Infarksi buah pinggang, seperti mana-mana penyakit lain, menimpa seseorang secara tiba-tiba. Seorang lelaki atau wanita mungkin tidak mengesyaki bahawa bekuan darah telah matang dalam urat pada kaki, yang tidak lama lagi akan keluar dan memasuki arteri buah pinggang. Ini akan menyebabkan gangguan peredaran darah akut dan nekrosis tapak parenkim. Tetapi ia akan berlaku kemudian, dan pada masa ini seseorang duduk, berbohong atau pergi bekerja dan berasa hebat. Atau tidak?
Definisi
Infarksi buah pinggang adalah penyakit urologi yang jarang berlaku, yang disertai dengan kematian sel-sel organ akibat pemberhentian peredaran darah dalam arteri renal atau cabangnya. Selalunya, patologi ini berlaku pada orang yang matang dan tua. Ahli patofisiologi mengaitkan ini dengan fakta bahawa penyakit bersamaan yang muncul pada seseorang yang berumur mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan serangan jantung.
Sekiranya salur darah hampir tersumbat di kedua-dua belah pihak, maka pesakit dijangka meninggal dunia. Ia boleh berlaku kedua-dua dari mabuk akut dengan produk metabolik, dan dari keracunan dengan toksin yang memasuki aliran darah dari organ yang mati. Risiko kematian juga terdapat pada lesi unilateral jika pesakit menghidap penyakit buah pinggang bersamaan.
Jenis infarksi buah pinggang
Pada orang dewasa, infarksi buah pinggang hemoragik dan iskemia diasingkan. Penampilannya bergantung pada mekanisme pembentukan nekrosis.
Kemunculan infarksi hemoragik dikaitkan dengan gangguan fungsi rangkaian vena. Penyumbatan saluran ini membawa kepada genangan darah dalam organ di atas tapak kecederaan. Sel-sel yang tidak menerima nutrisi dengan cepat mati, dan darah vena terus terkumpul dan meresap ke dalam tisu buah pinggang. Kawasan parenkim ini akan diwarnakan ungu-merah. Perkembangan proses patologi sedemikian bukanlah tipikal untuk buah pinggang, tetapi kadangkala ia berlaku.
Infarksi iskemia buah pinggang berlaku apabila salur arteri tersumbat. Parenchyma buah pinggang berhenti dibekalkan dengan darah, iskemianya berlaku. Kawasan yang menjadi nekrotik menjadi pucat hingga putih.
Ciri-ciri aliran darah mempengaruhi jenis infarksi dengan ketara. Sebagai peraturan, kawasan mati adalah kerucut dengan puncaknya menghadap ke hilum buah pinggang, kerana di sana arteri renal dibahagikan kepada cawangannya. Di sekeliling kawasan putih terdapat banyak pendarahan kecil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kapilari mula-mula kekejangan dan kemudian mengembang secara mendadak.
Infarksi buah pinggang pada kanak-kanak
Simptom sakit buah pinggang juga mungkin berlaku pada kanak-kanak. Ia biasanya berlaku pada bayi yang mengalami kecacatan jantung kongenital atau apabila radas injap rosak akibat reumatik. Di samping itu, mereka mempunyai keadaan seperti asid urikinfarksi buah pinggang.
Infarksi asid urik berlaku secara eksklusif pada bayi baru lahir, jadi sebahagian besarnya, kebimbangan pakar neonatologi. Selepas kelahiran, kanak-kanak mesti menyesuaikan diri dengan kewujudan di luar tubuh ibu, yang tidak selalu berlalu tanpa jejak untuknya. Memandangkan sistem penimbal darah masih belum sempurna, dan bahagian air kencing terlalu kecil, garam asid urik mungkin terjatuh dalam parenkim buah pinggang.
Apabila anda meningkat dewasa, kesan serangan jantung ini hilang dan ia tidak lagi mendatangkan bahaya. Serangan jantung yang berlangsung lebih lama daripada hari kesepuluh kehidupan kanak-kanak boleh dianggap sebagai patologi.
