Disentri (shigellosis) adalah salah satu daripada jangkitan usus akut yang biasa. Pada masa lalu, ia telah meragut sejumlah besar nyawa. Kini penyakit ini terus mendatangkan bahaya kepada manusia, walaupun keadaan sosial kehidupan telah berubah secara mendadak, terdapat alat yang membolehkan rawatan disentri yang berkesan.
Penyakit lalu
Manusia telah mengetahui tentang disentri sejak zaman dahulu. Istilah ini muncul pada abad ke-5. BC e. terima kasih kepada Hippocrates. Walau bagaimanapun, selama berabad-abad, disentri tidak difahami sebagai penyakit tertentu. Istilah ini digunakan untuk merujuk kepada keseluruhan kumpulan penyakit yang dicirikan oleh cirit-birit.
Disentri pada masa lalu adalah penyakit yang dahsyat. Tiada ubat untuknya. Wabak berlaku di seluruh dunia. Dari sumber sejarah yang masih hidup diketahui bahawa wabak utama penyakit ini berlaku pada awal abad ke-15. di Perancis. Di bandar Bordeaux, kebanyakan orang mati - kira-kira 14 ribu orang. Wabak kemudian direkodkandan di Jerman, dan di Belanda, dan di negara lain. Selalunya, wabak mencetuskan bencana alam, peperangan.
Pernyataan pertama tentang kewujudan agen penyebab disentri bermula sejak tahun 1891. Ia dibuat oleh Alexei Vasilyevich Grigoriev, ahli mikrobiologi dan patologi Rusia. Beliau menulis karya "Mengenai mikroorganisma dalam disentri", menyatakan pendapat tentang perkembangan penyakit itu akibat pengambilan bakteria khas berbentuk batang usus bukan motil ke dalam tubuh manusia.
Beberapa tahun kemudian, patogen telah diasingkan dalam budaya tulen. Penemuan ini dibuat oleh doktor Jepun dan ahli mikrobiologi Kiyoshi Shiga (dalam beberapa sumber nama keluarganya dieja sedikit berbeza - Shiga). Kemudian, pakar mula berminat dengan disentri, gejala, rawatan dan pencegahan penyakit ini. Penyelidikan yang dijalankan membenarkan mengenal pasti patogen lain. Mereka dinamakan sempena penemuan mereka (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, dll.)
Kelaziman penyakit semasa
Perubatan moden mengetahui segala-galanya tentang disentri. Pakar telah menemui ubat yang membunuh patogen. Walau bagaimanapun, kelaziman penyakit ini masih tinggi. Malah kematian terus direkodkan. Statistik rasmi menunjukkan bahawa kira-kira 200 juta orang terjejas oleh disentri setiap tahun. Kira-kira 1.1 juta orang mati akibat penyakit ini.
Disentri ditemui di semua negara moden. Walau bagaimanapun, penyakit ini paling biasa di negara membangun, di mana penduduk tinggalkeadaan sanitasi dan kebersihan yang tidak memuaskan:
- dengan kualiti air minuman yang teruk;
- keadaan hidup yang tidak bersih;
- kehadiran adat dan prasangka aneh, dsb.
Shigellosis direkodkan sepanjang tahun. Walau bagaimanapun, bilangan terbesar pesakit untuk rawatan disentri mula digunakan pada musim panas-musim luruh. Kemusim ini dijelaskan oleh beberapa faktor - pematangan dan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, beri dalam tempoh ini, berenang di dalam takungan yang tercemar dengan kumbahan.
Disentri, seperti yang dapat dilihat dari statistik, bukanlah penyakit yang membawa maut secara mutlak. Kematian kebanyakannya direkodkan di negara membangun. Di negara maju, kematian akibat penyakit ini agak jarang berlaku, kerana langkah-langkah telah dibangunkan untuk mencegah dan merawat disentri. Perlu diingatkan bahawa kemungkinan kematian meningkat pada orang yang mengalami kekurangan zat makanan. Juga berisiko tinggi termasuk:
- kanak-kanak dan dewasa melebihi 50 tahun;
- bayi yang diberi susu botol;
- pesakit imunokompromi;
- orang yang mengalami dehidrasi, mengalami kehilangan kesedaran.
patogen disentri
Shigellosis boleh menyebabkan keseluruhan kumpulan mikroorganisma yang berkaitan. Agen penyebab tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae dan genus Shigella. Ia adalah rod bukan motil Gram-negatif. Pakar membezakan 4 jenis mikroorganisma ini:
- Shigella dysenteriae, serogroupA, serotiip 1–15.
