Kanser laringofarinks ialah tumor malignan yang terletak di bahagian bawah farinks. Pada peringkat awal perkembangan, penyakit itu tidak menunjukkan sebarang gejala, oleh itu, untuk masa yang lama ia terus tidak kelihatan. Pada masa akan datang, pesakit mula menunjukkan kesakitan yang teruk, rasa sesuatu yang asing di kerongkong, peluh, pembakaran, peningkatan air liur, serak, batuk, gangguan pernafasan. Keterukan tanda-tanda pertama penyakit ini secara langsung akan bergantung pada lokasi penyebaran neoplasia.
Penerangan tentang penyakit
Kanser sinus piriform laring dibezakan oleh perkembangan agresifnya, ia membawa kepada kemunculan metastasis awal pada pesakit. Diagnosis ditubuhkan, dengan mengambil kira keputusan selepas ultrasound leher, imbasan MRI dan CT laryngopharynx, fibrofarhinolaryngoscopy bersama dengan biopsi. Rawatan termasuk reseksi sinus pyriform, pengembangan laringektomi, kemoterapi, radioterapi dan limfadenektomi.
Ciri-ciri kanser sinus pyriform
Kanser hipofarinks - definisi,yang digunakan untuk menggambarkan tumor malignan di saluran gastrousus atas, termasuk laring dan faring. Seperti dalam banyak sebutan subtapak lain, ciri-ciri yang membezakan dalam kanser hipofarinks adalah anatomi dan bukannya patofisiologi dalam bentuk. Secara umumnya, kanser jenis ini merujuk kepada kanser leher dan kepala.
Sista sinus piriform laring dinamakan demikian kerana lokasinya. Ini termasuk dinding sisi, belakang, tengah farinks, serta kawasan krikoid.
Banyak bentuk tumor malignan terbentuk dalam sinus pyriform. Penyakit ini berlaku dengan kerap. Di Amerika Syarikat dan Kanada, kira-kira 56-85 peratus karsinoma hipofarinks didiagnosis dalam sinus pyriform. Daripada 10 hingga 20 peratus daripada formasi sedemikian terbentuk di bahagian belakang farinks, dan dari 3 hingga 5 peratus - di kawasan transocrine.
Anatomi sinus piriform laring
Hipofarinks ialah kawasan yang terletak di antara orofarinks (paras tulang hyoid) dan esofagus (di bahagian bawah rawan krikoid). Laring itu sendiri boleh dipanggil struktur yang boleh dipisahkan dari pharynx, kerana ia sedikit ke hadapan, menonjol daripadanya. Sinus piriform dipenuhi dengan kandungan tisu lembut, di mana onkologi merebak dengan cepat. Pembentukan tumor yang bersifat malignan dalam kanser hipofarinks merebak, sebagai peraturan, tanpa melampaui sempadan sinus.
Hipofarinks merangkumi tiga segmen tekak yang berasingan. Ia lebar di bahagian atas, kerana ia meningkatsaiz mengecil dengan ketara ke arah bahagian bawah otot krikofarinks. Di hadapan, organ sedemikian dihadkan oleh permukaan posterior rawan cricoid. Dalam dua sisi bertentangan faring, sinus atau fossa berbentuk pir terbentuk (atas sebab inilah nama bahagian badan tersebut muncul). Oleh itu, anatomi sinus piriform laring adalah jelas kepada ramai.
Seperti dalam kes lain, kanser leher atau kepala didiagnosis dalam 95% daripada semua tumor malignan, neoplasma terbentuk pada membran mukus, jadi keadaan ini dirujuk sebagai karsinoma sel skuamosa. Keadaan prakanser membran mukus dengan cepat boleh berubah menjadi bentuk hiperproliferasi, yang dari masa ke masa akan mula aktif berkembang, meningkat dalam saiz dan bergerak ke tisu bersebelahan. Selepas penyebaran sel kanser ke nodus limfa, penyakit berbahaya mengganggu kerja organ lain dalam badan, yang mencetuskan perkembangan metastasis.
