Dengan kesakitan di bahagian tulang belakang, ramai yang tidak berhati-hati dengan fenomena tersebut, memandangkan ia adalah akibat daripada beban dan ketegangan yang berlebihan. Pada masa ini, hernia intervertebral selalunya mempunyai masa untuk terbentuk, di mana cakera terjejas.
Bergantung pada tahap kerosakan, hernia adalah mudah atau diasingkan. Di sini sudah mustahil untuk diketepikan, dan sakit yang pedih bermula bukan sahaja di tulang belakang, tetapi juga di kaki.
Apakah itu cakera hernia
Cakera intervertebral ialah lapisan rawan di antara badan vertebra, yang mengambil peranan sebagai penyerap hentakan atau spring semasa melakukan senaman fizikal. Ia adalah cincin elastik berserabut, di dalamnya terdapat pulpa - bahan seperti gelatin atau jelibiji.
Dengan usia atau dengan gaya hidup yang salah, cakera cenderung haus, keanjalan cincin hilang. Ia boleh menjadi mampat, diratakan, mempunyai retakan mikro, tekanan di dalamnya meningkat. Nukleus (pulpa) seperti jeli menonjol ke dalam ruang intervertebral, cakera menonjol ke ligamen longitudinal. Ini ialah cakera hernia.
Penonjolan hampir selalu membawa kepada mampatan saraf tunjang atau akar tulang belakang. Kemudian muncul sindrom yang paling kuat, inkontinensia najis, air kencing dan juga lumpuh kaki.
Rawatan hernia tulang belakang
Tiada etiotropik, iaitu penyebab, rawatan untuk degenerasi tulang rawan cakera. Semua kaedah konservatif adalah kesan simtomatik dan patogenetik. Ini bermakna hanya melegakan sementara daripada kesakitan, kekejangan otot, bengkak dan keradangan di tapak pelanggaran akar.
Apakah itu nukleoplasti
Dari pertengahan c ke-20. operasi pada cakera intervertebral mula digunakan - diskektomi, laminektomi. Ia diklasifikasikan sebagai kompleks, kesannya tidak selalu diberikan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.
Selain itu, ia mengganggu biomekanik tulang belakang, kerana tekanan pada cakera jiran meningkat, dan hernia boleh terbentuk di bahagian lain tulang belakang.
Kemudian, pembedahan mini (invasif minima) mula dilakukan - diskektomi mini, pembuangan cakera endoskopik, diskektomi perkutaneus (nukleoplasti).
Nukleoplasti ialah keseluruhan kumpulan prosedur invasif minimum di mana kesannyaterus ke teras cakera. Dengan itu, dengan trauma yang minimum, sebahagian daripada pulpa nukleus cakera dikeluarkan (dalam bahasa Latin, nukleus ialah "teras", plastik ialah "perubahan").
Nukleoplasti plasma sejuk digunakan lebih kerap daripada yang lain. Perkataan "plasma sejuk" bermaksud plastik dihasilkan menggunakan plasma sejuk.
Prosedur ini juga dipanggil coblation (ini ialah gabungan 2 perkataan Inggeris - sejuk dan ablation, yang bermaksud "pemusnahan oleh sejuk"). Kaedah ini dibangunkan oleh saintis Amerika Hira Tapliyal dan Phil Eggers pada tahun 1980 dan digunakan secara meluas di seluruh dunia.
Intipati kaedah
Intipati inovasi terletak pada fakta bahawa jarum tusukan dimasukkan secara perkutan ke dalam cakera. Apabila elektrod diletakkan di hujungnya, gelombang frekuensi radio, tenaga laser, atau awan plasma sejuk boleh dihasilkan. Mereka semua memusnahkan pulpa nukleus dan apa yang dipanggil. kesan penarikan balik pulpa yang disesarkan ke dalam bingkai anulus cakera. Tulang belakang diselaraskan, akar saraf dilepaskan, dan rasa sakit hilang. Keseluruhan operasi dijalankan di bawah kawalan unit X-ray.
Hanya nukleus yang dikeluarkan, cincin berserabut di sekelilingnya masih utuh. Ia ditarik balik antara vertebra kerana keanjalannya. Dalam kes ini, tisu terbakar tidak berlaku.
Jenis nukleoplasti
Selain plasma sejuk, terdapat juga:
- Ablasi frekuensi radio - Gelombang elektromagnet digunakan pada nukleus.
