Jangkitan nosokomial berlaku kerana pertemuan sumber jangkitan dengan organisma yang mudah terdedah kepada orang yang sakit dengan adanya keadaan untuk penghantaran patogen. Langkah-langkah pencegahan jangkitan dikawal oleh perintah 720 mengenai pencegahan jangkitan nosokomial, yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan USSR pada tahun 1978. Dokumen itu bertujuan untuk menambah baik penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit yang mengalami lesi pembedahan purulen dan untuk mengukuhkan langkah-langkah terhadap jangkitan nosokomial.
Arahan untuk pesanan masih digunakan oleh pekerja perubatan. Perintah 720 membantu pekerja institusi perubatan dan stesen kebersihan dan epidemiologi mengatur dan mengawal tindakan untuk pencegahan jangkitan nosokomial yang tidak khusus.
Pembatalan pesanan dan arahan
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mempunyai kuasa undang-undang yang lebih besar berbanding SanPiN, yang diperkenalkan dan dibatalkan secara berkala. Dekri Ketua Doktor Sanitari Persekutuan Rusia pada tahun 2010 meluluskan SanPiN dengan keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk organisasi yangmenjalankan aktiviti perubatan. Dokumen tersebut menggantikan SanPiN 2.1.3.1375-03 mengenai keperluan kebersihan untuk operasi hospital, hospital bersalin dan hospital.
Turut didaftarkan ialah peraturan kebersihan 3.1.2485-09 mengenai pencegahan jangkitan nosokomial di hospital pembedahan dan SanPiN 2.1.3.2524-09 yang berkaitan dengan pergigian.
Di wilayah Ukraine, perintah 720 mengenai pencegahan jangkitan nosokomial telah dibatalkan berdasarkan Perintah Kementerian Kesihatan No. 179 tahun 1998. Walau bagaimanapun, ia boleh dianggap sah berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan No. 229, di mana dokumen itu tidak digunakan mengenai organisasi rejim kebersihan dan anti-wabak di hospital obstetrik.
Sorotan dokumen
Penyakit berjangkit yang diperoleh di kemudahan perubatan ialah jangkitan nosokomial. Perintah 720 menerangkan secara terperinci kes jangkitan dalam pembedahan, yang ditunjukkan oleh suppuration dan sepsis. Patogen utama: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - tidak berubah, tetapi telah menjadi lebih tahan terhadap antibiotik. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan penyakit purulen-septik atau kakitangan dengan bentuk jangkitan laten. Patogen disebarkan melalui titisan bawaan udara atau melalui sentuhan dengan linen, tangan, alatan.
Kaedah pencegahan termasuk:
- pengasingan sumber jangkitan;
- memecahkan laluan penghantaran.
Patogen dan pesakit yang dijangkiti dikesan dan diasingkan tepat pada masanya, tangan dinyahjangkit, linen dan alatan disterilkan. Perintah lama 720 untuk pencegahan jangkitan nosokomial menerangkan secara ringkas ciri-ciri jabatan pembedahan, langkah sanitasi, kaedah pemeriksaan bakteriologi dan pengesanan jangkitan staph.
Peraturan pencegahan jangkitan
Bertanggungjawab untuk memerangi komplikasi nosokomial ialah ketua doktor dan ketua jabatan pembedahan. Bersama-sama jururawat, mereka mengatur dan menyelia pelaksanaan aktiviti. Perintah 720 mengawal pengendalian pemeriksaan perubatan, penyembuhan karies, ujian untuk jangkitan staphylococcal sekali setiap suku tahun, dan mengarahkan pekerja. Pengenalpastian jangkitan adalah sebab untuk pemeriksaan luar biasa.
Perintah Soviet 720 untuk pencegahan jangkitan nosokomial bertindak sebagai arahan untuk organisasi rejim kebersihan dan kebersihan. Aktiviti di jabatan menjejaskan pembasmian kuman spatula, sofa, tangan doktor yang bersentuhan dengan pesakit dan lesi kulit purulen-septik. Arahan berkenaan dengan penggunaan larutan pembasmi kuman, menukar dan memproses kain lap, berus dan tuala untuk kakitangan perubatan.
Arahan merujuk kepada pembersihan basah dua kali sehari, penggunaan pembasmi kuman sekiranya berlaku jangkitan nosokomial dan di wad yang mempunyai komplikasi dan penyakit bernanah. Keperluan untuk makan di jabatan pegun, menyimpan makanan daripenghantaran ke rumah, serta pengesahannya mengikut keperluan untuk diet pesakit.
Arahan dan rejim kebersihan dalam pembedahan
Perintah 720 "Pencegahan jangkitan nosokomial" mengandungi keperluan untuk organisasi dan pembasmian kuman di jabatan pembedahan dan bukannya SanPins. Blok operasi, bersama-sama dengan rawatan rapi dan wad pasca operasi, adalah kawasan yang diberi perhatian khusus dari sudut penyebaran jangkitan. Sumber jangkitan juga adalah pesakit yang datang dan barang penjagaan mereka, pembalut, instrumen, benda terus dari wad.
Jabatan pembedahan mempunyai rejim kebersihan dan kebersihan yang ketat:
- pesakit dengan lesi purulen-septik diasingkan;
- barangan penjagaan, katil dan meja sisi katil dibasmi kuman;
- di wad hidupkan penyinar ultraungu;
- peperiksaan dan penjagaan berlaku dalam pakaian persalinan, topeng dan topi, yang mesti ditukar;
- pesakit tidak boleh bebas pergi ke wad dan jabatan lain;
- pastikan menukar katil dan seluar dalam seminggu sekali;
- Kasut pesakit selepas keluar adalah tertakluk kepada pemprosesan.
