Kaedah dan piawaian untuk mendiagnosis arthritis, gejala dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Arthritis ialah penyakit radang seluruh badan, khususnya sendi. Penyakit ini menyebabkan kesakitan yang teruk, yang meningkat dengan ketara pada waktu malam. Penyakit ini mula berkembang pada masa muda dari 30 tahun ke atas. Selalunya, wanita mengalami patologi, kerana masalah itu dihantar kepada mereka melalui garis genetik, jadi diagnosis awal arthritis adalah sangat penting.

Definisi

Sendi terdiri daripada kapsul, permukaan artikular dan rongga dengan cecair, semuanya ditutup dengan rawan. Arthritis menyebabkan keradangan di sinovium. Selanjutnya, proses ini berpindah ke elemen lain sendi: kapsul, tulang rawan, tendon dan ligamen. Pada masa peperiksaan, perubahan dalam semua bahagian diperhatikan. Dalam kes yang teruk, ubah bentuk lengkap hadir. Gambar simptom, rawatan dan diagnosis arthritis diterangkan di bawah, supaya anda dapat memahami sepenuhnya klinik penyakit ini.

Lokasi lokasi

Rangka adalah sistem yang lengkapsambungan yang fleksibel, membolehkan seseorang melakukan pelbagai pergerakan dengan mudah. Selepas tanda-tanda pertama kemunculan penyakit, satu atau bahagian lain mula tidak berfungsi.

Mengikut penyetempatan, penyakit ini boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Arthritis tangan - keradangan ini berlaku di kawasan sendi siku, bahu, tangan atau jari individu. Selsema dan selesema biasa, serta diabetes, tuberkulosis dan jangkitan seksual boleh menjejaskan pembentukan penyakit.
2. Arthritis kaki - menutupi kekalahan sendi lutut, kawasan pinggul dan kaki dengan tangkapan jari. Sebab pembangunan adalah sama seperti dalam versi sebelumnya. Antara simptom utama, seseorang boleh menonjolkan kesakitan yang teruk, yang menjadi lebih besar pada masa pergerakan, bengkak dan kemerahan di kawasan ini, serta kekakuan pergerakan. Diagnosis arthritis pada jari adalah agak penting, kerana masalah itu muncul disebabkan oleh faktor keturunan, jadi jika mungkin untuk mencegah penyakit itu, maka lebih baik melakukannya.
3. Dan juga penyakit itu menjejaskan kawasan serviks, patologi seperti itu berlaku walaupun pada orang muda. Sebabnya ialah kecenderungan genetik, postur yang lemah, tabiat buruk, hipotermia, beban berat dan kehadiran kecederaan dan luka di jabatan ini.

Simptom

Kaedah untuk mendiagnosis arthritis adalah berbeza, tetapi untuk membuat keputusan yang mana satu untuk dipilih, anda perlu mengetahui faktor utama yang menunjukkan kehadiran penyakit. Klinik patologi berkembang daripada umumkelesuan, yang pada mulanya dianggap sebagai kerja berlebihan atau keletihan. Walau bagaimanapun, semua perasaan beransur-ansur meningkat dan tidak lama lagi menjejaskan fungsi dan aktiviti harian.

Simptom utama penyakit ini dianggap sebagai arthralgia, di mana terdapat watak seperti gelombang yang stabil, yang meningkat dengan ketara pada separuh kedua malam. Keamatannya berbeza-beza daripada sakit kecil hingga teruk dan mengehadkan mobiliti dengan teruk.

Klinik tipikal untuk diagnosis arthritis rheumatoid dan jenisnya yang lain ditambah dengan hiperemia dan hipertermia tempatan, sensasi kekakuan, bengkak dan mobiliti terhad. Palpasi boleh menentukan kesakitan keseluruhan satah sendi dan ruang sendi. Selanjutnya, kecacatan, serta gangguan sendi, pengubahsuaian kulit dan pembentukan exostoses, menyertai gejala yang disenaraikan.

Jika ada bentuk berjangkit, menggigil dan demam akan muncul.

Sebab

Faktor berikut untuk berlakunya penyakit ini dibezakan:

• kecederaan, kecederaan berulang, kecederaan sendi tertutup dan terbuka;
• masalah metabolik dan kekurangan vitamin;
• kulat, berjangkit dan virus: selsema, SARS, batuk kering;
• penyakit sistem saraf;
• beban fizikal;
• kecenderungan keturunan;
• gangguan imun.

Selalunya, penyakit ini boleh berlaku akibat hipotermia, berat badan berlebihan, alahan,merokok dan gaya hidup yang tidak aktif. Diagnosis arthritis pada jari paling kerap dilakukan oleh orang yang mempunyai profesion seperti: tukang jahit, pendandan rambut dan ahli terapi urut. Masalah dengan tulang belakang sering ditemui dalam kalangan penggerak dan pembina.