- Shigella flexneri, serogroup B, serotype 1–6 (dengan 15 subjenis).
- Shigella boydii, serogroup C, serotypes 1–18.
- Shigella sonnei, serogroup D, serotype 1.
Patogen disentri dicirikan oleh rintangan dalam persekitaran luaran. Sebagai peraturan, tongkat kekal berdaya maju dari 3 hari hingga 2 bulan. Pakar tahu bahawa patogen boleh aktif di dalam tanah sehingga beberapa bulan, dalam air kumbahan - dari 25 hingga 30 hari. Mikroorganisma, apabila mereka masuk ke dalam makanan dan dalam keadaan yang menggalakkan, secara aktif membiak, kekal pada barangan rumah (pemegang pintu, mainan, pinggan mangkuk). Kematian serta-merta kayu berlaku pada suhu 100 darjah. Pada suhu 60 darjah, patogen mati dalam masa 30 minit. Mikroorganisma terjejas secara negatif oleh cahaya matahari langsung, larutan fenol 1%.
Punca jangkitan, mekanisme penghantaran dan punca jangkitan
Punca patogen ialah orang yang sakit yang mempunyai bentuk akut atau kronik penyakit ini atau pembawa. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa peranan penting dalam penyebaran jangkitan dimainkan oleh serangga (lipas, lalat), yang membawa kayu pada kaki mereka dari tanah, najis.
Mekanisme penghantaran Shigella adalah fecal-oral. Ia dilaksanakan dalam beberapa cara:
- makanan;
- air;
- hubungi isi rumah.
Punca jangkitan bawaan makanan ialah penggunaan produk yang tidak terdedahrawatan haba. Patogen boleh hadir dalam susu, tenusu dan produk daging, sayur-sayuran, beri dan buah-buahan. Di laluan air, penyakit ini mula berkembang kerana penggunaan air yang dijangkiti yang tidak direbus. Laluan jangkitan hubungan isi rumah paling kerap dikaitkan dengan kanak-kanak kecil, yang sering memasukkan mainan yang dijangkiti atau pen kotor ke dalam mulut mereka.
Sastera juga menerangkan transmisi seksual Shigella. Ia pertama kali disebut pada tahun 2000. Sebelum ini, pakar tidak menemui laluan penularan ini. Pada tahun 2000, terdapat wabak di New South Wales - di salah satu kelab di bandar ini. Ia menjejaskan lelaki gay (homoseksual).
Klasifikasi penyakit dan tanda disentri klasik
Selama bertahun-tahun, pakar telah mengkaji disentri, gejala pada orang dewasa, dan rawatan di rumah dan di hospital. Kerja lepas telah membawa kepada beberapa klasifikasi shigellosis. Bergantung pada keparahan perjalanan penyakit, mereka dibezakan:
- bentuk ringan;
- bentuk sederhana;
- bentuk berat.
Mengikut tempoh perjalanan disentri, bentuk akut, berlarutan dan kronik dibezakan. Dengan yang pertama, gejala boleh menyeksa selama sebulan penuh. Untuk kursus yang berlarutan, kehadiran tanda-tanda penyakit dalam masa 3 bulan adalah ciri. Jika gejala diperhatikan selepas 3 bulan, maka disentri kronik didiagnosis.
Bentuk akut shigellosis pula dibahagikan kepada beberapa varian klinikal - kolitis, gastroenterokolitik, gastroenterik. kolitisvarian dianggap sebagai manifestasi klasik (paling biasa) disentri. Ia disebabkan oleh patogen seperti Shigella dysenteriae dan Shigella flexneri. Ia dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu:
- Tempoh inkubasi berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Pada masa ini, simptom belum muncul.
- Selepas tempoh inkubasi, haid prodromal kadangkala bermula dengan sedikit kesejukan, sakit kepala, ketidakselesaan di bahagian perut.
- Lazimnya, selepas tamat tempoh inkubasi, kemuncak penyakit bermula. Terdapat gejala seperti peningkatan suhu badan dari 37 hingga 38 darjah (dan dalam beberapa kes sehingga 40), sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen atau di sebelah kiri di kawasan iliac (kadang-kadang ia dicirikan oleh watak meresap), mendesak untuk membuang air besar.
- Dengan rawatan disentri yang betul di rumah atau di hospital, tempoh pemulihan bermula, apabila badan dibebaskan daripada patogen, semua fungsi yang terjejas sebelum ini dipulihkan.
