Tuberkulosis ekstrapulmonari ialah istilah yang menyatukan seluruh kumpulan penyakit yang menjejaskan sistem organ yang berbeza, daripada kulit dan tulang hingga ke sistem saraf dan nodus limfa. Patologi ini berbahaya terutamanya kerana ia didiagnosis terlalu lewat, sudah pada peringkat komplikasi.
Sememangnya, ramai yang berminat untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang penyakit tersebut. Adakah TB ekstrapulmonari berjangkit? Apakah sistem organ yang boleh terjejas oleh jangkitan? Apakah gejala yang mengiringi penyakit ini? Jawapan kepada soalan ini akan berguna kepada ramai pembaca.
Lesi tuberkulosis ekstrapulmonari dan puncanya
Tuberkulosis ekstrapulmonari ialah penyakit berjangkit yang dikaitkan dengan penembusan mikobakteria ke dalam tubuh manusia. Mereka boleh menjejaskan pelbagai sistem organ, termasuk rangka, usus, perut, kulit, mata, buah pinggang, dll. Menurut kajian statistik, bentuk extrapulmonary, sebagai peraturan, adalah penyakit sekunder dan berkembang dengan latar belakang aliran aktif.tuberkulosis pulmonari. Walau bagaimanapun, kadangkala, pesakit didiagnosis secara eksklusif dengan lesi ekstrapulmonari.
Jika kita bercakap tentang jangkitan pada tubuh manusia, maka kira-kira 90% peranan patogen adalah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch). Lebih jarang, batuk kering berkembang dengan latar belakang pengenalan dan pembiakan aktif Mycobacterium bovis - bakteria ini, dengan cara itu, juga boleh menjejaskan wakil lembu. Di negara tropika, strain patogen yang berbeza adalah biasa - M. africanum.
Perlu dikatakan bahawa ini adalah mikroorganisma yang sangat tahan. Di dalam air, mereka dapat mengekalkan keupayaan untuk hidup sehingga lima bulan. Dalam air mendidih, mikobakteria bertahan 5-45 minit. Sebaliknya, patogen tuberkulosis sangat sensitif kepada sinaran ultraungu.
Bolehkah anda mendapat TB ekstrapulmonari?
Sudah tentu, tuberkulosis penyetempatan ekstrapulmonari, serta bentuk paru-paru penyakit itu, dihantar dari orang yang sakit kepada yang sihat. Agen penyebab dilepaskan ke persekitaran luaran bersama-sama dengan lendir semasa batuk, bersin, dsb. Oleh itu, orang yang tinggal dan berkomunikasi rapat dengan pesakit TB berisiko tinggi.
Tetapi ia tidak semudah itu. Ramai orang, walaupun selepas beberapa dekad tinggal di bawah bumbung yang sama dengan pesakit, tidak dijangkiti. Selain itu, jangkitan tidak bermakna penyakit. Adalah dipercayai bahawa hampir satu pertiga daripada penduduk dunia adalah pembawa tongkat Koch. Walau bagaimanapun, tidak semua daripada mereka benar-benar menghidap batuk kering.
Pembawa jangkitan tidakberjangkit dan boleh hidup tanpa mengetahui mereka mempunyai jangkitan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko mengembangkan penyakit ini. Pengaktifan mikobakteria berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti yang kuat, oleh itu, faktor risiko termasuk penyakit berlarutan, penyakit radang kronik yang hanya menghabiskan badan, serta tekanan yang kerap, overstrain fizikal, gangguan hormon, kekurangan zat makanan, dalam satu perkataan, segala-galanya yang boleh menjejaskan fungsi sistem imun. sistem.
