Bacillus disentri ialah patogen berbahaya dan sangat mudah berjangkit. Bakteria ini menyebabkan keradangan berjangkit pada usus - disentri (shigellosis). Kes penyakit ini agak kerap diperhatikan pada musim panas. Selalunya, pesakit mengira patologi ini sebagai keracunan makanan. Apakah simptom disentri? Dan bagaimanakah agen penyebab jangkitan usus ini dihantar? Kami akan mempertimbangkan isu ini dalam artikel.
Perihalan Umum
Apakah itu bacillus disentri? Definisi dan penerangan mikroorganisma ini boleh didapati dalam banyak buku teks mengenai penyakit berjangkit. Bakteria ini juga dikenali sebagai Shigella. Ia tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae dan mempunyai bentuk berbentuk batang. Apabila diwarnai oleh Gram, shigella berubah warna. Bakteria sedemikian dipanggil gram-negatif. Mereka mempunyai membran sel yang padat dan tahan terhadap antibodi.
Shigella ialah mikroorganisma tidak bergerak. Badannya tidak mempunyai flagela dan silia. Bakteria ini tidak boleh wujud sebagai spora dan kapsul.
Dengan kaedah pembiakan, bacillus disentri tidak berbeza daripada kebanyakan bakteria. Mikroorganisma baru terbentuk hasil daripada pembahagian. Pembiakan Shigella berlaku terutamanya dalam usus manusia. Walau bagaimanapun, beberapa jenis bakteria ini boleh membahagi dalam makanan.
Mengikut kaedah pemakanan, bacillus disentri adalah parasit. Bakteria wujud dengan mengorbankan tubuh manusia. Shigella memakan bahan organik yang dihasilkan dalam usus.
Klasifikasi
Dalam mikrobiologi, jenis Shigella berikut dibezakan:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Semua mikroorganisma di atas adalah patogenik dan boleh menyebabkan disentri. Mereka hanya berbeza dalam beberapa sifat dan jenis antigen.
Di wilayah Rusia, kes disentri Flexner dan Sonne paling kerap diperhatikan. Bentuk patologi yang paling teruk disebabkan oleh shigella Grigorieva-Shiga. Tetapi jenis jangkitan ini tidak didaftarkan di negara kita dalam beberapa tahun kebelakangan ini; penyakit ini biasa di negara-negara Afrika. Disentri Boyd paling kerap berlaku di negara Asia Selatan.
Properties
Mari kita lihat lebih dekat sifat-sifat bacillus disentri. Shigella tidak boleh membentuk spora dan oleh itu agak tidak stabil kepada pengaruh persekitaran. Walau bagaimanapun, bakteria boleh hidup dalam keadaan berikut:
- Dalam tanah lembap - sehingga 60 hari (pada suhu +5 - +15 darjah).
- Dalam susu, pada beri dan sayur-sayuran - sehingga 14 hari.
- Dalam air sisa - 1 bulan.
- Pada pakaian, perabot dan pinggan mangkuk - kira-kira 2 minggu.
Pada suhu berapakah bacillus disentri mati? Pada +60 °C. bakteria dimusnahkan selepas 10 minit. Takat didih air (+100 darjah) membunuh shigella serta-merta. Mikroorganisma ini juga tidak bertolak ansur dengan pembekuan. Kemandiriannya dalam keadaan sejuk bergantung pada kelembapan persekitaran.
Apabila terdedah kepada sinaran matahari, agen penyebab disentri mati dalam masa 15-20 minit. Pembasmi kuman membunuh shigella dalam beberapa minit.
Shigella juga dimusnahkan di bawah pengaruh jus gastrik, sambil mengeluarkan toksin. Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang jangkitan, kerana asid hidroklorik hanya membunuh sebahagian kecil bakteria.
