Extrasystole ialah gangguan yang agak biasa, terutamanya apabila melibatkan pesakit warga emas. Keadaan ini disertai dengan pelanggaran irama jantung normal. Dan hari ini semakin ramai orang berminat dengan soalan tentang apa yang menyebabkan masalah sedemikian, betapa bahayanya untuk kesihatan.
Extrasystole - apakah itu?
Hari ini, ramai pesakit klinik menghadapi masalah yang sama. Jadi apakah extrasystole? Ini adalah gangguan yang dikaitkan dengan gangguan irama jantung tertentu. Dengan penyakit sedemikian, pengecutan luar biasa (sistol) sama ada seluruh miokardium atau bahagian individunya (contohnya, atrium, ventrikel) diperhatikan.
Extrasystole - norma atau ancaman kepada kesihatan?
Sudah tentu, hari ini ramai orang menghadapi masalah yang sama. Jadi betapa bahayanya gangguan ini? Sebenarnya, kontraksi luar biasa boleh berlaku dan, sebenarnya,Dalam erti kata lain, ia berlaku pada mana-mana umur. Sebagai contoh, selalunya orang muda mengadu tentang perasaan serangan jantung yang kuat, ini adalah extrasystole. Selain itu, menurut statistik, kira-kira 80% orang yang berumur lebih daripada lima puluh tahun mengalami gegaran susulan berkala "tidak berjadual" dari semasa ke semasa.
Apakah yang menyebabkan systole? Dengan beberapa gangguan jantung dan saluran darah, sistem pengaliran berubah: fokus ektopik yang dipanggil, kawasan peningkatan aktiviti, terbentuk di dalamnya. Selalunya, gangguan sedemikian muncul dalam laluan pengaliran ventrikel, atria, dan nod atrioventrikular. Fokus ektopik inilah yang menjana impuls yang mencetuskan mekanisme penguncupan jantung dalam fasa kelonggarannya (diastole). Beginilah rupa extrasystole. Ini, dengan cara ini, boleh menjadi sangat berbahaya.
Sudah tentu, impuls sekali-sekala tidak menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan manusia. Namun begitu, mereka menandakan kehadiran masalah tertentu, pakar mengesyorkan agar pesakit sedemikian memberi lebih perhatian kepada gaya hidup mereka, memantau pemakanan dan menjalani pemeriksaan biasa.
Sebaliknya, extrasystoles yang terlalu kerap menjejaskan kerja seluruh organisma. Sesungguhnya, akibat daripada beberapa kontraksi yang luar biasa, pelepasan darah berkurangan, yang membawa kepada penurunan aliran darah di otak dan saluran koronari. Dalam kes sedemikian, extrasystole jantung sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kerosakan pada miokardium, pengsan, atau kematian mengejut seseorang.
Rentak jantung tidak teratur: punca
Sebenarnya, terdapat banyak faktor di bawah pengaruh serangan extrasystole mungkin berlaku. Sebagai contoh, irama jantung yang tidak normal boleh dikaitkan dengan pendedahan kepada bahan kimia tertentu dalam badan, termasuk makanan tertentu, minuman beralkohol, dadah, malah teh atau kopi yang kuat. Merokok juga merupakan faktor risiko. Ekstrasistol jantung yang berfungsi juga boleh berlaku pada wanita semasa haid.
Selain itu, puncanya termasuk beberapa penyakit, termasuk osteochondrosis tulang belakang (terutamanya serviks), serta distonia vegetatif, neurosis pelbagai asal dan lain-lain.
Terdapat faktor lain di bawah pengaruh yang mana terdapat pelanggaran irama jantung. Sebabnya mungkin dikaitkan dengan lesi organik miokardium dan sistem pengaliran. Sebagai contoh, sawan sering berlaku pada pesakit dengan pelbagai kecacatan, serta terhadap latar belakang kardiosklerosis, kardiomiopati, penyakit koronari, penyakit radang (miokarditis, perikarditis). Penyakit seperti hemochromatosis, sarcoidosis dan amyloidosis juga dianggap sebagai faktor risiko, kerana dalam keadaan sedemikian risiko kerosakan jantung adalah tinggi.
Serangan extrasystole selalunya berlaku dengan latar belakang demam yang teruk. Di samping itu, ubat tertentu boleh menyebabkan kesan yang sama, termasuk ubat yang mengandungi kafein, efedrin, aminofilin, novodrin, serta antidepresan trisiklik, ubat diuretik dan glukokortikoid.
Tekanan yang teruk, keletihan fizikal, pelanggaran kandunganmineral dalam sel miokardium - semua ini boleh mencetuskan serangan peningkatan penguncupan otot jantung.
