Dalam artikel, kami akan mengetahui bahagian mana apendisitis pada seseorang dan apakah tanda-tandanya. Patologi ini adalah proses keradangan dalam lampiran, yang memanjang dari caecum. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam pembedahan.
Intipati patologi
Apendisitis adalah salah satu penyakit pembedahan perut yang paling biasa, menyumbang 89.1 peratus. Apendisitis boleh berlaku pada lelaki dan wanita pada sebarang umur. Kemuncak kejadian diperhatikan dalam kategori pesakit dari sepuluh hingga tiga puluh tahun. Perkembangan proses keradangan dalam lampiran berlaku pada lima orang daripada seribu setahun. Apendisitis adalah di bawah bidang kuasa pembedahan perut, atau gastroenterologi pembedahan.
Apakah itu lampiran?
Ini ialah lampiran sekum, yang mempunyai watak asas. Secara luaran, ia adalah tiub sempit yang memanjang, bahagian distalnya mempunyai hujung buta, dan bahagian proksimal disambungkan ke rongga sekum dengan bantuan berbentuk corong.lubang.
Cara menentukan apendisitis di rumah, ramai yang berminat.
Terdapat empat lapisan di dinding apendiks: serous, otot, submukosa dan mukus. Panjang proses adalah dari lima hingga lima belas sentimeter, ketebalannya adalah dari tujuh hingga sepuluh milimeter. Apendiks mempunyai mesenterium sendiri, yang memegangnya dan memastikan mobiliti proses ini.
Tujuan fungsinya belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa apendiks mempunyai fungsi berikut: penghalang, endokrin dan rembesan. Di samping itu, ia terlibat dalam penyelenggaraan mikroflora usus dan pembentukan tindak balas imun. Semua orang harus tahu tanda-tanda apendisitis.
Klasifikasi penyakit
Terdapat dua jenis utama apendisitis - kronik dan akut. Setiap daripada mereka mempunyai beberapa varian morfologi dan klinikal. Dalam apendisitis akut, terdapat bentuk catarrhal (mudah) dan merosakkan (gangrenous, apostematous, phlegmonous-ulcerative dan phlegmonous).
Dengan apendisitis catarrhal pada orang dewasa, terdapat gejala gangguan limfa dan peredaran darah dalam proses, penampilan fokus keradangan purulen-eksudatif pada lapisan mukosa. Apendiks bertambah, membran serusnya menjadi berdarah penuh. Terdapat serangan apendisitis.
Disebabkan perkembangan catarrh, penyakit purulen berlaku dalam bentuk akut. Sehari selepas permulaan proses, penyusupan leukosit merebak ke seluruh ketebalan dinding apendiks, dan ini dianggap sebagai apendisitis phlegmonous. Bentuk ini dicirikan oleh penebalan dinding apendiks, edema dan hiperemia mesenterium, pembebasan rahsia purulen dari lumen apendiks.
Tanda-tanda radang usus buntu, sudah tentu, diucapkan. Tetapi kadang-kadang gambar itu kabur. Jika semasa keradangan sifat meresap sejumlah besar mikroabses terbentuk, maka apendisitis apostematous terbentuk; jika terdapat ulser pada mukosa, maka apendisitis phlegmonous-ulseratif berkembang. Perkembangan proses yang merosakkan pada masa hadapan menjadi punca apendisitis gangren. Apabila tisu yang mengelilingi apendiks terlibat dalam proses purulen, ia disertai dengan penampilan periapendisitis, manakala mesentericitis berkembang di mesentery. Komplikasi apendisitis jenis akut (terutamanya phlegmonous-ulcerative) ialah penembusan proses, yang membawa kepada peritonitis terhad atau meresap, atau abses apendiks.
Antara jenis apendisitis kronik ialah bentuk kronik primer, sisa dan berulang. Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh proses sklerotik dan atropik dalam proses, perubahan yang merosakkan dan keradangan dengan pertumbuhan selanjutnya di dinding apendiks dan lumen tisu granulasi, rupa lekatan antara tisu dan membran serous. Apabila cecair serous terkumpul dalam lumen, sista muncul.
Tanda apendisitis akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah, tetapi buat masa ini mari kita bincangkan tentang punca patologi ini.
