Infarksi paru-paru adalah penyakit yang disebabkan oleh proses tromboembolik dalam sistem vaskular paru-paru. Ini adalah penyakit yang agak serius yang boleh menyebabkan kematian dalam kes yang teruk.
Punca penyakit
Penyakit ini boleh berkembang akibat campur tangan pembedahan, gangguan fungsi normal jantung, patah tulang, tumor malignan, dalam tempoh selepas bersalin, selepas rehat tidur yang berpanjangan. Trombus yang terhasil menutup lumen kapal, mengakibatkan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari dan pendarahan berlaku dalam tisu paru-paru. Bakteria patogen menembusi kawasan yang terjejas, yang membawa kepada keradangan.
Perkembangan infarksi paru-paru
Hipertensi pulmonari akut dengan peningkatan beban di sebelah kanan jantung boleh disebabkan oleh halangan lumen kapal, vasokonstriksi yang berkaitan dengan pembebasan bahan aktif secara biologi: histamin, serotonin, tromboksan, serta kekejangan refleks arteri pulmonari. Dalam kes ini, resapan oksigen gagal dan hipoksemia arteri berlaku, yang diburukkan lagi dengan pembebasan darah teroksida melalui intersistem dan arteriovenous pulmonari.anastomosis. Perkembangan infarksi pulmonari berlaku terhadap latar belakang genangan yang sedia ada dalam urat. Sehari selepas saluran paru-paru tersumbat, pembentukan serangan jantung berlaku, perkembangan penuhnya berakhir kira-kira pada hari ke-7.
Anatomi Patologi
Kawasan paru-paru yang terkena serangan jantung mempunyai bentuk piramid yang tidak teratur, pangkalnya menghala ke pinggir. Kawasan yang terjejas boleh terdiri daripada pelbagai saiz. Dalam sesetengah kes, pleurisy eksudatif atau radang paru-paru infark bercantum. Di bawah mikroskop, tisu paru-paru yang terjejas berwarna merah gelap, padat apabila disentuh, dan menonjol di atas tisu yang sihat. Pleura menjadi kusam, kusam, selalunya cecair berkumpul dalam rongga pleura.
Infarksi paru-paru: gejala penyakit
Manifestasi dan keterukan penyakit bergantung pada saiz, bilangan dan lokasi saluran yang ditutup oleh pembekuan darah, serta penyakit bersamaan jantung dan paru-paru. Infarksi kecil selalunya hampir tiada tanda dan dikesan melalui pemeriksaan X-ray. Serangan jantung yang lebih ketara ditunjukkan oleh sakit dada, sering berlaku secara tiba-tiba, sesak nafas, batuk, hemoptisis. Pemeriksaan yang lebih objektif mendedahkan nadi dan demam yang cepat. Gejala serangan jantung yang ketara ialah: pernafasan bronkial dengan rales dan krepitasi lembap, bunyi perkusi yang membosankan. Terdapat juga tanda seperti:
- tona kulit pucat, selalunya pucat;
- hidung biru, bibir, hujung jari;
- tekanan darah rendah;
- kemunculan fibrilasi atrium.
Kekalahan cabang besar arteri paru-paru boleh mencetuskan kegagalan ventrikel kanan, lemas. Leukositosis dikesan dalam darah, tindak balas pemendapan eritrosit (ERS) dipercepatkan dengan ketara.
Diagnosis
Ia selalunya sukar untuk membuat diagnosis. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti penyakit yang berpotensi merumitkan infarksi paru-paru. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit (terutama anggota bawah). Dalam serangan jantung, tidak seperti radang paru-paru, sakit di bahagian tepi berlaku sebelum demam dan menggigil, kahak dengan darah juga muncul selepas sakit teruk di bahagian sisi. Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:
-
Pemeriksaan sinar-X - untuk mengesan pengembangan akar paru-paru dan ubah bentuknya.
- ECG - untuk mengesan tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan.
- Ekokardiografi - manifestasi kelebihan beban ventrikel kanan ditentukan.
- Pemeriksaan ultrasound Doppler pada vena bahagian bawah kaki - diagnosis trombosis vena dalam.
- Imbasan paru-paru radioisotop - untuk mengesan kawasan perfusi paru-paru yang berkurangan.
