Menurut statistik traumatologi, tangan paling kerap rosak. Terseliuh yang paling biasa ialah sendi pergelangan tangan. Ia berlaku pada saat mendarat apabila jatuh pada lengan yang dihulurkan dengan fleksi berlebihan atau ekstensi tangan yang berlebihan.
Selalunya fenomena ini berlaku dalam sentuhan, kuasa atau sukan lasak - hoki, bola sepak, bola baling, gusti, mengangkat barbel, gimnastik, dll. Terseliuh sendi pergelangan tangan kanan berlaku lebih kerap daripada kiri, dan dijelaskan oleh fakta bahawa 85% orang adalah tangan kanan.
Intipati trauma
Seliuh ialah kerosakan pada berkas gentian tisu yang memberikan artikulasi pada tulang sendi. Ia berlaku apabila beban berlebihan, apabila ketegangan ligamen yang kuat melebihi kekuatan fizikalnya. Menurut ICD-10, pergelangan tangan terseliuh mempunyai kod S63.
Tisu ligamen dalam kebanyakan kes kekal utuh, tetapi untuk masa tertentu ia tidak dapat melaksanakan fungsinya. rosakbolehkah dia atau beberapa berkas pada masa yang sama.
Sedikit anatomi dan fisiologi
Ligamen tisu mengandungi gentian kolagen dan elastin yang tersusun selari. Kolagen bertanggungjawab untuk kekuatan mereka, dan elastin untuk keanjalan. Semakin lebar diameter ligamen, semakin kuat, dan keupayaan untuk menahan ubah bentuk ditentukan oleh panjangnya. Ternyata ligamen tangan yang sempit dan pendek adalah yang paling terdedah.
Pergelangan tangan kiri terseliuh lebih kerap berlaku pada tangan kiri, yang merupakan 15% daripada populasi. Anatomi pergelangan tangan berbeza daripada sendi lain:
- Sendi adalah kompleks kerana ia mempunyai lebih daripada 2 permukaan artikular.
- Terdapat cakera segi tiga rawan tambahan di dalam kapsul sendi untuk kongruen sendi.
- Bentuk sendi adalah elips (satu permukaan cekung, satu lagi cembung). Ini memberikannya 2 paksi - mendatar dan menegak, serta keupayaan untuk berputar.
Lebih daripada satu perempat daripada tulang tangan (8 daripada 27) tertumpu di pergelangan tangan dan disambungkan oleh ligamen. Ligamen pergelangan tangan adalah kuat dan elastik, tetapi ini tidak menentukan keupayaan mereka untuk menahan beban berterusan. Terdapat 6 ligamen, ligamen sisi (cagaran) lebih cedera daripada yang lain - radial dan ulnar.
Struktur kompleks sedemikian memberikan pergerakan halus, tetapi keadaan yang sama memberikan tahap kecederaan yang tinggi.
Punca kerosakan
Pergelangan tangan terseliuh mengikut ICD-10 tergolong dalam kelasS3-S63.6 - pecah dan terseliuh ligamen bahagian tangan yang berlainan. Ini termasuk semua kecederaan traumatik pada pergelangan tangan.
Punca paling biasa pergelangan tangan terseliuh:
- mendarat pada lengan apabila jatuh atau terlanggar kuat;
- pergelangan tangan jatuh;
- dislokasi;
- patah tulang;
- pergerakan tajam;
- angkat berat dengan ragut;
- angkat berat dengan tangan terentang;
- memegang berat badan dengan tangan tanpa sokongan.
Tiada siapa yang kebal daripada faktor sedemikian: atlet mahupun orang biasa.
Menurut ICD, terseliuh pada sendi pergelangan tangan diberikan kod S63.5. Perenggan ini termasuk kecederaan berikut - terseliuh dan overstrain pada radas kapsul-ligamen pada paras karpal, sendi pergelangan tangan dan ligamen.
Terdapat juga faktor risiko untuk sesetengah segmen populasi:
- hypodynamia dan hypokinesia;
- usia tua, apabila tisu ligamen patah;
- anomali tendon sejak lahir;
- arthritis dan arthrosis;
- perkembangan otot yang lemah dan kurang latihan kerana kecergasan fizikal yang lemah.
Ini memburukkan lagi regangan ligamen, kerana dalam keadaan sedemikian mereka menjadi tidak anjal dan nipis.
Terseliuh pergelangan tangan (kod ICD-10 - S63) termasuk terseliuh di atas, regangan berlebihan radas ligamen, terkehel tangan dan pergelangan tangan.
Selain itu, ligamen boleh meregang apabila:
- penyakit sendi;
- cedera graviti;
- apabila serpihan tulang dialihkan masukpatah tulang;
- tergantung pada bar mendatar tanpa sokongan kaki.
