Sistem saraf manusia mengawal kerja organ dan tisu, dan juga menyumbang kepada penyesuaian badan kepada keadaan tertentu. Kerja organisma secara keseluruhan, serta interaksi seseorang dengan alam sekitar, bergantung padanya. Adalah sangat penting bagi setiap doktor untuk dapat menentukan status neurologi pesakit. Apakah itu dan bagaimana ia sedang dikaji, kita akan membincangkannya kemudian.
Mengapa status penting
Pertama sekali, apabila berkomunikasi dengan pesakit, doktor mesti memberi perhatian kepada tingkah laku, tindak balas dan keadaan mental secara umum. Terutama jika pesakit dimasukkan dengan beberapa jenis kecederaan atau penjagaan kecemasan dipanggil oleh saudara-mara. Doktor menentukan, pertama sekali, keadaan otak, kerana terapi yang ditetapkan pada masa akan datang sebahagian besarnya bergantung pada ini. Dengan memeriksa status neurologi pesakit, doktor membenarkan dirinya menetapkan rawatan yang akan meningkatkan fungsi otak dan meningkatkan peluang hasil positif rawatan.
Tindak balas pupillary terhadap cahaya tidak mencukupi untuk mewujudkan status neurologi. Pada masa ini, satu skim telah dibangunkan yang menilai kerja otak, berdasarkan beberapa neurologigejala. Anda boleh menetapkan status dengan menghubungi pusat diagnostik khusus. Mari lihat bagaimana status ditetapkan seterusnya.
Temu bual pesakit awal
Syarat utama untuk pemeriksaan status neurologi yang betul ialah keupayaan doktor untuk membandingkan gejala dan tanda dengan bahagian tertentu sistem saraf.
Semasa pemeriksaan am, doktor harus mengambil posisi aktif dan mengetahui perkara berikut:
- tetapkan data pesakit: nama penuh, jawatan;
- dengar aduan pesakit;
- tentukan sama ada pernah pengsan atau sawan epilepsi;
- aduan sakit kepala yang kerap dan apakah ia, di mana ia disetempat, ketahui apa yang mencetuskan kesakitan, apakah gejala yang disertakan;
- perlu mengetahui urutan kesakitan atau serangan yang timbul, apakah perangsang;
- Ketahui rawatan yang diberikan sebelum ini, apakah ubat yang digunakan dan bagaimana ia memberi kesan kepada pesakit.
Selain itu, penulisan status neurologi akan merangkumi jantina, penyakit berjangkit lampau, ciri-ciri tempoh peranakan, dan juga penyakit keturunan sistem saraf.
Pemeriksaan am pesakit
Untuk menetapkan status neurologi, bukan sahaja perlu menemu bual pesakit, tetapi juga memeriksanya dengan teliti. Untuk ini, pesakit mesti ditelanjangkan hingga seluar dalam.
Kemudian menilai keadaan kulit, warnanya. Ukur suhu badan. Perhatikan kehadiran paruttanda suntikan. Ia adalah perlu untuk menentukan jenis pesakit kepunyaan: asthenic, hypersthenic, normasthenic. Adakah terdapat obesiti atau kurus yang berlebihan.
Seterusnya, pemeriksaan visual dan palpasi kepala dijalankan. Perhatikan bentuknya, simetri, serta kehadiran lelasan. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada anjing laut, fokus yang menyakitkan. Rasa arteri temporal, menilai keadaan mereka. Nilai bola mata dan lelehan hidung dan telinga, jika ada.
Pemeriksaan tulang belakang serviks dan tulang belakang
Apabila memeriksa leher, perhatikan kedudukan dan mobiliti kepala dan leher. Kelenjar tiroid, arteri karotid, nodus limfa diperiksa dengan palpasi. Arteri karotid dan subclavian diperiksa dengan auskultasi. Tentukan nada otot oksipital, sama ada terdapat gejala Lermitte. Seterusnya, dada dan perut diperiksa.
Pemeriksaan menyeluruh pada tulang belakang adalah sangat penting. Mereka memberi perhatian kepada pelbagai jenis kecacatan tulang belakang, menilai mobiliti vertebra dengan mencondongkan pesakit ke arah yang berbeza, menentukan tahap ketegangan pada otot belakang dan kesakitannya, serta keadaan vertebra lumbar.
Fungsi otak dan pemeriksaan saraf kranial
Ia sangat penting dalam kajian status neurologi untuk menilai fungsi otak. Ia adalah perlu untuk membezakan pelanggaran daripada patologi di tempat kerja. Untuk melakukan ini, anda perlu menilai kriteria berikut:
- kesedaran;
- keupayaan untuk mengemudi;
- ketahui bagaimana perkembangan perhatian, ingatan;
- tentukan cara seseorang membuat hubungan, jenis pertuturan yang dia miliki;
- untuk mengetahui sama ada pesakit dapat mengikut urutan;
- semak tanda-tanda agnosia.
Penerangan status neurologi tidak boleh memintas analisis saraf kranial. Hanya ada 12 pasang.
Setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Saraf deria (1, 2, 8 pasang) bertanggungjawab untuk sensitiviti kulit muka, mata, mulut, nasofaring. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 pasang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata, otot muka, lidah, lelangit, dan anak tekak. Campuran 5, 9, 10 pasang saraf bertanggungjawab untuk fungsi motor dan deria. Ini ialah saraf trigeminal, glossopharyngeal dan vagus.
Terdapat ujian khas yang memeriksa cara saraf kranial berfungsi.
Penilaian fungsi motor dan refleks
Adalah penting untuk menilai kerja otot. Adalah perlu untuk memeriksa otot-otot kaki bawah dan ikat pinggang bahu, menentukan nada dan simetri pengecutan otot, bagaimana perkembangan otot.
Dalam kes ini, beberapa ujian tindak balas motor dilakukan untuk memeriksa status neurologi. Contoh: dalam kedudukan terlentang, pesakit mengangkat lutut, sambil memerhatikan pergerakan kaki. Kelemahan otot bahagian bawah kaki ditentukan dengan membengkokkan kaki di lutut dan dengan memanjangkan ibu jari. Dalam kedudukan berdiri dengan mata tertutup rapat, pesakit diminta untuk mengangkat tangan, tapak tangan ke atas. Kekuatan otot boleh diuji dengan meminta pesakit berjalan di atas tumit dan kaki.
Penyelidikan status neurologi tidak boleh dilakukan tanpa penilaian koordinasi pesakit. Mengikut gaya berjalan pesakit, koordinasi dan fungsi motornya dinilai. Ini menggunakan ujian yang baik: pesakit perlu menyentuh hujung hidung dan hujung jari dengan ketepatan yang paling tinggi.
Semua tindakan mesti dilakukan dengan cepat. Jika pada masa yang sama tangan menggeletar atau tidak mencapai sasaran muncul, ini adalah satu anomali.
Menilai refleks juga perlu. Mereka dibahagikan kepada tendon dalam dan regresif.
Asimetri tindak balas refleks atau perencatannya menunjukkan kerosakan pada akar saraf atau saraf periferi. Pada masa hadapan, dengan melawat pusat diagnostik, ini boleh disahkan dengan menjalankan pemeriksaan instrumental.
Penilaian Sensitiviti dan Sistem Saraf Autonomi
Persepsi deria dinilai dengan mengetahui fakta berikut:
- adakah sakit;
- watak kesakitan;
- penyetempatan dan tempoh;
- simptom yang menyertai kesakitan dan tindakan yang mengurangkannya;
- tindakan yang menimbulkan serangan kesakitan.
Juga jalankan ujian untuk menentukan sensitiviti. Sensitiviti mesti diperiksa pada titik simetri di sebelah kanan dan kiri. Untuk pemeriksaan yang lebih mendalam, keadaan reseptor dalam dan cetek dinilai.
Penilaian fungsi autonomi sebahagiannya dijalankan semasa temu bual pesakit, berdasarkan aduannya. Untuk membuat analisis yang lebih mendalam tentang sistem vegetatif, lakukanlangkah berikut:
- ukur tekanan darah dalam keadaan terlentang, selepas 3 minit berdiri;
- ukur kadar denyutan jantung;
- lakukan ujian pernafasan dalam;
- lakukan ujian untuk kereaktifan dengan tekanan pada bola mata;
- rasai kulit, menentukan berpeluh, anda boleh menggunakan iodin jika perlu;
- melanggar kencing, rasa perut, jika perlu, lakukan pemeriksaan instrumental.
Pemeriksaan pesakit dalam keadaan koma
Adalah lebih sukar untuk menilai status neurologi pesakit jika dia koma. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut: menilai kerja sistem pernafasan dan peredaran darah, menentukan kedalaman koma dan sebab untuk masuk ke dalam keadaan sedemikian, memeriksa pesakit untuk kecederaan, periksa refleks..
Semua tindakan doktor hendaklah bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, oleh itu, apabila menilai status neurologi, tindakan bersama dijalankan yang bertujuan untuk menghapuskan keadaan yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, lebih baik menghantar pesakit ke pusat neurologi. Mereka akan menjalankan peperiksaan penuh di sana.
Status neurologi kanak-kanak
Keanehan menilai status neurologi kanak-kanak ialah dia tidak dapat melakukan beberapa ujian dan menjawab soalan. Tetapi doktor akan dapat memberikan penilaian yang betul dengan memerhatikan tingkah laku bayi, mengikut ibu dan melalui ujian yang sesuai untuk pergerakan dan refleks.
Anda harus memberi perhatian kepada simetri anggota badan, bentuk dan saiz tengkorak, warna kulit. Adalah penting untuk menilai tindak balas refleks semula jadi. Apabila mereka muncul dan bagaimana dinyatakan, kerana tindak balas ini mencirikan perkembangan dan keadaan kanak-kanak itu. Sekiranya berlaku penyelewengan daripada norma semasa menentukan status neurologi kanak-kanak, dia boleh dihantar untuk pemeriksaan lanjut ke pusat neurologi.
Sistem saraf ialah pos arahan utama dalam badan, keadaan manusia bergantung pada fungsinya, jadi perlu mengambil semua langkah yang perlu untuk mengekalkan operasi normalnya.
