Polyneuropathy ialah lesi berganda pada saraf periferi, yang disertai dengan gejala serius seperti lumpuh lembik, kepekaan terjejas, gangguan vegetatif-vaskular, dll. Malangnya, patologi ini agak biasa.
Apakah gambaran klinikalnya? Apa yang mencetuskan penyakit? Apakah jenisnya? Bagaimanakah diagnosis dijalankan? Apa yang diperlukan untuk rawatan? Topik ini menimbulkan banyak persoalan dan semuanya harus dijawab sekarang.
Klasifikasi perubatan
Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa penyakit berkenaan mempunyai klasifikasi yang sangat terperinci. Terdapat pelbagai jenis polineuropati, mereka berbeza dalam etiologi, patomorfologi kerosakan dan sifat kursus. Walaupun dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, bukan keseluruhan senarai ditunjukkan.
Dalam pengelas antarabangsa ICD-10, polineuropati adalah setanding dengan lesi sistem saraf. Menurut klasifikasi, kumpulan ini termasuk blok G00-G99, G60-G64 dan G62. Dalam ICD-10, item berikut dikhaskan untuk polineuropati:
- Ubat -G62.0.
- Alkohol - G62.1.
- Toksik - G62.2.
- Rasuk - G62.8.
- Tiada spesifikasi lanjut (NOS) - G62.9.
Sudah tentu, senarai sebenar lebih panjang. Tetapi klasifikasi mengatakan bahawa jika perlu mengenal pasti punca dengan tepat, pakar menggunakan kod tambahan punca luaran kelas XX.
Polineuropati Akson
Puncanya, sebagai peraturan, adalah gangguan serius dalam proses metabolik. Di sini juga, terdapat klasifikasi tertentu. Terdapat tiga jenis:
- Axonopati akut. Biasanya dikaitkan dengan keracunan jenayah atau bunuh diri. Penyakit ini berlanjutan dengan latar belakang gambar mabuk teruk dengan karbon monoksida, sebatian organophosphorus, arsenik dan metil alkohol. Ia berlangsung 2-4 hari, kemudian dalam masa beberapa minggu terdapat penawar.
- Axonopati subakut. Perkembangan penyakit ini mengambil masa beberapa minggu atau bulan. Bentuk subakut adalah ciri banyak neuropati metabolik dan toksik.
- Axonopati kronik. Ia mengambil masa enam bulan atau lebih untuk berkembang. Kes yang paling biasa ialah polineuropati alkohol. Sebab utama, tentu saja, adalah mabuk alkohol kronik. Ia juga ditemui dalam diabetes mellitus, limfoma, kanser, sirosis, amiloidosis dan beberapa penyakit lain.
Dan sebelum bercakap mengenai rawatan jenis polineuropati ini, adalah wajar mempertimbangkan manifestasinya. Perkara berikut biasanya dilihat:
- Rasa kebas pada bahagian hujung bawah distal (kaki dan di atasnya sedikit).
- Sakit pada otot betis.
- Disfungsi anggota badan yang berkembang dari semasa ke semasa, biasanya lebih rendah. Dinyatakan oleh kelemahan dan lumpuh.
- Kecederaan pada saraf yang bertanggungjawab untuk fleksi dan lanjutan kaki.
- Pelanggaran sensitiviti kulit di kawasan "sarung tangan" dan "stokin".
- Gangguan mental.
- Perubahan warna anggota badan kepada sakit.
- Berpeluh berlebihan.
- Edema pada bahagian distal, perubahan suhunya.
- Kecederaan pada okulomotor dan saraf optik.
Jika badan terus menjadi toksik, simptomnya terus berkembang. Jika dia tidak dihentikan, kesihatannya akan merosot dengan ketara.
Rawatan aksonopati
Pertama, ahli terapi memeriksa dan menemu bual pesakit. Kemudian dia dihantar ke pakar neurologi, yang memeriksa refleks periosteal dan tendon, serta simetrinya. Kemudian orang itu perlu menyerahkan biomaterialnya untuk dianalisis - ini perlu untuk mengkaji tahap asid urik, urea dan kreatinin. Dalam diabetes, darah juga didermakan daripada urat dan jari.
Jika diagnosis axonopathy disahkan, doktor menetapkan rawatan kompleks yang menjejaskan gejala dan punca. Berikut ialah anggaran rejimen terapi:
- Dengan distrofi dan polineuropati alkohol, vitamin B ditetapkan sama ada sebagai sebahagian daripada persediaan atau dalam ampul.
- Dalam lumpuh lembik, penggunaan perencat ditunjukkankolinesterase. Ini termasuk Neuromidin, Kalimin dan Neostigmin.
