Fenomena di mana seseorang mengalami ketidakselesaan semasa menelan atau tidak boleh menelan apa-apa (makanan, air, air liur) dipanggil disfagia. Manifestasi tunggal keadaan sedemikian boleh memberi amaran kepada seseorang, dan jika fenomena sedemikian telah diperhatikan berulang kali, maka adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan merawat disfagia.
Jangan kelirukan disfagia sebenar dengan pseudodysfagia. Dengan yang terakhir, "benjolan" dirasai di esofagus atau di belakang sternum, dan proses menelan itu sendiri tetap normal. Fenomena disfagia paling kerap mengiringi gangguan mental yang boleh diterbalikkan, disertai dengan tindak balas emosi yang ganas (ketawa yang kuat, air mata, jeritan), kesedaran yang kabur, sawan, serta penyakit kelenjar tiroid dan jantung.
Gejala disfagia esofagus
Rawatan akan dibincangkan secara terperinci di bawah. Sementara itu, mari kita huraikan simptom penyakit ini.
Pelanggaran pergerakan segumpal makanan dari rongga mulut ke dalam esofagus atau, seperti yang telah kita panggilfenomena ini, disfagia benar, berlaku akibat kerosakan pada pusat saraf yang mengawal proses menelan, yang membawa kepada ketidakseimbangan dalam proses yang kompleks ini. Akibatnya, apabila anda cuba menelan bolus makanan, kandungannya memasuki saluran pernafasan (nasofaring, laring, trakea) dan bukannya esofagus. Ini menyebabkan saluran pernafasan kekejangan, tercekik dan batuk refleks yang kuat.
Gangguan sistem saraf seperti hiperexcitability atau neurosis boleh menyebabkan disfagia berfungsi. Gejalanya muncul secara sporadis, pesakit mengaitkannya dengan pengambilan jenis makanan tertentu (contohnya, pepejal, pedas, cecair, dan sebagainya). Makanan tidak memasuki saluran pernafasan, tetapi proses menelan adalah sukar, dan bergerak di sepanjang esofagus dikaitkan dengan sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Rawatan disfagia hendaklah menyeluruh.
Punca disfagia
Proses menelan boleh dibahagikan kepada 3 fasa:
- lisan (sewenang-wenangnya) apabila seseorang mengawal sedutan sendiri;
- pharyngeal (cepat tidak disengajakan), apabila seteguk cepat tidak dikawal oleh seseorang;
- esophageal (perlahan tidak disengajakan) dengan pergerakan perlahan makanan yang tidak terkawal melalui esofagus.
Sekiranya disfagia saraf, rawatan bertujuan untuk membetulkan jiwa manusia. Tindakan menelan makanan dengan disfagia esofagus tidak terganggu, tetapi bergerak sepanjang ia menyebabkan sakit di bahagian atas abdomen, pedih ulu hati, dan sendawa. Terdapat juga regurgitasi, di mana kandungan perut dibuang ke pharynx dan mulut, menyebabkan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Peningkatan regurgitasiboleh berlaku apabila badan condong, termasuk semasa tidur, jika makan malam kurang daripada dua jam sebelum rehat malam.
Disfagia boleh disertai dengan gejala seperti serak, air liur yang berlebihan dan tercekik. Selalunya, disfagia esofagus menimbulkan makanan pepejal. Pesakit ambil perhatian bahawa apabila minum air atau mengambil makanan lembek atau cair, ia menjadi lebih mudah untuk ditelan. Walaupun terdapat kes di mana makanan cecair telah menyebabkan disfagia, gejala dan rawatan adalah amat penting.
Borang penyakit
Bergantung pada tempat proses, bentuk disfagia berikut dibezakan:
- oropharyngeal (kesukaran memindahkan makanan ke dalam esofagus, fasa sukarela menelan terganggu);
- pharyngeal-esophageal (kemasukan makanan yang rumit ke dalam esofagus, fasa menelan yang tidak disengajakan yang cepat terjejas);
- esophageal (penyelesaian makanan yang rumit melalui esofagus, fasa menelan perlahan tanpa disengajakan terjejas).
Disfagia juga dibahagikan kepada:
- organik (punca kejadiannya ialah patologi saluran gastrousus atas);
- berfungsi. Ia diperhatikan dalam kes gangguan CNS, dengan syarat tiada halangan mekanikal kepada laluan makanan.
Rawatan disfagia berfungsi dijalankan oleh ahli psikoterapi atau pakar neuropatologi bersama pakar gastroenterologi.
Punca-punca keadaan patologi
Selalunya perkembangan disfagia adalah gejala penyakit esofagus. Antaranya ialah:
- Esophagitis ialah keradangan pada lapisan esofagus.
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Dengan penyakit ini, kandungan perut terpercik ke dalam esofagus, menjengkelkan dindingnya.
- Penonjolan dinding esofagus (diverticula).
