Hanya beberapa dekad yang lalu, hampir mustahil untuk menyembuhkan masalah jantung. Sebarang masalah ditubuhkan hanya dengan bantuan stetoskop konvensional, yang tidak dapat menentukan dengan tepat punca pelanggaran. Walaupun kini tidak ramai yang tahu bagaimana EFI jantung dilakukan dengan betul, doktor semakin mula menggunakan kajian elektrofisiologi untuk mewujudkan gangguan irama jantung. Pada masa ini, prosedur ini boleh dipanggil kaedah paling komprehensif dan invasif untuk menilai keadaan jantung.
Latar belakang sejarah
Walaupun fakta bahawa prosedur EPS pada jantung mula digunakan agak baru-baru ini, eksperimen sendiri mengenai teknik elektrofisiologi mula digunakan pada akhir abad ke-18 oleh doktor terkenal Luigi Galvani. Dia tidak mencapai sebarang keputusan istimewa, namun, pada tahun-tahun berikutnya, pelajar dan pengikutnya terus mengembangkan eksperimennya.
Pusingan baharu bermula pada tahun 1970-an, apabila sekumpulan saintis menemui semula minat dalam kaedah diagnostik ini. Kini semakin banyakdoktor dalam kerja mereka menggunakan kaedah EFI jantung.
Intipati teknik
Kini kajian EFI jantung dijalankan untuk mendiagnosis pengaliran otot jantung dan gangguan irama. Akhirnya, doktor boleh menilai sepenuhnya keadaan sistem jantung elektrik, dan dengan pengetahuan yang diperoleh, memilih prinsip rawatan secara optimum.
Semasa EPS jantung, pelbagai bahagian jantung dirangsang untuk mengesan gangguan irama jantung yang sedia ada. ECG yang digunakan secara meluas dan pemantauan harian elektrokardiografi tidak membenarkan untuk mencapai hasil yang diingini dalam situasi ini.
Dalam bidang perubatan, dua jenis operasi EFI pada jantung digunakan, setiap satunya, dibahagikan kepada subspesies.
Penyelidikan invasif
Diagnosis sedemikian dijalankan secara eksklusif dalam keadaan pegun dan dibahagikan kepada 3 subspesies, bergantung pada cara EPS jantung dilakukan.
1. EPS endokardial dilakukan dengan merangsang lapisan dalaman jantung itu sendiri - endokardium. Prosedur itu sendiri tidak menyebabkan kesakitan kerana tiada reseptor kesakitan, jadi tiada anestesia atau ubat diperlukan untuk pesakit.
2. EPS epikardium jantung merangsang epikardium semasa prosedur, oleh itu ia hanya digunakan dalam kes-kes operasi pada otot jantung terbuka.
3. Penyelidikan gabungan menggunakan kedua-dua kaedah bersama-sama.
Kaedah EFI invasif mempunyai beberapa kelebihan berbanding bukan invasif - pertamaseterusnya, dengan cara yang sama, adalah mungkin untuk merangsang mana-mana bilik jantung, dan terdapat empat daripadanya di dalam badan.
Kaedah bukan invasif
Teknik ini lebih dikenali sebagai EPS transesophageal jantung atau rangsangan elektrik transesophageal. Ia lebih meluas kerana ia tidak memerlukan keadaan hospital. Prosedur ini boleh dijalankan di bawah keadaan pesakit luar yang mudah, kerana hanya 2 bahagian jantung yang dirangsang: ventrikel kiri dan atrium kiri. Semasa operasi, adalah perlu untuk menggunakan anestesia, kerana akibat EPS jantung bukan sahaja tidak menyenangkan, tetapi juga sangat menyakitkan.
Semua ciri prosedur sedemikian mesti diputuskan terlebih dahulu dan dibincangkan bersama pesakit sebelum dihantar terus. Tetapi pada masa yang sama, hanya satu prosedur yang dilakukan boleh membuka sepenuhnya gambar untuk diagnosis yang tidak jelas dan menetapkan taktik untuk merawat aritmia pada pesakit.
Temu janji doktor
Oleh kerana irama kehidupan moden, semakin ramai yang beralih kepada doktor dengan masalah aritmia, iaitu pelanggaran irama jantung. Biasanya, dalam orang yang sihat, isyarat elektrik melalui jantung secara seragam dan sangat jelas. Tetapi pada masa yang sama, tekanan darah tinggi, penuaan, serangan jantung, dan banyak sebab lain boleh membawa kepada fakta bahawa secara beransur-ansur jantung mula ditutup dengan parut atau deposit kalsium. Semua ini sangat menghalang impuls. Yang membawa kepada gangguan irama jantung - sama ada ia akan menjadi keteraturan atau konsistensi nadi. Pelanggaran yang serupa dan boleh mendedahkan EPS jantung.