- Untuk menghapuskan lumpuh spastik, pelemas otot dan antikonvulsan ditetapkan - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Untuk polineuropati yang disebabkan oleh mabuk, penawar khusus, diuresis paksa, dialisis peritoneal dan lavage gastrik ditetapkan.
- Jika berlaku keracunan logam berat, natrium tiosulfat, tetacin-kalsium dan D-penicillamine ditunjukkan.
- Hormon glukokortikoid membantu mengatasi neuropati autoimun.
- ubat seperti atropin membantu dalam rawatan mabuk organofosfat.
- Polineuropati diabetes disingkirkan oleh ubat hipoglisemik. Ini termasuk Glibenclamide dan Metformin. Juga membantu antihypoxants, menyumbang kepada penggunaan oksigen yang beredar di dalam badan. Dengan polineuropati diabetik membantu "Actovegin", "Mexidol" dan "Emoxipin".
Secara amnya, jika anda merasakan kulit terbakar, kebas, gangguan pergerakan dan kehilangan sensasi, anda harus berjumpa doktor. Hanya dia boleh menetapkan rawatan yang mencukupi.
Polineuropati diabetes
Adalah perlu untuk menceritakannya secara berasingan. Kerana patologi ini dalam diabetes mellitus bukanlah akibat atau penyakit yang berasingan, tetapi komplikasi. Punca kejadian adalah kerosakan pada sistem saraf. Penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun selepas diabetes telah menunjukkan dirinya. mengikutstatistik, kekerapan perkembangan ke peringkat rumit ialah 40-60%.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa patologi ini mempunyai klasifikasinya sendiri. Ia menunjukkan tiga jenis penyakit yang menunjukkan segmen yang rosak dalam sistem saraf:
- Motor - dimanifestasikan dalam pergerakan terjejas.
- Deria - didiagnosis jika kerentanan seseorang terhadap rangsangan luar semakin teruk.
- Sensomotor - gabungan manifestasi penyakit kedua-dua jenis.
Perlu diingatkan juga bahawa tanpa mengira punca polineuropati, ia boleh menjadi amyotropik, tidak menyakitkan, kronik dan akut. Ini adalah klasifikasi intensiti. Dalam kes jenis penyakit diabetes, ia juga berkaitan.
Simptom boleh disenaraikan seperti berikut:
- Sakit tertusuk belati.
- Sensitiviti dipertingkatkan.
- Terbakar.
- Semutan.
- Merasa sakit walaupun dengan sentuhan ringan.
- Tidak stabil apabila berjalan.
- Kesemutan pada anggota badan, diikuti dengan rasa mati.
- Kebas dan kekakuan.
Sakit kepala, sawan, pening, inkontinensia kencing, cirit-birit, gangguan penglihatan dan pertuturan, dan anorgasmia pada wanita sering ditambah kepada gejala polineuropati anggota atas diabetes.
Terapi untuk penyakit jenis diabetes
Selalunya, apabila penyakit ini berlaku dan berkembang, doktor menetapkan ubat berikut:
- Ubat metabolik. B1 mempunyai kesan positif terhadap sintesis asetilkolin, yang menyumbang kepada penghantaran impuls dari satu serat ke yang lain. B6 menghalang radikal bebas daripada terkumpul. B12 membantu meningkatkan pemakanan tisu saraf dan memulihkan sarung saraf periferi.
- Ubat kompleks. Yang paling berkesan ialah Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B dan Neurobion. Sebagai peraturan, suntikan ditetapkan terlebih dahulu. Kemudian, apabila keadaan bertambah baik, tablet ditetapkan. Secara umum, janji temu berlangsung selama 3-5 minggu.
- "Actovegin". Ubat ini patut diberi perhatian khusus. Ia diperbuat daripada darah anak lembu. Membantu meningkatkan pemakanan tisu, memulihkan sensitiviti, menghilangkan kesakitan, merangsang proses penjanaan semula.
- ubat vaskular. Yang terbaik ialah "Vazonite", "Pentoxifylline" dan "Trental". Ubat ini menormalkan aliran darah dan melebarkan saluran darah, sekali gus menjejaskan pemakanan saraf periferi.
Ia juga penting untuk mengambil ubat penahan sakit. Ketidakselesaan yang dialami oleh seseorang yang menghidap jenis penyakit diabetes adalah bersifat neuropatik. Oleh itu, ubat penahan sakit anti-radang dan mudah tidak akan membantu. Ubat yang berkesan ialah anticonvulsants (Finlepsin), antidepresan (Amitriptyline), opioid (Oxycodone), anestetik (Capsicam), dan analgesik (Katadolon).