Punca penyakit
Nampaknya aneh, orang dewasa juga boleh didiagnosis dengan infarksi buah pinggang asid urik. Punca keadaan ini dikaitkan dengan penyakit seperti gout atau proses onkologi.
Penyumbatan saluran buah pinggang berlaku disebabkan oleh peredaran emboli dalam sistem peredaran darah. Mereka muncul dalam patologi jantung: fibrilasi atrium, kecacatan mitral, aterosklerosis, periarteritis nodosa, infarksi miokardium, trombosis aorta dan endokarditis infektif.
Selain itu, infarksi buah pinggang boleh berlaku pada orang yang telah menjalani pembedahan pada arteri buah pinggang. Dalam obstetrik dan traumatologi, patologi seperti DIC juga dipertimbangkan. Secara ringkas, ini adalah kemunculan beberapa gumpalan darah kecil dengan latar belakang hipokoagulasi. Bagi pesakit dalam kes ini, nekrosis adalah ciri, di mana kawasan yang terjejas adalah lapisan kortikal.
Klinik
Simptom sakit buah pinggang bergantung pada bilangan nefron yang telah mati. Sekiranya nekrosis tidak melebihi beberapa milimeter dalam jumlah, maka seseorang mungkin tidak meneka tentangnya. Tetapi dengan lesi yang besar, permulaan simptom tidak lama lagi.
Pertama sekali, terdapat sakit di bahagian bawah punggung. Kemudian suhu meningkat kepada tiga puluh lapan darjah pada pesakit. Ini adalah bagaimana keradangan menampakkan dirinya, yang berkembang di zon nekrosis pada hari kedua atau ketiga selepas perkembangan iskemia. Pesakit mengadu rasa menggigil, keletihan, mengantuk, loya. Dalam air kencing, bekuan darah akan kelihatan dengan mata kasar. Negeri ini akan berterusan selama kira-kira lima hari lagi. Sebagai tindak balas kepada penurunan aliran darah dalam buah pinggang akibat kerja sistem pampasan, tekanan darah akan meningkat secara berterusan.
Gejala sedemikian mendominasi nekrosis iskemia, tetapi iskemia hemoragik adalah lebih teruk. Gejala mungkin tidak ketara pada mulanya, tetapi secara beransur-ansur suhu meningkat kepada 39-40 darjah, kelemahan, kebimbangan dan insomnia menyertai ini. Berbaring telentang hampir mustahil. Darah dalam air kencing sangat jelas sehingga cecair menyerupai slop daging, dan bekuannya boleh menghalang uretra. Jumlah air kencing menurun secara mendadak kepada 150 mililiter sehari. Ini menunjukkan bahawa badan terus meracuni dirinya dengan produk metabolik.
Pada bayi baru lahir, keadaan umum tidak menderita, tetapi warna air kencing berubah dari kuning kepada bata. Perkara ini sentiasa menyebabkan ibu bapa panik.
Komplikasi
Bukan serangan jantung buah pinggang yang mengerikan. Gejala, tentu saja, tidak menyenangkan, tetapi pada masa yang sama, dengan rawatan yang baik, semua fungsi yang hilang dapat dipulihkan. Ia lebih berbahaya apabila patologi tidak didiagnosis dalam masa atau jumlah lesi sangat besar sehingga tisu kerja yang tinggal tidak dapat menampung jumlah toksin.
Selepas serangan jantung, kawasan yang rosak menjadi sclerosed dan digantikan oleh tisu penghubung. Ini membawa kepada penurunan dalam fungsi buah pinggang dan, akibatnya, kepada kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Orang sedemikian terpaksa pergi ke sesi dialisis tiga kali seminggu, dan kehidupan mereka sentiasa dirantai ke kemudahan perubatan yang mempunyai peralatan yang diperlukan.
Diagnosis
Infarksi buah pinggang adalah penyakit yang agak jarang berlaku dengan gejala klinikal yang kabur, jadi agak sukar untuk mengenal pastinya. Untuk membuat diagnosis, doktor mengumpul sejarah terperinci. Tanya pesakit tentang ubat, pembedahan dan butiran lain.
