Mari kita pertimbangkan apa itu peritonitis usus. Rongga perut mengandungi organ penting, antaranya usus memainkan peranan khas. Lapisan dalaman rongga perut membentuk sistem tertutup steril yang boleh menjejaskan patogen secara negatif, meneutralkannya. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti usus atau kemandulan peritoneum, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk perkembangan proses keradangan.
Ini adalah proses keradangan meresap atau setempat pada penutup serous peritoneum (rongga perut). Tanda-tanda klinikal peritonitis usus adalah sakit perut, ketegangan otot dinding perut, loya dan muntah, hipertermia, pengekalan gas dan najis, dan keadaan umum yang teruk. Diagnosis patologi adalah berdasarkan maklumat daripada anamnesis, penentuan simptom peritoneal positif, data X-ray, ultrasound, pemeriksaan rektum dan faraj, dan ujian makmal. Rawatan peritonitis usus purulen biasanya melalui pembedahan (laparotomi, sanitasi rongga perut) dengan detoksifikasi dan terapi antibakteria sebelum dan selepas pembedahan yang mencukupi.
Peritonitis adalah komplikasi teruk penyakit radang dan pemusnah dalam rongga perut, yang disertai oleh gejala umum dan tempatan yang teruk, berlakunya kegagalan pelbagai organ. Kematian keseluruhan daripada peritonitis gastroenterologi adalah kira-kira 20-30%, dan dalam bentuk yang lebih teruk - 40-50%. Mari kita lihat lebih dekat apa itu peritonitis usus.
Ciri patologi
Ciri-ciri khusus proses patologi ini adalah disebabkan oleh struktur rongga perut. Peritoneum dibentuk oleh dua helaian serous, melepasi satu sama lain - parietal dan visceral. Mereka menutupi dinding rongga perut dan organ dalaman. Peritoneum ialah membran separa telap, berfungsi aktif yang melakukan banyak fungsi penting:
- penghalang (perlindungan antimikrob dan mekanikal organ dalaman);
- resorptif (penyerapan produk lisis, eksudat, tisu nekrotik, bakteria);
- eksudatif (proses rembesan cecair serous), dsb.
Sifat pelindung peritoneum yang penting ialah keupayaannya untuk mengehadkan proses keradangan dalam peritoneum akibat lekatan dan parut berserabut, serta mekanisme selular dan humoral. Dalam penyakit usus, organ ini berkembangmikroflora patogen yang melampaui dindingnya dan mencetuskan jangkitan pada peritoneum.
Peritonitis jenis aseptik dicetuskan oleh kerengsaan tisu oleh bahan agresif badan itu sendiri - air kencing, darah, hempedu, perut atau jus pankreas. Ia dengan cepat memperoleh watak bakteria, kerana selepas beberapa jam tisu peritoneal terdedah kepada bakteria patogen. Variasi peritonitis usus aseptik ialah peritonitis barium, yang berkembang akibat pembebasan barium daripada usus.
Ini menjadi mungkin apabila menjalankan kajian x-ray menggunakan agen kontras, yang mengandungi barium. Jenis penyakit ini jarang berlaku, tetapi setiap pesakit kedua mati akibatnya. Juga dikenali ialah peritonitis serous pada usus, yang muncul akibat pengumpulan cecair serous.
Sebab pembangunan
Untuk memahami apa itu peritonitis usus, mari ketahui apakah puncanya. Di antara kebanyakan kes perkembangan penyakit, agen penyebab proses patologi adalah jangkitan bakteria, yang terdiri daripada mikroflora tidak spesifik saluran pencernaan: Enterobacter, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, dll. Dalam beberapa kes, patologi ini boleh disebabkan oleh mikroflora tertentu: gonococci, Mycobacterium tuberculosis, dsb.
Jika peritonitis usus kecil atau usus besar pada mulanya mempunyai sifat asal bakteria, contohnya, toksik-kimia, makaselepas masa yang singkat, ia memperoleh watak mikrob disebabkan oleh perlekatan patogen berjangkit dari lumen saluran penghadaman.
Punca peritonitis usus yang paling biasa ialah penyakit yang merosakkan dan keradangan:
- diverticulitis kolon;
- Diverticulum Meckel;
- apendisitis merosakkan akut;
- ulser duodenal berlubang;
- usus pecah selepas pembedahan atau kecederaan;
- sekatan usus.
