Apendisitis adalah penyakit gastroenterologi yang paling biasa. Keradangan biasanya berlaku secara tiba-tiba. Manifestasi apendisitis adalah pelbagai dan bergantung kepada bentuk patologi, umur pesakit dan penyetempatan apendiks. Juga, gejala bergantung pada kehadiran penyakit kronik saluran gastrousus, dan pada wanita - kehamilan.
Apendisitis: perihalan penyakit
Apendisitis adalah patologi rongga perut, yang dicirikan oleh keradangan apendiks caecum (lampiran). Dalam gastroenterologi, penyakit ini dianggap paling biasa. Daripada jumlah keseluruhan kemasukan ke hospital dalam pembedahan, 89.1% adalah untuk apendisitis. Penyakit ini berlaku pada lelaki dan wanita dengan kekerapan yang sama. Secara purata, 5 dalam 1,000 orang berumur 10 hingga 30 tahun didiagnosis dengan apendisitis setiap tahun.
Dengan kekerapan kejadian patologi sedemikian, tidak menghairankan bahawa beberapa ketidakselesaan di perut disalah anggap sebagai gejala.keradangan bahagian pertama kolon. Untuk tidak panik terlebih dahulu, anda harus memikirkan dahulu di sebelah mana apendisitis berada. Untuk melakukan ini, anda perlu menyegarkan semula ingatan anatomi manusia.
Apendiks ialah proses sekum yang asas dan belum dibangunkan sepenuhnya. Penyetempatan tepatnya bergantung pada lokasi sekum. Pada asasnya, rudiment terletak dalam fossa iliac, dan mungkin terletak di atas usus atau di bawah dalam pelvis kecil, tetapi hanya di sebelah kanan ke bawah.
Klasifikasi
Apabila ketidakselesaan berlaku di perut, ramai yang cuba mengingati bahagian mana apendisitis, gejala dan tandanya. Tetapi jika penyetempatan adalah malar, maka tanda klinikal mempunyai perbezaan yang bergantung pada bentuk patologi.
Terdapat dua bentuk utama: kronik dan akut. Kedua-duanya mempunyai beberapa pilihan. Semasa keradangan akut organ asas, bentuk berikut dibezakan:
- Catarrhal (mudah). Ia dicirikan oleh peredaran darah dan limfa yang terjejas dalam proses, pembentukan exudate purulen dalam lapisan mukus. Manifestasi apendisitis bentuk ini dibezakan oleh polimorfisme. Patologi boleh menyamar sebagai pelbagai penyakit pembedahan.
- Bernanah dan phlegmonous (bentuk yang merosakkan). Perkembangan apendisitis catarrhal membawa kepada purulen. Sehari kemudian, penyusupan leukosit meliputi keseluruhan ketebalan dinding proses, yang dianggap sebagai bentuk phlegmonous.
- murtad. Berlaku kira-kira sehari, dicirikan oleh mikroabses. Dimanifestasikan oleh sakit akut, demam sehingga 40 darjah.
- Gangrenous. Ia berlaku akibat penyusupan dinding saluran proses, yang membawa kepada kerosakan mereka dan pembentukan bekuan darah. Menurut statistik, gangren apendiks didiagnosis dalam 8.1-8.5% kes di bawah umur 20 tahun, dan selepas 60 - 30-33%.
Apendisitis kronik agak jarang berlaku. Terdapat 3 borang:
- sisa - serangan apendisitis akut, berakhir dengan pemulihan tanpa campur tangan pembedahan;
- berulang - serangan berulang dalam bentuk akut dengan gejala minimum;
- primary-chronic - perkembangan apendisitis yang perlahan tanpa serangan akut.
Punca kejadian
Kekalahan apendiks disebabkan oleh flora bakteria yang tumbuh di dalam usus. Dalam bilangan kes yang paling banyak, "penyebab" perkembangan proses patologi adalah staphylococci, E. coli, diplococci, anaerobes dan lain-lain.