- Penyempitan cicatricial esofagus yang berlaku selepas penyembuhan luka bakar kimia yang disebabkan oleh pengambilan asid atau alkali. Selepas pendedahan sedemikian, tisu kenyal esofagus digantikan dengan tisu penghubung yang kurang regangan dan tidak menyumbang kepada pergerakan makanan melalui esofagus.
- Tumor ganas pada esofagus dan perut. Sebagai peraturan, ini adalah tumor yang berkembang pesat yang menyerang organ jiran.
- Achalasia of the cardia. Laluan bolus makanan dari esofagus ke perut terganggu, sebabnya terletak pada penyakit neuromuskular kronik esofagus.
Selain itu, disfagia boleh berkembang pada latar belakang:
- pengaliran keluar darah vena yang terjejas dari hati (hipertensi portal), vena esofagus yang melebar dan kegagalan hati (hati tidak lagi menjalankan fungsinya disebabkan oleh proses pemusnahan sel-selnya yang akut atau kronik);
- trauma esofagus (kerosakan pada bahagian dalam esofagus, contohnya, apabila menelan objek tajam, pisau atau luka peluru di dada, dsb.);
- penyempitan luaran esofagus, yang boleh disebabkan oleh aneurisma aorta (pelebaran aorta), jantung yang membesar, tumor mediastinum - bahagian dada, terhad pada kiri dan kanan oleh paru-paru, di hadapan sternum, dan di belakang kolum tulang belakang. Ia berlaluesofagus, trakea, jantung dan kelenjar timus (organ sistem imun).
Rawatan untuk disfagia selepas strok selalunya diperlukan.
Lesi patologi orofarinks juga boleh menyebabkan disfagia:
- tumor;
- edema Quincke (tindak balas alahan yang teruk dengan perkembangan edema yang meluas pada laring dan pharynx);
- angina (keradangan tonsil);
- mayat asing (tulang, cebisan makanan, dll.);
- lumpuh otot pharyngeal. Ia berlaku, sebagai peraturan, selepas kemalangan serebrovaskular (strok), yang berkembang dengan latar belakang aterosklerosis (penyumbatan saluran serebrum dengan plak aterosklerotik). Ia mungkin akibat tumor otak, serta trauma pada tulang belakang serviks. Semua ini menyebabkan disfagia esofagus. Rawatan dan kejayaannya bergantung pada diagnosis yang betul.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis penyakit termasuk aktiviti berikut:
- Pengumpulan aduan dan anamnesis penyakit dengan maklumat berikut: masa timbulnya gejala, sama ada menelan terganggu sepanjang masa, sama ada sakit ketika menelan, sama ada terdapat rasa tidak selesa di belakang tulang dada semasa makan, apa yang pesakit kaitkan dengan kejadiannya, sama ada terdapat kesukaran semasa menelan makanan pepejal sahaja, dan kini cecair atau sesuatu yang lain.
- Analisis sejarah kehidupan: apakah penyakit yang dihidapi pesakit, sama ada terdapat pembedahan, luka bakar pada esofagus, keradangan perut (gastritis), penyakit saluran gastrousus.
- Analisis sejarah keturunan (sama ada terdapatsaudara terdekat penyakit saluran gastrousus, khususnya penyakit esofagus).
- Pemeriksaan pesakit, pemeriksaan menyeluruh rongga mulut, palpasi (palpasi) nodus limfa leher untuk mengesan sindrom disfagia. Diagnosis dan rawatan penyakit ini hendaklah tepat pada masanya.
- Ujian darah am dan biokimia - untuk menentukan tahap hemoglobin (protein pembawa oksigen), eritrosit, leukosit (peningkatannya menunjukkan adanya proses keradangan), serta memantau fungsi buah pinggang, pankreas dan hati.
- Coprogram - analisis mikroskopik najis (kajian mendedahkan serpihan makanan yang tidak dihadam, serat makanan kasar, lemak).
- Laringoskopi: Endoskop digunakan untuk memeriksa bahagian belakang tekak secara visual.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan menggunakan alat gastroskop duodenum, perut dan esofagus, dengan kajian ini adalah mungkin untuk mengambil sekeping lendir untuk biopsi.
- Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound). Membolehkan anda menilai keadaan organ perut (usus, pundi hempedu, buah pinggang, saluran hempedu, perut, pankreas) dan mengetahui kemungkinan punca disfagia.
- Pemeriksaan sinar-X pada esofagus. Ia juga memberi peluang untuk mengenal pasti penyakit atau keadaan tertentu yang mungkin menyebabkan kesukaran menelan.
- Irrigoscopy ialah pemeriksaan x-ray pada esofagus dengan pengenalan agen kontras, yang jelas ditunjukkan dalam gambar. Membolehkan anda mengesan penyempitan atau halangan bahanmelalui esofagus.
