Dislalia, dysarthria, rhinolalia adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan fungsi alat vokal. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu rhinolalia, apakah ciri-ciri gangguan ini, di mana keupayaan seseorang untuk menghasilkan bunyi menderita. Di samping itu, patologi menjejaskan timbre suara. Sebabnya ialah ketidaksempurnaan anatomi dan fisiologi organ yang diperlukan untuk bercakap.
Takrifan umum
Seperti dislalia, rhinolalia adalah keadaan di mana terdapat masalah tertentu dengan sebutan, yang direkodkan atas nama penyakit. Perkataan ini berasal dari akar Yunani: "hidung" dan "pertuturan". Jika kita beralih kepada asal usul dan peraturan pembentukan kata, kita boleh menterjemah istilah itu ke dalam bahasa Rusia sebagai "ucapan dengan nada hidung". Adalah menjadi kebiasaan untuk bercakap tentang keterkaitan lidah, konsep kolektif umum yang merangkumi rhinolalia dan gangguan lain. Dari penggal ini secara beransur-ansur mula pergi pada separuh kedua masa laluberabad-abad. Sebelum ini lidah terikat juga dipanggil dysarthria dan dyslalia, masalah dengan bercakap, yang puncanya adalah kehilangan pendengaran.
Doktor moden menganggap pelbagai bentuk rhinolalia. Terdapat istilah kolektif "dislalia mekanikal", yang merangkumi semua kepelbagaian keadaan patologi dan dislalia ini. Dari masa ke masa, karya saintifik telah muncul yang mencadangkan untuk mempertimbangkan gangguan mekanikal secara berasingan dengan ciri khusus yang berbeza. Ciri khas rhinolalia ialah gabungan gangguan suara dan artikulasi. Ini mengganggu keupayaan seseorang untuk menyebut vokal dan konsonan. Keupayaan untuk menghasilkan bunyi terjejas, manakala patologi mempengaruhi suara, sebutan menjadi sengau.
Jenis dan kategori
Bentuk rhinolalia dikelaskan, memberi tumpuan kepada ciri-ciri perkembangan patologi organ yang bertanggungjawab untuk keupayaan seseorang untuk bercakap. Doktor menganalisis kecacatan anatomi, menilai bagaimana lelangit dan faring ditutup. Adalah lazim untuk membezakan bentuk gabungan, tertutup dan terbuka. Berdasarkan etiologi, semua kes dibahagikan kepada berfungsi dan organik.
Patologi tertutup
Dengan jenis pelanggaran tertutup, resonans hidung adalah di bawah normal - ini dapat dilihat pada saat seseorang mengeluarkan bunyi. Hembusan nafas sentiasa diarahkan melalui mulut, tanpa mengira bunyi yang diucapkan oleh pesakit. Ucapan dengan jenis rhinolalia ini terutama menarik perhatian dengan keanehan bunyi bunyi hidung, kerana tanpa resonans mereka berubah menjadi bunyi mulut. Sebagai contoh, bukannya "m" seseorang menyebut "b","n" digantikan dengan bunyi "d". Jika artikulasi adalah normal, penutupan hidung dan tekak akan terbuka, membenarkan udara memasuki rongga hidung. Disebabkan oleh penggantian bunyi, alat pertuturan konseptual menderita dengan ketara. Ia adalah mungkin untuk menutup petikan untuk peratusan tertentu. Ini mencipta gabungan dan gabungan bunyi yang unik yang dihasilkan oleh manusia. Cuba menyebut "m", pesakit menyebut "mb", "n" bertukar menjadi "nd".
Kecuali konsonan, terdapat sebutan vokal yang salah. Sesetengah nada tidak boleh diakses oleh seseorang, yang menyebabkan pertuturan kedengaran lemah. Bunyi vokal kabur, tidak semula jadi dan bunyi pertuturan membosankan.
Dari mana asalnya?