Proses ini kaya dengan tisu limfoid, yang menjadikannya peserta dalam proses yang disertai dengan tindak balas imun. Manifestasi apendisitis yang menyakitkan dikaitkan dengan pengaktifan radas limfa, yang membawa kepada pembengkakan asas dan memerah organ berdekatan.
Kehadiran mikroflora patogen dalam usus adalah wajib. Dengan bantuannya, proses pencernaan normal dijalankan. Tetapi dalam keadaan tertentu, bakteria menjadi bermusuhan dan menyebabkan keradangan:
- Sekatan mekanikal lumen apendiks. Akibat lenturan proses kehadiran batu najis dalam lumennya,percambahan tisu limfoid, genangan kandungan usus berlaku dan keradangan berkembang.
- Peredaran darah terjejas. Dengan peredaran darah yang lemah di dinding apendiks, terdapat kekurangan nutrien, imuniti tempatan berkurangan, yang menyumbang kepada pengaktifan mikrob pyogenik.
- Sifat pemakanan memainkan peranan tertentu. Dengan pengambilan makanan berlemak berat, pengambilan cecair yang tidak mencukupi dan kecenderungan untuk sembelit, lebihan ammonia, karbon dioksida dan produk pecahan protein lain terkumpul di dalam usus. Keadaan sedemikian sesuai untuk perkembangan flora patogenik.
Manifestasi apendisitis pada orang dewasa
Simptom keradangan berbeza mengikut umur. Orang pertengahan umur mempunyai imuniti yang paling kuat, badan cuba mengatasi patogen dengan sendirinya. Pada kanak-kanak, fungsi perlindungan kurang terbentuk, selain itu, pesakit kecil lebih sensitif.
Tidak seperti kanak-kanak, orang dewasa tahu apendisitis sebelah mana. Tetapi ini tidak mencukupi untuk mengenali serangan bentuk keradangan akut apendiks. Gejala apendisitis yang tersendiri ialah sakit teruk di kawasan iliac di sebelah kanan. Sebagai peraturan, ia muncul secara tiba-tiba. Pada mulanya, rasa sakit mempunyai ciri meresap atau lebih tertumpu di bawah tulang rusuk lebih dekat dengan kawasan umbilical.
Selepas beberapa jam, penderitaan fizikal meningkat dan lebih jelas dirasai di kawasan iliac di sebelah kanan. Dengan lokasi proses yang tidak tipikal, rasa sakit dirasai di bahagian bawah belakang, di kawasan pelvis. sakitdiucapkan, berterusan, lebih teruk lagi dengan batuk, ketawa. Ia reda apabila berbaring di sebelah kanan.
Proses keradangan dicerminkan dan menjejaskan organ pencernaan. Oleh itu, kesakitan sering disertai dengan tanda-tanda dispepsia (senak): loya, peningkatan pembentukan gas, najis yang mengganggu (cirit-birit atau sembelit), muntah. Keracunan amat ketara dalam bentuk bernanah, phlegmonous.
Terdapat peningkatan suhu sehingga 38 ° C selama beberapa jam, peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 90-100 denyutan seminit tanpa senaman. Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan pada urat iliac dan pelvis dengan pembentukan trombus. Ini boleh menyebabkan embolisme pulmonari.
Gejala apendisitis pada kanak-kanak
Punca-punca keradangan proses asas pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi gambaran klinikalnya agak berbeza.
Kebanyakan kanak-kanak kecil tidak tahu di sebelah mana apendisitis, simptomnya semakin tidak diketahui oleh mereka. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, keradangan lampiran caecum jarang diperhatikan kerana ciri-ciri anatomi organ asas. Penyebab utama apendisitis pada usia ini adalah perkembangan nodus limfa yang tidak mencukupi dalam prosesnya. Pada usia 6-8 tahun, folikel dalam nodus limfa terbentuk sepenuhnya, kekerapan perkembangan proses keradangan dalam proses sekum meningkat.