-
Angiopulmonografi - untuk mengesan halangan pada dahan arteri paru-paru, kecacatan pengisian intra-arteri.
edema pulmonari selepas serangan jantung
Infarksi paru-paru:akibat
Penyakit ini, sebagai peraturan, tidak menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, selepas penyakit seperti infarksi paru-paru, akibatnya boleh menjadi teruk. Pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Sebagai contoh, seperti radang paru-paru selepas infarksi, suppuration dan penyebaran keradangan ke pleura, edema pulmonari. Selepas serangan jantung, terdapat risiko tinggi embolus purulen (bekuan darah) memasuki kapal. Ini, seterusnya, menyebabkan proses purulen dan menggalakkan abses di tapak infarksi. Edema pulmonari dalam infarksi miokardium berkembang, pertama sekali, dengan penurunan dalam kontraksi otot jantung dan dengan pengekalan darah serentak dalam bulatan kecil. Apabila keamatan kontraksi jantung berkurangan secara tiba-tiba, sindrom pengeluaran rendah akut berkembang, yang menimbulkan hipoksia yang teruk. Pada masa yang sama, terdapat pengujaan otak, pembebasan bahan aktif biologi yang menyumbang kepada kebolehtelapan membran alveolar-kapilari, dan peningkatan pengagihan semula darah ke dalam peredaran pulmonari dari besar. Prognosis infarksi pulmonari bergantung pada penyakit yang mendasari, saiz kawasan yang terjejas dan keterukan manifestasi umum.
Rawatan penyakit
Apabila tanda-tanda pertama yang menunjukkan infarksi paru-paru dikesan, rawatan harus dimulakan dengan segera. Pesakit perlu dibawa ke unit rawatan rapi institusi perubatan secepat mungkin. Rawatan bermula dengan pengenalan ubat "Heparin", agen ini tidak membubarkan trombus, tetapi ia menghalangpeningkatan trombus dan boleh menghentikan proses trombotik. Dadah "Heparin" mampu melemahkan kesan bronkospastik dan vasoconstrictive histamin platelet dan serotonin, yang membantu mengurangkan kekejangan arteriol dan bronkiol pulmonari. Terapi heparin dijalankan selama 7-10 hari, sambil memantau masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT). Heparin berat molekul rendah juga digunakan - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
Untuk melegakan kesakitan, kurangkan beban pada peredaran pulmonari, kurangkan sesak nafas, analgesik narkotik digunakan, sebagai contoh, Morfin (larutan 1% disuntik secara intravena). Sekiranya infarksi paru-paru menimbulkan kesakitan pleura, yang dipengaruhi oleh pernafasan, kedudukan badan, batuk, maka disyorkan untuk menggunakan analgesik bukan narkotik, seperti Analgin (pentadbiran intravena penyelesaian 50%). Apabila mendiagnosis kekurangan pankreas atau kejutan, vasopressor (dopamine, dobutamine) digunakan untuk rawatan. Sekiranya bronkospasme diperhatikan (pada tekanan atmosfera normal), perlu perlahan-lahan menyuntik larutan 2.4% aminofilin secara intravena. Jika serangan jantung berkembang-pneumonia paru-paru, antibiotik diperlukan untuk rawatan. Hipotensi yang tenang dan hipokinesis ventrikel kanan mencadangkan penggunaan agen trombolytik ("Alteplaz", "Streptokinase"). Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukancampur tangan (trombektomi). Secara purata, serangan jantung kecil dihapuskan dalam 8-12 hari.
Pencegahan penyakit
Untuk mengelakkan infarksi paru-paru, pertama sekali adalah perlu untuk mengelakkan kesesakan vena di kaki (trombosis urat bahagian bawah). Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mengurut anggota badan, untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan, infarksi miokardium, gunakan pembalut elastik pada bahagian bawah kaki. Ia juga disyorkan untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah, dan mengehadkan penggunaan pentadbiran ubat intravena. Mengikut petunjuk, adalah mungkin untuk menetapkan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Untuk mengelakkan penyakit berjangkit bersamaan, kursus antibiotik ditetapkan. Untuk mengelakkan hipertensi pulmonari, penggunaan Eufillin adalah disyorkan.