Ciri-ciri saluran gastrousus dalam disentri klasik
Penyakit ini menyebabkan disfungsi semua bahagian saluran gastrousus. Kerja kelenjar air liur terhalang, kekeringan di dalam mulut mula dirasai. Perut juga mengalami penyakit ini. Pertama, rembesan jus gastrik berubah. Ramai orang yang didiagnosis dengan disentri mempunyai keasidan yang rendah. Sesetengah pesakit mempunyai achlorhydria, keadaan di mana tiada asid hidroklorik dalam jus gastrik. dalam-kedua, pergerakan perut terpesong.
Najis dengan disentri menjadi lebih kerap sehingga 3-5 kali sehari. Dalam kes yang teruk, pergerakan usus boleh berlaku 20-30 kali sehari. Pada jam pertama, najis adalah najis, banyak, cair atau separa cair. Selanjutnya, dia kehilangan watak najisnya. Najis menjadi berlendir. Kemudian, darah dan nanah muncul di dalamnya.
Gastroenterokolitik dan varian gastroenterik disentri
varian gastroenterokolitik disentri biasanya disebabkan oleh Shigella sonnei. Dalam tempoh awal, penyakit ini menyerupai keracunan makanan. Pada masa yang sama, sindrom mabuk umum dan gastroenteritis berkembang. Kemudian, sindrom enterocolitis datang ke hadapan. Varian disentri ini mempunyai tempoh inkubasi pendek hanya 6-8 jam, dan dalam beberapa kes lebih pendek.
Selepas tempoh inkubasi, suhu badan meningkat, rasa sakit muncul di kawasan epigastrik. Pesakit yang beralih kepada pakar untuk rawatan disentri di rumah atau di hospital mengadu loya dan muntah. Kedengaran bunyi gemuruh di dalam perut. Kemudian, sakit mula dirasai di seluruh perut. Terdapat desakan yang kerap ke tandas. Jisim tahi dicirikan oleh warna kuning muda atau kehijauan. Mereka mungkin mengandungi kepingan makanan yang tidak dicerna, lendir. Pada hari ke-2-3, sindrom kolitis menyertai penyakit ini (ia menunjukkan penyebaran proses patologi ke membran mukus usus besar). Pesakit mula mengadu tentang desakan palsu. Sesetengah orang mempunyai darah dalam najis mereka. muntahberhenti. Pada pemeriksaan, kekejangan dan kelembutan sederhana kolon sigmoid didedahkan.
Dalam varian gastroenteritis, agen penyebab paling kerap adalah Shigella sonnei, kurang kerap Shigella flexneri. Tempoh awal penyakit adalah serupa dengan varian gastroenterocolitis. Perbezaan muncul kemudian. Pada peringkat kemudian, dominasi enterocolitis tidak diperhatikan. Semasa keseluruhan penyakit, tanda-tanda utama adalah gastroenteritis dan dehidrasi. Ciri-ciri ini menghimpunkan varian gastroenterik disentri dengan keracunan makanan.
Disentri kronik
Kira-kira 4% daripada kes, disentri akut menjadi kronik. Ini berlaku dengan kehadiran faktor khas - disebabkan oleh beberapa ciri patogen, penyakit sistem pencernaan, diet yang tidak betul. Bentuk disentri akut juga berkemungkinan menjadi kronik jika dirawat dengan tidak betul atau di luar masa.
Disenteri kronik terbahagi kepada 2 bentuk - berulang dan berterusan. Yang pertama daripada mereka dicirikan oleh pergantian tempoh pemburukan dan tempoh kesejahteraan yang lengkap. Dengan kambuh semula, kesejahteraan terganggu secara tidak ketara. Biasanya suhu badan adalah normal. Kekerapan membuang air besar adalah 3 hingga 5 kali sehari. Najis biasanya lembek dengan lendir. Sesetengah pesakit melihat darah di dalamnya. Kadang-kadang mereka bimbang tentang sakit di perut, desakan palsu.
Tiada tempoh remisi untuk disentri berterusan. Proses patologi berkembang. keadaan manusia,menghidap disentri berterusan bertambah teruk. Pesakit mengalami perubahan mendalam dan trofik dalam usus besar semasa penyakit ini. Semua organ pencernaan terlibat dalam proses patologi. Dysbacteriosis usus bermula. Dengan bentuk ini, rawatan segera disentri dengan ubat-ubatan diperlukan. Semakin jauh penyakit itu berlanjutan, semakin teruk prognosisnya.