Manifestasi ciri utama apendisitis pada kanak-kanak, serta orang dewasa, adalah sakit. Ia disetempat di kawasan plexus solar lebih dekat ke pusat, selepas beberapa ketikamenumpukan di kawasan iliac kanan. Jika rudiment terletak di antara sekum dan dinding perut, sakit diberikan di bahagian bawah belakang. Sekiranya terdapat lokasi medial yang tinggi - di hipokondrium yang betul. Kanak-kanak yang lebih besar dengan mudah menunjukkan bahagian mana apendisitis menusuk. Sebagai tambahan kepada kesakitan, keradangan lampiran caecum pada pesakit muda ditunjukkan dalam perkara berikut:
- Bayi yang menghidap apendisitis berasa cemas, menangis, tekan kaki ke perut, jangan biarkan diri mereka diperiksa.
- Kerana kesakitan yang berterusan, kanak-kanak itu enggan makan.
- Terdapat muntah berulang.
- Kanak-kanak yang lebih tua mengalami sembelit, yang kecil kerap berak dan berak dengan lendir.
- Anak sekolah dicirikan oleh simptom "gunting" - percanggahan antara suhu badan dan kadar nadi.
- Dalam bentuk keradangan katarak, lidah kanak-kanak lembap dengan salutan pada akarnya.
- Apabila kahak - lidah basah dan putih semuanya.
- Dalam bentuk gangren, lidah kanak-kanak itu kering dan putih dengan plak.
Simptom apendisitis semasa kehamilan
Radang organ vestigial adalah patologi pembedahan abdomen yang paling biasa di kalangan wanita hamil. Penyakit ini bukan sahaja berlaku semasa kehamilan, tetapi juga semasa bersalin atau sejurus selepasnya.
Manifestasi apendisitis pada kanak-kanak perempuan dalam kedudukan berbeza bergantung pada trimester. Gejala pada trimester pertama adalah sama seperti di luar tempoh kehamilan. Terdapat sakit mendadak yang tajam di kawasan iliac di sebelah kanan. penderitaan fizikal bolehterputus-putus atau kekal. Terdapat loya, cirit-birit atau sembelit, kembung perut, kekejangan otot perut. Seorang wanita yang sudah mengetahui tentang kehamilannya mungkin mengelirukan gejala sedemikian dengan manifestasi toksikosis. Salah tanggapan ini menyebabkan lawatan lewat ke doktor, dan, akibatnya, berakhir dengan pengguguran spontan.
Pada trimester II dan III, wanita yang menghidap apendisitis mengalami sakit kabur yang teruk pada dinding anterior abdomen. Terdapat peningkatan suhu, kerap muntah.
Radang jarang berlaku semasa bersalin. Tetapi jika ia berlaku, agak sukar untuk mengenalinya. Kontraksi menenggelamkan gejala tipikal (sakit). Palpasi separuh kanan perut membantu mengenali patologi: seorang wanita mengalami kesakitan yang teruk apabila ditekan, memancar ke kakinya.
Cara mengenali apendisitis di rumah
Radang pada lampiran sekum adalah penyakit yang berkembang pesat. Kelewatan mendapatkan bantuan perubatan boleh menyebabkan komplikasi. Pada wanita hamil, pengiktirafan awal akan mengurangkan risiko keguguran, selebihnya - pembentukan peritonitis meresap. Terdapat beberapa cara untuk menentukan sendiri apendisitis:
- Taktil. Seseorang yang mempunyai tanda apendisitis dibaringkan di belakangnya. Perut harus santai, anda boleh membuat 2-3 hembusan nafas dalam perlahan. Telapak tangan yang hangat diletakkan perlahan-lahan di kawasan yang terjejas. Kemudian tangan ditarik ke belakang. Jika kesakitan telah meningkat dengan ketara, kemungkinan besar orang itu mengalami keradangan apendiks.