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, rhinolalia tertutup mungkin berlaku sekiranya berlaku gangguan organik, akibatnya ruang hidung berubah, halangan muncul untuk penembusan jet udara ke dalam rongga organ. Terdapat kemungkinan gangguan palatine berfungsi. Mungkin terdapat patologi tirai langit, injap pharyngeal, yang bertanggungjawab untuk penembusan aliran udara ke dalam rongga hidung. Sistem klasifikasi telah diperkenalkan yang menggabungkan punca rhinolalia, dari mana pembahagian semua faktor kepada berfungsi dan organik berikutan.
Punca organik adalah mungkin jika rongga nasofaring, hidung telah mengalami perubahan berbanding yang standard disebabkan oleh spesifikasi anatomi manusia. Untuk menghapuskan kecacatan, adalah perlu untuk beroperasi pada pesakit, menghilangkan halangan dalam rongga. Oleh itu, patensi dipulihkan, orang itu boleh bercakap dengan normal. Setelah menghapuskan punca, seseorang mendapat peluang untuk bernafas dengan bebas,kecacatan pertuturan hilang. Sekiranya tiada peningkatan yang ketara selepas operasi, perlu mengikuti kursus kelas dengan ahli terapi pertuturan. Atur cara adalah sama seperti untuk sisihan fungsi.
Jenis Organik: Spesies
Berdasarkan ciri-ciri rhinolalia, kes jenis tertutup bersifat organik dibahagikan kepada anterior dan posterior. Yang pertama diprovokasi oleh rinitis kronik, di mana mukosa hidung tumbuh. Penyebabnya mungkin polip dan proses tumor dalam rongga hidung, perubahan dalam sifat septum. Bentuk belakang adalah mungkin jika rongga nasofaring menjadi lebih kecil, contohnya, disebabkan oleh pertumbuhan tisu.
Jenis berfungsi
Varian patologi ini didiagnosis jika kajian tidak membenarkan untuk menentukan kehadiran kerosakan organik yang boleh menyebabkan sebutan bunyi yang salah. Bekerja dengan pesakit menunjukkan bahawa lelangit lembut bekerja terlalu aktif, sentiasa berada dalam kedudukan tinggi dan tidak membenarkan aliran udara memasuki rongga hidung, kerana ia terpaksa hanya melalui mulut. Jenis fungsi tertutup biasanya membawa kepada pelanggaran yang lebih ketara terhadap timbre suara dan keupayaan untuk menyebut bunyi. Gangguan yang sama lebih kerap dikesan pada kanak-kanak yang mempunyai gangguan neurotik. Puncanya adalah kekalahan sistem saraf pusat, iaitu lelangit lembut sebenarnya sihat. Terdapat tahap kekerapan kejadian kelas rhinolalia yang tinggi. Tidak semua orang tahu apa itu, jadi ramai yang tidak mengenali keadaan patologi.
Mungkinkeadaan di mana rhinolalia organik diprovokasi oleh adenoid, tetapi orang itu menjalani pembedahan untuk mengeluarkannya, dan selepas kejadian itu, keupayaan untuk bercakap secara normal tidak dipulihkan. Ini juga dianggap sebagai gangguan fungsi. Untuk mengatasinya, anda perlu berlatih kerja pembetulan. Pelanggaran diiktiraf sebagai pusat. Hanya kursus kerjasama dengan ahli terapi pertuturan tidak selalu mencukupi. Biasanya pesakit juga dirujuk oleh pakar neurologi.
Jenis terbuka
Seperti berikut dari amalan perubatan, badak sumbu terbuka adalah lebih biasa daripada yang tertutup. Biasanya, keadaan patologi boleh dijelaskan oleh pelanggaran pemisahan rongga mulut dan hidung. Udara melalui aliran yang agak lemah, apabila bercakap, ia serentak keluar melalui mulut dan melalui hidung. Ini membawa kepada perubahan dalam timbre yang dituturkan, resonans terbentuk. Bunyi hidung menjadi lebih jelas dalam bunyi.
