Penyakit Kinböck didiagnosis apabila seseorang mula mati akibat tulang bulan pada pergelangan tangan. Buat pertama kalinya, ahli radiologi Austria Kienbek R. bercakap tentang penyakit itu pada tahun 1910. Hari ini, nama alternatif yang paling biasa digunakan ialah osteonekrosis orang gila.
Penyakit itu sendiri dikaitkan dengan perkembangan nekrosis aseptik, yang sentiasa memusnahkan tisu tulang. Kesakitan tidak muncul serta-merta, berkembang semasa pergerakan tangan. Dalam tempoh akut, rasa sakit bertambah teruk dan merebak ke seluruh pergelangan tangan.
Punca penyakit
Dalam kebanyakan kes, trauma adalah faktor yang memprovokasi perkembangan patologi. Dalam kes ini, mungkin terdapat kecederaan berbilang atau tunggal pada tangan. Dan perkara yang paling menarik ialah orang yang sakit mungkin tidak merasakan bahawa dia sentiasa menerima microtraumas, tetapi ia mengganggu peredaran darah di kawasan pergelangan tangan, yang menyebabkan kematian tulang.
Wakil beberapa profesion berisiko:
- tukang kayu;
- kren;
- tukang kunci;
- pemotong.
Pada dasarnya, semuanyaorang yang bekerja dengan tukul besi atau dikaitkan dengan sebarang getaran di tempat kerja berisiko. Menurut ulasan, penyakit Kienböck tidak dirasai untuk masa yang lama dan berlaku tepat pada lengan yang bekerja.
Namun, kecacatan kelahiran juga boleh mencetuskan penyakit ini. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai ulna pendek atau panjang. Atas sebab ini, beban pada semua tulang bertambah.
Menurut beberapa laporan, jenis patologi ini berlaku dengan latar belakang kehadiran lupus, anemia sel sabit, cerebral palsy dan gout. Didapati bahawa 9.4% pesakit yang didiagnosis dengan cerebral palsy memperoleh osteonekrosis tulang lunate akibatnya.
Gambar klinikal
Patologi melalui empat peringkat. Untuk setiap peringkat, simptom penyakit Kienböck adalah berbeza.
Peringkat awal, sebagai peraturan, diteruskan tanpa sebarang gejala. Hanya sekali-sekala mungkin terdapat kesakitan atau ketidakselesaan kecil. Atas sebab ini, orang yang sakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah, dan tidak pergi ke hospital. Walau bagaimanapun, masalah dengan bekalan darah ke tangan, yang berkembang, menjadi punca biasa patah tulang.
Pada peringkat kedua, perubahan sklerotik sudah bermula, tulang mengeras. Kekurangan nutrien menunjukkan dirinya dalam bentuk bengkak di kawasan pangkal berus. Kesakitan adalah kerap, tetapi secara berkala terdapat tempoh remisi. Pada peringkat ini, perubahan dalam kontur tangan sudah jelas kelihatan pada x-ray, jadi tiada masalah dengan diagnosis.
BagaimanaPesakit mengatakan bahawa mereka mengalami kesakitan dari semasa ke semasa, tetapi mereka sangat kuat dan, sebagai peraturan, menjadi sebab untuk berjumpa doktor.
Tahap ketiga penyakit Kienböck dicirikan oleh pengurangan tulang pergelangan tangan. Ia secara beransur-ansur pecah menjadi serpihan kecil yang boleh berhijrah. Pada peringkat ini, pesakit hampir tidak melepaskan kesakitan, dan perubahan pada tulang jelas kelihatan pada x-ray atau MRI.
Pada peringkat keempat, tulang berdekatan terjejas, dan arthrosis bermula pada sendi. Pesakit pada peringkat ini mengalami kesakitan yang teruk, dengusan kedengaran dengan setiap pergerakan berus.
Tidak kira peringkat penyakit, terdapat beberapa simptom yang mungkin ada sedikit sebanyak pada orang yang sakit. Simptom paling asas ialah sakit dan bengkak di kawasan pergelangan tangan.