Paparan

Arthritis adalah penyakit yang sangat luas, jadi ia mempunyai pelbagai bentuk. Menjejaskan banyak bahagian badan, kedua-dua tisu lembut dan sendi.

1. Sekiranya diagnosis pembezaan arthritis reaktif dijalankan, maka dapat ditentukan bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh jangkitan:

• usus, kerana penggunaan produk berkualiti rendah;
• keradangan saluran pernafasan (trakeitis, radang paru-paru dan bronkitis);
• Kayu salmonella dan mikrob berbahaya lain yang menembusi aliran darah ke dalam sendi, menyebabkan keradangan;
• chlamydia, memprovokasi perkembangan jangkitan sistem genitouriner.

Artritis reaktif mempunyai subspesies lain - aseptik, muncul apabila sistem imun membentuk antibodi yang menjangkiti sel-sel badannya sendiri, kerana ia mengambil bakteria. Leflunomide, Sulfasalazine, ASD dan ubat monoklin digunakan sebagai terapi.

2. Diagnosis arthritis rheumatoid paling kerap berlaku pada peringkat akhir, kerana penyakit ini dipanggil "bermain lama", ia berkembang dengan perlahan dan tidak muncul serta-merta. Selalunya, lesi terbentuk secara simetri dan disetempat di anggota badan: pergelangan kaki, lutut, dari bahu ke tangan. Sebab utama dianggap sebagai kegagalan sistem imun akibat hormonpenyelewengan atau virus. Dinding saluran darah mula dianggap sebagai bakteria berbahaya, dan ia dimusnahkan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan imunomodulator "ASD", ubat antimikrobial "Sulfasalazine", sebagai anestetik "Paracetamol".

3. Diagnosis pembezaan arthritis psoriatik sangat terperinci, kerana penyakit ini tergolong dalam penyakit genetik, dengan itu terdapat lesi kulit di hampir semua ahli keluarga yang sama. Agar penyakit itu bergerak dari permukaan luar ke dalam, pendedahan kepada kecederaan dan lebam, pembedahan, luka, penyakit kanak-kanak (demam merah, cacar air), serta kayap, hepatitis dan juga influenza diperlukan. Untuk terapi, disyorkan untuk mengambil "Sulfasalazine" dan sebagai anestetik "Paracetamol".

4. Rawatan dan diagnosis simptom arthritis gouty adalah sukar, kerana penyakit ini muncul akibat kemasukan asid urik ke dalam darah. Kristal mendap dalam pelbagai tisu, dengan itu menyebabkan banyak kesulitan. Faktor utama yang menimbulkan penyakit adalah masalah dengan buah pinggang, tetapi perkembangan sering diperhatikan dalam pelanggaran proses metabolik. Untuk rawatan, disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang disebutkan di atas.

Rabaan dan pemeriksaan am

Diagnosis arthritis bermula dengan pemeriksaan am, yang membantu untuk melihat penyelewengan luaran daripada norma. Selalunya ia ditunjukkan dengan bengkak di kawasan sendi. Pada masa pemeriksaan, doktor sering meminta pesakit membuat pergerakan tertentu untuk mengenali sifat kesakitan dan kawasan taburannya.

Kaedah lain dan paling penting ialah palpasi atau palpasi. Dengan bantuan sentuhan, doktor boleh menilai tanda-tanda luar penyakit sendi. Oleh itu, nodul reumatoid atau reumatik mudah ditemui, dan ia juga ditentukan di mana ketidakselesaan diperhatikan semasa pergerakan, keadaan kapsul sendi dan suhu dipastikan.

Diagnosis arthritis dengan kaedah ini adalah yang paling mudah diakses, tetapi ia dijalankan tanpa menggunakan cara teknikal, jadi sukar untuk membentangkan gambaran klinikal lengkap penyakit ini.

Goniometri

Varian tinjauan ini dijalankan menggunakan goniometer - peranti yang membolehkan anda mengenal pasti amplitud mobiliti sendi. Ia menyerupai protraktor dan membantu mengira sudut mobiliti. Pesakit melakukan beberapa manipulasi yang diperlukan (sambungan, lenturan, menurunkan, mengangkat), dan doktor merekodkan ukuran dan membandingkannya dengan norma.

Kaedah makmal

Standard untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid dan penyakit lain adalah lebih tepat, kerana maklumat terperinci tentang keadaan pesakit boleh diperolehi.