Disentery bacillus Sonne ialah salah satu daripada strain yang paling tahan dan tahan lasak. Shigella jenis ini boleh hidup dalam makanan: susu, daging, ikan, salad dan vinaigrette. Bakteria boleh hidup dalam makanan dari 3 hingga 120 hari.
Laluan penghantaran
Punca jangkitan ialah seseorang yang menghidap disentri akut atau kronik. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa adalah mungkin untuk dijangkiti daripada pesakit yang semakin pulih. Selepas kehilangan gejala akut, perkumuhan bakteria dengan najis berterusan dari 7 hingga 30 hari. Di samping itu, orang yang mempunyai imuniti yang kuat selepas jangkitan boleh menjadi pembawa tanpa gejala.shigella. Pesakit sedemikian tidak merasakan sebarang tanda penyakit, tetapi mereka boleh menjangkiti orang lain.
Shigella masuk dari usus orang yang dijangkiti ke dalam badan orang yang sihat. Ini adalah satu-satunya cara untuk dijangkiti. Bakilus disentri disebarkan melalui cara berikut:
- Hubungi isi rumah. Jika orang yang dijangkiti tidak mematuhi kebersihan diri selepas pergi ke tandas, maka shigella merebak ke pelbagai objek yang bersentuhan dengan pesakit atau pembawa bakteria. Jika orang yang sihat menyentuh permukaan yang tercemar, maka melalui tangan yang tidak dicuci mereka boleh membawa jangkitan ke dalam badan mereka. Selalunya, kanak-kanak kecil yang memasukkan tangan ke dalam mulut mereka dijangkiti. Tabiat menggigit kuku juga membawa kepada jangkitan.
- Air. Shigella masuk ke dalam badan air bersama dengan najis yang dijangkiti. Selalunya ini berlaku apabila rawatan air sisa tidak mencukupi. Orang yang sihat boleh dijangkiti dengan menelan air secara tidak sengaja semasa berenang di dalam kolam. Cecair yang tercemar tidak boleh digunakan walaupun untuk menyiram tumbuhan.
- Makanan. Bakteria memasuki makanan melalui tangan orang yang dijangkiti yang tercemar. Kes sedemikian diperhatikan jika pembawa Shigella terlibat dalam memasak atau bekerja dalam pengeluaran makanan.
Serangga domestik (lalat, lipas) memainkan peranan besar dalam penyebaran shigella. Mereka membawa bakteria pada kaki mereka daripada objek tercemar ke permukaan yang bersih.
Selalunya terdapat kes jangkitan melalui hubungan-rumah tangga. Sebarang ketegangan agen penyebab disentri boleh disebarkan dengan cara ini. selalunya melalui airShigella Flexner sedang merebak. Mikroorganisma ini mampu bertahan lama dalam keadaan kelembapan yang tinggi.
Shigella Sonne paling kerap berjangkit melalui makanan. Ini adalah jenis bacillus disentri yang paling berbahaya. Mengikut kaedah pembiakan, bakteria jenis ini agak berbeza daripada strain Shigella yang lain. Agen penyebab disentri Sonne mampu hidup dalam produk untuk masa yang lama. Mikroorganisma ini membentuk koloni bukan sahaja dalam usus manusia, tetapi juga dalam makanan. Oleh itu, bilangannya semakin meningkat dengan cepat, dan risiko jangkitan manusia melalui makanan yang tercemar semakin meningkat.
Pathogenesis
Untuk perkembangan penyakit, cukup untuk memasukkan 100 badan mikrob ke dalam badan. Bakteria merembeskan jenis bahan toksik berikut:
- Endotoksin. Mereka dilepaskan hanya apabila shigella dimusnahkan. Menyebabkan mabuk umum badan.
- Enterotoksin. Merengsakan dinding usus dan merangsang pembentukan cecair dan garam.
- Sytotoxin. Musnahkan sel epitelium usus.
- Neurotoksin. Racun jenis ini hanya dihasilkan oleh bakteria Grigoriev-Shiga. Toksin menjejaskan sistem saraf pusat.