Klasifikasi dan bentuk penyakit
Terdapat beberapa sistem untuk mengklasifikasikan patologi ini. Sebagai contoh, bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari berikut dibezakan mengikut kelaziman:
- tempatan - satu fokus terletak pada satu organ yang terjejas (atau segmen, contohnya, tulang belakang);
- biasa - beberapa fokus terletak dalam organ yang sama;
- luka berbilang - mereka bercakap mengenainya jika batuk kering menjejaskan beberapa organ sistem yang sama;
- TB gabungan didiagnosis apabila terdapat kerosakan pada beberapa organ daripada sistem yang berbeza (dengan itu gabungan TB paru/ekstrapulmonari adalah mungkin).
Semasa diagnosis, perhatian juga diberikan kepada tahap aktiviti penyakit:
- bentuk penyakit yang aktif (progresif, berulang, mereda);
- bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari yang tidak aktif (pesakit mengekalkan ciri-ciri perubahan organ tertentu bagi tuberkulosis, mungkin mempunyailuka kecil, abses atau parut, tetapi ujian makmal tidak menunjukkan perubahan selanjutnya).
Kehadiran komplikasi juga penting untuk proses diagnostik. Ia boleh menjadi umum (contohnya, kekurangan imun sekunder, lesi toksik dan alahan pada organ, amiloidosis, patologi sistemik) dan tempatan (berkait secara langsung dengan organ atau sistem yang terjejas).
Tuberkulosis tulang dan sendi
Tuberkulosis ekstrapulmonari pada sendi dan tulang adalah penyakit kronik yang agak biasa, yang disertai dengan lesi pada bahagian berlainan sistem muskuloskeletal. Terhadap latar belakang aktiviti mikroorganisma patogen, pembentukan granuloma tertentu diperhatikan, serta pemusnahan progresif tisu tulang, yang secara semula jadi memerlukan bukan sahaja perubahan anatomi, tetapi juga fungsi dalam rangka.
Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini adalah warga emas. Dalam kira-kira 60% kes, penyakit ini menjejaskan tulang belakang, yang membawa kepada ketidakupayaan. Gonitis, spondylitis dan coxitis adalah gangguan paling biasa yang mengiringi tuberkulosis ekstrapulmonari. Gejala hampir tiada pada peringkat awal penyakit.
Kadangkala pesakit melaporkan kesakitan di kawasan bahagian sistem muskuloskeletal yang terjejas. Sekiranya penyakit itu berkembang mengikut jenis arthritis, maka ketidakselesaan, bengkak pada sendi kecil, pergerakan terhad boleh diperhatikan. Jika kita bercakap tentang kerosakan pada tulang belakang, maka granuloma yang semakin meningkat sering memampatkanakar saraf, yang disertai dengan pelbagai gangguan neurologi.
Tanda termasuk perubahan postur secara beransur-ansur. Otot mula kehilangan nada, menyebabkan seseorang sukar untuk bergerak.
Malangnya, orang ramai pergi ke doktor pada peringkat akhir, apabila komplikasi tuberkulosis ekstrapulmonari seperti abses, kecacatan rangka yang berterusan, fistula sudah ada. Diagnosis penyakit ini boleh dipenuhi dengan beberapa kesukaran, kerana gambaran klinikal di sini sangat kabur. Dalam kebanyakan kes, walaupun selepas rawatan yang dijalankan dengan baik, kecacatan tulang kekal.
Kerosakan sistem saraf
Tuberkulosis ekstrapulmonari meninges dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling teruk. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan, jika tidak dirawat, membawa kepada gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi sistem saraf, dan kadang-kadang hingga mati. Benar, sehingga kini, kes penyakit ini jarang direkodkan.
Pada satu masa, tuberkulosis ekstrapulmonari seperti itu paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Pengurangan dalam penyebaran penyakit ini dikaitkan dengan pelaksanaan besar-besaran vaksinasi BCG di kalangan bayi baru lahir. Teori ini disahkan oleh fakta bahawa hari ini meningitis tuberkulosis didaftarkan di kalangan kanak-kanak tanpa vaksinasi.