Klasifikasi pelanggaran
Sudah tentu, hari ini terdapat banyak sistem klasifikasi yang memungkinkan untuk memahami apa yang menjadi extrasystole - contohnya, bergantung pada lokasi fokus ektopik. Selalunya, kegagalan irama diperhatikan dalam ventrikel, lebih daripada 60% pesakit pergi ke doktor dengan diagnosis ini.
Atrial extrasystole diperhatikan dalam 25% kes. Lebih jarang, fokus gangguan irama berlaku di persimpangan atrioventrikular, dalam kes sedemikian ia dipanggil atrioventrikular. Selain itu, pelbagai kombinasi bentuk di atas diperhatikan.
Dalam sesetengah kes, irama sinus utama dikekalkan serentak dengan pembentukan fokus ektopik, pelanggaran sedemikian dipanggil parasystole. Pelanggaran juga dikelaskan mengikut bilangan fokus pengujaan, ia boleh sama ada mono- atau politopik.
Jika extrasystoles pergi dua berturut-turut, maka ia dipanggil berpasangan. Jika kontraksi luar biasa mengikut corak "lebih daripada dua berturut-turut", maka ini adalah extrasystole voli. Di samping itu, gangguan sedemikian dibahagikan kepada kumpulan bergantung pada saat kejadiannya semasa penguncupan jantung (ini adalah awal, pertengahan dan lewat). Jika kita mengambil kira kekerapan kejadian extrasystole, maka ia boleh jarang berlaku (penguncupan luar biasa kurang daripada 5 seminit), sederhana (dari 6 hingga 15) atau kerap (contohnya, extrasystole ventrikel yang kerap disertai dengan lebih banyak lagi.daripada 15 penguncupan ventrikel luar biasa seminit).
Sememangnya, terdapat sistem di mana extrasystole dikelaskan bergantung pada asalnya. Contohnya, gangguan irama jantung boleh dikaitkan dengan kerosakan tisu organik atau toksik, gangguan fisiologi.
Bagaimanakah extrasystole dimanifestasikan?
Malah, tidak semua pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit jantung, kadangkala gangguan irama dikesan secara kebetulan semasa elektrokardiogram yang dirancang. Selain itu, terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi bilangan dan keamatan sifat yang ada. Sebagai contoh, pesakit dengan lesi miokardium organik boleh bertolak ansur dengan serangan extrasystole dengan agak mudah, manakala gambaran klinikal pada orang yang mengalami dystonia vegetovaskular kelihatan lebih sukar.
Selalunya, secara subjektif, extrasystole dirasai sebagai tolakan yang kuat, malah degupan jantung terhadap dada dari dalam. Dalam sesetengah kes, pesakit menyedari bahawa mereka merasakan seolah-olah jantung "berpusing" atau bahkan "bersandar". Sensasi sedemikian dikaitkan dengan penguncupan miokardium yang kuat, kuat dan tajam.
Dalam sesetengah pesakit, serangan extrasystole agak mengingatkan simptom penyakit koronari atau angina pectoris. Extrasystole, yang dikaitkan dengan perubahan fungsi, sering disertai dengan tanda-tanda lain. Sebagai contoh, pesakit mengadu peningkatan berpeluh, rasa kekurangan udara, rasa panas, kelemahan teruk, tiba-tiba, dan ketidakselesaan. Kadang-kadangterdapat juga perasaan bimbang yang tidak dapat dijelaskan, malah ketakutan.
Terdapat tanda-tanda penyakit jantung yang lain. Contohnya pening. Extrasystole atrium atau ventrikel yang kerap disertai dengan penurunan pengeluaran darah, yang menyebabkan gejala ini. Pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum, gangguan irama sedemikian boleh menyebabkan gangguan peredaran darah, yang disertai oleh paresis, pengsan, afasia, dan gangguan lain. Walau apa pun, apabila keadaan sedemikian muncul, anda harus segera berjumpa doktor, kerana akibatnya boleh menjadi sangat berbahaya dan teruk.
Extrasystole pada zaman kanak-kanak
Malah, extrasystole pada kanak-kanak didiagnosis agak kerap. Seorang kanak-kanak dari mana-mana umur boleh mengalaminya, kadangkala gangguan sedemikian direkodkan walaupun semasa perkembangan janin. Menurut statistik, lebih daripada 75% kanak-kanak dalam pelbagai peringkat mengalami gangguan irama jantung. Selain itu, sepanjang dekad yang lalu, bilangan bayi yang mengalami gangguan serupa telah meningkat dengan ketara.
Apakah punca utama gangguan irama jantung pada kanak-kanak? Pertama sekali, perlu diperhatikan kecacatan kongenital dan kardiomiopati. Di samping itu, yang paling biasa termasuk miokarditis berjangkit, penyakit jantung reumatik, penyakit yang ditentukan secara genetik.