Ramai pesakit mempunyai cengkaman yang lemah dan bunyi klik apabila menggerakkan tangan. Terdapat jarak dan kesukaran yang terhad dengan pergerakan tangan.
Beberapa statistik
Selalunya penyakit ini didiagnosis antara umur 20 dan 60 tahun. Purata umur pesakit adalah 32-33 tahun. Tetapi ciri paling penting yang menyatukan semua pesakit ialah aktiviti profesional.
Selalunya jenis patologi ini berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja dari 8 hingga 14 tahun. Dan selalunya ini berlaku jika kanak-kanak bermain sukan tertentu.
Telah diperhatikan bahawa orang dewasa yang didiagnosis dengan penyakit ini terlibat dalam buruh fizikal pada zaman kanak-kanak, sebelum14-16 tahun. Dan ini adalah tipikal untuk penduduk luar bandar.
Penyakit ini didiagnosis sangat jarang pada separuh manusia yang lemah.
Diagnosis
Peringkat pertama penyakit ini boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tetapi hampir tiada siapa yang pergi ke doktor, kerana simptomnya tersembunyi.
Pada masa yang sama, osteochondropathy tulang gila tangan (penyakit Kinböck) sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, ramai orang tidak melihat sebarang perubahan pada x-ray. Walau bagaimanapun, pengimejan resonans magnetik akan membolehkan anda menilai tahap bekalan darah, yang akan membolehkan anda mengesyaki permulaan patologi. Walau bagaimanapun, penyelidikan menyeluruh seperti itu hanya boleh dijalankan pada individu yang berisiko.
Diagnosis pembezaan yang sangat penting. Selalunya, osteonekrosis tulang bulan dan batuk kering pada tulang mempunyai simptom yang sama. Pada masa yang sama, langkah diagnostik menjadikannya sukar untuk membezakan antara kedua-dua patologi. Walau bagaimanapun, perbezaan utama antara penyakit ini ialah tiada osteoporosis dalam osteonekrosis.
Agak sukar untuk mengenal pasti punca penyakit: ia berlaku akibat kecederaan atau hasil daripada aktiviti profesional. Adalah mustahil untuk membezakan penyakit Kienböck daripada foto dan daripada gambar klinikal.
Dan ini sangat penting apabila menjalankan pemeriksaan perubatan dan buruh, yang dilantik untuk menentukan kecacatan. Perbezaan utama dalam kes sedemikian: jika penyakit itu adalah akibat daripada trauma, maka dialah yang menyebabkan permulaan osteonekrosis. Apabila ia datang kepada penyakit pekerjaan,penyakit mendahului patah tulang.
Rawatan
Sebaik sahaja penyakit dikesan dan keadaan tulang mengizinkan, terapi konservatif dijalankan. Ia terdiri daripada melumpuhkan tangan selama beberapa minggu. Pada masa ini, bekalan darah dipulihkan. Jika rawatan penyakit Kienböck telah membuahkan hasil, maka imobilisasi ditamatkan. Walau bagaimanapun, pesakit perlu melakukan x-ray pada tangan sekurang-kurangnya dua bulan sekali untuk mengesan sama ada penyakit itu telah mula berkembang. Jika kemerosotan berlaku, maka tangan dibetulkan semula.
Dalam sesetengah kes, prosedur fisioterapeutik disyorkan, mandi lumpur, hidrogen sulfida atau sekatan novocaine mungkin ditunjukkan. Walaupun teknik terkini belum disahkan secara saintifik, tetapi, menurut pesakit, prosedur sebegini sangat membantu dalam melegakan kesakitan, malah kerengsaan ketika menggerakkan berus berkurangan.
Untuk melegakan kesakitan, terapi parafin juga disyorkan, dengan patologi inilah haba membantu. Di rumah, anda boleh menggunakan pad pemanas biasa atau beg pasir. Jika tiada apa-apa yang membantu, penyakit itu hanya berkembang, maka anda perlu menjalani pembedahan.