Sakit kepala jangka pendek, demam ringan, lemah dan lesu umum - beginilah cara batuk kering luar paru-paru bermula. Gejala muncul apabila meningitis berkembang. Sakit kepala datang lebih kerap dan menjadi lebih teruktegang. Suhu badan meningkat kepada 39-40 darjah. Keterujaan meningkat, kepekaan terhadap cahaya berkembang. Tanda ciri adalah kemunculan anoreksia dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Jika tidak dirawat, pada 3-5 minggu pesakit meninggal dunia, yang dikaitkan dengan kelumpuhan pusat pernafasan atau vasomotor otak.
Tuberkulosis perut
Perlu diperhatikan bahawa lesi perut jarang berlaku dan menyumbang hanya 2-3% daripada semua kes tuberkulosis ekstrapulmonari. Sebagai peraturan, pada mulanya proses patologi meliputi nodus limfa ruang retroperitoneal dan mesenterium, dan hanya selepas itu luka tuberkulosis merebak ke organ perut.
Perlu dikatakan bahawa kadang-kadang penyakit itu boleh berpindah ke esofagus. Dalam kes sedemikian, terdapat ulser secara beransur-ansur pada dinding tiub esofagus, penyempitan sehingga stenosis lengkap. Kira-kira gambaran yang sama diperhatikan dalam kekalahan perut - di kawasan pilorik dan di kawasan kelengkungan yang lebih besar, kecil, tetapi berbilang ulser tidak menyakitkan terbentuk.
Kerosakan usus boleh merebak ke tisu apendiks. Kadang-kadang pesakit juga didiagnosis dengan tuberkulosis usus kecil. Malangnya, pengesanan tuberkulosis ekstrapulmonari dalam kes ini adalah proses yang sukar. Gejala penyakit tidak terlalu ketara, dan gambaran klinikal selalunya menyerupai enteritis kronik, apendisitis dan penyakit lain sistem pencernaan.
Kepada bentuk tuberkulosis yang berbahayamerujuk kepada mesadenitis. Dengan penyakit sedemikian, saluran limfa peritoneum terjejas, tetapi prosesnya secara beransur-ansur melewati rahim dan ovari. Keradangan berserabut pada organ sistem pembiakan menyebabkan ketidaksuburan pada pesakit.
luka kulit batuk kering
Tongkat Koch selalunya dilokalisasikan pada kulit dan tisu subkutaneus, menyebabkan pelbagai penyakit.
- Tuberkulosis chancre - adalah pembentukan padat, di dalamnya berlaku proses purulen. Sebagai peraturan, struktur serupa terbentuk di kawasan nodus limfa. Ulser sering terbuka, meninggalkan fistula.
- Tuberkulosis lupus adalah penyakit yang dicirikan oleh penampilan ruam tertentu pada kulit muka. Ruam adalah nodul padat yang secara beransur-ansur bergabung antara satu sama lain, membentuk penyusupan padat dan rata. Cangkangnya selalunya diselaputi ulser atau fistula.
- Tuberkulosis kolikatif kulit ialah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan simpulan padat kecil pada kulit, diameter 1-3 cm. Ini adalah tumor tanpa rasa sakit yang terbuka dengan beberapa fistula.
- Bentuk kutil tuberkulosis kulit disertai dengan penampilan anjing laut pada kulit, yang menyerupai papilloma dalam bentuk. Namun begitu, terdapat perbezaan. Khususnya, terdapat rim radang di sekeliling pembentukan, dan kulit di kawasan ini menjadi sianotik. Selalunya, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari terbuka, kerana dahak sentiasa masuk ke kulit semasa batuk. Kumpulan risiko termasukDoktor TB dan doktor haiwan.
- Tuberkulosis tentera disertai dengan kemunculan ruam papular kecil berwarna merah jambu. Selalunya ia disetempat di sekitar bukaan semula jadi, walaupun penyebarannya ke kawasan kulit yang lain tidak dikecualikan. Apabila penyakit itu berlanjutan, ulser kecil terbentuk di tengah-tengah papula, yang kemudiannya berkerak. Jika tidak dirawat, kawasan ulser menjadi tumpuan nekrosis.
