Apa itu - iskemia miokardium, tidak semua orang tahu. Istilah ini digunakan untuk mentakrifkan keadaan di mana organ atau bahagian organ menerima oksigen yang tidak mencukupi. Akibatnya, kebuluran oksigen berlaku.
Iskemia boleh berlaku atas pelbagai sebab, ia boleh menjadi simptom penyakit yang sangat serius, khususnya, seperti serangan jantung. Dengan kursus yang panjang, ia menjadi kronik dan memerlukan rawatan yang serius.
Ciri penyakit
Walaupun otot jantung sentiasa bersentuhan dengan darah, ia tidak menerima oksigen dan nutrien daripadanya. Ini boleh dicetuskan oleh fakta bahawa jantung dilindungi dari dalam oleh endokardium, iaitu membran dalam yang menghalang penyerapan darah ke dalam jantung.
Miokardium berfungsi sepanjang masa, dan keperluan untuk bahan mentah tenaga dan ia agak tinggi. Arteri koronari, yang menyelubungi organ dari semua sisi, menyediakan penghantaran nutrien dan oksigen ke otot jantung. Nilai mereka sangat besar, kerana dari biasaKerja jantung bergantung kepada kesihatan seluruh organisma. Oleh itu, semasa penyakit itu, fungsi organ dalaman mungkin terganggu.
Ramai yang berminat dengan apa itu - iskemia miokardium, atas sebab apa penyakit itu berlaku, apakah tanda-tandanya. Ini adalah keadaan di mana terdapat kebuluran oksigen yang kuat pada otot jantung. Ia berlaku atas pelbagai sebab dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius dari masa ke masa.
Agak biasa ialah iskemia miokardium yang tidak menyakitkan (ICD-10 - I25.6), yang hampir tanpa gejala, tetapi boleh mencetuskan komplikasi yang serius. Terdapat hubungan langsung antara kadar kejadian dan umur pesakit. Tahap maksimum diperhatikan pada orang selepas 50 tahun.
Wanita kebanyakannya mengalami iskemia yang tidak menyakitkan, manakala iskemia akut lebih kerap berlaku pada populasi lelaki. Bagi wanita, faktor risiko utama untuk permulaan penyakit ini ialah permulaan menopaus, di mana terdapat peningkatan paras kolesterol dan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan.
Jenis iskemia
Adalah penting bukan sahaja untuk mengetahui apa itu iskemia miokardium, tetapi juga jenis penyakit yang ada. Ini termasuk yang berikut:
- tidak menyakitkan;
- kematian koronari akut;
- angina;
- kardiosklerosis;
- infarksi miokardium.
Bentuk tidak menyakitkan - sejenis penyakit jantung iskemik, yang mempunyai manifestasi ciri dalam pemeriksaan instrumental atau makmal jantung. tersendiriciri adalah ketiadaan rasa sakit atau tanda-tanda iskemia yang lain. Selain itu, spesies ini berlaku pada pesakit yang mengalami masalah sensitiviti kesakitan atau pada mereka yang pernah mengalami serangan jantung sebelum ini.
Kematian koronari akut ialah iskemia miokardium, yang membawa kepada serangan jantung dan kematian pesakit. Pelanggaran yang sama berlaku apabila arteri utama tersumbat. Angina pectoris ialah iskemia miokardium yang berulang, serangannya disertai dengan sakit yang sangat tajam di belakang tulang dada, rasa panas, sesak nafas dan peningkatan kadar denyutan jantung.
Infarksi miokardium ialah iskemia akut yang membawa kepada kematian sebahagian otot jantung dan kemerosotan fungsinya. Kardiosklerosis ialah bentuk penyakit yang rumit, apabila, akibat kebuluran oksigen, sebahagian daripada otot jantung digantikan oleh tisu penghubung yang tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal.
Iskemia tanpa rasa sakit
Apakah itu iskemia miokardium? Gejala dan rawatan penyakit ini sangat penting untuk diketahui bagi mereka yang telah disahkan menghidap penyakit ini. Selalunya terdapat bentuk penyakit yang tidak menyakitkan. Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat dengan teknik instrumental tambahan.
Untuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, semua mekanisme perkembangan yang sama adalah wujud seperti dalam bentuk klinikal lain, dengan satu-satunya perbezaan ia adalah episodik dan tidak disertai dengan perkembangan gambaran klinikal yang berciri.
Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan boleh berlaku sama kerap pada individu dengan diagnosis yang tidak dikenal pasti sebelum ini, dan pada pesakit yang menderita bentuk klinikal lain untuk jangka masa yang lamapatologi, seperti angina pectoris.
Kejadian iskemia tanpa rasa sakit difasilitasi oleh penurunan ambang kesakitan keseluruhan kepada pelbagai rangsangan. Asas patogenetik terutamanya keperluan otot jantung untuk oksigen.
Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan menyeluruh menggunakan teknik instrumental diperlukan.