Manifestasi gejala
Simptom terseliuh pergelangan tangan dan rawatan adalah saling berkaitan. Dengan terseliuh teruk, tendon terkoyak, dan bunyi retak yang kuat kedengaran. Sendi dalam kes sedemikian tidak dihalang oleh apa-apa dan menjadi berjuntai. Terdapat sakit tajam yang tajam, kemerahan kulit, lebam (hematoma) dengan cepat berlaku di tapak kecederaan, bengkak meningkat. Ketidakbolehgerakan sepenuhnya tangan masuk.
Menurut ICD-10, pergelangan tangan terseliuh juga termasuk kod S63.3:
- pecah traumatik ligamen pergelangan tangan dan metacarpus;
- ligamen sisi sendi;
- ligamen palmar.
Kecederaan sendi melalui 3 peringkat, tetapi rasa sakit hadir pada setiap peringkat.
- Peringkat pertama, mudah. Selalunya tiada gejala, pesakit menjalani kehidupan yang normal. Terseliuh pergelangan tangan pada peringkat 1 dan 2 mungkin atau mungkin tidak mempunyai gejala. Kesakitan adalah kecil. Kawasan kerosakan adalah minimum.
- Ijazah kedua, sederhana. Pecah gentian adalah separa. Kesakitan adalah teruk, terdapat edema radang. Mobiliti sendi berkurangan, orang itu pergi ke doktor.
- Ijazah ketiga, teruk. Gejala terseliuh sendi pergelangan tangan diucapkan dengan tajam, terang. Di sini terdapat pecah keseluruhan ligamen dengan kerengsaan ciri. Kesakitan tidak dapat ditanggung, lebam dan bengkak serta-merta muncul. Jika bantuan tidak diberikan, darah mengalir ke dalam beg sendi dan hygroma sendi terbentuk. Berlaku selepas 1-2 jamdemam, yang menunjukkan permulaan tindak balas keradangan. Ligamen yang koyak tidak memegang sendi, dan ia menjadi terlalu mudah alih.
Pergelangan tangan terseliuh agak mudah untuk dibezakan daripada kecederaan yang lebih serius: ia tidak tipikal untuk menonjol dan mengubah bentuk serpihan artikular dan tulang seperti dalam kehelan atau patah tulang. Dan satu lagi ciri: tidak seperti patah tangan, apabila diregangkan, mobiliti ditemui di tapak lesi, dengan amplitud yang meningkat.
Pertolongan Cemas
Algoritma tindakan:
- tanggalkan barang kemas daripada berus, jika ada, dan buka butang lengan baju;
- pastikan seluruh anggota badan yang lengkap;
- kecualikan sebarang beban;
- lumpuhkan tangan;
- gunakan kompres sejuk;
- sekiranya terkehel dan ligamen pecah, sapukan splint;
- berikan analgesik;
- angkat ke bilik kecemasan.
Ais yang dibalut dengan kain buruk boleh menjadi pemampat sejuk, masa penggunaannya adalah 30 minit, selepas rehat setengah jam anda boleh mengulanginya. Ais akan menyempitkan saluran darah, melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Daripada analgesik, Paracetamol, Analgin, Ibuprofen boleh digunakan.
Balut ketat digunakan dengan pembalut elastik atau biasa. Imobilisasi tangan akan lebih baik dilakukan bukan pada berat, tetapi pada permukaan yang rata.
Selain itu, untuk melegakan bengkak dan genangan darah di tempat kecederaan, adalah lebih baik untuk mengekalkan lengan tetap di atas paras badan. Ia lebih baikuntuk melakukan ini di atas katil khas di jabatan trauma. Selain itu, rawatan pesakit luar hanya boleh dilakukan dengan 1 darjah. Apabila ligamen terkoyak, terapi dijalankan di hospital.
Langkah diagnostik
X-ray, ultrasound dan MRI digunakan untuk diagnosis. Dengan MRI, imej tisu diambil lapisan demi lapisan, dari sudut yang berbeza. Kaedah ini amat berharga pada kanak-kanak.
Ahli traumatologi yang berpengalaman boleh membuat diagnosis dengan segera, melalui pemeriksaan, soal siasat dan palpasi. Dan hanya jika patah tulang disyaki, kajian instrumental mungkin diperlukan. Ultrasound terutamanya sering digunakan untuk menilai keadaan ligamen sebelum dan selepas rawatan.
X-ray kekal yang paling terkenal dan boleh diakses. Doktor boleh dengan yakin dan tanpa menunggu lama menentukan jenis kecederaan - patah tulang atau terseliuh daripada gambar.
Tanda-tanda kecederaan pada x-ray:
- Apabila lebam atau terseliuh, tiada perubahan pada x-ray.
- Dalam terkehel, permukaan artikular tidak sepadan.
- Jika berlaku patah tulang, garis patah kelihatan, mungkin terdapat anjakan serpihan tulang.
Kemungkinan komplikasi terseliuh
Terseliuh boleh menjadi rumit oleh patologi berikut:
- lama tidak sembuh kerana rawatan yang salah atau tiada;
- peralihan kepada arthritis atau arthrosis;
- ketidakstabilan dan kelemahan sendi;
- kekakuan;
- kecenderungan untuk terseliuh berulang;
- mengurangkan keupayaan olahraga di kawasan di mana tangan terlibat.