Petunjuk utama untukdiagnostik invasif
Bergantung pada teknik pemeriksaan, rangsangan elektrofisiologi jantung memerlukan petunjuk berikut.
EPS invasif digunakan untuk mendiagnosis keadaan jantung ini:
- fibrilasi atrium dan takikardia nod, serta takikardia supraventrikular lain;
- bradyarrhythmias dengan serangan MAC;
- sebarang tahap sekatan anti-ventrikel;
- takikardia ventrikel paroksismal dengan fibrilasi spontan;
- Sekatan Gis diikuti dengan sekatan yang membawa kepada kematian jantung;
- sebelum pembedahan perentak jantung, RFA dan kardioversi.
Petunjuk utama untuk rangsangan bukan invasif
TEE memerlukan beberapa petunjuk berikut:
- Denyutan jantung yang kerap perlahan.
- Tachycardia supraventricular yang bersifat paroksismal.
- Sindrom bradikardia dan takikardia serentak.
- Menyelesaikan isu pemasukan perentak jantung berikutnya dalam kes di mana rawatan dadah tidak berjaya.
- Menilai keberkesanan terapi antiaritmia yang sedang dijalani pesakit.
Ablasi frekuensi radio
Untuk menyelesaikan masalah takikardia, yang menunjukkan dirinya dalam degupan jantung yang dipercepatkan, EFI RFA jantung digunakan. Selalunya ini dipanggil kauterisasi, kerana dalam kes ini ia sepenuhnyakawasan kecil jantung dimusnahkan, di mana patologi pengujaan frekuensi terbentuk. Mereka yang berminat dengan cara EFI RFA jantung dilakukan harus sedar tentang kesan pada tisu isyarat frekuensi radio, yang mempunyai kesan kerosakan. Ini menghalang penampilan laluan nadi yang lain. Tetapi ia tidak membahayakan degupan jantung biasa, jadi jantung terus berfungsi dalam keadaan semula jadi.
Sejumlah kontraindikasi
Walaupun keberkesanan prosedur, terdapat beberapa kontraindikasi, di mana EFI tidak boleh dilakukan dalam apa jua keadaan. Pada masa ini, ia termasuk masalah dengan organ dalaman, terutamanya kardiovaskular:
- angina berpanjangan sekurang-kurangnya sebulan;
- infarksi miokardium akut;
- aneurisme dalam jantung atau aorta;
- kecacatan jantung dengan kegagalan jantung;
- tromboembolisme;
- strok - pendarahan atau iskemia;
- suhu badan tinggi;
- gangguan peredaran darah dengan kardiomiopati;
- keradangan sistem penghadaman;
- tumor dan penyempitan esofagus.
Pra-latihan
Pelantikan prosedur bermula dengan kajian wajib sejarah perubatan. Keseluruhan prosedur dibincangkan dengan pesakit, kerana persetujuan yang ditandatangani diperlukan. Bergantung pada jenis prosedur, ia dilakukan dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar.
Apabila menjalankannya secara pesakit luar, pesakit mesti tiba di klinikhanya beberapa jam sebelum prosedur itu sendiri, kerana ujian darah awal sering diperlukan. Doktor bertanggungjawab untuk membiasakan pesakit dengan pelan pemakanan, tetapi sebaiknya jangan minum atau makan apa-apa selama sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur itu sendiri, walaupun tempoh ini mungkin lebih lama.
Anda juga mungkin perlu mengambil beberapa ubat - ia ditetapkan secara eksklusif oleh doktor dan bertujuan untuk menyempitkan saluran darah dan menormalkan irama jantung. Anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa ubat beberapa hari sebelum prosedur, jadi anda harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit untuk mengelakkan komplikasi.
Selepas itu, penitis untuk penenang dan bius semestinya diletakkan sebelum prosedur. Selalunya ia kekal sepanjang tempoh operasi dan walaupun selepas kajian itu sendiri.
Ciri EFI
Menurut ulasan, EPS jantung bukanlah prosedur yang menyenangkan, tetapi tidak dapat dinafikan bahawa ia boleh mendiagnosis masalah sedia ada dengan gangguan irama jantung secara berkesan.