Dalam sesetengah kes, penyakit ini dikaitkan dengan beberapa gangguan pada sistem endokrin dan saraf. Sebagai contoh, hipotiroidisme atau diabetes mellitus boleh menyebabkan kemunculan extrasystole. Sebaliknya, proses keradangan dan berjangkit kronik adalah penting, sertaavitaminosis dan kekurangan unsur-unsur tertentu, terlalu banyak tekanan fizikal atau emosi. Walau apa pun, gangguan sedemikian memerlukan rawatan yang betul. Bagi prognosis, extrasystole purata atau jarang berlaku, yang tidak disertai dengan kerosakan jantung organik, dianggap sebagai bentuk penyakit yang agak selamat.
Kaedah diagnostik moden
Sememangnya, terdapat banyak kaedah diagnostik, termasuk ECG. Extrasystole dalam kajian sedemikian, sebagai peraturan, jelas kelihatan. Walau bagaimanapun, proses diagnostik tidak bermula dengan ini. Sebagai permulaan, doktor dikehendaki menjalankan pemeriksaan lengkap, yang bermula dengan pengumpulan maklumat. Pesakit harus memberitahu pakar apa simptom yang dia alami, betapa sengitnya serangannya, berapa kerap ia berlaku.
Amat penting untuk menentukan punca gangguan irama jantung. Untuk tujuan ini, anamnesis dikumpulkan, doktor harus mengetahui kehadiran penyakit lain, mengambil ubat. Hakikatnya ialah pilihan kaedah rawatan yang berkesan sebahagian besarnya bergantung pada punca dan sifat lesi sistem pengaliran jantung.
Selepas itu, doktor, sebagai peraturan, meraba nadi pada arteri radial. Dengan extrasystole, pakar boleh menggantikan gelombang nadi yang berlaku sebelum waktunya. Kadangkala, sebaliknya, extrasystole disertai dengan episod "keluar" nadi, yang diperhatikan apabila ventrikel tidak terisi secukupnya semasa diastole.
Seterusnya, auskultasi jantung dilakukan. Sambil dengar pun bolehperhatikan kehadiran nada І dan ІІ pramatang. Dengan cara ini, dengan penyakit sedemikian, nada pertama meningkat, yang dikaitkan dengan pengisian kecil ventrikel. Tetapi nada kedua, sebaliknya, menjadi lemah, kerana pelepasan darah ke aorta dan arteri pulmonari adalah lebih kurang.
Selepas itu, doktor mungkin akan menghantar pesakit untuk melakukan kardiogram jantung. Ini adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling tepat. Dalam sesetengah kes, apa yang dipanggil Holter ECG dilakukan. Apakah prosedur ini? Peranti mudah alih khas dilampirkan pada badan pesakit, yang merekodkan kadar denyutan jantung selama 1-2 hari. Bersama-sama dengan ini, pesakit menyimpan diari aktiviti di mana dia menerangkan perasaannya dan tindakan yang diambil. Kajian serupa digunakan jika perlu untuk mengetahui perkara yang mencetuskan serangan extrasystole.
Jika gangguan irama jantung tidak diperhatikan semasa rehat, ujian tambahan dijalankan - ini ialah ergometri basikal dan ujian treadmill. Kajian sedemikian memungkinkan untuk mengukur penunjuk (tekanan darah) dan membuat ECG semasa melakukan senaman fizikal (contohnya, berjalan di atas treadmill, bersenam dengan basikal senaman). Jika kerosakan miokardium organik disyaki, pesakit dinasihatkan untuk menjalani ultrasound dan MRI jantung.
Bagaimanakah extrasystole dirawat?
Seperti yang telah disebutkan, rawatan extrasystole jantung secara langsung bergantung kepada punca kejadiannya. Sebagai contoh, jika gangguan irama dikaitkan dengan mengambil beberapa ubat, maka, sudah tentu, mereka mesti dibatalkan. Jika alasannya terletak padagangguan sistem pencernaan atau kardiovaskular, maka anda perlu merawatnya terlebih dahulu, dan serangan extrasystoles akan hilang bersama-sama dengan penyakit utama.
Dalam sesetengah kes, diagnosis membantu memahami bahawa gangguan irama telah timbul terhadap latar belakang ketegangan saraf. Pesakit ini dirujuk kepada pakar neurologi untuk berunding dan biasanya diberi ubat penenang ringan atau herba sedatif.
Serangan individu dan jarang extrasystole tidak memerlukan rawatan perubatan khusus, pesakit hanya dinasihatkan untuk mengikuti prinsip gaya hidup sihat dan menjalani pemeriksaan berulang dari semasa ke semasa.