Peritonitis usus kadangkala boleh berlaku selepas pembedahan abdomen disebabkan oleh kebocoran anastomosis, kerosakan mekanikal pada peritoneum, kecacatan ligation, dsb.
Untuk menilai dengan betul keadaan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan penyakit yang disyaki, pakar perlu membiasakan dirinya dengan gejala dan menentukan peringkat patologi. Punca peritonitis usus juga perlu dijelaskan.
Peringkat penyakit
Penyakit ini hampir selalu berlanjutan dengan cepat, dalam bentuk akut. Patologi ini dicirikan oleh dinamik perkembangan pesat dan pesat, keadaan pesakit yang sangat serius dan kematian tanpa adanya terapi pembedahan yang berkesan. Bentuk kronik penyakit ini dikesan dalam kes yang sangat jarang berlaku.
Simptom peritonitis usus berbeza bergantung pada peringkat kursus. Dalam perubatan, 3 peringkat perkembangan penyakit dibezakan:
- Peringkat reaktif, yang boleh bertahan sehingga 1 hari.
- Fasa toksik yang berlangsung sehingga kira-kira 2-3 hari.
- Peringkat terminal, yang berkembang 4-5 hari selepas permulaan simptom pertama.
Untuk memahami sepenuhnya dinamika perkembangan patologi, maklumat terperinci diperlukan tentang semua manifestasinya, dari hari-hari pertama.
Gejala peritonitis usus
Pada peringkat reaktif, gejala berikut berkembang:
- sakit teruk dan akut secara tiba-tiba di tempatkan di kawasan keradangan;
- hilang kesedaran;
- ketegangan dinding anterior peritoneum;
- hipertermia;
- nadi lemah yang cepat;
- plak pada lidah kelabu;
- desakan palsu untuk membuang air kecil atau besar;
- loya dan muntah tanpa kelegaan.
Pada peringkat penyakit ini, seseorang dapat melihat manifestasi maksimum simptom tempatan yang disebabkan oleh tindak balas hiperergik terhadap kerengsaan peritoneal. Gejala peritonitis usus mungkin berbeza.
Pada peringkat seterusnya, toksik, yang boleh bertahan sehingga 2-3 hari, terdapat peningkatan dalam keracunan umum badan. Pada masa yang sama, tanda-tanda patologi berikut mula nyata dengan jelas:
- suhu meningkat kepada nilai tinggi;
- sindrom sawan;
- tekanan darah rendah;
- kulit pucat;
- berhenti bernafas;
- dehidrasi;
- ciri muka runcing;
- pengedaransakit di seluruh perut;
- muntah berbau busuk yang tidak dapat dikawal.
Jika dalam tempoh ini pesakit tidak diberikan rawatan perubatan segera, proses patologi akan memasuki fasa terakhir perkembangannya. Ia dicirikan oleh gejala berikut peritonitis usus pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- ton kulit kebiruan;
- lumpuh hujung saraf rongga perut, yang membawa kepada penurunan ketegangan dan sakit perut;
- penurunan suhu badan;
- demam, menggigil;
- mata dan pipi cekung;
- kekeliruan akibat mabuk badan;
- nadi dan tekanan darah tidak jelas;
- pernafasan lemah.
Peritonitis usus fasa terminal dalam kesusasteraan perubatan dianggap tidak dapat dipulihkan, tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit.
Diagnostik utama
Jika anda mengesyaki peritonitis usus, adalah perlu untuk menjalankan langkah diagnostik serentak dengan penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa, diagnosis tepat pesakit mesti dibuat tidak lewat daripada 2 jam dari permulaan penyakit.
Dalam proses mendiagnosis peritonitis usus, maklumat berikut perlu diambil kira:
- kehadiran gejala peritoneal;
- data x-ray dan ultrasound perut;
- data tusukan peritoneal;
- hasil laparoskopi diagnostik;
- hasil makmal.
Diagnosis awal boleh dibuat berdasarkan gambaran klinikal umum penyakit ini. Pakar memberi perhatian khusus kepada sindrom kesakitan semasa pemeriksaan awal pesakit. Untuk ini, beberapa kaedah moden digunakan (contohnya, kaedah Shchetkin-Blumberg), yang boleh mengesahkan perkembangan peritonitis usus pada pesakit. Dengan melegakan sindrom kesakitan secara bebas dengan bantuan pelbagai ubat sakit, gambaran klinikal yang boleh dipercayai boleh sangat diherotkan.