Terlepas dari bentuknya, tuberkulosis kulit dicirikan oleh perjalanan yang perlahan tanpa proses keradangan atau kesakitan yang ketara. Tempoh remisi digantikan dengan eksaserbasi, yang, sebagai peraturan, jatuh pada musim bunga dan musim luruh.
Tuberkulosis urogenital
Jika kita bercakap tentang penyakit seperti tuberkulosis ekstrapulmonari, maka dalam kira-kira 37% kes jangkitan menjejaskan organ sistem perkumuhan. Menurut statistik, pada lelaki, jangkitan juga merebak ke sistem pembiakan, manakala dalam kalangan wanita, kes sebegitu jarang berlaku.
Buah pinggang adalah yang paling kerap terjejas. Gambar klinikal sangat tidak jelas. Pada mulanya, tiada gejala sama sekali. Apabila penyakit itu berlanjutan, sakit ringan dan sakit di bahagian bawah belakang mungkin muncul. Selalunya, batuk kering buah pinggang didiagnosis secara kebetulan, semasa urinalisis lengkap, mengesan mikoplasma dalam sampel.
Jika pesakit tidak diberi rawatan perubatan yang diperlukan, terdapat risiko untuk mendapat fibrosis dan hidronefrosis.
Dalam kes di mana jangkitan merebak ke organ sistem pembiakan, lelaki terutamanya terjejasprostat. Komplikasi lanjut berkembang dalam bentuk jangkitan testis, vas deferens dan kord spermatik.
Tuberkulosis nodus limfa
Bentuk yang paling biasa ialah tuberkulosis ekstraselular, yang menjejaskan nodus limfa periferi. Menurut statistik, ia menyumbang kira-kira 50% daripada semua kes bentuk ekstraselular penyakit ini. Selain itu, sebagai peraturan, ia digabungkan dengan kerosakan pada paru-paru dan organ dada yang lain.
Dalam perubatan moden, kes limfadenitis tuberkulosis tempatan lebih kerap direkodkan. Jangkitan hanya menjejaskan satu kumpulan nodus limfa, dan serviks dan submandibular paling kerap terjejas. Kurang kerap, jangkitan menembusi ke dalam nodus limfa inguinal dan axillary. Di samping itu, bentuk umum penyakit ini juga mungkin, di mana lebih daripada tiga kumpulan nodus limfa terjejas pada masa yang sama.
Tanda tuberkulosis ekstrapulmonari dalam kes ini tidak terlalu ketara. Pada peringkat awal, terdapat peningkatan dalam nodus limfa. Ia anjal, lembut pada sentuhan, mudah alih dan pada mulanya tidak menyakitkan. Menukar saiznya tidak ada kaitan dengan selsema atau penyakit organ ENT.
Ciri ciri limfadenitis tuberkulosis ialah penglibatan dalam proses patologi tisu lembut di sekelilingnya, dan apabila penyakit itu berkembang, nodus limfa yang berdekatan. Ini menimbulkan bengkak yang agak besar. Pada masa akan datang, kawasan yang melembutkan muncul di tengah-tengah tumor. Pada peringkat ini, kulit pada sudut yang terjejas menjadi lebih nipis, kadangkala menjadi merah atau kebiruan.
Jika tidak dirawat, tisu pecah berlaku, mengakibatkan fistula, yang melaluinya kandungan konsistensi curdled keluar. Tisu ditutup dengan ulser, pendarahan mungkin. Fistula boleh tumbuh bersama, dan parut kasar terbentuk di permukaannya. Malangnya, penyembuhan tisu tidak bertahan lama - berulang berlaku, akibatnya fistula terbuka semula.