Punca apendisitis
Apendisitis berkembang, sebagai peraturan, disebabkan oleh flora polimikrob, yang diwakili oleh staphylococci, anaerobes, streptokokus, E. coli dan enterococci. Patogen menembusi dinding apendiks dengan cara enterogenik, iaitu dari lumen.
Apendisitis berkembang apabila kandungan usus bertakung di apendiks kerana kekusutannya, kehadiran batu najis dan bahan asing dalam lumen, hiperplasia tisu limfa. Penyumbatan mekanikal lumen menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya, kecacatan peredaran darah pada dinding lampiran, yang disertai dengan penurunan imuniti tempatan, peningkatan dalam aktiviti bakteria piogenik dan penembusan selanjutnya ke dalam mukosa.
Makanan
Ciri pemakanan dan lokasi khusus proses adalah penting. Ini memberi predisposisi kepada pembentukan apendisitis. Adalah diketahui bahawa disebabkan oleh penggunaan daging yang berlebihan dan kecenderungan seseorang untuk sembelit, sejumlah besar produk pereputan protein terkumpul dalam kandungan usus, dan ini mewujudkan persekitaran yang sangat baik untuk kewujudan flora patogen. Selain punca mekanikal, apendisitis berkembang akibat penyakit parasit dan berjangkit - demam kepialu, yersiniosis, batuk kering usus, amoebiasis, dll.
Wanita hamil
Wanita hamil lebih berkemungkinan menghidap apendisitis. Ini disebabkan oleh anjakan apendiks dan sekum akibat peningkatan saiz rahim. Juga faktor predisposisi pada wanita hamil adalah sembelit, perubahan dalam bekalan darahorgan pelvis, transformasi sistem imun.
Tanda apendisitis
Jika apendisitis akut mempunyai bentuk tipikal, maka terdapat rasa sakit di sebelah kanan di kawasan iliac, reaksi umum dan tempatan yang dinyatakan. Dalam kes ini, serangan sakit paling kerap berkembang secara tiba-tiba. Pada mulanya, ia merebak atau paling kerap disetempat di kawasan berhampiran pusat dan di epigastrium. Selepas beberapa jam, terdapat kepekatan kesakitan pada apendisitis di kawasan iliac di sebelah kanan.
Jika apendiks terletak secara tidak biasa, maka gejala yang tidak menyenangkan mungkin dirasai di kawasan lumbar, di hipokondrium kanan, di atas pubis dan berhampiran pelvis. Sindrom sakit dalam bentuk apendisitis akut dinyatakan sepanjang masa, meningkat semasa ketawa atau batuk, berkurangan di sebelah kanan dalam kedudukan terlentang.
Gejala awal
Tanda-tanda awal apendisitis yang biasa ialah simptom gangguan penghadaman: muntah, loya, cirit-birit, tertahan gas dan najis. Takikardia dan keadaan subfebril diperhatikan. Keracunan amat ketara dalam apendisitis yang merosakkan. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi rumit oleh abses rongga peritoneal - ruang Douglas, interintestinal, subphrenic dan apendikular. Dalam sesetengah kes, trombophlebitis pada urat pelvis atau iliac terbentuk, yang boleh menjadi sumber PE.
Pada kanak-kanak dan orang tua
Kekhususan khas tanda-tanda keradangan apendisitis adalah di klinik patologi pada orang tua, wanita hamil, kanak-kanak,pesakit yang mempunyai lokasi atipikal apendiks.
Bagi kanak-kanak pada usia awal dengan apendisitis akut, gejala berikut diperhatikan, ciri-ciri pelbagai jangkitan kanak-kanak: cirit-birit, suhu demam, muntah yang kerap. Aktiviti kanak-kanak berkurangan, dia menjadi lesu dan berubah-ubah. Apabila sindrom kesakitan meningkat, mungkin terdapat kebimbangan.
Serangan apendisitis pada orang tua agak berbeza. Pesakit tua dengan apendisitis biasanya mempunyai gambaran klinikal yang kabur. Penyakit ini sering berlalu secara aktif, termasuk dengan jenis penyakit yang merosakkan. Suhu badan tidak selalu meningkat, sakit di hipogastrium tidak ketara, nadi berada dalam had normal, tanda-tanda kerengsaan perut lemah, leukositosis sedikit. Pesakit yang lebih tua, terutamanya jika terdapat infiltrat yang ketara dalam ileum, memerlukan diagnosis pembezaan patologi dengan tumor dalam sekum. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk menjalankan irigoskopi atau kolonoskopi.