Terdapat kemungkinan gangguan kongenital jika pesakit mempunyai bibir sumbing dari atas, patologi lelangit. Mungkin terdapat bentuk gangguan yang diperolehi yang berkaitan dengan kecederaan, kelumpuhan otot, dan proses tumor. Rhinolalia boleh diprovokasi oleh pembentukan parut, paresis.
Pelbagai fungsi
Rhinolalia terbuka seperti ini mungkin berlaku dengan hipokinesis lelangit dan ketidakcukupan fungsi, manakala gangguan organik yang jelas tidak dapat dikesan. Seperti yang ditunjukkan oleh kerja dengan pesakit, semasa fonasi, kenaikan tidak mencukupi. Ini sering berlaku jika impuls sistem saraf lebih lemah daripada biasa, sistem otot pesakit menjadi lembap. Rhinolalia mungkin disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengawal pertuturan akibat kehilangan pendengaran.
Jenis terbuka berfungsi pada masa ini kurang biasa daripada jenis organik. Ini lebih biasa pada orang yang mempunyai keadaan fizikal yang lemah. Peratusan utama jatuh pada pengurangan tona otot.
Jenis gabungan
Kadangkala bunyi yang dibuat semasa rhinolalia membolehkan kita mengesyaki bentuk campuran patologi. Ia didiagnosis jika terdapat faktor yang menyebabkan terdapat tanda-tanda kedua-dua jenis patologi tertutup dan terbuka. Gangguan pertuturan ditentukan oleh gangguan mana yang mendominasi. Dengan jenis gabungan, udara sebahagiannya "hilang" melalui rongga hidung. Seiring dengan ini, resonans kurang daripada biasa, itulah sebabnya parameter akustik yang dituturkan dilanggar, artikulasi hilang dan timbre suara berubah.
Lelangit sumbing dan zaman kanak-kanak
Dalam kebanyakan kes, kecacatan muka, palatine yang diperhatikan pada kanak-kanak sejak lahir dijelaskan oleh faktor eksogen atau endogen yang mempengaruhi embrio semasa perkembangan intrauterinnya. Faktor patogenik adalah mungkin. Yang paling penting ialah yang mempengaruhi tempoh kehamilan dari 7 hingga 9 minggu - dalam tempoh inilah sistem rahang dan muka terbentuk.
Terdapat pelbagai bentuk celah palatine. Penampilan satu jenis atau yang lain ditentukan oleh faktor tertentu dan tempoh pengaruhnya pada janin, serta tahap perkembangan normal terganggu. Dalam kesusasteraan perubatan tentang apa itu rhinolalia, ini adalah keadaan patologidipertimbangkan dari sudut pandangan sebab-sebab yang mencetuskan kecacatan muka, masalah dengan celah labial dan palatine. Aspek genetik biasanya yang pertama menarik perhatian. Keturunan anomali adalah persoalan yang dipertimbangkan oleh banyak pengarang, tetapi setakat ini tidak mungkin untuk mengenal pasti semua aspek situasi.
Punca dan akibat
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, penampilan celah palatine dan labial sebahagian besarnya bergantung kepada faktor biologi. Kerja-kerja saintis yang terlibat dalam definisi apa itu rhinolalia, fenomena ini (fakta pengaruh penyakit ibu pada embrio yang dibawanya) dianggap agak serba boleh. Hubungan dengan influenza yang dipindahkan telah diwujudkan. Rubella dan malaria mungkin memainkan peranan. Terdapat kemungkinan rhinolalia pada kanak-kanak jika ibu semasa mengandung sakit dengan toksoplasmosis, beguk, paratifoid. Terdapat bahaya tertentu yang berkaitan dengan serangan bacillus yang menyebabkan disentri dan demam kepialu.
