Radang pundi hempedu, disertai dengan pembentukan batu di dalam organ dan salurannya, adalah cholelithiasis (GSD) atau calculous cholecystitis. Varian phlegmonous patologi adalah komplikasinya. Ia didiagnosis terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan wanita lebih terjejas.
Sijil perubatan
Cholecystitis boleh menjadi akut atau kronik. Akut, seterusnya, adalah berkira, apabila proses patologi disertai dengan pembentukan batu dalam organ, dan tanpa batu.
Mengikut keparahan proses yang merosakkan, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Catarrhal. Dalam kes ini, terdapat bengkak dan kemerahan membran mukus pundi kencing, peningkatannya. Lumen organ secara beransur-ansur diisi dengan cecair keradangan.
- Phlegmonous. Terdapat luka pada semua membran pundi hempedu. Dalam kes ini, penyusupan purulen dan ulser terbentuk.
- Gangrenous. Ini adalah peringkat akhirproses patologi. Ia dicirikan oleh nekrosis bahagian dinding pundi kencing. Selalunya ini membawa kepada pecah organ dan kematian pesakit.
Penentuan bentuk penyakit membolehkan anda memilih taktik rawatan yang paling berkesan.
Ciri patogenesis
Di bawah pengaruh beberapa faktor, kesesakan mula-mula berkembang dalam pundi hempedu. Akibat pelanggaran aliran keluar cecair, komposisinya berubah. Ejen berjangkit secara aktif membiak di dalamnya. Secara beransur-ansur, tekanan dalaman pada dinding organ meningkat, yang membawa kepada keradangan dan pembentukan nanah. Pada peringkat ini, cholecystitis menjadi phlegmonous. Tahap itu sendiri dipanggil merosakkan, kerana ia membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur pundi hempedu.
Efusi radang dan nanah menghamili dinding organ, yang membawa kepada penebalannya. Mungkin terdapat pendarahan kecil. Proses keradangan menimbulkan perubahan patologi dalam mukosa. Parut mula terbentuk padanya.
Dinding pundi hempedu mengembang dengan cepat di bawah tekanan. Hempedu dengan kekotoran lendir, nanah dan batu pecah, meningkatkannya. Akibatnya, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, yang memaksanya untuk mendapatkan rawatan perubatan.
Sebab utama
Faktor berikut menyumbang kepada perkembangan kolesistitis phlegmonous:
- perubahan dalam komposisi hempedu;
- proses bertakung yang progresif dalam badan;
- keradangan berulang.
Berlakunya penyakit itu berlaku mengikutdisebabkan kekurangan rawatan keradangan utama dalam pundi hempedu atau taktik terapi yang salah dipilih. Perkembangan bentuk phlegmonous sentiasa didahului oleh cholecystitis kalkulus jangka panjang. Ia, seterusnya, mungkin muncul di bawah pengaruh faktor berikut:
- malnutrisi;
- gaya hidup tidak aktif;
- imuniti menurun;
- ubat jangka panjang;
- perubahan hormon semasa hamil;
- patologi saluran gastrousus;
- kecenderungan keturunan.
Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi semakan ke-10, kolesistitis phlegmonous merujuk kepada penyakit pundi hempedu, saluran hempedu dan pankreas. Bentuk akutnya mempunyai kod K81.0, dan bentuk kronik mempunyai kod K81.1.
Gambar klinikal
Apabila bentuk kalkulus penyakit menjadi phlegmonous, pesakit jelas merasakan manifestasi klinikal patologi. Perjalanan proses purulen sentiasa disertai dengan peningkatan suhu. Pesakit secara beransur-ansur mengembangkan tanda-tanda mabuk. Jika keradangan melampaui organ yang terjejas, ia mula menjejaskan kerja seluruh organisma secara negatif.
Dalam peringkat phlegmonous penyakit ini, rasa sakit meningkat. Ketidakselesaan meningkat apabila pesakit melanggar diet, mengambil minuman beralkohol atau tertakluk kepada usaha fizikal yang sengit. Selain itu, tekanan berlebihan psiko-emosi atau keadaan tertekan boleh menjadi punca peningkatan kesakitan.
Flegmonous akutkolesistitis kalkulus berlaku dengan gejala berikut:
- hipotensi arteri;
- kelemahan umum;
- muntah, sendawa pahit;
- rasa hempedu dalam mulut;
- prestasi peluh sejuk.
Rasa sakit biasanya muncul di sebelah kanan dan hanya bertambah kuat dengan perubahan dalam kedudukan badan, nafas dalam-dalam. Kadangkala berlaku kembung perut kerana otot licin usus terjejas berfungsi.
Kolesistitis phlegmonous kronik dan akut
Sejarah perubatan kebanyakan pesakit dikaitkan dengan perjalanan akutnya. Gejala pertama dalam kes ini adalah sakit di hipokondrium kanan, yang boleh memancar ke bahagian bawah belakang atau leher, muntah yang teruk. Selain itu, terdapat takikardia.
Dalam kursus kronik, gambaran klinikal agak diubah suai. Sindrom kesakitan adalah berkala. Walau bagaimanapun, pesakit bimbang tentang sendawa yang berterusan dan rasa pahit di dalam mulut, kelemahan umum dan pening.
Kolesistitis phlegmonous obstruktif
Colecystitis obstruktif akut adalah keadaan patologi yang biasanya berlaku dengan latar belakang bentuk kalkulus penyakit. Ia dicirikan oleh penyumbatan saluran pundi hempedu oleh batu, yang menyebabkan halangan mereka. Penyakit ini disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk. Di samping itu, terdapat peningkatan dalam saiz pundi hempedu, supaya pesakit dapat merasakannya sendiri. Gambar klinikal dinyatakan dengan loya dan muntah, kehilangan kekuatan. negeri yang serupaberlangsung dari beberapa jam hingga sepanjang hari. Apabila batu masuk semula ke dalam organ, semua gejala hilang.