Pembedahan
Pada peringkat awal dan kedua penyakit Kienböck, pembedahan revaskularisasi dianggap sebagai teknik yang paling berkesan. Intipatinya ialah serpihan yang sihat dengan vesel dipindahkan ke tulang yang rosak. Sejurus selepas operasi, lengan diperbaiki supaya luka sembuh lebih cepat, dan saluran mula berkembang lebih cepat. Oleh itu, adalah mungkin untuk memulihkan bekalan darah dan aliran darah.
Pada peringkat lain penyakit Kienböck, pembedahan diperlukan atau tidak, yang mana satu, pakar bedah menentukan berdasarkan faktor berikut:
- keadaan carpal;
- aktiviti pesakit;
- matlamat dan kehendak pesakit;
- pengalaman doktor sendiri dalam menjalankan pembedahan tersebut.
Operasi meratakan
Teknik ini digunakan jika ulna dan jejari mempunyai saiz yang berbeza. Tulang pendek boleh dipanjangkan dengan pemindahan atau, sebaliknya, dipendekkan. Teknik ini biasanya membolehkan anda menghentikan sepenuhnya perkembangan penyakit ini.
Corpectomy
Penyakit Kinböck boleh pergi ke peringkat di mana jejari benar-benar hancur menjadi serpihan yang berasingan. Dalam kes sedemikian, satu-satunya cara untuk menyelamatkan keadaan adalah dengan mengeluarkan tulang bulan. Semasa corpectomy, dua tulang bersebelahan juga dikeluarkan. Operasi ini dicipta oleh Kienbek sendiri, dan dia melakukannya dengan kerap. Walaupun hakikat bahawa julat pergerakan sangat berkurangan, adalah mungkin untuk menyelamatkan sendi lain daripada arthrosis.
Prosedur gabung
Teknik ini melibatkan gabungan separa atau lengkap tulang pergelangan tangan. Operasi ini mengurangkan kesakitan. Walaupun tidak mungkin untuk memulihkan julat pergerakan tangan sepenuhnya.
Jika arthrosis telah bermula, terutamanya dalam bentuk yang teruk, maka doktor kemungkinan besar akan melakukan gabungan lengkap, walaupun pada hakikatnya fungsi motor tangan akan hilang sepenuhnya, lengan bawah akankerja.
Implan Sendi
Ia selalunya perlu mempunyai penggantian tulang lengkap dengan prostesis untuk memulihkan fungsi tangan. Dalam operasi sedemikian, bahan karbon pirolitik digunakan. Operasi sedemikian mengelakkan perkembangan arthrosis.
Pemulihan selepas pembedahan
Penyakit Kinböck ialah penyakit yang agak rumit, terutamanya jika keadaan tidak dapat dibetulkan dengan bantuan terapi konservatif.
Selama 3-4 minggu selepas pembedahan, imobilisasi lengkap tangan akan ditunjukkan, ia boleh menjadi ortosis atau longuet. Peranti sedemikian membolehkan bukan sahaja untuk memperbaiki tulang, tetapi juga untuk cepat berakar di dalamnya, terutamanya apabila ia berkaitan dengan pemindahan, untuk memulihkan bekalan darah dengan cepat.
Secara berterusan, anda perlu menjalani pemeriksaan X-ray selama sekurang-kurangnya 1, 5-2 tahun. Menurut pesakit, pemulihan selepas pembedahan adalah sangat lama, tetapi untuk menghilangkan kesakitan dan cuba mendapatkan semula kualiti hidup, ia berbaloi.
Ramalan
Dengan jenis patologi ini, agak sukar untuk membuat sebarang ramalan. Walaupun diagnosis dibuat pada peringkat awal penyakit. Beban berlebihan yang berterusan dan microtrauma hanya memburukkan lagi keadaan dan meningkatkan gangguan fungsi motor.
Dan jika seseorang sibuk dengan kerja fizikal yang berat, dia pergi ke hospital pada peringkat lewat, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa khidmat pakar bedah.
Ada masalah lain. Tidak semua doktor boleh mendiagnosispenyakit yang betul walaupun selepas mendapat keputusan pemeriksaan x-ray. Dalam apa jua keadaan, adalah mustahak untuk berunding dengan doktor dan memberitahu perkara yang membimbangkan anda dan apakah syak wasangka anda.