Polineuropati Demielin
Ini adalah nama penyakit radang yang sangat jarang berlaku yang dicirikan oleh kerosakan pada saraf periferi. Simptomnya serupa dengan sindrom. Guillain-Barre. Sebagai peraturan, dengan bentuk polineuropati ini, kaki paling kerap terjejas. Ia adalah di bahagian bawah kaki yang secara beransur-ansur meningkatkan kelemahan diperhatikan, yang merupakan gejala utama penyakit ini. Manifestasi berikut juga membuat diri mereka dikenali:
- Kelemahan otot distal dan proksimal simetri yang berlangsung lebih daripada dua bulan.
- Kehilangan atau kelemahan refleks tendon.
- Defisit deria.
- Langkah tidak stabil.
- Sekatan separa aktiviti motor.
Perlu diingatkan bahawa terdapat banyak bentuk polineuropati demielinasi. Motosensori yang diperoleh, motor berbilang fokus, simetri distal, deria terpencil, dsb. menyerlah di kalangan mereka.
Diagnosis tepat "polineuropati" dibuat selepas banyak penyelidikan. Doktor memeriksa pengaliran saraf pesakit, mendedahkan peningkatan kandungan protein, kehadiran tanda-tanda histologi remyelination dan demielinasi. Kaedah diagnostik elektrofisiologi dan makmal, tomografi serta biopsi saraf digunakan.
Rawatan penyakit jenis penyahmielin
Terapi, yang selepas diagnosis polineuropati akan ditetapkan oleh doktor, akan bertujuan untuk menyekat proses patoimun. Selain itu, matlamat rawatan adalah untuk menyekat keradangan dan mencegah degenerasi axonal selanjutnya.
Selepas keputusan muncul, terapi penyelenggaraan adalah wajib. Ini adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan eksaserbasi danmencegah perkembangan penyakit. Hasil rawatan dapat dilihat dalam peningkatan sensitiviti dan kemahiran motor pesakit. Seseorang itu dianggap dalam pengampunan jika mereka boleh meneruskan aktiviti harian.
Lazimnya, rawatan untuk polineuropati jenis ini termasuk:
- Mengambil kortikosteroid. Yang paling berkesan ialah Prednisolone, Nycomed, Medopred dan Prednisolone Gemsuccinate.
- Laluan kursus ubat "Gamunex-S". Ia mempunyai kesan positif terhadap imuniti. Ubat itu tidak mengandungi bahan pengawet - ia adalah imunoglobulin semulajadi yang diperbuat daripada kumpulan plasma darah daripada penderma yang sihat.
- Plasmapheresis. Prosedur ini melibatkan pengambilan darah, pembersihan selanjutnya, dan kemudian mengembalikannya semula ke aliran darah.
- Pentadbiran imunoglobulin intravena.
Terapi ini membantu mencegah pemusnahan sekunder akson dan mencegah perkembangan penyakit. Menurut statistik, dalam 60-80% orang, keadaan bertambah baik walaupun menggunakan salah satu kaedah yang disenaraikan.
Polineuropati radang
Di bawah nama ini, adalah kebiasaan untuk memahami pelbagai lesi pada batang saraf, yang dicetuskan oleh tindak balas keradangan yang mempunyai genesis autoimun. Penyakit ini berbahaya kerana ia tidak menjejaskan satu, tetapi beberapa batang periferi. Di samping itu, lesi biasanya memusnahkan sarung myelin mereka.
Tidak jelas sepenuhnya mengapa jenis penyakit ini berlaku. Ramai yang percaya bahawa ia terbentuk akibat proses autoimun. Padadiagnostik boleh mengesan pengumpulan sel mononuklear, mengesan pengaktifan makrofaj dan kehadiran proses perivaskular. Penyakit ini bukan sahaja penuh dengan gangguan deria dan motor, tetapi juga dengan pengembangan ruang subkulit saraf.
Neuropati serum patut diberi perhatian khusus. Ia biasanya berkembang selepas seseorang telah diberi suntikan terhadap tetanus. 7-10 hari selepas suntikan, penyakit itu mula nyata. Gejala tidak boleh dikelirukan dengan apa-apa: demam, sakit pada ikat pinggang bahu, ruam gatal. Manifestasi ini disertai dengan kebas tangan dan kelemahan anggota atas. Ramai pesakit mengalami atrofi otot ikat pinggang bahu dan otot proksimal lengan. Selalunya didiagnosis dengan arthralgia (sakit artikular sifat terbang), kehilangan sensitiviti pada saraf axillary. Keradangan purulen pada nodus limfa juga mungkin berlaku.