Fenomena agresif kimia boleh memainkan peranannya. Provoke rhinolalia boleh menjadi sentuhan isi rumah dengan petrol dan klorin, sebatian lain yang digunakan secara meluas dalam kehidupan seharian. Bahan kimia beracun, asid dan bahan fenolik, serta formaldehid dan oksida nitrik adalah berbahaya. Dari tahun ke tahun, kesan negatif alam sekitar semakin kuat, disebabkan oleh pencemaran udara. Kemerosotan alam sekitar membawa kepada peningkatan kadar kelahiran kanak-kanak cacat. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pendedahan radiasi. Terdapat kes apabila kanak-kanak dengan sumbing dilahirkan kepada orang yang pernah menerimados sinaran yang besar. Selepas kemalangan di loji janakuasa nuklear Chernobyl, peratusan mereka yang dilahirkan dengan celah, yang membawa kepada rhinolalia, di kawasan yang terjejas oleh radiasi, meningkat dengan ketara.
Faktor dan akibat
Selalunya, pembetulan rhinolalia diperlukan untuk kanak-kanak yang ibu bapanya menyalahgunakan alkohol, dadah, produk tembakau. Pengaruh pada ciri anatomi dan kemungkinan perkembangan abnormal janin ubat diketahui. Ubat pengurangan haba, sawan, parasit, dan beberapa antibiotik dianggap sangat berbahaya. Wanita hamil tidak boleh mengambil sebatian yang mengandungi hidrokortison, psikotropik dan sedatif. Kompleks vitamin, persediaan hormon, dan hormon tiruan boleh menyebabkan pembentukan embrio yang tidak betul. Ubat yang tidak terkawal meningkatkan dengan ketara kemungkinan bayi dilahirkan dengan kelainan pada struktur organ yang bertanggungjawab untuk menghasilkan bunyi.
Telah ditetapkan bahawa kebarangkalian perkembangan abnormal adalah melebihi purata jika ibu tidak menerima nutrien dan unsur mikro yang diperlukan semasa tempoh kehamilan. Akibatnya mungkin pembentukan retakan, yang bermaksud bahawa kanak-kanak itu belajar dari pengalamannya sendiri apa itu rhinolalia. Fenomena ini mengancam bayi jika diet ibu kurang tembaga dan zink. Magnesium dan mangan sangat penting. Celah juga boleh terbentuk dengan kekurangan vitamin, dan dengan pengambilan berlebihan mereka ke dalam badan. Ketepuan dengan retinol amat berbahaya.
Fenomena serba boleh
Saintis pembetulan Rhinolalia tidak pada masa iniboleh bersetuju tentang sejauh mana persekitaran sosial mempengaruhi kemungkinan kanak-kanak mengalami penyelewengan. Agaknya, tekanan, trauma mental yang dialami oleh ibu boleh menyebabkan pembentukan keretakan pada janin. Risiko tertentu dikaitkan dengan gangguan harian, kesan tajam pada jiwa wanita, masalah dalam keluarga. Masih belum dapat menilai sepenuhnya betapa pentingnya faktor ini sebenarnya.
Terdapat kebarangkalian tinggi rhinolalia jika semasa kehamilan fungsi endokrin, sistem peredaran darah dan buah pinggang terganggu pada wanita. Risiko dikaitkan dengan anemia, kekurangan zat makanan dan penyakit ginekologi. Sehingga 20% daripada semua kes tidak menemui penjelasan. Agaknya, pengguguran sebelum ini memainkan peranan, melahirkan dua janin sekaligus, umur ibu bapa dan jenis anak wanita itu.
Ciri rawatan
Dengan rhinolalia kongenital, langkah pembetulan bermula dengan pembedahan. Pada masa ini, tiada konsensus mengenai masa yang optimum untuk campur tangan. Secara umum, amalan ini adalah sedemikian rupa sehingga saintis cuba mengenal pasti masa pembetulan seawal mungkin, sambil cuba meminimumkan akibat yang tidak diingini. Contohnya, pembedahan yang dijalankan terlalu awal boleh menyebabkan rahang yang sangat sempit di bahagian atas atau pelanggaran struktur barisan gigi.
