Jika anda mengalami sakit yang teruk di hipokondrium kanan, loya dan muntah yang tidak memberi kelegaan, rasa pahit dirasai di dalam mulut, kemungkinan anda diserang kolesistitis akut.
Cholecystitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), ia tergolong dalam kelas patologi saluran pencernaan. Penyakit ini boleh menjadi bebas, atau ia boleh menunjukkan dirinya sebagai komplikasi selepas penyakit lain, seperti pankreatitis, jenis gastritis tertentu, hepatitis, dan lain-lain. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya hampir tidak ketara, jadi adalah perlu untuk merawat cholecystitis akut secepat mungkin, yang gejalanya telah muncul.
Apakah itu cholecystitis
Cholecystitis mengikut ICD-10 ialah keradangan pundi hempedu. Penyebab utama penyakit ini ialah saluran hempedu, di mana pundi hempedu dibersihkan daripada hempedu, tersumbat dengan batu. Fenomena ini mempunyai akibat yang tidak diingini. Hempedu bertakung dalam badan, kehilangannyasifat antimikrobial, akibatnya, dinding pundi hempedu dijangkiti (termasuk bakteria dari saluran gastrousus). Sehingga 95 peratus daripada cholecystitis berlaku disebabkan oleh cholelithiasis.
Jarang sekali, penyakit ini disebabkan oleh sebab lain: kolesistitis acalculous boleh dicetuskan oleh vaskulitis, kelaparan berpanjangan, sepsis, pembedahan perut, trauma, salmonellosis dan faktor lain yang tidak dikaitkan dengan pembentukan batu karang.
Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Bentuk akut didiagnosis dengan proses keradangan yang berkembang pesat. Secara purata, 15 peratus pesakit dengan penyakit perut terdedah kepada serangan cholecystitis akut. Mereka ditandakan dengan sakit yang teruk di bahagian perut. Jika anda mengesyaki anda mengalami serangan kolesistitis akut, dapatkan rawatan perubatan segera (hubungi ambulans).
Kolesistitis kronik adalah akibat daripada serangan berulang kolesistitis akut. Selalunya ia adalah berkira (iaitu, dengan batu karang). Dinding pundi hempedu menebal dari masa ke masa, perubahan patologi dalam saluran hempedu atau pundi kencing itu sendiri berlaku, keupayaan untuk menyimpan dan melepaskan hempedu berkurangan, dan batu terbentuk. Untuk mengelakkan penyakit daripada berkembang menjadi bentuk kronik, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keadaan patologi badan tepat pada masanya dan merawat cholecystitis akut.
Simptom penyakit
Simptom penyakit yang paling ketara ialah sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Kesakitan dengan cholecystitis sangat kuat, bertahan lama - kira-kira enam jam, sering mengalahbelakang atau di bawah tulang belikat kanan malah mengalami kekejangan.
Dengan perkembangan penyakit, pesakit mungkin mengalami serangan loya, dia muntah, kadang-kadang dengan campuran hempedu, tetapi ia tidak menjadi lebih mudah selepas muntah. Juga, pesakit mungkin mengadu mulut kering, lidah berbulu. Terdapat aduan kerap kembung, sendawa dengan udara. Semua tanda ini memerlukan rawatan segera bagi kolesistitis akut.
Simptom kolesistitis akut juga termasuk:
- demam, demam;
- jaundis;
- kerusi kelabu;
- debar jantung dan tanda-tanda mabuk yang lain.
Selain itu, anda harus memberi perhatian kepada simptom berikut:
- Murphy dan Obraztsova: dengan palpasi mendalam pada hipokondrium kanan, sukar bagi pesakit untuk bernafas, sakit untuk menarik nafas;
- Grekova - Ortner: pesakit mengalami kesakitan apabila mengetuk gerbang kosta kanan dengan tapak tangannya;
- Shchetkina-Blumberg: sakit pada kolesistitis bertambah teruk jika anda dengan cepat menekan tangan anda pada dinding abdomen anterior dan melepaskannya.
Punca kolesistitis akut
Punca utama kolesistitis ialah batu karang:
- batu kolesterol (paling biasa);
- batu bilirubin, atau batu pigmen (berlaku apabila sel darah merah dimusnahkan).