Sebagai sebahagian daripada diagnosis, kiraan darah lengkap, elektroforesis protein serum, electroneuromyography, serta kajian makmal tentang komposisi serum darah dilakukan. Ia terutamanya dihapuskan oleh ubat-ubatan seperti Diphenhydramine dan Prednisolone. Ia tidak dilarang untuk menjalankan rawatan alternatif untuk polineuropati serum. Doktor anda juga mungkin menetapkan antihistamin, kortikosteroid dan plasmapheresis.
Polineuropati periferi
Penyakit ini juga perlu diberitahu secara berasingan. Orang yang mengalaminya mengalami kerosakan pada bahagian distal kedua-dua bahagian atas dan bawah.
Kecuali di atassimptom, perhatikan tanda-tanda berikut:
- Kejang malam.
- Lemah otot yang membawa kepada atrofi.
- Kulit menipis.
- Kerapuhan dan kerapuhan plat kuku.
- Pelanggaran sensitiviti di kawasan mulut.
- Tangan menggeletar.
Perkembangan penyakit ini dipermudahkan oleh penggunaan perencat transkripase terbalik. Wakil yang paling terkenal dari kumpulan ubat ini ialah Zalcitabine, Stavudine dan Didanosine. Semua ubat ini aktif terhadap HIV. Adalah sangat penting bahawa pakar tepat pada masanya menentukan kehadiran jenis polineuropati ini dalam pesakit dan membatalkan ubat yang mencetuskan perkembangan penyakit ini.
Rawatan penyakit periferi
Doktor boleh menetapkan mana-mana ubat yang disenaraikan sebelum ini. Tetapi dalam kes ini, sebagai tambahan kepada pelantikan standard, adalah perlu untuk mengikuti cadangan khusus. Khususnya, mengambil asid alfa-lipoik. Ia adalah antioksidan endogen, tindakan yang bertujuan untuk mengikat radikal bebas. Asid mengambil bahagian dalam proses metabolik, dan juga bertindak sebagai koenzim Q, yang membantu penyerapan bahan dengan kesan antitoksik yang ketara.
Sebenarnya, alpha lipoic acid menghalang pemusnahan sel saraf. Dan proses inilah yang paling kerap membawa kepada gangguan. Sebagai tambahan kepada asid, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan tisu, penggunaan glukosa, dan juga menyediakan venotonik, vasodilatasi dantindakan diuretik. Perlu diingat bahawa semua sifat ini menggabungkan ubat yang dipanggil "Instenon".
Ubat rakyat
Rawatan yang paling berkesan untuk polineuropati ialah ubat. Tetapi ubat-ubatan rakyat juga boleh membantu. Mereka boleh digunakan sebagai terapi tambahan. Berikut ialah beberapa resipi popular:
- Koktel untuk menghapuskan polineuropati alkohol. Untuk menyediakannya, anda perlu pukul minyak zaitun (2 sudu besar) dengan kuning ayam. Kemudian tambah jus lobak merah yang baru diperah (100 ml) dan madu (2 sudu kecil). Minum dua jam sebelum makan. Perlu dimakan dua kali sehari.
- Ubat untuk polineuropati diabetik. Tuangkan daun bay cincang (1 sudu besar) dan biji fenugreek (3 sudu besar) ke dalam termos. Tuangkan dalam satu liter air mendidih. Biarkan ia diseduh selama 2 jam, tapis. Minum sepanjang hari apabila dahaga.
- Ubat untuk rawatan polineuropati bahagian bawah kaki. Tuang setengah gelas rosemary liar yang dicincang ke dalam cuka 9% (0.5 l), tutup, goncang dan biarkan ia diseduh selama 10 hari. Goncang secara berkala. Selepas masa berlalu, anda boleh menggunakan: 1 sudu besar. l. infusi yang terhasil dicairkan dalam 1 sudu besar. l. air dan sapu campuran yang terhasil pada kaki tiga kali sehari.
- Ubat universal dengan halia dan wort St. John. Tuangkan secara longgar wort St. John yang telah dihancurkan ke dalam balang 0.5 liter. Tuangkan minyak sayuran yang dipanaskan hingga 60 ° C. Infus selama 20 hari di tempat yang gelap. Tapis, masukkan akar halia kering (1 sudu besar), gaul. Minyakgunakan untuk mengurut dan membalut anggota badan dua kali sehari.
- Ubat untuk menghapuskan polineuropati deria. Daun ginkgo biloba yang dihancurkan (4 sudu besar.) Tuangkan ke dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih. Biarkan ia diseduh selama 3 jam. Kemudian tapis dan minum sepanjang hari.
Selain itu, dengan polineuropati bahagian kaki, anda boleh mengambil pelbagai infusi untuk membuang bahan toksik daripada badan dan membersihkan hati. Terdapat banyak resipi, tetapi sebelum anda mula mengambil ubat yang anda suka, anda harus berunding dengan pakar neurologi anda.