- Hydroplasty - pancutan larutan garam di bawah tekanan, diikuti dengan aspirasi sisa.
- Disotomi intervensi - pemusnahan nukleusberlaku secara mekanikal dengan peranti kecil yang mempunyai kepala berputar dan bertindak seperti pengadun.
- Pengewapan laser - perubahan bahan teras menjadi wap oleh rasuk.
Manfaat Nukleoplasti
Faedah termasuk:
- Tiada anestesia diperlukan, anestetik tempatan sudah memadai.
- Tiada kemasukan ke hospital jangka panjang, pesakit dibenarkan pulang selepas pembedahan selepas 3-4 jam. Biomekanik pasca operasi pos tidak terganggu kerana cakera itu sendiri tidak dikeluarkan.
- Adalah mungkin untuk merawat beberapa cakera sekali gus dalam 1 operasi.
- Tiada kehilangan darah.
- Jarang komplikasi.
- Boleh dilakukan jika pembedahan besar adalah kontraindikasi.
- Tiada hirisan, parut atau lekatan dan akibatnya, saraf tunjang tidak dimampatkan.
- Akar saraf tidak rosak, kerana pesakit boleh memaklumkan kepada pakar bedah tentang semua rasa sakit semasa pembedahan.
- Tisu di sekeliling tidak terbakar.
- Tempoh intervensi adalah kira-kira setengah jam.
- Kadar kecekapan ialah 80%.
Petunjuk untuk nukleoplasti
Pembedahan mungkin tidak memberi manfaat kepada semua orang. Terdapat tanda-tanda untuk nukleoplasti plasma sejuk:
- Penonjolan cakera dan herniasi cakera disahkan oleh MRI.
- Sindrom sakit di kawasan cakera yang terjejas, apabila sakit diberikan pada kaki.
- Tiada hasil daripada rawatan konservatif dalam tempoh 3 bulan.
Kontraindikasi untuk nukleoplasti
Kontraindikasi termasuk:
- Pelanggaran keutuhan cincin berserabut - tiada gunanya dalam nukleoplasti.
- Sequestered herniation cakera, iaitu pembahagiannya kepada serpihan.
- Cakera itu menduduki lebih daripada 30% diameter saluran tulang belakang.
- Ketinggian cakera melebihi separuh.
- Tumor saraf tunjang.
- Menyempitkan saluran tulang belakang.
- Anjakan dan ketidakstabilan vertebra (spondylolisthesis).
- Jangkitan, tempatan dan umum.
- Dekompensasi penyakit kronik.
- Kecederaan pada akar tulang belakang.
- Peningkatan mampatan saraf tunjang (operasi kemudian hanya dibuka).
- Perdarahan meningkat.
Persediaan untuk nukleoplasti
Pemilihan pesakit untuk pembedahan dijalankan mengikut petunjuk. Pakar bedah harus mempunyai idea yang sangat jelas tentang keadaan vertebra, lokasi dan saiz herniasi cakera, keadaan anulus fibrosus, saluran tulang belakang dan saraf tunjang. Jawapan kepada semua ini boleh memberikan kajian MRI. Oleh itu, tanpa itu, operasi tidak dijalankan. Peperiksaan standard kekal wajib.
Cara nukleoplasti dilakukan
Selama 8-10 jam sebelum pembedahan anda tidak boleh makan atau minum. Pada waktu petang, enema pembersihan dilakukan. Antibiotik (1 juta unit Cefazolin) diberikan sekali setiap jam selepas pembedahan. Untuk melegakan kesakitan dan penenang tambahan, 2 ml diberikan sebelum pembedahan"Diazepam". Anestesia tempatan biasanya diberikan, tetapi jika perlu, bius epidural atau am boleh dilakukan.
Intervensi pembedahan dijalankan di bilik bedah X-ray. Pesakit berbaring di atas meja, di perutnya atau di sisinya dengan kaki ditekan ke perutnya (dengan penyetempatan hernia lumbar).
Jika pesakit tidak pasti bahawa dia boleh berbaring selama 15-20 minit, anestesia intravena dilakukan. Medan operasi disapu dengan antiseptik dan disusupi dengan novocaine atau lidocaine.