Punca penyakit lain:
- stagnasi hempedu dalam badan;
- sirosis hati dan saluran hempedu;
- cepatpenurunan berat badan (sama ada disebabkan oleh diet atau pembedahan obesiti);
- kehamilan (kedudukan janin mempengaruhi pundi hempedu, serta perubahan hormon dalam badan).
Jantina dan umur memainkan peranan penting dalam kejadian kolesistitis akut. Wanita terjejas secara purata 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Ia juga diperhatikan bahawa penyakit ini berkembang lebih kerap jika seorang wanita telah melahirkan sekurang-kurangnya seorang anak, dilindungi oleh kontraseptif dengan kandungan estrogen yang tinggi, dan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, berat badan yang berlebihan boleh menyebabkan penyakit tanpa mengira jantina: gaya hidup yang tidak aktif dan diet yang tidak sihat dengan banyak makanan berat berlemak menjadikannya 4 kali lebih berkemungkinan untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk kolesistitis akut. Walau bagaimanapun, kerja fizikal yang sengit juga menyumbang kepada perkembangan cholecystitis, kerana peningkatan tekanan memberi kesan negatif kepada pundi hempedu dan saluran hempedu.
Risiko untuk sakit meningkat dengan mendadak selepas 40-50 tahun, tetapi sebab sebenar mengapa ini berlaku masih belum dijelaskan. Lelaki yang lebih tua lebih berkemungkinan menghidap kolesistitis akut akut.
Cholecystitis lebih biasa pada orang dewasa berbanding kanak-kanak, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit ini bermula pada zaman kanak-kanak dan berterusan sehingga dewasa.
Selain itu, faktor yang mencetuskan kolesistitis akut termasuk penyakit seperti diabetes, penyakit Crohn, kekurangan imun.
Patologi boleh berlaku akibat pengambilan ubat penurun kolesterol, berpuasa berpanjangan, kecederaan perut.
Diagnosis penyakit
Sedikit pun syak wasangka kolesistitis akut, pesakit dalam kebanyakan kes mesti dimasukkan ke hospital dan menjalankan kajian dalam masa 24 jam untuk mengesahkan diagnosis, kerana penyakit itu mengancam nyawa.
Dalam kursus tipikal kolesistitis akut, tidak sukar bagi doktor berpengalaman untuk mengesahkan diagnosis.
Selain pemeriksaan fizikal perut, pemeriksaan seperti ultrasound dan tomografi berkomputer perut perlu dilakukan. Apabila mendiagnosis, doktor mesti memastikan bahawa kita bercakap tentang cholecystitis akut, dan bukan tentang pankreatitis, gejala yang serupa, atau apendisitis atau penyakit lain. Pada ultrasound, doktor akan melihat jika saiz pundi hempedu diperbesar, jika dindingnya menebal, jika terdapat perubahan lain, nanah, batu, dan sebagainya. Kecekapan kajian ini mencapai 90 peratus.
Dalam sesetengah kes, radiografi, endoskopik, laparoskopi dan jenis kajian lain mungkin diperlukan. Ujian air kencing dan darah adalah wajib - am, untuk bilirubin, amilase dan lipase, enzim pankreas, serta yang bertujuan untuk menilai fungsi hati.
Terapi konservatif untuk kolesistitis akut
Jika tiada ancaman peritonitis meresap dalam kolesistitis akut, pemeriksaan dan rawatan konservatif ditunjukkan. Pesakit terutamanya diberi ubat penahan sakit dan antibiotik. Dengan cholecystitis, antispasmodik diperkenalkan untuk melegakan kesakitan (contohnya, "Papaverine", "No-shpa" dan lain-lain). Ubat gabungan untuk cholecystitis(antispasmodik dan ubat penahan sakit, contohnya) adalah paling berkesan.
Antibiotik untuk kolesistitis digunakan untuk menyekat jangkitan pundi hempedu dan mencegahnya daripada berkembang.
Pesakit semasa terapi mesti mengekalkan diet yang ketat, kelaparan sepenuhnya mungkin pada hari pertama. Sejuk disapu pada hipokondrium kanan.
