Metabolisme fosforus-kalsium adalah salah satu proses metabolik yang paling penting dalam badan, pelanggaran yang membawa kepada akibat yang serius. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Penyakit yang paling biasa dikaitkan dengan metabolisme fosforus-kalsium terjejas ialah riket.
Dalam konteks klasifikasi antarabangsa, riket dianggap sebagai penyakit sistem endokrin, serta komplikasi yang timbul daripada gangguan metabolik. Di samping itu, kepentingan hipovitaminosis D dalam pembentukan riket tidak dikecualikan. Kaitkan pelanggaran sedemikian dengan pertumbuhan pesat dan perkembangan rangka tulang, yang, jika metabolisme fosforus-kalsium terganggu, membawa kepada keadaan seperti riket.
Punca yang menyumbang kepada perkembangan penyakit
Antara faktor yang paling berkemungkinan untuk permulaan penyakit ini, yang utama adalah yang berikut:
- pecutan proses pertumbuhan dan perkembangan, menyebabkan peningkatan keperluan untuk mineral;
- pengambilan kalsium dan fosfat yang tidak mencukupi daripada makanan;
- pelanggaranpenyerapan kalsium dan fosfat dalam usus, serta perkumuhan mineral yang berlebihan dalam air kencing;
- penurunan kepekatan kalsium dan fosfat dalam badan akibat ketidakseimbangan asid-bes, ketidakseimbangan vitamin dan mineral atas beberapa sebab;
- kekurangan vitamin D disebabkan faktor luaran dan dalaman (keturunan);
- penurunan dalam aktiviti motor dan beban sokongan badan;
- ketidakseimbangan hormon akibat pelanggaran nisbah optimum hormon osteotropik.
Syarat untuk berlakunya gangguan metabolik
Metabolisme fosforus-kalsium terdiri daripada proses berurutan berikut:
- Penyerapan mineral melalui dinding usus.
- Mekanisme pemindahan fosforus dan kalsium daripada darah ke tisu rangka tulang.
- Penyingkiran mineral melalui organ sistem perkumuhan.
Punca utama gangguan metabolisme fosforus-kalsium dikaitkan dengan larut lesap mineral daripada tulang rangka ke dalam darah. Ini membawa kepada perkembangan patologi seperti osteoporosis dan osteomalacia.
Keperluan tubuh yang sedang membesar untuk kalsium ialah lima puluh miligram setiap kilogram berat badan setiap hari. Produk tenusu kekal sebagai sumber utama kalsium sepanjang hayat seseorang. Selain itu, ketepuan badan dengan mineral bergantung bukan sahaja pada jumlah produk yang mengandungi kalsium yang digunakan, tetapi juga pada beberapa sebab lain. Sebagai contoh, pada keterlarutan kalsium, peratusannyanisbah kepada fosforus (nisbah ideal ialah dua bahagian kalsium kepada satu bahagian fosforus), tahap pH darah dan tisu (peningkatan kandungan bahan beralkali dalam badan menjejaskan penyerapan mineral).
Pengawal metabolisme mineral
Vitamin D yang mengawal selia utama fosforus-kalsium metabolisme, oleh itu, susunan proses metabolisme mineral sebahagian besarnya bergantung pada tahap kandungannya dalam badan.
Simpanan utama kalsium dan fosforus adalah dalam tisu tulang. Di dalam tulang kira-kira sembilan puluh peratus daripada semua kalsium dan tujuh puluh peratus fosforus tertumpu. Tulang rangka sepanjang hayat seseorang terlibat secara aktif dalam proses metabolik, mengekalkan tahap optimum fosforus dan kalsium dalam darah. Penurunan tahap mineral menyebabkan kemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur, dan peningkatan tahap had membawa kepada pemendapan garam.
Pengasingan beberapa mineral dalam air kencing adalah mekanisme penting dalam proses metabolik. Selain itu, sisihan daripada norma semasa perkumuhan kalsium dan fosforus mempunyai akibat tertentu, khususnya:
- peningkatan kalsium kencing menyebabkan hiperkalsemia;
- penurunan membawa kepada hipokalsemia.