Prinsip rawatan
Rawatan untuk terseliuh pergelangan tangan boleh menjadi konservatif, pembedahan, bukan tradisional.
Kaedah konservatif:
- ubat;
- rawatan topikal;
- fisioterapi;
- urut;
- bersenam.
Tempoh pemulihan diperlukan untuk sebarang rawatan.
Terapi ubat
Rawatan perubatan diperlukan pada mana-mana peringkat kecederaan. Pertama sekali, NSAID (anti-radang bukan steroid) dan analgesik ditetapkan: Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, dll. Ia digunakan dalam tablet dan suntikan.
Salap anti-radang juga ditetapkan: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", dll. Salap melegakan bengkak dan kesakitan di tempat kecederaan, membantu penyerapan hematoma yang paling cepat.
Untuk menguatkan sendi, adalah baik untuk mengambil suplemen kalsium dan kompleks multivitamin. 5 hari pertama selepas kecederaan, anda perlu mengambil ubat antitrombotik.
Sekiranya terkehel, bidai digunakan dan dipakai selama sekurang-kurangnya dua minggu. Dengan tahap kecederaan yang sederhana, selepas 2 minggu, proses pemulihan pada anggota yang berpenyakit bermula. Hari ini, mereka meneruskan untuk melakukan latihan khas. Ini mempercepatkan proses pemulihan pada sendi pergelangan tangan. Ia adalah penting bahawa ligamen terjejasjangan tegang.
Fisioterapi
Prosedur berikut paling kerap ditetapkan:
- phono dan elektroforesis;
- rawatan parafin dan ozokerit;
- rawatan UHF;
- laser dan magnetoterapi;
- balneotherapy.
Fisioterapi menghilangkan gejala regangan, memulihkan fungsi motor tangan. Pada masa yang sama, aliran darah kembali normal, kekejangan otot sendi pergelangan tangan hilang, tisu lebih tepu dengan oksigen dan metabolisme dipulihkan.
Latihan pemulihan
Senaman akan memulihkan mobiliti jari. Antaranya:
- pergerakan jari piano;
- putaran bulat dengan berus;
- gerakan tangan ke sisi;
- untuk meningkatkan kemahiran motor halus, mengambil objek kecil dari permukaan (mancis, manik, butang) ditunjukkan;
- menggolek bola di atas meja dengan tapak tangan anda.
Beban meningkat secara beransur-ansur. Adalah lebih baik untuk bersenam di bawah pengawasan pakar.
Anda boleh menggabungkan terapi senaman dengan urutan. Adalah lebih baik untuk menggosok salap penyembuhan semasa urutan untuk meningkatkan kesan terapeutik.
Urut akan menyumbang kepada pemulihan terpantas. Dengan pendekatan yang betul, mobiliti sendi dipulihkan sepenuhnya.
Rawatan pembedahan
Ia dilakukan dengan pecah sepenuhnya ligamen. Semasa operasi, tisu yang rosak dijahit, dan fungsinya dipulihkan sepenuhnya. Kemudian jahitan digunakan, dan lengan dipasang dengan plaster. Selepas mengeluarkannya jugatetapkan rawatan tempatan dengan salap dan fisioterapi.
Jika terdapat ancaman jangkitan sekunder, terapi antibiotik ditetapkan sehingga 10 hari.
Apakah ramalan
Dengan pertolongan cemas yang tepat pada masanya, rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan preskripsi perubatan, tempoh penyembuhan berkurangan dengan ketara, dan fungsi tangan dapat dipulihkan sepenuhnya. Tiada komplikasi dalam kes ini.
Bilakah saya boleh memberikan lengan saya beban penuh?
Beban hanya boleh diberikan apabila tangan telah sembuh sepenuhnya. Jika tidak, keadaan akan menjadi lebih teruk.
Jadi, pemuatan boleh dilakukan jika:
- jika tiada rasa sakit pada lengan semasa berehat dan dengan sedikit beban;
- perasaan kekuatan pada tangan yang cedera tidak berbeza dengan tangan yang sihat;
- ada kebenaran daripada doktor yang merawat untuk menggunakan berus secara aktif.
Pencegahan
Sudah tentu, tiada siapa yang kebal daripada jatuh berkala, dan adalah mustahil untuk mengelakkan ketegangan lengan. 85% terseliuh berlaku dalam kehidupan seharian. Tetapi masih mungkin untuk mengambil beberapa langkah berjaga-jaga. Ini termasuk pengendalian tangan yang cedera dengan berhati-hati dan berhati-hati untuk 6 bulan berikutnya selepas kecederaan, penggunaan pendakap, pembalut, pita untuk melindungi pergelangan tangan semasa latihan sukan dan pengukuhan otot pergelangan tangan yang berterusan dengan senaman.
Sebelum sebarang aktiviti fizikal, ligamen dan otot tangan mesti diuli dan dipanaskan dengan memanaskan badan. Anda juga harus mengelakkan penambahan berat badan dan makan dengan betul.