Jika apendisitis didiagnosis pada wanita hamil, maka kesakitan boleh disetempat jauh lebih tinggi daripada lokasi kawasan iliac disebabkan oleh anjakan sekum ke atas oleh rahim yang membesar. Gejala apendisitis lain mungkin lebih ringan. Apendisitis akut pada pesakit hamil mesti dibezakan daripada risiko keguguran spontan, serta kelahiran pramatang.
Dalam bentuk kronik, terdapat rasa sakit yang membosankan dengan apendisitis di kawasan iliac di sebelah kanan. Mereka mungkin meningkat dari semasa ke semasaciri semasa melakukan senaman fizikal.
Klinik apendisitis dicirikan oleh tanda-tanda gangguan pencernaan (cirit-birit atau sembelit yang berterusan), perasaan berat dan tidak selesa di kawasan epigastrik. Suhu badan berada dalam had biasa, ujian darah dan air kencing klinikal tidak mempunyai perubahan yang ketara. Semasa palpasi dalam, sakit dirasai di bahagian perut di sebelah kanan.
Bagaimanakah apendisitis didiagnosis?
Diagnosis penyakit
Apendisitis akut mesti dibezakan daripada hampir semua patologi organ rongga peritoneal. Ini difasilitasi oleh lokasi khusus proses, serta ketiadaan gejala tipikal. Bagaimana untuk menentukan apendisitis di rumah? Apendisitis didiagnosis berdasarkan pemeriksaan perubatan dan soalan, data ultrasound, serta ujian darah makmal. Semasa tekanan pada perut di sebelah kanan, rasa sakit bertambah teruk, tetapi ia menjadi lebih kuat apabila tekanan jari pada dinding peritoneum dikeluarkan secara tiba-tiba.
Apabila pesakit diminta berdiri di atas hujung kaki, dia tidak boleh melakukan ini kerana kesakitan yang semakin meningkat. Bilangan leukosit boleh sama ada meningkat atau berkurangan, tetapi sentiasa ada pergeseran neutrofilik secara tiba-tiba. Diagnosis apendisitis hendaklah tepat pada masanya.
Ciri rawatan
Diterima secara umum untuk apendisitis akut ialah taktik membuang apendiks yang terjejas secara pembedahan secepat mungkin.
Jika terdapat syak wasangka penyakit tersebut, maka sebelum rawatan didi institusi perubatan, pengambilan makanan dan cecair dikecualikan, sapuan sejuk ke kawasan iliac di sebelah kanan dan rehat katil ditunjukkan. Ia dilarang keras untuk minum julap, menggunakan pad pemanas, dan juga memberikan analgesik sehingga diagnosis ditubuhkan sepenuhnya. Apakah jenis pembedahan yang dijalankan untuk membuang apendisitis?
Dalam bentuk akut, apendektomi dilakukan, iaitu, penyingkiran proses melalui laparoskopi atau melalui hirisan terbuka di kawasan iliac di sebelah kanan. Jika apendisitis rumit oleh peritonitis, laparotomi median dilakukan. Pesakit sedang mengambil antibiotik dalam tempoh selepas operasi.
Dalam bentuk kronik, operasi untuk membuang apendisitis ditunjukkan - appendectomy, jika terdapat sindrom kesakitan yang berterusan yang menghalang pesakit daripada aktiviti normal. Jika simptomnya ringan, maka rawatan konservatif digunakan, termasuk penggunaan antispasmodik, fisioterapi dan penghapusan sembelit.
Ramalan
Sebelah mana apendisitis seseorang yang sangat penting untuk diketahui agar mempunyai masa untuk menentukannya.
Jika operasi dijalankan tepat pada masanya dan betul, maka prognosis adalah baik. Ia biasanya mengambil masa tiga hingga empat minggu untuk kembali bekerja.
Komplikasi mungkin kemunculan infiltrat keradangan selepas pembedahan, abses pada ruang antara usus dan Douglas, perkembangan halangan perekatan usus. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan berulang kali.
Komplikasi seperti itu, serta kematian, boleh berlakuakibat lewat kemasukan ke hospital, serta pembedahan yang dilakukan sebelum waktunya.
Kami melihat tanda-tanda dan rawatan apendisitis.