Kadar pengesanan
Kanser farinks didiagnosis dalam 7 peratus daripada semua onkologi saluran pernafasan atas dan saluran penghadaman. Insiden kanser laring adalah 4-5 kali lebih tinggi daripada kejadian kanser laryngopharyngeal. Kini di planet ini setiap tahun kanser laring didiagnosis dalam 125 ribu orang.
Lelaki menderita bentuk penyakit ini tiga kali lebih kerap daripada wanita. Tetapi walaupun ini, proses onkologi di persimpangan pharyngeal-esophageal pada wanita adalah kejadian yang lebih kerap. Doktor percaya bahawa penyakit ini berkembang disebabkan oleh diet yang tidak disusun dengan betul (denganmakan terlalu banyak makanan ringan atau kandungan vitamin yang tidak mencukupi dan unsur mikro yang berguna dalam produk yang digunakan setiap hari). Dalam kewarganegaraan yang berbeza, kejadian penyakit ini juga berbeza dengan ketara: Orang Afrika Amerika menderita kanser laring dan tekak lebih banyak daripada kaum lain.
Apa kata doktor tentang kanser?
Tindak balas biologi karsinoma pharyngeal adalah berbeza daripada kanser laring mudah. Karsinoma tekak paling kerap tidak membawa kepada perkembangan gejala yang teruk, jadi pesakit terus tidak menyedari penyakit mereka untuk masa yang lama. Atas sebab inilah prognosis akhir yang ditetapkan oleh doktor biasanya tidak menguntungkan. Kadar perkembangan dan penyebaran metastasis dalam kanser sinus pyriform adalah sangat tinggi.
Selain itu, dengan penyakit ini, terdapat tahap kerosakan yang tinggi pada nodus limfa, ia berkisar antara 50 hingga 70 peratus daripada jumlah kes kerosakan. Kira-kira 70 peratus pesakit yang pergi berjumpa doktor kerana kemunculan gejala yang tidak menyenangkan menerima diagnosis "kanser peringkat ketiga" daripada pakar. Metastasis dan nodus limfa yang terjejas ditemui pada kebanyakan pesakit. Bilangan metastasis jauh dalam perkembangan kanser sinus pyriform kiri (atau kanan) kekal setinggi dalam bentuk kanser leher dan kepala yang lain.
Prognosis untuk sebarang bentuk kanser secara langsung akan bergantung pada peringkat perkembangan pembentukan tumor, saiz amnya, keterukan penyakit, gejala dankeadaan kesihatan pesakit pada masa perkembangan penyakit. Kanser tahap T1-T2 memberi pesakit lima tahun lagi hayat (ini berlaku dalam 60 peratus kes), tetapi dengan kehadiran tahap perkembangan T3 atau T4, kadar kelangsungan hidup menurun dengan mendadak, hanya sehingga 17-32 peratus bertahan. Jangka hayat lima tahun untuk semua peringkat kanser ialah kira-kira 30 peratus.
Apakah faktor yang mempengaruhi jangka hayat pesakit?
Terdapat faktor tertentu yang mempengaruhi perkembangan kanser sinus pyriform dan mengurangkan hayat pesakit. Ini termasuk:
- kategori jantina dan umur pesakit;
- perlumbaan (penting untuk diingat bahawa orang Afrika Amerika paling menderita akibat kekalahan ini);
- Penilaian prestasi Karnofsky (pesakit dengan berat badan yang tidak mencukupi, dengan pemakanan yang tidak baik dan tidak mendapat jumlah nutrien, mineral dan vitamin yang betul, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang tidak baik);
- pembentukan tumor (peringkat perkembangan penyakit, tahap kelaziman dan penyetempatan);
- histologi (ciri sempadan pembentukan tumor, kepantasan penyebaran sel ke kawasan tisu bersebelahan selepas penyinaran);
- tapak penyetempatan pembentukan tumor;
- jumlah saiz barah dalam keratan rentas.