Kekurangan rawatan kolesistitis kalkulus phlegmonous obstruktif akut adalah berbahaya untuk perkembangan sepsis dan sirosis hati. Sesetengah pesakit mengalami kegagalan hati, bilirubin encephalopathy.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis bermula dengan sejarah perubatan pesakit. Cholecystitis phlegmonous sentiasa berkembang daripada bentuk patologi catarrhal. Pada masa yang sama, cholecystitis itu sendiri dalam 95% kes adalah komplikasi kehadiran batu dalam saluran pundi kencing.
Kemudian pemeriksaan fizikal dijalankan, kajian aduan pesakit. Doktor mungkin berasa kembung pada palpasi. Apabila menekan pada kawasan hipokondrium yang betul, pesakit mengalami ketidakselesaan sakit yang teruk. Doktor juga mungkin merasakan pundi hempedu yang meradang.
Ujian darah dan air kencing adalah peringkat diagnostik yang wajib. Dalam kes proses keradangan, terdapat pecutan ESR, peningkatan bilangan leukosit. Untuk penilaian visual organ yang terjejas, ultrasound, pemeriksaan radiografi, CT dan MRI dilakukan. Dalam kes yang teruk, biopsi mungkin diperlukan.
Terapi Konservatif
Rawatan kolesistitis phlegmonous dijalankan secara eksklusif dalam persekitaran hospital. Dengan bentuk tanpa batu, terapi ubat boleh diterima. Dalam kes perjalanan akut penyakit phlegmonous kalkulus, pembedahan ditunjukkan.
Rawatan konservatif termasuk yang berikutAcara:
- Mengambil ubat antispasmodik dan sakit, termasuk ubat narkotik. Ubat membantu melegakan kesakitan.
- Terapi antibiotik untuk menyekat proses berjangkit. Antibiotik menunjukkan keberkesanan yang baik dalam bentuk kalkulus penyakit. Dalam kes phlegmonous, disebabkan oleh proses yang merosakkan, aliran darah terganggu. Ini merumitkan pengangkutan bahan aktif ubat ke lesi.
- Terapi diet. Dalam dua hari pertama, pesakit ditawarkan berpuasa. Kemudian diet mengembang agak. Produk yang merengsakan saluran gastrousus adalah dilarang sama sekali. Diet adalah sejimat mungkin, dan hidangan dikukus dan dikisar. Makanan kebanyakannya pecahan.
Selain itu, adalah penting bagi pesakit untuk menyediakan rehat fizikal dan emosi. Jika anda berasa lebih teruk, isu operasi diputuskan.
Pembedahan
Rawatan pembedahan untuk kolesistitis dijalankan dalam tiga cara berbeza. Pilihan pilihan tertentu bergantung pada keadaan pesakit dan hasil pemeriksaannya:
- Pembedahan laparoskopi dianggap paling diutamakan. Semasa prosedur, doktor membuat beberapa tusukan pada dinding perut, di mana dia memasukkan instrumen untuk manipulasi perubatan.
- Pembedahan perut tradisional jarang digunakan hari ini, contohnya dalam kes jangkitan pundi hempedu atau pelekatan. Pemulihan biasanya panjang dan sangat sukar.
- Perkutaneuscholecystostomy digunakan dalam rawatan pesakit yang sakit tenat. Pembedahan melibatkan membuat hirisan kecil di perut, yang melaluinya tiub saliran kemudiannya dimasukkan ke dalam pundi hempedu.
Jika operasi tidak dapat dilakukan mengikut petunjuk, pesakit disyorkan prosedur untuk menghancurkan batu menggunakan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Ia sentiasa disertai dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, dengan pilihan rawatan ini, kambuh adalah mungkin.
Selepas pembedahan, adalah penting bagi semua pesakit, tanpa pengecualian, untuk mengikuti diet yang ketat dan mengekalkan gaya hidup sihat. Dalam beberapa hari pertama, makan dan sebarang cecair adalah dilarang sama sekali. Pada hari ketiga, buah-buahan dan sayur-sayuran tumbuk, bijirin berair, kompot dibenarkan.
Kemungkinan Komplikasi
Jika tidak dirawat atau taktik yang salah dipilih, kolesistitis phlegmonous boleh membawa kepada komplikasi. Antaranya, yang paling biasa ialah yang berikut:
- Peralihan penyakit ke dalam bentuk gangren, yang boleh mencetuskan pecah pundi hempedu, aliran keluar kandungannya ke dalam rongga peritoneal. Akibatnya, peritonitis berkembang.
- Pembentukan fistula dan abses.
- Penglibatan organ jiran dalam proses patologi. Kita bercakap tentang kerosakan pada usus, hati dan pankreas.
Selain itu, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh sklerosis pundi hempedu. Pada masa yang sama, sel yang sihat digantikan oleh tisu penghubung yang padat.
Kaedah Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan bentuk rumit kolesistitis kalkulus - phlegmonous, anda mesti mengikut cadangan doktor. Langkah-langkah pencegahan biasanya bertujuan untuk mengurangkan risiko penyakit berulang. Untuk tujuan ini, anda hendaklah:
- berpegang kepada diet rendah kalori;
- elakkan beban psiko-emosi;
- ambil ubat yang ditetapkan.
Mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat perkembangan kolesistitis kalkulus hampir selalu mengelakkan bentuk phlegmonousnya.