Patologi berkembang dalam beberapa peringkat:
- Bakteria masuk ke dalam badan melalui mulut. Kemudian mereka memasuki perut, di mana sebahagian daripada Shigella mati di bawah pengaruh asid hidroklorik. Pemusnahan bakteria disertai dengan pembebasan aktif endotoksin.
- Bacilli disentri yang masih hidup masuk ke dalam usus dan membebaskan enterotoksin. Racun bertindak pada dinding organ dan meningkatkan rembesan cecair dan elektrolit.
- Bakteria menghasilkan sitotoksin dan menyerang sel epitelium. Proses ini disertai dengan perjuangan sel imun terhadap agen berjangkit. Pada masa yang sama, sebahagian daripada Shigella mati dan membebaskan endotoksin.
- Proses keradangan bermula di dinding usus.
Shigella terutamanya menjejaskan kawasan sigmoid dan rektum. Toksin bakteria bukan sahaja menjejaskan saluran gastrousus yang lebih rendah, tetapi juga jantung, saluran darah dan kelenjar adrenal. Jika jangkitan bakteria Grigoriev-Shiga berlaku, maka CNS dipengaruhi oleh neurotoksin.
Jika rawatan dijalankan tepat pada masanya, penyakit itu berakhir dengan pemulihan. Seperti yang telah disebutkan, walaupun selepas kehilangan gejala patologi, pesakit terus merembeskan bakteria untuk beberapa waktu. Dalam sesetengah kes, disentri menjadi kronik.
Pada masa ini, terima kasih kepada penggunaan antibiotik moden, kematian akibat shigellosis telah menurun kepada 5-7%. Selepas penyakit, seseorang tidak mendapat imuniti yang stabil, jadi jangkitan semula mungkin berlaku.
Pelbagai jenis disentri
Tanda-tanda pertama kemerosotan dalam kesihatan muncul 1-7 hari selepas pengambilan bacillus disentri. Gejala proses keradangan berjangkit sebahagian besarnya bergantung pada bentuk patologi. Doktor membezakan jenis disentri berikut:
- kolitis;
- gastroenterokolitik;
- toksik;
- atipikal.
Seterusnya, kita akan melihat dengan lebih dekat simptom pelbagai bentuk shigellosis.
Bentuk kolitik
Dalam penyakit jenis ini, hanya kawasan usus besar sahaja yang terjejas. Ejen penyebab bentuk kolitis disentri paling kerap menjadi shigella Flexner, kurang kerap - tongkat Grigoriev-Shiga. Terdapat tiga jenis patologi, bergantung pada keparahan gejala:
- Borang mudah. Selepas tempoh inkubasi, pesakit mengalami demam sehingga +38 darjah. Pesakit berasa lemah, menggigil, sakit kepala. Ini disertai dengan penurunan tekanan darah dan nadi yang jarang berlaku. Kemudian terdapat tanda-tanda proses keradangan: sakit perut, keinginan palsu untuk mengosongkan usus (tenesmus), najis yang kerap dan longgar (sehingga 10 kali sehari) dengan campuran berdarah mukosa.
- Borang sederhana. Tempoh mabuk berlangsung kira-kira 4 hari. Ia disertai oleh demam yang kuat (sehingga +39 darjah), kelemahan aktiviti jantung, penurunan mendadak dalam tekanan darah. Kemudian terdapat sakit di perut, yang bersifat kekejangan. Cirit-birit yang teruk muncul, kekerapan najis mencapai 20 kali sehari, yang membawa kepada dehidrasi. Najis mengandungi darah dan lendir. Dengan pemeriksaan instrumental kolon, ulser boleh dilihat pada dinding organ. Tempoh pemulihan mukosa selepas pemulihan boleh mengambil masa sehingga 1 bulan.