Vitamin itu sendiri adalah satu set kira-kira sepuluh vitamin kumpulan D, antaranya kita boleh mengenal pasti yang paling aktif terlibat dalam proses metabolik. Ini adalah vitamin D2 dan D3. Yang pertama dalam kepekatan kecil terdapat dalam minyak sayurandan gandum bercambah, yang kedua - dalam minyak ikan, minyak haiwan, telur dan susu.
Selain itu, pengambilan vitamin D yang mencukupi dipastikan oleh pembentukannya dalam kulit di bawah pengaruh ultraviolet (cahaya matahari). Kepekatan optimum vitamin ini dicapai selepas penyinaran sepuluh minit tangan. Jika mustahil untuk memenuhi keperluan badan untuk vitamin D, kekurangannya perlu diisi semula melalui makanan atau dengan mengambil persediaan khas yang mengandungi vitamin dan unsur surih yang diperlukan.
Dan jika bayi yang baru lahir menggunakan rizab vitamin ini untuk beberapa waktu selepas kelahiran, diletakkan semasa tempoh kehamilan, maka apabila tubuh membesar dan matang, tubuh memerlukan bekalan tetap bahan yang diperlukan untuk normalnya. berfungsi.
Selain vitamin D, hormon adalah pengawal selia penting metabolisme mineral, iaitu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid (parathormone) dan hormon yang dihasilkan oleh sel-C kelenjar tiroid (calcitonin).
Perlu diperhatikan bahawa dengan peningkatan dalam pengeluaran hormon paratiroid, pesakit mengalami manifestasi hipokalsemia. Hormon ini dianggap sebagai hormon penjimat kalsium utama. Ia menyediakan peraturan metabolisme kalsium yang tepat pada masanya, mengekalkan kepekatan optimum mineral dalam darah.
Penghasilan kalsitonin berkait secara langsung dengan kepekatan kalsium dalam darah. Tindakannya secara langsung bertentangan dengan tindakan hormon paratiroid. Apabila anda naik tahaptahap kalsium dalam darah meningkatkan pengeluaran hormon ini. Oleh itu, dengan penurunan kepekatan kalsium, rembesan kalsitonin berkurangan. Fungsi utama hormon ini adalah untuk melindungi tubuh daripada keadaan hiperkalsemia.
Selain pengawal selia yang disenaraikan, keamatan proses metabolik dipengaruhi oleh kandungan unsur surih seperti magnesium, aluminium, plumbum, barium, strontium dan silikon dalam badan.
Simptom
Pada kanak-kanak, pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium paling kerap disertai oleh hipokalsemia dalam pelbagai manifestasinya. Sebagai peraturan, akibat daripada perubahan tersebut adalah perkembangan riket, diprovokasi oleh kekurangan vitamin D, atau masalah dengan proses metabolik. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan seperti riket disebabkan oleh patologi buah pinggang keturunan, penyakit perut dan usus, penyakit yang menjejaskan tisu tulang, serta keabnormalan dalam fungsi kelenjar paratiroid.
Antara simptom biasa metabolisme kalsium-fosforus terjejas pada orang dewasa dan kanak-kanak ialah:
- penurunan berat badan akibat selera makan yang berkurangan;
- loya dan muntah, kadangkala sembelit digabungkan dengan sakit di kawasan epigastrik;
- keletihan, mengantuk, rasa lemah pada otot;
- gangguan irama jantung;
- disfungsi buah pinggang.
Gangguan metabolisme fosforus-kalsium mengikut ICD-10 dikelaskan masing-masing dalam kelas E83.3 (gangguan metabolisme fosforus) dan E 83.5 (gangguan metabolisme kalsium).
Peringkat riket
Komuniti perubatan membezakanbeberapa peringkat perkembangan riket. Mereka berbeza dalam tahap kerosakan pada tisu tulang dan manifestasi individu gangguan metabolisme mineral.
Riket peringkat pertama
Peringkat awal penyakit. Menurut kebanyakan pakar, ia disertai secara eksklusif dengan perubahan pada rangka tulang.
Riket peringkat kedua
Rumit dengan perubahan yang lebih ketara. Khususnya, tulang dada dan anggota badan, tulang tengkorak cacat (disebut tuberkel frontal dan parietal muncul).