Apabila bibir sumbing terbentuk, kanak-kanak ditetapkan pembedahan pada usia 2-3 bulan, jika tiada kontraindikasi. Campur tangan di langit dianjurkan pada masa yang berbeza, banyak bergantung kepadaapakah jenis operasi yang perlu dilakukan. Biasanya pakar bedah mengambil pesakit 2-3 tahun, jika gigi telah keluar, akar telah jatuh ke tempatnya. Selepas tempoh pemulihan, kanak-kanak itu dihantar ke ahli terapi pertuturan untuk kelas. Badak sumbu diperbetulkan dengan cara yang kompleks, campur tangan doktor sahaja selalunya tidak mencukupi untuk mengecualikan kecacatan.
Ciri operasi
Apabila merancang operasi, adalah perlu untuk menilai keadaan umum kanak-kanak. Sekiranya bayi secara fizikal sangat lemah, campur tangan ditangguhkan - kadang-kadang untuk masa yang agak lama. Selalunya perlu untuk membedah kanak-kanak dalam beberapa peringkat. Obturat digunakan sebelum operasi, menukarnya jika perlu. Ini biasanya disebabkan oleh pertumbuhan bayi dan, akibatnya, perubahan dalam saiz celah.
Pembedahan ditetapkan untuk membetulkan struktur anatomi, dan pada masa yang sama fungsi organ yang digunakan orang untuk bercakap. Walau bagaimanapun, hanya operasi, tidak kira bagaimana ia berjalan, tidak menormalkan ucapan, kerana pada masa ia dijalankan, kanak-kanak itu sudah mempunyai beberapa corak, kemahiran sebutan, dan pembentukan bunyi. Bayi perlu dididik semula dan disesuaikan dengan anatomi yang dikemas kini - untuk ini perlu mengamalkan latihan khas. Rhinolalia diperbetulkan dengan baik oleh latihan pernafasan klasik yang dibangunkan oleh Strelnikova. Anda boleh menggunakan hampir semua set latihan, tetapi jangan memuatkan pesakit terlalu banyak, terutamanya pada mulanya.
Pembetulan: apakah pendekatannya?
Jika rhinolalia dikesan, anda harus menghubungi ahli terapi pertuturan. Kadang-kadang ahli psikologi datang untuk menyelamatkan. Seorang pakar dengan pendidikan pedagogi bekerja dengan kanak-kanak itu, membantunya mencipta corak pertuturan yang betul berdasarkan ciri-ciri penyelewengan. Di samping itu, doktor gigi mungkin terlibat dalam kerja itu.
Gimnastik pernafasan dalam menghilangkan rhinolalia telah membuktikan dirinya untuk masa yang lama dan baik. Pendekatan ini digunakan oleh kedua-dua doktor negara kita dan pakar asing. Disebabkan oleh senaman yang dinamik, anda boleh mengecualikan bukan sahaja rhinolalia, tetapi juga asma, mengurangkan perjalanan iskemia dan menghilangkan gagap.
Agar masalah rhinolalia menjadi minimum, jika terdapat prasyarat untuknya dan tertakluk kepada kecacatan fisiologi, anatomi, masuk akal untuk bekerja dengan kanak-kanak sejak kecil menggunakan kaedah pengajaran khas. Orang dewasa membantu bayi mengawal suaranya. Kaedah Orlova telah dibangunkan, bertujuan untuk pembentukan suara biasa dalam jenis rhinolalia biasa. Ia berdasarkan pengalaman ahli terapi pertuturan dan teknik pembetulan yang popular, sambil mengambil kira nuansa keadaan mental kanak-kanak, yang dicirikan oleh gangguan suara.