Sediaan asid Chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic digunakan untuk melarutkan batu. Untuk mengekalkan fungsi organ, choleretic dan hepatoprotectors ditetapkan. Rawatan sedemikian boleh bertahan lebih daripada dua tahun, tetapi kemungkinan kambuh kekal.
Rawatan pembedahan
Apabila tanda-tanda peritonitis meresap dikesan, pesakit menjalani pembedahan kecemasan - kolesistektomi (pembuangan pundi hempedu). Dengan peritonitis, kematian adalah sangat tinggi walaupun dengan operasi kecemasan, jadi menangguhkan kemasukan ke hospital dengan tanda-tanda kolesistitis akut adalah amat berbahaya.
Jika pemeriksaan mendedahkan cholecystitis kalkulus (iaitu, dengan batu), tidak lewat daripada tiga hari dari permulaan penyakit, jika tiada kontraindikasi, operasi awal disyorkan untuk mencegah komplikasi selepas kolesistitis akut. Maksudnya ialah membuang pundi hempedu yang rosak akibat penyakit itu.
Pada masa ini, terdapat dua jenis operasi: laparotomi dan kolesistektomi laparoskopi. Dalam kes pertama, ini adalah operasi terbuka biasa dengan hirisan di rongga perut, yang kini dilakukan semakin kurang kerap. Laparoskopi dilakukan tanpa pembedahanhirisan menggunakan peralatan khas. Semasa pembedahan laparoskopi, hirisan kecil dibuat di mana kamera video dan instrumen dimasukkan. Kolesistektomi jenis ini kurang traumatik, mempunyai tempoh pemulihan yang singkat, tidak ada jahitan yang tersisa selepas itu, dan hampir tidak ada lekatan. Ia juga boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik.
Selepas pembedahan, pesakit pulih dengan cepat, selepas dua bulan dia boleh kembali ke kehidupan biasa, namun, masih ada keperluan untuk mengikuti diet ketat selama enam bulan dan kemudian mengawal pemakanannya.
Jenis operasi bukan invasif yang agak baharu - lithotripsy gelombang kejutan jauh. Lithotripsy pundi hempedu digunakan jika terdapat kontraindikasi untuk pembedahan intracavitary. Ia dilakukan menggunakan mesin yang menghantar gelombang kejutan ke batu dan menghancurkannya sehingga ia menjadi debu.
Prognosis untuk kolesistitis akut secara amnya menggalakkan. Selepas pembedahan untuk calculous cholecystitis, hampir semua pesakit tidak lagi mengalami gejala penyakit.
Komplikasi penyakit
Kolesistitis akut lebih kerap daripada penyakit lain membawa kepada peritonitis meresap. Peritonitis dimanifestasikan dalam peningkatan kesakitan yang ketara pada hari ke-3-4 penyakit ini, ketegangan pada otot dinding perut, sakit di peritoneum.
Selain itu, kolesistitis akut boleh menyebabkan penembusan pundi hempedu. Dalam kes ini, rasa sakit akan berkurangan untuk seketika, tetapi kemudian semua gejala, termasuksakit, semakin kuat.
Komplikasi penyakit termasuk kolangitis, pankreatitis, gangren pundi hempedu, nanah dalam pundi kencing. Komplikasi tertentu ialah kerosakan pada saluran hempedu semasa pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Serangan berulang kolesistitis akut boleh menyebabkan penyakit kronik.
Langkah pencegahan
Dengan kecenderungan untuk pembentukan batu karang, sukar untuk mencegah sepenuhnya kemungkinan kolesistitis akut. Walau bagaimanapun, kemungkinan mendapat cholelithiasis boleh dikurangkan dengan langkah pencegahan, akibatnya risiko serangan cholecystitis akut dan perkembangan cholecystitis kronik akan berkurangan.
Stagnasi hempedu dicegah dengan gaya hidup yang aktif. Mobiliti menghalang pembentukan batu, dan juga mengekalkan berat badan normal.
Jika anda berlebihan berat badan, jangan turunkannya secara drastik.
Ia juga perlu mengekalkan keseimbangan air (anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari).
Pantau kesihatan anda dengan berhati-hati, berhentikan alkohol dan merokok, kerana ia mengurangkan imuniti dan menjejaskan proses penghadaman secara negatif.