Riket peringkat ketiga
Di antara manifestasi ciri penyakit pada peringkat ketiga kursus, berikut dibezakan: ubah bentuk kasar tulang tengkorak, dada dan bahagian bawah kaki, serta penyimpangan sifat neurologi. Di samping itu, melanggar metabolisme fosforus-kalsium dalam riket, sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, berdebar-debar, dan peningkatan dalam saiz hati.
Gejala Spasmofilia
Adalah perkara biasa bagi kanak-kanak di bawah umur dua tahun untuk didiagnosis dengan keadaan seperti riket tertentu yang dipanggil spasmophilia. Penyimpangan sedemikian mempunyai beberapa gejala riket. Penyebab spasmofilia adalah pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium, hipofungsi kelenjar paratiroid. Simptom spasmofilia yang disertakan ialah peningkatan dalam rangsangan saraf dan otot, disertai dengan kekejangan dan sawan yang disebabkan oleh pengambilan kalsium yang tidak mencukupi dalam organisma yang sedang membesar. Kekurangan dianggap sebagai faktor yang merumitkan gambaran klinikal penyakit ini.mineral penting. Ini termasuk natrium, magnesium dan klorin. Di samping itu, lebihan kalium, serta kekurangan vitamin B1, meningkatkan risiko sawan dengan ketara.
Manifestasi spasmofilia sering berlaku pada musim bunga, tetapi juga boleh diperhatikan dalam tempoh lain. Sebagai tambahan kepada pemburukan bermusim, sebarang penyakit lain yang disertai dengan peningkatan ketara dalam suhu badan, penyakit saluran penghadaman yang berkaitan dengan letusan spontan kandungan perut yang kerap, keghairahan yang teruk, menangis berpanjangan dan juga ketakutan boleh mencetuskan serangan spasmofilia. Adalah dipercayai bahawa keadaan sedemikian membawa kepada pelanggaran keseimbangan asid-bes, akibatnya badan mula mengalami kekurangan mineral tertentu.
Rawatan asas
Rawatan gangguan metabolisme fosforus-kalsium dikurangkan kepada pembetulan proses metabolik, penambahan kekurangan vitamin D, melegakan manifestasi riket yang ketara dan pemulihan fungsi terjejas organ dalaman badan. Antara langkah terapeutik wajib termasuk penggunaan persediaan yang mengandungi vitamin D, serta mandi matahari dan udara biasa (berjalan setiap hari selama dua hingga tiga jam). Berikut digunakan sebagai kaedah tambahan untuk merawat gangguan metabolisme fosforus-kalsium:
- diet istimewa;
- terapi vitamin, yang terdiri daripada mengambil persediaan yang mengandungi vitamin kumpulan B, vitamin A, C, E;
- rawatan airdan urut.
Jika tiada kesan yang diingini daripada rawatan yang diambil, pesakit akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan yang lebih mendalam.
Langkah pencegahan semasa kehamilan
Pencegahan gangguan metabolisme fosforus-kalsium dijalankan pada peringkat kehamilan dan adalah seperti berikut:
- pemilihan diet yang betul, menghapuskan kekurangan vitamin dan mineral terpenting;
- penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk yang menyebabkan mabuk badan (alkohol, merokok, dadah);
- menghalang kemungkinan terkena bahan toksik (bahan kimia, racun perosak, ubat berbahaya);
- aktiviti fizikal yang mencukupi, termasuk berjalan setiap hari di udara selama beberapa jam;
- pematuhan rejim optimum hari itu dengan tempoh rehat yang mencukupi;
- Profilaksis Vitamin D apabila ditunjukkan.
Aktiviti pencegahan untuk kanak-kanak
Pencegahan pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak terdiri daripada memerhatikan langkah-langkah berikut:
- menyusu bila boleh;
- pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya dan betul;
- jalan luar yang mencukupi, rawatan air wajib, gimnastik dan urutan;
- jika boleh bedung bayi secara percuma dari hari-hari pertama kehidupan.
Selain itu, suplemen dengan vitamin D disyorkan sebagai langkah untuk mencegah dan merawat gangguan metabolisme kalsium-fosforus.