- Bentuk berat. Penyakit ini bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu hingga +40 darjah, kemerosotan mendadak dalam keadaan umum dan menggigil. Pesakit mengalami kegagalan pernafasan dan jantung yang teruk. Tenesmus yang menyakitkan dan sakit yang tidak tertanggung di bahagian perut muncul. Kekerapan najis - lebih daripada 20 kali sehari. Najis kelihatan seperti serpihan daging. Terdapat lumpuh sfinkter dubur, pembukaan celah rektum. Pemulihan sepenuhnya mukosa gastrousus mungkin hanya selepas 1.5-2 bulan.
Bentuk disentri kolitis yang paling teruk dan berbahaya adalah disebabkan oleh Grigoriev-Shiga shigella, yang lebih ringan oleh tongkat Flexner.
Bentuk gastroenterokolitik
Jenis disentri ini disebabkan oleh Shigella Sonne. Patologi berlaku dengan kerosakan pada usus kecil dan besar, serta perut. Dengan bentuk shigellosis ini, pesakit secara serentak mengalami mabuk umum dan keradangan saluran pencernaan. Penyakit ini disertai dengan gejala berikut:
- demam (sehingga +39 darjah);
- sakit di bahagian atas abdomen;
- muntah;
- berdentum dalam perut;
- tenesmus;
- cirit-birit;
- campuran lendir dan makanan yang tidak dihadam dalam najis.
Gambar klinikal patologi menyerupai tanda-tanda keracunan makanan. Juga, dengan disentri Sonne, keradangan sekum sering berlaku. Ini disertai dengan sakit di perut di sebelah kanan. Selalunya pesakit tersalah anggap simptom tersebut sebagai manifestasi apendisitis.
Bentuk penyakit ini berbahaya kerana pesakit boleh mengalami dehidrasi dengan cepat. Disebabkan kehilangan cecair, ciri-ciri wajah pesakit menjadi tajam, terdapat rasa kering di dalam mulut, dan degupan jantung menjadi lebih cepat.
Keterukan disentri gastroenterokolitik bergantung pada tahap dehidrasi. Semakin banyak kehilangan pesakitcecair semasa cirit-birit dan muntah, semakin teruk dia rasa.
Borang toksik
Shigellosis toksik disebabkan oleh bakteria Grigoriev-Shiga. Ini adalah jenis bacillus disentri yang paling berbahaya. Gejala penyakit ini sangat ketara. Manifestasi mabuk yang sangat teruk mendominasi:
- demam tinggi (sehingga +40 darjah);
- sejuk yang mengagumkan;
- kekeliruan;
- kejang.
Kemudian datang cirit-birit berdarah dengan kekerapan najis sehingga 50 kali sehari dan tenesmus yang menyakitkan. Tidak jarang pesakit mati akibat kemurungan jantung sebelum tanda-tanda penyakit usus muncul.
disenteri atipikal
Bentuk atipikal penyakit ini paling kerap berkembang apabila dijangkiti bacillus disentri Boyd, tetapi boleh disebabkan oleh strain Shigella yang lain. Jenis disentri ini sangat ringan. Cirit-birit dan tenesmus yang teruk mungkin tiada sepenuhnya. Terdapat sedikit ketidakselesaan di perut, dan najis menjadi agak cepat dan berair.
Selalunya, jenis patologi ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan. Apabila menyelidik rongga perut, pesakit mengalami sedikit kesakitan, dan sigmoidoskopi mendedahkan keradangan dinding usus. Campuran lendir dalam najis hampir tidak kelihatan dan hanya ditentukan oleh analisis makmal.
Disentri kronik
Jika tanda-tanda disentri tidak hilang dalam tempoh 3 bulan, maka doktor mendiagnosis bentuk kronik penyakit tersebut. Ia berkembang dengan tidak mencukupi atau terlewatrawatan. Terdapat dua pilihan untuk perjalanan penyakit:
- Berulang. Gejala disentri mereda seketika, tetapi kemudian penyakit itu menjadi lebih teruk lagi. Kambuhan patologi diteruskan dengan gejala yang dipadamkan. Kerusi menjadi lebih kerap sehingga 5 kali sehari. Tiada demam, sakit perut atau tenesmus.
