Ia tidak akan berfungsi untuk melindungi diri anda daripada penyakit ini, kerana, seperti yang dikatakan saintis, ia adalah patologi genetik dan diletakkan di dalam rahim. Wanita secara amnya mungkin tidak menyedari bahawa mereka menghidap penyakit ini jika mereka telah mengajar diri mereka untuk makan dengan betul dan bersenam dari usia muda.