Kolesistitis akut selalunya merupakan penyakit bersamaan dalam patologi gastrousus, jadi semua penyakit saluran gastrousus mesti dirawat tepat pada masanya.
Peraturan asas ialah pemakanan yang betul. Ia perlu makan secara teratur, pada masa yang sama, sekurang-kurangnya tiga hingga lima kali sehari, dalam bahagian kecil. Ini membantu mengelakkan stasis hempedu dalam pundi hempedu.
Pemakanan untuk kolesistitis akut
Diet memainkan peranan utama dalam rawatan penyakit. Oleh itu, pesakit mesti terlebih dahulu mengingati apa yang mereka makan dengan kolesistitis, dan mematuhi semua sekatan dengan ketat untuk mengelakkan serangan berulang.
Diet adalah berbeza pada setiap peringkat penyakit:
- Dari saat dimasukkan ke hospital, pesakit ditunjukkan berpuasa sehingga kesakitan hilang (tetapi tidak melebihi 4 hari). Pada peringkat ini, hanya cecair dibenarkan (air mineral tanpa gas, teh lemah, minuman buah-buahan, rebusan chamomile, pudina, pinggul mawar juga boleh diterima). Anda perlu minum dengan kerap, dalam seteguk kecil.
- Selepas sindrom kesakitan lega, makanan cecair tulen boleh dimasukkan ke dalam diet - sup lemah, nasi, semolina, sup oatmeal, sup susu, jeli, kefir rendah kalori. Anda perlu makan dalam bahagian kecil. Pada peringkat ini, anda perlu minum lebih daripada 2 liter air setiap hari.
- Hampir kepada pemulihan, ikan dan daging tanpa lemak ditambah ke dalam diet. Hanya makanan tulen, direbus atau dikukus, masih dibenarkan, tetapi bahagian boleh ditambah. Pada peringkat ini, diet membenarkan sayur-sayuran dan buah-buahan, roti kering, biskut, marshmallow, kopi dengan susu.
Dalam kolesistitis akut dan kronik, anda tidak boleh makan goreng, salai, pedas, jeruk, pedas. Makanan yang dilarang untuk cholecystitis adalah coklat, soda manis, pastri manis, cendawan. Makanan berat ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada sistem pencernaan dan boleh menyebabkan serangan baru.
Selepas pemulihan, sekatan diet kekal, pesakit ditetapkan diet No. 5a (pengambilan lemak danmakanan yang kaya dengan serat sayuran kasar, asid oksalik, kolesterol, ekstraktif nitrogen).
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Pemulihan rakyat disyorkan untuk digunakan sebagai ubat tambahan. Adalah berbahaya untuk menggantikan sepenuhnya terapi tradisional dengan mereka, terutamanya dalam bentuk akut. Jika anda mengesyaki penyakit, anda perlu berjumpa doktor terlebih dahulu. Pertama, rawatan cholecystitis akut, gejala yang berkembang dan memerlukan pengawasan perubatan segera, harus dijalankan, dan hanya selepas itu seseorang boleh menggunakan herba dan persediaan perubatan.
Rawatan kolesistitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat juga digunakan sebagai tambahan kepada kaedah terapi utama. Tumbuhan dengan sifat koleretik, anti-radang, antimikrobial, serta madu dan minyak zaitun digunakan terutamanya. Adalah disyorkan untuk menggantikan teh pagi dengan merebus stigma jagung atau mawar liar. Salah satu ubat yang berkesan untuk kedua-dua kolesistitis dan penyakit lain pada saluran gastrousus ialah rebusan bijirin oat yang tidak dikupas.
Sebarang ubat rakyat mesti mendapat kelulusan doktor anda.
Dengan diet yang sihat, gaya hidup sihat, risiko batu karang dan kolesistitis adalah sangat kecil. Walau bagaimanapun, jika gejala ciri cholecystitis akut muncul, adalah perlu untuk tidak mengubat sendiri, tetapi untuk segera berjumpa doktor untuk membuat diagnosis yang tepat dan menyembuhkan penyakit secepat mungkin, tanpa menimbulkan komplikasi dan berkembang menjadibentuk kronik.