Untuk melakukan prosedur EFI invasif, doktor memasukkan tiub nipis yang dipanggil kateter ke dalam saluran darah, biasanya vena femoral. Kapal ini mesti bergerak ke arah otot jantung. Elektrod yang terletak pada kateter secara berkala membolehkan anda menghantar isyarat, tetapi pada masa yang sama merekodkan aktiviti elektrik jantung anda sendiri. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah sedasi.(di bawah bius ringan), atau apabila pesakit sedar.
Prosedur memerlukan keadaan hospital, jadi pesakit tinggal di hospital sekurang-kurangnya 2 hari. Prosedur itu sendiri biasanya tidak mengambil masa lebih daripada 45 minit.
Penyelidikan bukan invasif dijalankan dengan kaedah yang berbeza, kerana akses kepada kapal tidak diperlukan. Prosedur itu sendiri sangat tidak menyenangkan, jadi anda harus segera memberitahu doktor tentang sebarang kesulitan. Untuk mendapatkan hasilnya, elektrokardiogram biasa direkodkan terlebih dahulu, dan kemudian probe dengan elektrod dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, yang secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam esofagus. Ia dihentikan berhampiran jantung, dan kemudian hasilnya dibandingkan.
EFI sedemikian boleh bertahan dari satu jam hingga empat jam. Ia mungkin disertai dengan sakit dada atau refleks muntah, yang sangat merumitkan kajian.
Kesan sampingan
Semasa operasi, walaupun tidak berbahaya, tetapi kesan sampingan yang tidak menyenangkan sering ditunjukkan. Ini termasuk:
- Aritmia jantung, yang sering membawa kepada pening yang teruk dan juga pengsan. Ini dianggap sebagai situasi normal sepenuhnya, jadi doktor tidak mengganggu EPS jantung, tetapi hanya menghantar kejutan elektrik kecil untuk memulihkan irama jantung seterusnya.
- Darah beku pada hujung kateter yang dimasukkan. Kadang-kadang, mereka boleh terlepas, dan oleh itu menyekat saluran darah lain. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, penipisan darah berasaskan heparin diberikan semasa EPS.
- Di kawasan yang disuntik teruskateter, lebam atau pendarahan mungkin mula kelihatan. Jangkitan juga berkemungkinan, jadi anda harus mendengar nasihat doktor dengan teliti.
Akibat EFI
Selepas tamat serta-merta prosedur, pesakit perlu berehat dalam keadaan terlentang selama satu jam hingga tiga jam lagi. Semasa tempoh rehat ini, cadangan berikut harus dipatuhi: jangan bergerak sehingga jururawat membenarkan. Anggota badan yang digunakan dalam prosedur hendaklah dilonggarkan.
Beberapa masa selepas prosedur, keadaan pesakit dipantau oleh jururawat untuk mengenal pasti dengan segera sebarang pendarahan atau bengkak. Selepas pesakit pulih daripada bius, doktor menerangkan hasil kajian, dan kemudian pulang ke rumah atau setiap hari.
Sebelum keluar, doktor juga semestinya memberi arahan untuk rawatan lanjut, yang mesti diikuti. Makanan dan ubat-ubatan biasanya dibenarkan dalam masa 4 jam selepas diagnosis. Seseorang boleh kembali ke kehidupan normal selepas sehari. Dalam beberapa hari, tapak tusukan akan menyakitkan dengan tidak menyenangkan, lebam atau lebam mungkin muncul - ini adalah perkara biasa.
Kemungkinan Komplikasi
Dalam sesetengah situasi, adalah penting untuk menghubungi ambulans:
- pertambahan bengkak yang kuat dan mendadak di tempat tusukan;
- tidak dapat menghentikan pendarahan walaupun semua cadangan;
- kebas atau kesemutan pada anggota yang melaluinyadoktor menjalankan kajian;
- lengan atau kaki mula bertukar warna atau berasa sejuk;
- lebam atau lebam mula menjadi lebih besar, merebak ke arah yang berbeza;
- tapak tusukan ada lelehan atau bengkak.
Malah, EPS dianggap sebagai prosedur berisiko rendah, jadi komplikasi sangat jarang berlaku. Prosedur yang dilakukan dengan betul dengan pembasmian kuman dan semua peranti tidak membawa kepada komplikasi, tetapi ia membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat. Sangat mungkin untuk menanggung ketidakselesaan yang berlaku semasa prosedur, tetapi masih perlu memaklumkan doktor tentang semua perubahan.