Dalam sesetengah kes, terdapat generalisasi proses patologi, kumpulan lain nodus limfa terjejas. Tuberkulosis ekstrapulmonari membawa kepada akibat yang berbahaya. Diagnosis dalam kes ini dijalankan melalui biopsi dengan pemeriksaan makmal lanjut terhadap sampel yang diperolehi.
Bagaimana untuk mendiagnosis TB ekstrapulmonari?
Seperti yang anda lihat, terdapat pelbagai jenis simptom dan komplikasi yang berkaitan dengan TB ekstrapulmonari. Diagnosis penyakit sedemikian, malangnya, penuh dengan beberapa kesulitan, kerana tidak mungkin untuk mengenali gambaran klinikal dalam setiap kes. Selain itu, kebanyakan pesakit didiagnosis pada peringkat lanjut TB.
Sememangnya, untuk mengenal pasti penyakit, perlu melakukan beberapa siri kajian. Pertama sekali, ini adalah ujian Mantoux menggunakan dos tuberculin yang berbeza. Ujian ini membantu menentukan sama ada pesakit berisiko. Di samping itu, peringkat penting dalam diagnosis adalah radiografi dan fluorografi, kerana bentuk penyakit extrapulmonary, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang tuberkulosis pulmonari. Malahluka kecil, sisa paru-paru mungkin mengesahkan bahawa pesakit mempunyai komplikasi berjangkit dalam pelbagai organ.
Pada masa hadapan, kajian tambahan sedang dijalankan, khususnya, ultrasound, resonans magnetik dan tomografi berkomputer, biopsi dan pemeriksaan makmal tisu untuk kehadiran agen penyebab tuberkulosis.
Rawatan batuk kering ekstrapulmonari dan ciri-cirinya
Sudah tentu, ini adalah diagnosis yang berbahaya, dan oleh itu, pertama sekali, pesakit berminat dengan ketersediaan prosedur terapeutik yang berkesan. Rawatan tuberkulosis ekstrapulmonari adalah proses yang panjang dan kompleks, dan peringkat utamanya bertepatan dengan rejimen rawatan untuk bentuk pulmonari penyakit ini.
Malangnya, terapi antibiotik jarang berkesan. Hakikatnya ialah mikobakteria cepat membina daya tahan terhadap hampir semua jenis antibiotik, jadi ubat ini biasanya digunakan sebagai bahan tambahan.
Kemoterapi dianggap paling berkesan. Sehingga kini, terdapat beberapa skim untuk rawatan sedemikian. Terapi quadruple yang paling biasa digunakan, termasuk penggunaan rifampicin, streptomycin, isoniazid dan pyrazinamide. Sesetengah klinik swasta menggunakan skim lima komponen yang lebih progresif, menambah beberapa ubat generasi baharu ke dalam senarai ubat. Gabungan yang betul membantu memusnahkan agen penyebab tuberkulosis, tetapi, malangnya, rawatan tidak berakhir di situ.
Sebab kemoterapituberkulosis mempunyai kesan negatif pada badan, pelbagai hepatoprotectors digunakan, serta ubat-ubatan yang mempercepatkan proses penyingkiran toksin dari badan (ubat yang mengandungi acetylcysteine, rheosorbilact). Di samping itu, bahagian penting terapi ialah pengambilan imunostimulan, termasuk Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Kadangkala vitamin kumpulan A dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk mencegah perkembangan neuropati periferal. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan. Khususnya, pembedahan ditetapkan sekiranya pembentukan granuloma di tulang belakang, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kerosakan serius pada akar saraf dan saraf tunjang.
Walaupun selepas semua langkah terapeutik telah diambil, terdapat peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Peringkat penting dalam pemulihan badan adalah gaya hidup sihat dan diet yang betul. Diet harus merangkumi nutrien, serta keseluruhan kompleks vitamin dan mineral. Adalah penting untuk memulihkan berat badan normal. Dan dengan batuk kering (pulmonari atau ekstrapulmonari), rawatan spa tetap adalah wajib.