- MRI (pengimejan resonans magnetik) otak dan elektroensefalografi otak dilakukan untuk mengesan patologi sistem saraf, jika pemeriksaan pesakit disfagia tidak mendedahkan sebarang halangan mekanikal yang menghalang bolus makanan daripada bergerak melalui esofagus dan orofarinks.
Pesakit yang mengalami masalah menelan perlu mendapatkan perundingan daripada doktor: pakar otolaryngolog, pakar neurologi, pakar gastroenterologi.
Rawatan ubat disfagia
Terapi ubat (dengan bantuan ubat-ubatan) terdiri daripada pengambilan ubat-ubatan. Selalunya, perencat ditetapkan untuk mengurangkan keasidan kandungan perut jika ini adalah punca disfagia. Anda juga akan memerlukan terapi antibiotik untuk keradangan pharynx dan esofagus, yang membawa kepada gangguan menelan. Ubat untuk merawat disfagia harus ditetapkan oleh doktor.
Rawatan pembedahan
Ia adalah perlu untuk mengeluarkan melalui operasi akibat luka bakar esofagus yang menyebabkan penyempitan, keradangan, tumor. Tiada cara lain untuk mengalih keluar halangan ini yang mengganggu penelanan.
Jika keadaan pesakit semasa tempoh pemulihan selepas strok tidak membenarkan rawatan pembedahan untuk menghapuskan punca disfagia (contohnya, dengan tumor esofagus), maka langkah sementara diambil untuk membuat pesakit berasa lebih baik.
Adakah mungkin untuk merawat ubat-ubatan rakyat untuk disfagia? Lebih lanjut mengenainya kemudian.
Rawatan rakyat
Fitoterapi akan membantu mengatasi gejala disfagia yang tidak menyenangkan. Sebelum makan, anda perlu minum rebusan herba, yang mempunyai kesan menenangkan:
- Kon hop - 25g
- Daun Pudina - 25g
- Daun rosemary - 20g
- Akar Valerian - 30g
- St. John's wort - 20 g.
- Daun Melissa - 25g
Kumpulan hendaklah dicampur dengan teliti, cedok 1 sudu besar dan tuangkan 1 cawan air mendidih, biarkan selama dua jam. Kemudian infusi perlu ditapis. Ambil seperempat cawan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
Belladonna tincture mempunyai sifat antispasmodik. Diperlukan untuk mengambil 5 titis tiga kali sehari 5 minit sebelum makan.
Terdapat ubat lain dengan sifat yang serupa:
- Akar dan rizom lumut berdaun lebar, 15 g.
- Herba Ephedra, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Koleksi yang dihancurkan dituangkan dengan satu liter air sejuk selama empat jam, selepas itu ia direbus di atas api selama dua minit, disejukkan, ditapis. Dua sudu besar komposisi yang dihasilkan perlu diambil sepuluh minit sebelum makan.
Dengan disfagia, rawatan alternatif tidak selalu membantu, jadi perundingan pakar diperlukan.
Apakah yang termasuk dalam diet?
Rawatan disfagia adalah rumit, oleh itu, untuk meringankan keadaan fizikal, peraturan pemakanan tertentu mesti dipatuhi.
- Pengambilan makanan pecahandalam bahagian kecil.
- Mengisar atau mengunyah makanan dengan teliti.
- Tingkatkan pengambilan cecair.
- Penolakan makanan yang merengsakan mukosa esofagus (pedas, masin, pedas, terlalu sejuk atau panas), makanan kering, kopi dan teh pekat, minuman bergas dan alkohol.
Anda mungkin perlu melakukan bougienage - pengembangan berbilang lumen esofagus dengan bougie, dilator khas. Inilah rawatan untuk disfagia.
Akibat dan komplikasi
- Kegagalan pernafasan yang berterusan, kadang-kadang berhenti sepenuhnya, disebabkan oleh tumor esofagus, memerah trakea (organ yang mengalirkan udara ke paru-paru).
- Radang esofagus (esophagitis).
- Tumor ganas (berkembang pesat dan merebak ke seluruh badan) esofagus atau permulaan perut.
- Pneumonia aspirasi, apabila, dengan melanggar fungsi menelan, kandungan orofarinks dibuang melalui hidung ke dalam paru-paru dan trakea, dan akibatnya ialah perkembangan radang paru-paru, radang paru-paru.
- Abses paru-paru (pustul yang dikelilingi oleh kapsul pelindung) yang berlaku apabila kandungan perut dibuang ke dalam saluran pernafasan dan menyumbang kepada perkembangan keradangan.
- Pneumosclerosis, iaitu pelanggaran struktur tisu paru-paru akibat kerosakan kandungan perut (ia berasid), yang sampai ke sana selepas pemutus akibat gangguan menelan.
- Penurunan berat badan kerana pengambilan nutrien yang rendah.
- Kehilangan air atau dehidrasi.
Kami telah menganggap penyakit sedemikian sebagai disfagia. Diagnosis, gejala, rawatan diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.