Adalah penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mengalami reumatik, endokarditis atau kecacatan jantung, kerana ini juga boleh menyebabkan trombosis. Ujian darah dan air kencing am, serta biokimia darah, akan membantu untuk memahami tahap toksin dalam badan. Peningkatan laktat dehidrogenase adalah penanda khusus kerosakan buah pinggang. Kehadiran darah dalam air kencing adalah petunjuk langsung untuk cystoscopy. Ini adalah untuk menolak sumber pendarahan lain, seperti dari uretra atau pundi kencing.
Penyelidikan instrumental membantumemvisualisasikan infarksi buah pinggang. Ultrasound organ perut dengan dopplerography membolehkan anda memeriksa kawasan nekrosis dan memeriksa tahap aliran darah di dalamnya. Di samping itu, lesi vaskular boleh dilihat menggunakan angiografi. Tetapi ini adalah kaedah invasif yang tidak sesuai untuk semua orang.
Rawatan
Apa yang disyorkan untuk dilakukan selepas infarksi buah pinggang didiagnosis. Rawatan hanya boleh dijalankan di hospital, di bawah pengawasan doktor, kerana pesakit mesti mematuhi rehat tidur yang ketat. Ketua doktor dalam kes ini ialah pakar urologi, tetapi jika perlu, pakar bedah atau ahli terapi boleh disambungkan.
Terapi konservatif melibatkan memulihkan aliran darah dengan melebarkan saluran darah atau dengan melarutkan embolus (jika boleh). Berikan trombolytik dan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Adalah lebih baik untuk melakukan ini seawal mungkin, sehingga parenkim organ mempunyai masa untuk akhirnya mati. Di samping itu, sindrom kesakitan semestinya dikeluarkan. Untuk ini, pesakit diberikan analgesik narkotik. Sekiranya hematuria kasar adalah besar, maka ubat hemostatik ditetapkan, sebagai contoh, Etamzilat. Untuk memerangi dehidrasi dan memulihkan jumlah darah yang beredar, pesakit diberikan cecair intravena.
Rawatan pembedahan hanya ditunjukkan sekiranya terdapat kawasan nekrosis yang besar. Sekiranya organ itu tidak lagi disimpan, maka ia dikeluarkan sepenuhnya, memutuskan sambungan dari pedikel vaskular. Dalam kes lain, angioplasti belon atau pengekstrakan trombus boleh diketepikan.
Pada bayi, infarksi asid urik hilangsecara bebas dan tiada terapi khusus diperlukan. Agar hablur asid urik keluar lebih cepat, anda boleh menambah anak dengan air.
Ramalan
Infarksi buah pinggang adalah penyakit yang agak jarang berlaku dan serius, tetapi prognosis biasanya menguntungkan. Tapak nekrosis digantikan dengan tisu penghubung dari semasa ke semasa, dan selebihnya organ diperbesarkan untuk mengimbangi kehilangan dalam jumlah dan fungsi. Jumlah air kencing tidak berubah, terutamanya jika buah pinggang berpasangan sihat.
Oleh kerana pesakit ini kekal berisiko mengalami trombosis dan embolisme, mereka diberi antikoagulan selama bertahun-tahun, dan kadangkala sepanjang hayat mereka. Hasil daripada infarksi buah pinggang bergantung pada kawasan lesi dan kelajuan rawatan perubatan.
Pencegahan
Infarksi buah pinggang adalah komplikasi patologi sistem kardiovaskular, oleh itu, langkah pencegahan terdiri daripada rawatan penyakit utama yang tepat pada masanya. Pastikan anda mengikuti semua arahan pakar kardiologi dengan ketat, memantau tekanan dan kerap melawat doktor. Kemunculan tumbuh-tumbuhan besar, penebalan urat pada kaki atau perut adalah tanda yang membimbangkan, anda harus segera berjumpa pakar.