Diagnostik makmal
Dalam pelaksanaan langkah diagnostik untuk peritonitis usus, tempat penting diduduki oleh keputusan ujian darah biokimia. Melalui analisis ini, perubahan patologi dalam komposisi darah ditentukan: peningkatan ESR, leukositosis tinggi, neutrofilia, peralihan purulen-toksik formula leukosit ke kiri. Perubahan ini menunjukkan perkembangan mabuk purulen dalam badan.
Apabila menjalankan fluoroskopi peritoneum di bawah kubah diafragma, udara kelihatan, kehadiran cecair dalam usus, gelung bengkak, yang menunjukkan halangan lumpuh. Dengan bantuan pemeriksaan fluoroskopi menggunakan agen kontras, kegagalan jahitan anastomosis mudah ditubuhkan, yang merupakan penyebab paling biasa peritonitis usus yang berlaku selepas pembedahan. Cecair bebas dalam rongga peritoneal ditakrifkan dengan baik oleh ultrasound.
Ketahui sama ada pembedahan dilakukan untuk peritonitis usus.
Diagnostik pembedahan
Jika langkah diagnostik di atas tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit dan tidak membenarkan diagnosis yang tepat, pakar menggunakan kaedah diagnostik yang lebih kompleks, tetapi sangat berkesan, seperti laparosentesis dan laparoskopi rongga perut. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan dengan tepat sifat dan punca proses patologi.
Keadaan teruk pesakit selalunya memerlukan diagnosis kecemasan. Dalam kes tertentu, diagnosis dibuat secara langsung semasa intervensi selepas membuka peritoneum.
Rawatan
Jika berlaku peritonitis usus, hanya rawatan pembedahan kecemasan di kemudahan perubatan digunakan. Di rumah, tidak mungkin untuk merawat patologi sedemikian. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor memberi pesakit peluang untuk prognosis yang baik untuk campur tangan pembedahan.
Sebelum operasi, prosedur persediaan perlu dijalankan:
- hentikan renjatan sakit;
- menstabilkan keseimbangan air-garam;
- normalkan tekanan darah.
Rawatan pembedahan dilakukan di bawah bius am. Selalunya doktor menggunakan laparotomi median luas. Semasa intervensi, aktiviti semua organ penting dikawal dan disokong. Fasa utama rawatan pembedahan ialah:
- penghapusan fokus berjangkit;
- sanitasi rongga perut dengan larutan antibakteria dan antiseptik khas;
- saliran peritoneal untuk pemberian oralubat antibakteria dan penyingkiran eksudat yang terkumpul di dalamnya;
- penyingkiran proses keradangan;
- penghapusan ileus lumpuh untuk memulihkan peristalsis normal.
Dalam kes yang teruk, peritoneum disiram dengan larutan khas, yang dipanggil "cuci peritoneal" dalam perubatan.
Penjagaan selepas pembedahan
Selepas pembedahan, adalah wajib untuk meneruskan rawatan konservatif, arahan utamanya ialah:
- menetapkan ubat antibakteria yang kuat dan infusi garam kepada pesakit untuk menghilangkan mabuk badan;
- memulihkan sistem yang rosak;
- stimulasi otot usus;
- mengekalkan kerja sistem pernafasan, kardiovaskular, saraf;
- tingkatkan imuniti.
Dalam rawatan peritonitis usus, kaedah tambahan moden juga digunakan: plasmapheresis, penyinaran UV darah, hemosorpsi, dll.
Baru-baru ini, dalam rawatan pasca operasi patologi sedemikian, relaparotomi digunakan secara aktif, intipatinya adalah pembersihan rongga peritoneal dengan komposisi khas. Prosedur ini boleh dijalankan 2-3 hari selepas pembedahan, yang secara langsung bergantung pada kesejahteraan pesakit.
Apakah peritonitis usus, kini sudah jelas, tetapi apakah prognosisnya?
Ramalan
Prognosis untuk pemulihan bergantung pada pelaksanaan langkah terapeutik yang tepat pada masanya, serta keberkesanan rawatan selepas pembedahan. Peranan penting dimainkan oleh punca patologi dan keterukan perjalanannya. Kes kerap peritonitis dengan halangan usus. Dalam situasi lanjut, komplikasi teruk dan kematian mungkin berlaku.
Langkah-langkah untuk mencegah penyakit berbahaya tersebut termasuk gaya hidup sihat, pemakanan yang betul, pemeriksaan perubatan yang tepat pada masanya.
Kami melihat apa itu peritonitis usus. Gejala dan rawatan juga diperincikan.