Di bawah kawalan unit X-ray intraoperatif, jarum dimasukkan ke tempat fibrosis anulus masuk ke dalam jeli nukleus. Kemudian, melalui kanula jarum, elektrod yang sesuai dibawa masuk dan prosedur untuk pemusnahan nukleus pulposus dijalankan.
Pergerakan translasi putaran elektrod, pakar bedah mencairkan bahan nukleus dalam arah yang berbeza. Tidak ada rasa sakit dalam hal ini. Intervensi berlangsung selama 15-30 minit. Kemudian, selepas mengeluarkan elektrod dan jarum itu sendiri, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan plaster.
Selepas pembedahan
Sudah 2 jam selepas prosedur, anda dibenarkan untuk bangun. Pesakit boleh dilepaskan jika tiada komplikasi dan ketersediaan pengangkutan mereka sendiri. Pembedahan kurang traumatik dan orang itu akan dapat kembali ke kehidupan normal tidak lama lagi.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi agak jarang berlaku - hanya 0.1%. Antaranya:
- spondylodiscitis - keradangan cakera sebarang etiologi;
- kerosakan akar saraf jika ia bertahan lebih daripada 2 minggu (dalam tempoh iniistilah, ia tidak dianggap sebagai komplikasi, kerana ia berlaku kepada semua orang);
- kerosakan tidak sengaja pada arteri di leher - semasa pembedahan di kawasan serviks atau hematoma pada otot lumbar.
Dalam 20% kes, nukleoplasti tidak mempunyai kesan. Sebab utama keputusan ini:
- pada mulanya, saiz hernia, pelanggaran keutuhan cincin tidak diambil kira;
- patologi tidak berkaitan dengan hernia;
- pembedahan plastik hanya dijalankan pada 1 cakera, dan terdapat beberapa kerosakan;
- umur pesakit tidak diambil kira - selepas 55 tahun, cincin berserabut mempunyai keanjalan yang rendah, dan ia tidak boleh menarik balik antara vertebra.
Ciri-ciri tempoh pemulihan
Dalam tempoh 2 minggu selepas nukleoplasti plasma sejuk lumbar, imobilisasi tulang belakang dengan memakai korset atau kolar serviks, mengehadkan aktiviti fizikal adalah disyorkan. Kesan selepas pembedahan selalunya muncul serta-merta, tetapi secara umum, peningkatan berlaku dalam masa 1-2 bulan.
Dalam kebanyakan kes, dalam 2 minggu pertama selepas nukleoplasti plasma sejuk cakera intervertebral di bahagian belakang dan kaki, rasa sakit menjadi lebih teruk. Ini tidak menunjukkan ketidaktepatan prosedur, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa mampatan intervertebral hilang secara perlahan.
Kesimpulan pertama boleh dibuat hanya selepas 16 hari, apabila pesakit selepas pembedahan mesti datang untuk pemeriksaan oleh pakar bedah saraf dan kawalan X-ray. Analisis akhir keberkesanan rawatan dijalankan 1-2 bulan selepas pembedahan.
Pada bulan pertamaaktiviti fizikal, sukan, malah memandu, sebarang kecenderungan dikecualikan sepenuhnya. Anda boleh duduk pada bulan pertama sahaja selama 2 jam, tambah masa secara beransur-ansur.
Selain itu, dalam 2 bulan pertama selepas nukleoplasti plasma sejuk, perlu mengambil NSAID untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan: Nimesulide, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketanov, Diclofenac. Coxib juga boleh ditetapkan: Celebrex, Rofecoxib, dsb.
Dalam tempoh sebulan selepas nukleoplasti cakera plasma sejuk, prosedur terma pada tulang belakang dikecualikan:
- balneotherapy;
- urut;
- elektroforesis.
Tetapi terapi laser dan magnetik untuk tulang belakang adalah baik.
Perubahan dalam perspektif
Tiada pemulihan khas diperlukan.
Pada masa hadapan, anda harus menormalkan berat badan berlebihan, menyesuaikan diet dan rutin harian anda. Berenang sangat berguna - selama satu jam 2 kali seminggu. Gaya dengan pusingan leher adalah tidak diingini.
Dengan masalah di kawasan serviks, adalah lebih baik untuk berenang di belakang anda. Juga berguna ialah gimnastik harian, yang akan menguatkan korset otot.