- Kekal. Dalam kes ini, proses patologi terus berkembang. Pesakit mempunyai cirit-birit yang berterusan dengan lendir dan darah, rasa berat di perut, dan sendawa. Trofisme dan mikroflora usus terganggu.
Ciri patologi pada kanak-kanak
Jangkitan dengan bacillus disentri pada kanak-kanak sering berlaku dengan latar belakang jangkitan usus yang lain. Dalam analisis najis, bukan sahaja shigella, tetapi juga mikroorganisma patogen lain dapat dikesan. Ini merumitkan perjalanan penyakit. Pada kanak-kanak kecil, disentri selalunya menjadi kronik.
Shigellosis pada zaman kanak-kanak disertai dengan mabuk am yang teruk dan dehidrasi. Terdapat cirit-birit yang teruk dan muntah. Najis menjadi hijau dan mengandungi banyak lendir. Selepas pemulihan, fungsi usus normal dipulihkan dengan sangat perlahan.
Diagnosis
Shigellosis dalam manifestasinya boleh menyerupai jenis jangkitan usus yang lain, dan dalam beberapa kes - mabuk makanan atau apendisitis. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan yang tepat. Kaedah pemeriksaan berikut membantu mengesahkan atau menafikan jangkitan Shigella:
- Analisis najis untuk bakteria. Kajian ini terdiri daripada menyemai biomaterial pada khasmedia nutrien. Sekiranya pendaraban Shigella dicatatkan, maka diagnosis dianggap disahkan. Pada masa yang sama, ujian dijalankan untuk sensitiviti strain bakteria kepada antibiotik. Ini membantu untuk memilih ubat yang paling sesuai untuk rawatan. Analisis budaya mendedahkan shigella dalam 80% kes.
- Ujian darah untuk antibodi kepada Shigella. Kaedah ini dianggap paling tepat. Ia mengesan kehadiran bakteria dalam 100% kes. Untuk analisis, penyediaan disediakan dengan eritrosit, di mana antigen Shigella dilampirkan. Darah pesakit ditambah kepadanya. Jika pada masa yang sama tindak balas aglutinasi (pelekatan) berlaku, maka ini menunjukkan kehadiran dalam plasma antibodi kepada agen penyebab disentri.
Diagnostik tambahan juga ditetapkan:
- Ujian darah klinikal. Peningkatan ESR dan bilangan leukosit menunjukkan proses keradangan dalam badan.
- Sigmoidoskopi. Ini adalah pemeriksaan sigmoid dan rektum menggunakan alat endoskopik. Dengan disentri, hiperemia membran mukus dan hakisan pada dinding usus didedahkan.
- Analisis najis untuk mikroskop. Dengan shigellosis, najis mengandungi sel epitelium, neutrofil, serta lendir dan darah.
Kaedah pemeriksaan tambahan di atas hanya secara tidak langsung menunjukkan kehadiran disentri. Kaedah diagnostik utama ialah ujian kultur dan kehadiran antibodi.
Kaedah rawatan
Apa yang perlu dilakukan jika seseorang dijangkiti bacillus disentri? Ia tidak selalu mungkin untuk merawat shigellosis di rumah. Padabentuk sederhana dan teruk penyakit memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit hospital. Terapi pesakit luar hanya boleh dilakukan dengan disentri ringan. Pesakit dikehendaki mematuhi rehat tidur yang ketat.