1. Ujian darah - semasa pemeriksaan biokimia, doktor akan memberi perhatian kepada jumlah protein c-reaktif dalam serum darah, kepada tindak balas diphenylamine, serta penunjuk lain. Tanda yang serius diperlukan untuk mempertimbangkan peningkatan ESR (tindak balas pemendapan erythrocyte), kerana ia menunjukkan proses keradangan. Di hadapan patologi, imunologianalisis menunjukkan antibodi antinuklear (ANA). Dan juga harus diperhatikan bahawa tahap urea meningkat dengan ketara.



2. Analisis air kencing - perlu diingatkan bahawa angka ini akan dinilai terlalu tinggi hanya dalam bentuk penyakit yang teruk. Dalam individu yang sihat, protein dalam air kencing dan darah sepatutnya tiada sama sekali. Penampilannya menunjukkan kehadiran penyakit itu.

Radiodiagnosis

Rawatan klinik arthritis rheumatoid adalah mustahil tanpa pemeriksaan sedemikian. Membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan dan struktur sendi. Tiada persediaan diperlukan.

1. Pemeriksaan X-ray - petunjuk penggunaan teknik ini adalah sakit pada sendi, kesukaran bergerak dan bengkak. Semasa peperiksaan, imej sendi diprovokasi pada filem khas dengan bantuan sinar. Pada masa diagnosis, untuk melindungi semua organ lain, mereka ditutup dengan apron plumbum. X-ray akan membantu untuk memeriksa patologi dan kecacatan sendi. Keputusan akan dibentangkan dalam masa 15 minit sebagai gambar. Kaedah mendiagnosis arthritis ini tidak sesuai untuk wanita hamil, kerana masih terdapat radiasi yang minimum.



2. Arthrography lebih tepat daripada x-ray konvensional. Ia digunakan untuk kerosakan pada meniskus dan pada masa disyaki pecah kapsul sendi. Sebelum prosedur, sendi dikontraskan secara buatan. Untuk ini, istimewabahan, selepas itu pesakit diminta melakukan beberapa pergerakan. Pada ketika ini, imej ditangkap oleh radiografi yang disasarkan. Keputusan peperiksaan, bergantung pada peranti, boleh didapati pada filem atau monitor. Prosedur ini mengambil masa 10 minit, dan tiada kontraindikasi untuknya, kecuali alahan kepada iodin.
3. Computed tomography (CT) dilakukan dalam diagnosis arthritis seronegatif, dan bukan sahaja, kerana ia sangat berkesan. Kaedah ini membolehkan anda menilai struktur kepada milimeter dan mengambil gambar dalam mana-mana satah. Diagnosis sedemikian sangat memudahkan keupayaan untuk membuat diagnosis. Pada masa prosedur, pesakit diletakkan di atas sofa, yang bergerak semasa peperiksaan, dan kemudian tiub khas menguatkan dan menghantar sinar dalam urutan yang diperlukan. Semuanya mengambil masa 2-3 minit, dan tahap pendedahan adalah minimum. Hasilnya boleh didapati dalam gambar dan dalam format digital.

Kaedah radionuklida

Kajian ini membantu mengenal pasti patologi dengan bantuan radiofarmaseutikal. Cara paling popular untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid pada peringkat awal adalah scintigraphy. Semasa prosedur, isotop radioaktif dimasukkan ke dalam badan, dan imej yang baik diperoleh kerana sinaran yang dipancarkan olehnya. Prosedur ini dijalankan menggunakan tomograf.

Visualisasi terbentuk pada peringkat selular, ini menyumbang kepada visualisasi perubahan fungsi yang mula berlaku dalam badan sebelum yang anatomi. Prosedur ini benar-benar selamat sebagairadionuklid pemancar gamma dengan separuh hayat pendek digunakan. Kontraindikasi utama ialah kehamilan dan penyusuan.

sendi MRI

Pengimejan resonans magnetik (MRI) sering digunakan untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid pada peringkat awalnya. Ia dijalankan menggunakan sinaran magnetik yang kuat dan gelombang radio. Semua ini membolehkan anda mendapatkan corak fabrik yang lebih tepat. Pesakit diletakkan di dalam "paip" radas dan keperluan utama baginya ialah imobilitas, kerana kualiti imej akan bergantung pada ini.

Teknik ini membolehkan anda mempertimbangkan secara terperinci gambaran klinikal kecederaan dan penyakit degeneratif. Prosedur ini mengambil masa 10-20 minit, dan pesakit menerima kesimpulan dalam 20-30 minit. MRI dianggap tidak berbahaya, kerana medan magnet yang digunakan tidak menimbulkan ancaman kepada tubuh manusia, jadi tiada sekatan yang serius.