Punca kejadian
Antara punca utama iskemia miokardium, adalah perlu untuk menyerlahkan perkara berikut:
- aterosklerosis;
- kekurangan kalium;
- kekejangan arteri koronari;
- penyumbatan arteri;
- berat badan berlebihan;
- penyakit sistem endokrin;
- gaya hidup tidak aktif.
Setiap arteri memberi makan bahagian tertentu otot jantung, jadi apabila salah satu saluran tersumbat, ia kekal tanpa makanan. Dengan hipokalemia, terdapat lebih banyak cecair dan natrium, yang membawa kepada edema tisu. Sel edema tidak dapat menyerap nutrien sepenuhnya dan berfungsi secara normal.
Gejala utama
Tanda-tanda iskemia miokardium dalam setiap kes boleh nyata dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala yang menjadi ciri hampir semua bentuk penyakit arteri koronari. Antara tanda-tanda luaran, perlu ditonjolkan seperti:
- penampilan seperti terbakar, sakit paroksismal di belakang tulang dada;
- merasa sangat lemah;
- mungkin mengalami loya sekali-sekala;
- pesakit mengadu sesak nafas atau sesak nafas semasa berehat.
Simptom utama iskemia miokardium mungkin jauh, apabila ketidakselesaan berlaku dan kemudian hilang dengan sendirinya. Ini membuatkan orang itu berfikir bahawa ia hanya rasa tidak sihat atau keletihan.
Selain itu, dengan beberapa jenis iskemia miokardium, langsung tiada tanda. Dalam kes ini, patologi dikesan hanya semasa ekokardiografi atau ECG.
Diagnostik
Adalah sangat penting untuk mendiagnosis iskemia miokardium dan merawatnya tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam sesetengah kes, ia berlaku bahawa tanda-tanda luaran patologi tidak hadir sepenuhnya. Diagnosis membayangkan:
- pemeriksaan pesakit;
- pengumpulan dan analisis anamnesis;
- menjalankan kajian instrumental dan makmal.
Kaedah tinjauan instrumental kekal paling berkesan, khususnya, seperti:
- elektrokardiografi;
- angiografi koronari;
- ekokardiografi;
- tomografi;
- diagnostik ultrabunyi;
- dopplerografi arteri;
- angiografi;
- elektrokardiografi intraesophageal;
- Pemantauan holter.
Selain itu, diagnostik makmal sangat penting untuk pengesanan penyakit, kerana iskemia dicirikan oleh perubahan dalam penunjuk seperti:
- troponin;
- creatine phosphokinase;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Pada masa yang sama, paling banyakECG dianggap sebagai kaedah biasa untuk mengesan patologi tersebut. Ia adalah kajian tidak langsung yang memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam fungsi miokardium. Semua kaedah diagnostik yang digunakan membolehkan kami menilai sifat patologi dan memilih terapi yang diperlukan.
Ciri rawatan
Terapi ditetapkan berdasarkan keputusan diagnosis. Semua pesakit yang mempunyai tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi harus meninggalkan tabiat buruk, menormalkan diet mereka dan meminimumkan tekanan.
Untuk menstabilkan kerja sistem kardiovaskular dan peredaran koronari, pesakit diberi kumpulan ubat seperti:
- ACE inhibitor;
- ejen antiplatelet;
- statin;
- penyekat beta;
- diuretik;
- antiarrhythmics;
- nitrat organik.
Pilihan ubat dan dosnya ditentukan secara berasingan untuk setiap pesakit. Pada masa yang sama, diagnosis patologi dan kehadiran kontraindikasi untuk ubat yang dipilih adalah sangat penting. Dalam sesetengah kes, episod iskemia miokardium sangat jarang berlaku dan hampir tanpa gejala, jadi penyakit itu boleh dikesan sudah pada peringkat lanjut.
Normalisasi peredaran darah dalam kes ini tidak boleh dicapai dengan menggunakan terapi konservatif sahaja. Dengan perjalanan penyakit sedemikian, pesakit disyorkan untuk menjalani pembetulan kardiosurgi terhadap perubahan yang berlaku di dalam saluran koronari. Ini mungkin memerlukan pembedahan radikal dan endovaskular. Pilihan kaedah pembetulan kardioditentukan secara ketat secara individu bergantung pada setiap kes tertentu.
Jika mungkin untuk memulihkan peredaran darah normal di kawasan iskemia, campur tangan invasif minimum seperti angioplasti dengan stenting boleh dilakukan. Dengan lesi yang besar, operasi yang lebih besar dijalankan.
Ubat
Dalam iskemia miokardium akut dan kronik, ubat diperlukan. Pilihan cara tertentu ditentukan untuk setiap pesakit secara berasingan, bergantung pada kajian diagnostik.
Pada asasnya, doktor menetapkan agen antiplatelet, khususnya, seperti Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Mereka menormalkan proses peredaran darah, dan juga mengurangkan beban pada miokardium.