Jika serangan diperhatikan dengan kerap, disertai dengan sesak nafas, pukulan kuat dan lemah, maka, kemungkinan besar, doktor akan memilih ubat yang sesuai. Sebagai peraturan, ubat antiarrhythmic yang dipanggil ditetapkan untuk menghapuskan pelanggaran, termasuk lidocaine, sotalol, novocainamide, diltiazem, quinidine, cordarone, mexilene. Anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana dos dan cara pentadbiran di sini adalah individu semata-mata. Selain itu, kadangkala ubat dimulakan semasa pemantauan Holter ECG, ini membolehkan anda memahami sama ada ubat itu benar-benar berfungsi sebagaimana mestinya dan sama ada ia akan menyebabkan lebih banyak bahaya kepada tubuh.
Untuk extrasystoles jinak, ubat diambil sehingga serangan hilang sepenuhnya, atau sekurang-kurangnya jumlahnya diminimumkan. Selepas itu, bilangan ubat dimulakan secara beransur-ansurmengurangkan dan kemudian menghapuskannya sama sekali. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian berlangsung beberapa bulan. Tetapi dalam bentuk gangguan malignan, pesakit mengambil ubat antiarrhythmic sepanjang hayat mereka.
Dalam kes di mana ubat tersebut tidak berkesan, atau jika pesakit mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadapnya, kaedah rawatan lain digunakan, khususnya, ablasi frekuensi radio jantung. Dengan cara ini, petunjuk untuk bentuk terapi ini adalah bentuk ventrikel extrasystole, yang disertai dengan 20-30 ribu serangan setiap hari. Ini adalah prosedur pembedahan invasif minimum. Ia dijalankan menggunakan kateter endovaskular khas yang menghantar arus frekuensi tinggi. Oleh itu, elektrod bertindak mengikut arah pada kawasan jantung di mana pengaliran terjejas. Dengan prosedur ini, anda boleh menyekat penghantaran impuls patologi, "salah" dan menyambung semula irama sinus normal.
Akibat aritmia jantung dan prognosis untuk pesakit
Prognosis untuk pesakit secara langsung bergantung pada perjalanan penyakit dan kehadiran gangguan bersamaan. Contohnya, extrasystoles yang berkembang dengan latar belakang serangan jantung, kardiomiopati dan kerosakan miokardium organik dianggap paling berbahaya.
Walau apa pun, kekurangan bantuan yang layak dan tepat pada masanya boleh membawa kepada banyak komplikasi. Walaupun fakta bahawa dalam kebanyakan kes, extrasystole adalah jinak, kadang-kadang penyakit berbahaya lain berkembang terhadap latar belakangnya, termasuk paroxysmal.takikardia, fibrilasi atrium dan getaran atrium. Keadaan sedemikian boleh menyebabkan kematian mengejut pesakit.
Terdapat beberapa komplikasi lain yang menyertai extrasystoles. Ini adalah, pertama sekali, masalah dengan peredaran darah dan pemakanan tisu. Sesungguhnya, dengan extrasystoles berulang, jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung berkurangan dengan ketara. Ini membawa kepada kebuluran oksigen dan gangguan peredaran darah normal. Selalunya, extrasystole membawa kepada perkembangan kekurangan kronik pada saluran buah pinggang, koronari dan serebrum, yang melibatkan komplikasi yang lebih besar.
Kaedah pencegahan
Sudah tentu, pesakit yang mengalami masalah sedemikian harus berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan biasa. Kaedah utama untuk mencegah komplikasi berbahaya extrasystole adalah rawatan yang betul untuk penyakit utama. Orang yang sakit perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar, serta mengikut jadual dan rejimen rawatan. Di samping itu, kajian kadar jantung yang kerap adalah penting, kerana ini memberi peluang kepada doktor untuk memantau kadar perkembangan penyakit dan kesan ubat yang ditetapkan.
Pasti pesakit perlu mempertimbangkan semula gaya hidup mereka secara drastik. Mana-mana penyakit jantung memerlukan diet khas. Berhenti merokok, minum alkohol dan kafein adalah satu kemestian. Dan, sudah tentu, aktiviti fizikal sederhana tetapi tetap, berjalan di udara segar akan berguna untuk kerja sistem kardiovaskular.
Berbaloi untuk bercakap secara berasingan tentang pertolongan cemas. Serangextrasystole, sebagai peraturan, berlaku secara tiba-tiba. Pesakit harus berbaring dan bertenang. Ia juga disyorkan untuk membuka butang bahagian atas baju, melonggarkan tali leher dan tali pinggang, dalam satu perkataan, keluarkan semua halangan yang mungkin mengganggu pernafasan. Sekiranya serangan itu disebabkan oleh tekanan, maka ia dibenarkan mengambil sedikit ubat penenang. Sebaik-baiknya hubungi ambulans, kerana akibat extrasystoles boleh berbahaya.