- Cara provokatif. Pesakit harus dibuat ketawa atau diminta untuk menjerit dengan kuat, batuk. Anda juga boleh menggunakan sedikit tekanan pada kawasan yang paling anda rasai kesakitan. Jika, dengan tindakan ini, rasa sakit menjadi lebih ketara dan akut, kemungkinan besar orang itu menghidap apendisitis.
- Pesakit perlu berbaring di sebelah kanan dan membengkokkan lututnya. Dalam kedudukan ini, dia mesti berada dalam masa lima minit. Kemudian pesakit harus berguling di sebelah kirinya dan memanjangkan kakinya sepenuhnya. Adalah perlu untuk bertanya bagaimana perasaan orang itu pada masa ini. Jika dia mengatakan bahawa sakitnya berkurangan semasa berbaring di sebelah kanannya, dan apabila dia berpusing, ia bertambah teruk, ini adalah pengesahan apendisitis.
Apakah yang perlu dilakukan jika gejala menunjukkan apendisitis?
Radang pada lampiran sekum adalah patologi yang agak biasa. Ia boleh berlaku pada lelaki dan wanita pada sebarang umur. Gejala utama penyakit ini adalah sakit. Dengan sensasi yang menyakitkan di kawasan pusar di sebelah kanan, anda tidak sepatutnya membuang masa dan mengetahui di mana dan bagaimana apendisitis menyakitkan. Juga, jangan mengambil ubat penahan sakit. Anda perlu menghubungi pasukan perubatan ambulatori. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat dan memberikan rawatan yang mencukupi.
Apakah penyakit apendisitis mempunyai simptom yang sama
Apendisitis ialah proses keradangan yang berkembang dalam ruang terkurung berdekatan dengan banyak organ dalaman. Manifestasi patologi sering dikelirukan dengan tanda-tanda keradangan organ lain.
Diagnosis pembezaanadalah untuk membandingkan simptom klinikal apendisitis dengan manifestasi serupa penyakit lain:
- ulser perut. Tanda-tanda utama: sakit teruk di pelbagai bahagian perut, muntah yang melegakan, kembung perut, berat di perut.
- Kolesistitis akut disertai dengan sakit akut yang teruk di hipokondrium kanan, loya, demam.
- Ileus atau halangan usus. Penyakit ini dicirikan oleh sakit perut berpanjangan yang tidak dapat ditanggung, pengekalan najis.
- pankreatitis akut - sakit epigastrik. Benar, tidak seperti apendisitis, dalam keadaan terlentang, rasa sakit meningkat.
- Enterocolitis disertai dengan sensasi yang menyakitkan di dalam perut, diperburuk oleh ketegangan otot perut (ketawa, aktiviti fizikal) dan gangguan buang air besar.
- Pada wanita hamil, apendisitis harus dibezakan daripada patologi saluran gastrousus, keradangan ovari.
- Kehamilan luar rahim. Patologi ini dicirikan oleh kesakitan memotong di lokasi tiub fallopio, suhu tinggi.
Pencegahan Apendisitis
Pada manifestasi pertama apendisitis, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Mengambil tindakan tepat pada masanya selalunya boleh membantu mengelakkan pembedahan.
Walaupun tiada siapa yang kebal daripada perkembangan keradangan, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko apendisitis. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi pengesyoran tertentu:
- jaga diet anda. Kurangkan makan makanan ringan dan lebihkan serat tinggi, sayur-sayuran, buah-buahan;
- minum lebih banyak jus, air, teh (lebih baikhijau);
- pantau kerusi: ketekalan, konsistensi;
- sekiranya berlaku penyakit berjangkit, dapatkan nasihat doktor, dan jangan ubat sendiri. Lakukan terapi mengikut cadangan doktor;
- elakkan obesiti;
- semasa kerja sedentari, lakukan senaman yang melancarkan peredaran darah dalam perut.
Sudah tentu, anda harus berjumpa doktor supaya tidak menghidapi penyakit.