Penyekat beta seperti Nebivolol, Carvedilol dan Bisoprolol akan membantu mengurangkan bilangan degupan jantung dan permintaan oksigen miokardium. Statin dan fibrates merendahkan paras kolesterol dan mencegah perkembangan aterosklerosis. Ubat ini termasuk Lovastatin dan Fenofibrate.
ACE inhibitor seperti "Captopril" dan "Enap" menormalkan tekanan darah dan menghilangkan kekejangan arteri. Diuretik diperlukan untuk menghilangkan cecair yang berlebihan, yang menimbulkan tekanan tambahan pada jantung. Ubat ini termasuk Lasix, Indapamide.
Antiarrhythmics diperlukan untuk mengesan aritmia. Selalunya, doktor menetapkan Amiadron dan Kordaron. Nitrat organik, khususnya,seperti "Izoket" dan "Nitroglycerin", digunakan untuk sakit di jantung. Dengan iskemia dan infarksi miokardium, doktor juga boleh menetapkan ubat lain.
Beroperasi
Rawatan iskemia miokardium pada peringkat lanjut dijalankan dengan bantuan pembedahan, kerana hanya mengambil ubat tidak lagi mencukupi. Pembedahan jantung mungkin diperlukan untuk memulihkan perubahan vaskular.
Bergantung pada sifat lesi vaskular koronari, pembedahan menggunakan campur tangan endovaskular atau campur tangan radikal boleh dilakukan untuk menghapuskan patologi. Dengan sedikit luka pada saluran koronari, angioplasti belon boleh dilakukan, diikuti dengan pemasangan stent logam. Teknik yang sama terdiri daripada memasukkan belon yang diperbuat daripada bahan polimer ke dalam lumen kapal yang terjejas. Di bawah kawalan sinar-X, ia melambung di tempat yang diperlukan, bingkai logam silinder khas dipasang di kawasan vasoconstriction, yang akan mengekalkan kapal dalam keadaan berkembang. Akibatnya, iskemia miokardium dihapuskan di kawasan yang terjejas.
Dengan kerosakan yang lebih meluas pada arteri koronari, campur tangan invasif minimum mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, operasi yang lebih radikal, iaitu cantuman pintasan arteri koronari, dilakukan untuk menghapuskan kegagalan peredaran darah.
Intervensi boleh dilakukan pada hati yang terbuka atau dengan invasif minimumkaedah. Intipati campur tangan sedemikian adalah untuk mencipta shunt dari saluran pemindahan yang memastikan aliran darah normal ke kawasan tertentu miokardium. Akibatnya, peredaran koronari menjadi penuh, dan risiko infarksi miokardium atau kematian mengejut berkurangan dengan ketara.
Kemungkinan Komplikasi
Jika iskemia miokardium akut tidak didiagnosis tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan kematian koronari mengejut. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa ini mungkin punca utama infarksi miokardium.
Dengan iskemia tanpa gejala, pesakit boleh menilai secara realistik keterukan keadaannya untuk masa yang lama dan mengambil langkah yang perlu. Manifestasi jelas nekrosis miokardium dalam pesakit sedemikian biasanya sudah mula diperhatikan apabila kerosakan yang meluas pada otot jantung berlaku, dan risiko kematian meningkat dengan ketara.
Ramalan
Prognosis untuk iskemia sentiasa lemah. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, patologi ini boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit dan berakhir dengan permulaan kematian mengejut. Menurut statistik, iskemia tanpa rasa sakit meningkatkan risiko mengalami kegagalan jantung dan aritmia sebanyak 2 kali ganda, dan kemungkinan kematian mengejut boleh meningkat sebanyak 5 kali ganda.
Itulah sebabnya penyelesaian masalah ini kekal relevan untuk kardiologi moden, pengesanan tepat pada masanya gangguan peredaran darah tersebut dan pencegahannya adalah sangat penting. Iskemia miokardium boleh menyebabkanperkembangan aritmia yang teruk, angina pectoris, kegagalan jantung, infarksi miokardium. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi sedemikian, anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir dengan tegas.
Profilaksis
Adalah penting bukan sahaja untuk mengetahui apa itu - iskemia miokardium, dan bagaimana rawatan dijalankan, tetapi juga bagaimana untuk mencegah timbulnya penyakit. Langkah pencegahan utama termasuk:
- meninggalkan tabiat buruk yang membawa kepada vasokonstriksi;
- mengikuti diet sekatan kolesterol;
- rawatan penyakit bersamaan (kencing manis, hipertensi, obesiti);
- senam yang mencukupi;
- pemulihan keseimbangan mineral;
- pencairan darah untuk mengelakkan trombosis.
Jumlah aktiviti fizikal mesti dipilih dengan mengambil kira berat badan dan penunjuk tekanan darah pesakit. Kadangkala senaman adalah dilarang sama sekali untuk orang yang gemuk.