Kos rawatan
Nukleoplasti plasma sejuk cakera intervertebral dilakukan di banyak negara, ia agak mahal. Satu-satunya perbezaan ialah di Eropah dan Israel ia telah dipersembahkan selama lebih daripada 15 tahun dan telah diasah sepenuhnya.
Yang terbaik dalam hal ini ialah Republik Czech (terkemuka), Israel, Jerman, Amerika Syarikat.
Di Israel, kos prosedur adalah kira-kira17-20 ribu dolar (1.2-1.4 juta rubel). Di Rusia, kelemahannya ialah campur tangan sedemikian hanya bermula pada tahun 2011 di Moscow. Kemudian, mereka mula beroperasi di pusat serantau yang besar dan klinik berhampiran ibu kota.
Nukleoplasti plasma sejuk di Moscow akan menelan kos kira-kira jumlah berikut:
- serviks (1 elemen) - daripada 67 ribu rubel. dan ke atas;
- lumbar - 35-67 ribu rubel;
- perundingan pakar bedah saraf - 4-5 ribu rubel;
- diagnostik praoperasi - daripada 6 ribu rubel;
- Tinggal di hospital selama 1 hari - daripada 5 ribu rubel.
Kos bergantung pada kelayakan pakar bedah, kategori klinik dan peralatan. Akibatnya, ia ternyata dari 100 hingga 120 ribu, dan di sesetengah negara sehingga 750 ribu rubel.
Ulasan
Dalam kebanyakan kes, ulasan nukleoplasti plasma sejuk cakera intervertebral adalah positif. Ramai yang kesal kerana menangguhkan operasi dan tidak segera melakukannya. Harganya tinggi, tetapi ia membenarkan dirinya sendiri. Kos pembedahan tidak lebih daripada kos rawatan konservatif (tidak berkesan) selama beberapa tahun.
Banyak ulasan nukleoplasti plasma sejuk bercakap tentang persetujuan paksa pesakit untuk menjalani pembedahan kerana sakit yang teruk di bahagian belakang dan kaki, tetapi hasilnya melebihi semua kos. Semasa operasi, tiada apa yang dirasai, dan pada waktu petang orang itu sudah berada di rumah. Anda boleh kembali bekerja tidak lama lagi.
Semakan nukleoplasti plasma sejuk cakera intervertebral menunjukkan bahawa pembedahan hampir tidak menyakitkan. Selepas pembedahan, kesakitan pada ramai orang boleh hilang serta-merta atau secara beransur-ansurdalam masa sebulan.
Ulasan tentang keberkesanan nukleoplasti plasma sejuk bercakap tentang rawatan perubatan yang tidak berkesan dengan kaedah konservatif.
Pesakit yang telah menjalani pembedahan menulis bahawa nukleoplasti adalah mahal, tetapi dalam kebanyakan kes ia berbaloi, semuanya berjalan sepenuhnya dan pemulihan bermula.
Sangat sedikit ulasan tentang nukleoplasti cakera plasma sejuk tanpa kesan. Kelebihannya ialah hampir tiada sekatan selepas pembedahan dan tiada cuti sakit diperlukan.
Tinjauan nukleoplasti plasma sejuk pada hernia adalah positif, terutamanya pada saat yang mengagumkan apabila pesakit mengalami masalah tersebut selama lebih daripada 10 tahun.
Sedikit maklumat tentang nukleoplasti
Operasi sedemikian pada skala global dijalankan oleh puluhan ribu. Walau bagaimanapun, campur tangan mikroinvasif "berfungsi" hanya dengan tonjolan ringan - tidak lebih daripada 6 mm.
Dengan hernia besar, tiada kesan. Kelebihan kaedah sejuk ialah tiada luka bakar pada tisu sekeliling. Ini menerangkan permintaan untuk kaedah tersebut.
Segala-galanya - tempoh, teknik, bius dan pemulihan selepas sebarang jenis nukleoplasti - adalah serupa. Tetapi anda harus tahu bahawa walaupun dengan operasi yang berjaya, tidak ada jaminan untuk kesan jangka panjang. Kambuh semula selepas operasi berlaku pada semua orang, tetapi pada masa yang berbeza - paling kerap selepas 1-3 tahun. Iaitu, tidak ada pembebasan lengkap dari patologi. Sekali lagi, terdapat keperluan untuk mengulangi sesi atau mengalih keluar cakera sepenuhnya.