Perkembangan lesi dipercepatkan
Faktor negatif yang membawa kepada perkembangan penyakit yang dipercepatkan:
- kerap merokok;
- meminum jumlah alkohol yang berlebihan (setiap hari atau 3-4 kali seminggu, kemunculan alkohol);
- sindrom Plummer-Vinson;
- proses merengsa di tekak akibat refluks gastroesophageal atau laryngotracheal;
- kehadiran kecenderungan kepada penyakit pada peringkat genetik;
- pemakanan yang tidak dirumus dengan baik, kekurangan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan nutrien.
Simptom kehadiran penyakit pada pesakit
Peringkat pertama perkembangan kanser sinus pyriform pada manusia kadangkala bercakap tentang dirinya dengan gejala yang tidak menyenangkan berikut:
- sakit kepala yang teruk;
- kehadiran pendarahan;
- batuk biasa dengan darah;
- masalah menelan makanan;
- sedutan separa;
- dengan pembentukan tumor yang besar, pesakit mungkin mula menghalang saluran pernafasan;
- penurunan berat badan yang cepat akibat kekurangan zat makanan (pesakit berhenti makan makanan dalam jumlah yang betul, kerana ia menyebabkan dia tidak selesa apabila menelan);
- pembentukan tumor boleh berkembang secara aktif di kawasan laring.
Tumor hipopharyngeal yang bersifat malignan dianggap sangat berbahaya, ia boleh mencapai saiz yang besar dalam tempoh yang singkat. Lebih besar saiz tumor, lebih banyak tanda-tanda utama penyakit itu muncul.
Ciri tambahan
Selain itu, doktor mengenal pasti simptom tambahan penyakit:
- rasa benda asing di tekak;
- disfagia;
- saiz nodus limfa bertambah;
- kepahitan di dalam mulut, kehadiran bau yang tidak menyenangkan;
- kehadiran bengkak pada leher dan muka pada waktu pagi sejurus selepas bangun tidur.
Tempoh perjalanan penyakit tanpa gejala boleh berbeza dari dua hingga empat bulan. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, suara pesakit menjadi serak, berat badannya berkurangan dengan cepat, kahak dan air liur keluar bersama-sama dengan darah. Dalam kira-kira 70 peratus pesakit, penyakit ini menimbulkan akibat yang membawa maut walaupun pada peringkat ketiga perkembangan.
Diagnostik
Langkah diagnostik untuk kanser laringofarinks akan bermula dengan pemeriksaan menyeluruh pada leher dan kepala. Untuk ini, palpasi atau pemeriksaan gentian optik dilakukan menggunakan endoskop fleksibel. Gejala visual biasa kanser laryngopharyngeal adalah perkembangan ulser pada membran mukus, sejumlah besar air liur dengan konsistensi likat boleh terkumpul dalam sinus pyriform, di samping itu, seseorang boleh menentukan pembengkakan kuat satu atau dua pita suara sekaligus, asimetri tonsil, hiperkeratosis atau eritematosis mukosa.
Selain itu, doktor menilai keadaan saraf tengkorak, mobiliti rahang, memeriksa keadaan paru-paru dan mendapati kemungkinan jangkitan kronik di dalamnya. Pemeriksaan bahagian kaki membantu mengenal pasti penyakit vaskular periferi atau simptom penyakit paru-paru lanjutan dan kanser paru-paru sekunder.
Kira-kira 30 peratuspesakit mempunyai penyakit tambahan yang sedang berkembang pada masa diagnosis kanser sinus pyriform.
Menjalankan aktiviti rawatan
Seperti kanser kepala dan leher yang lain, kanser sinus pyriform dirawat dengan teknik berikut:
- pembedahan;
- kursus kemoterapi;
- radioterapi.
Selain itu, subspesies pembuangan pembedahan digunakan - reseksi laser transoral. Disebabkan lokasinya yang khusus, terdapat risiko tinggi kehilangan suara sebahagian atau sepenuhnya, selain itu, pembedahan boleh merumitkan proses makan, mengunyah, menelan dan memburukkan lagi aktiviti pernafasan.