Rawatan shigellosis hendaklah menyeluruh. Terapi dijalankan di kawasan berikut:
- Rawatan antibakteria. Tetapkan antibiotik yang bertindak secara langsung ke atas agen penyebab shigellosis. Ini termasuk nitrofuran (Furazolidone), fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) dan derivatif kuinol (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Rawatan dengan bakteriafaj. Mereka menggunakan jenis virus khas yang memusnahkan agen penyebab penyakit. Dalam shigellosis, bakteriofaj disentri khusus digunakan. Ia ditetapkan dalam bentuk lisan, dan juga disuntik ke dalam rektum dengan enema. Bakteriofaj benar-benar selamat untuk badan, ia hanya menjejaskan shigella.
- Terapi gejala. Dengan cirit-birit dan muntah yang teruk, penitis diletakkan dengan larutan Ringer, dan untuk pentadbiran lisan, ubat Regidron ditetapkan. Ini membolehkan anda mengurangkan mabuk dan menormalkan keseimbangan air-elektrolit. Turut ditunjukkan ialah enterosorben ("Arang aktif", "Enterosgel"), ubat-ubatan ini mengikat dan mengeluarkan toksin Shigella daripada badan.
Adalah penting untuk diingat bahawa dengan disentri anda tidak boleh mengambil ubat untuk cirit-birit ("Loperamide", "Imodium"). Dadah sedemikianmengganggu penyingkiran bakteria dari usus dan melambatkan proses penyembuhan.
Selepas menjalani terapi kompleks, pesakit perlu mengambil probiotik ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Ini akan membantu memulihkan mikroflora usus yang terganggu dan mengusir bakteria patogen.
Diet
Dengan disentri, anda mesti mengikuti diet hemat khas. Pelanggaran peraturan pemakanan boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan. Produk berikut mesti dikecualikan sepenuhnya daripada menu harian:
- makanan pedas;
- makanan berlemak;
- sayuran dan buah-buahan segar;
- daging salai;
- sosej;
- makanan dalam tin;
- sup daging yang kaya;
- susu dan produk tenusu;
- hidangan millet dan barli mutiara;
- pasta;
- gula-gula;
- muffin;
- minuman berkarbonat;
- apa-apa jenis alkohol.
Ia dibenarkan makan daging rebus (ayam, daging lembu, ayam belanda), bubur nasi, soba dan semolina, keropok dan keju kotej rendah lemak. Hidangan pertama disediakan hanya pada sup sayur-sayuran. Adalah disyorkan untuk minum teh hijau, sup rosehip, buah-buahan atau jeli beri. Semua makanan mesti dimasak dengan sempurna. Ia perlu mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari, kerana semasa sakit badan kehilangan banyak air.
Pencegahan
Untuk mengelakkan jangkitan Shigella, cadangan doktor penyakit berjangkit berikut mesti dipatuhi:
- Basuh tangan anda dengan kerap dan hormati peribadikebersihan.
- Masak daging dan ikan dengan teliti.
- Bilas sayur-sayuran, buah-buahan dan beri dengan baik.
- Gunakan air masak sahaja.
- Semasa berenang di perairan terkurung, elakkan menelan air secara tidak sengaja.
- Jangan gunakan air dari kolam untuk menyiram tanaman kebun.
- Berhati-hati semasa berurusan dengan orang yang menghidap disentri.
- Hancurkan serangga dalaman yang tidak diingini.
Vaksin "Shigellvac" yang dibangunkan pada masa ini. Ia menghalang jangkitan dengan Sonne shigella. Vaksin untuk disentri Flexner sedang dibangunkan. Dalam sesetengah kes, bakteria disentrik digunakan untuk pencegahan kecemasan jangkitan.
Namun, disentri tidak meninggalkan imuniti kekal. Oleh itu, vaksin hanya sah selama 12 bulan. Vaksinasi tidak dijalankan secara besar-besaran, tetapi hanya mengikut petunjuk yang ketat. Ia dibuat untuk pekerja katering, kakitangan perubatan hospital penyakit berjangkit dan makmal bakteriologi, serta pengembara yang melancong ke kawasan yang kurang bernasib baik akibat disentri.