Melepaskan pesakit dengan lesi purulen-septik di dalam bilik yang berasingan.
Peraturan kebersihan unit pengendalian
Penyusunan unit operasi mengurangkan risiko jangkitan nosokomial:
- kehadiran mandatori vestibul dengan penyinaran ultraungu;
- pemasangan sistem pengudaraandengan penapis bakteria;
- penggunaan pembersih udara peredaran semula mudah alih;
- pemisahan bilik bedah untuk operasi bernanah dan bersih atau pembasmian kuman menyeluruh selepas proses purulen pada hari yang berasingan;
- peraturan garis merah dihormati mengenai seluar dalam steril, pembalut kain kasa dan penutup kasut.
Peraturan kebersihan dan kebersihan berikut digunakan di dewan bedah dan unit rawatan rapi, wad selepas pembedahan dan bilik persalinan:
- memproses gurney, instrumen dan radas dengan larutan pembasmi kuman;
- menyediakan meja dengan alat steril;
- mengumpul pembalut terpakai dalam bekas berasingan, mengasingkannya bersih dan bernanah;
- penggunaan dan pembasmian kuman apron kain minyak oleh jururawat semasa berpakaian pesakit yang mengalami proses bernanah.
Arahan mengandungi keperluan untuk membersihkan unit pengendalian, wad.
Peraturan penyediaan untuk pembedahan dan pensterilan instrumen
Kelengkapan peraturan menunjukkan peranan yang dimainkan oleh Perintah 720 "Pencegahan Jangkitan Nosokomial". Dibatalkan atau tidak dokumen - garis panduan dijalankan oleh kakitangan perubatan, mengelakkan jangkitan. Peraturan untuk jabatan pembedahan kekal tidak berubah kerana ia berkaitan dengan:
- membersihkan tangan kakitangan yang terlibat dalam operasi dan menyediakan penyelesaian disinfektan;
- pemprosesan pra-pensterilan instrumen dan kawalannyakualiti;
- pensterilan instrumen, pembalut, sarung tangan dan linen pembedahan;
- pensterilan mesin jantung-paru-paru.
Pesanan 720 secara berasingan menyerlahkan peraturan kebersihan di wad dengan pesakit gas gangren.
Mod dan kaedah pensterilan dipertimbangkan secara terperinci:
- wap;
- udara (dengan memanaskan);
- kimia (hidrogen peroksida dan deokon) dan etilena oksida.
Menerangkan peringkat pembersihan pra-pensterilan, kaedah penyediaan penyelesaian dan ciri pembasmian kuman pelbagai objek jabatan pembedahan. Maklumat lanjut tentang pembasmian kuman ventilator dan larutan penyedutan diberikan dalam Lampiran No. 4 kepada resolusi ini.
Kawalan bakteria
Lampiran No. 2 dan 3 ditumpukan kepada kawalan bakteriologi yang dijalankan oleh makmal dan stesen pembasmian kuman. Metodologi penyelidikan bakteriologi diterangkan secara terperinci, senarai objek yang akan dikaji, peraturan untuk menjalankan tanaman dan merekodkan keputusannya diberikan.
Lampiran No. 3 dikhaskan untuk pengesanan jangkitan nosokomial staphylococcal, sanitasi mengikut perintah 720. Kaedah untuk memeriksa saluran pernafasan atas, menjalankan bakposev dan sanitasi agen berjangkit diterangkan. Perhatian khusus diberikan kepada Staphylococcus aureus, 40% daripada strain yang tidak sensitif terhadap rawatan. Teknik antibiogram diterangkan.
Status pesanan 720
Pesanan 720"Pencegahan jangkitan nosokomial", yang statusnya menimbulkan banyak persoalan, digunakan dalam amalan oleh ketua jururawat untuk beberapa tujuan:
- membantu mencegah jangkitan nosokomial;
- membolehkan anda membuktikan kes anda sekiranya berlaku pertikaian;
- adalah asas untuk penyediaan arahan untuk kakitangan perubatan junior;
- menggantikan tugas jururawat epidemiologi hospital.
Perintah 720 masih dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan USSR, tetapi telah dibatalkan dalam amalan dengan mengeluarkan peraturan kebersihan baharu. Walaupun perintah itu, sebagai akta perundangan, adalah di atas peraturan, yang menunjukkan ketidakcekapan pembatalannya. Bahan mengenai kaedah yang digunakan, penyelesaian dan objek pembasmian kuman sudah lapuk. Tetapi pesanan itu menerangkan dengan lebih terperinci pemprosesan anestesia dan peralatan pernafasan, yang tiada dalam dokumen kemudian.
Adakah saya perlu menggunakan pesanan secara sah
Jika anda memahami selok-belok undang-undang pelepasan akta perundangan baharu, maka perintah 720 "Pencegahan jangkitan nosokomial" telah dibatalkan oleh dekri Ketua Doktor Sanitari Negara Persekutuan Rusia pada tahun 2009, apabila sanitari baru dan peraturan epidemiologi SP 3.1.2485-09 telah diluluskan. Pada tahun 2010, terdapat konflik, kerana dekri itu diisytiharkan tidak sah kerana kemunculan yang baru. SanPiN semasa 2.1.3.2630-10 dan SanPiN 2.1.3.2630-10 kini merupakan pengganti untuk pesanan 720.