Diagnostik ultrabunyi

Gelombang ultrabunyi sering digunakan dalam rawatan dan diagnosis klinik rheumatoid arthritis. Peranti khas menjana frekuensi yang diperlukan, yang berinteraksi dengan tisu lembut dan memasuki kawasan pemeriksaan. Selalunya, ultrasound (ultrasound) ditetapkan untuk kecederaan dan patologi reumatik, yang disertai dengan proses keradangan.

Getaran bunyi dirakam oleh pengimbas khas, dan imej ditunjukkan serta-merta pada monitor, jika adaperlu, ia boleh dicetak. Untuk mengelakkan udara daripada timbul antara pengimbas dan tapak pemeriksaan, pesawat dilincirkan dengan gel khas. Doktor menjalankan sensor ke atas badan, dan ini tidak membawa ketidakselesaan yang minimum kepada pesakit. Ultrasound ialah prosedur paling selamat untuk dilakukan semasa kehamilan.

Standard Antarabangsa untuk ICD-10

Agar mana-mana doktor mengetahui tentang penyakit pesakit sekiranya menghubungi hospital atau pusat asing yang terletak di bandar lain tanpa pemeriksaan khas, terdapat klasifikasi antarabangsa, yang dibentangkan di bawah:

• M00 - arthritis pyogenik.
• M01 - jangkitan langsung pada sendi dalam penyakit parasit dan berjangkit.
• M02 - artropati reaktif.
• M03 - artropati reaktif dan selepas berjangkit, yang dikelaskan dalam kumpulan lain.
• M05-M14 - poliartropati radang.
• M05 - arthritis rheumatoid seropositif.
• M06 - artritis reumatoid lain.
• M07 - artropati enteropatik dan psoriatik.
• M08 - arthritis juvana.
• M10 - gout.
• M11 - artropati kristal lain.
• M12 - artropati khusus lain.
• M13 - arthritis lain.
• M14 - Artropati dalam penyakit lain yang dikelaskan di tempat lain.

Terdapat banyak piawaian antarabangsa untuk diagnosis arthritis rheumatoid, tetapi terima kasih kepada klasifikasi sedemikian, doktor sentiasa boleh mengetahui dalam apa jua keadaan penyakit yang dihidapi pesakitnya.

Rawatan

Terapi etiologi arthritis hanya dilakukan dalam bentuk arthritis tertentu - gout, berjangkit dan alahan.

1. Penyakit dengan kursus kronik dan subakut tertakluk kepada farmakoterapi tunggal menggunakan steroid anti-radang (Methylprednisolne, Prednisolone) dan bukan steroid (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac). Steroid sintetik selalunya digunakan untuk suntikan ke dalam pendalaman sendi (tusukan terapeutik).
2. Apabila proses keradangan akut berkurangan, fisioterapi (UVR (penyinaran ultraungu) dalam dos erythemal, fonoforesis dengan hidrokortison, elektroforesis dengan analgesik, terapi amplipulse) secara aktif disambungkan kepada terapi ubat, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, mencegah disfungsi sendi dan perubahan fibrotik.
3. Ia juga disyorkan untuk menggunakan senaman urutan dan fisioterapi, kerana prosedur untuk arthritis ini bertujuan untuk mencegah perkembangan gangguan fungsi dan kontraktur pada sendi.



4. Terapi balneo, terapi lumpur, spa dan terapi kebersihan boleh digunakan sebagai kompleks pemulihan.
5. Aplikasi teknik terapi eferen (krioforesis, plasmapheresis, penetapan lata plasma darah), tertumpu pada penyerapan extracorporeal antibodi dalam artritis autoimun, urat dan gout dalam bentuk kursus. Apabila menggunakan farmakoterapi extracorporeal, sel darah peribadi pesakit (eritrosit,leukosit, platelet) untuk penghantaran komponen ubat yang betul ke tapak keradangan.
6. Pengenalan sel stem sering digunakan sebagai terapi untuk bentuk arthritis yang teruk. Rawatan sedemikian meningkatkan pemakanan tisu sendi, meneruskan metabolisme, meredakan keradangan dan meningkatkan daya tahan terhadap jangkitan, yang sering menyebabkan penyakit ini. Nilai luar biasa sel stem boleh dilihat dalam rangsangan pertumbuhan semula tulang rawan, serta pemulihan strukturnya.
7. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan - sinovektomi, reseksi sendi, arthrosis, arthrodesis, cheilectomy, gangguan arthroscopic.
8. Jika terdapat perubahan yang merosakkan pada sendi yang disebabkan oleh arthritis, arthroplasty ditunjukkan, serta operasi arthroplasty rekonstruktif.