Perbezaan antara disentri bakteria dan amoebik
Dalam perubatan, istilah "disentri" difahami sebagai penyakit bakteria yang disebabkan oleh Shigella di atas. Terdapat juga perkara seperti disentri amoebik. Penyakit ini mempunyai nama kedua - amoebiasis. Penyakit ini juga dicirikan oleh mekanisme penghantaran fecal-oral. Penyakit ini juga boleh menyebabkan kematian.
Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan antara disentri bakteria dan amoebik. Yang terakhir mempunyai patogen yang sama sekali berbeza - Entamoeba histolytica. Ini adalah amuba, yang tergolong dalam yang paling mudah. Ejen penyebabnya sama sekali berbeza, oleh itu, rawatan disentri memerlukan yang berbeza. Jika terdapat tanda-tanda bentuk bakteria, diagnosis pembezaan dijalankan untuk mengecualikan jangkitan dengan amuba dan penyakit lain.
Amoebiasis dicirikan oleh ciri-ciri tertentu yang membezakan. Berikut ialah senarai mereka:
- permulaan penyakit secara beransur-ansur;
- manifestasi kecenderungan kepada kursus yang berlarutan, kronik dan beralun;
- sakit di perut (paling kerap mereka menyeksa di sebelah kanan);
- penebalan sekum dan pembesaran hati;
- kehadiran darah dan lendir dalam najis (satu ciri sesuai untuk kerusi sedemikian - "jeli raspberi");
- penurunan berat badan;
- anemia;
- menginap pada masa jangkitan di rantau Asia Tengah, tropika, subtropika.
Diagnosis "amebiasis" dibuat hanya selepas penemuan dalam najis bentuk tisu amoeba. Semua pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Dalam rawatan disentri amoebik, ubat-ubatan seperti Tinidazole, Metronidazole digunakan terutamanya. Ini adalah ubat antiprotozoal.
Rawatan penyakit
Disentri sedang dirawat di rumah atau di hospital. Lokasi pesakit ditentukan oleh doktor. Pakar mengambil kira bentuk penyakit, kehadiran penyakit bersamaan. Rawatan adalah berdasarkan dua prinsip - keperibadian dan kerumitan. Persediaan dipilih untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira kontraindikasi, toleransi komponen. Prinsip kerumitan termasuk:
- rehat dalam bentuk penyakit yang teruk semasa tempoh puncak, tidur fisiologi yang berpanjangan, senaman terapeutik, penghapusan kesan semua rangsangan negatif pada badan;
- diet;
- rawatan etiotropik, patogenetik dan gejala disentri.
Mengenai pemakanan, perlu diperhatikan bahawa dalam kes gangguan usus yang serius, jadual nombor 4 ditetapkan, dan tidak lama sebelum pemulihan - nombor jadual 2. Selepas badan dipulihkan, mereka beralih ke meja biasa. Semasa rawatan, serta dalam tempoh sebulan selepas pemulihan, jangan masukkan dalam diet andamakanan berlemak dan bergoreng, rempah pedas, daging salai, minuman beralkohol.
Rawatan etiotropik merujuk kepada pelantikan ubat antibakteria. Ubat khusus ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira sensitiviti patogen. Sebagai contoh, untuk rawatan disentri, Ofloxacin, Ciprofloxacin digunakan. Rawatan patogenetik termasuk pelantikan minuman keras, penyelesaian rehidrasi oral, terapi infusi-detoksifikasi. Terapi simtomatik ditetapkan untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit yang menyiksa. Contohnya, antispasmodik digunakan untuk melegakan kekejangan kolon.
Langkah pencegahan
Jika anda sentiasa mengikut langkah pencegahan disentri, anda tidak perlu berurusan dengan rawatan. Langkah-langkah pencegahan am termasuk pematuhan dengan norma peraturan kebersihan dan kebersihan dalam kehidupan seharian. Pertama, sebelum menyediakan dan makan makanan, selepas menggunakan tandas, anda hendaklah sentiasa mencuci tangan dengan sabun dan air. Kedua, sayur-sayuran, buah-buahan dan beri hendaklah sentiasa dicuci dengan air mengalir sebelum digunakan. Adalah disyorkan untuk mencurahkan air mendidih ke atas buah-buahan, kerana patogen mati akibat suhu tinggi. Ketiga, semua makanan mudah rosak hendaklah disimpan di dalam peti sejuk. Keempat, semua makanan mentah mesti menjalani rawatan haba (contohnya, daging mesti direbus atau digoreng, tetapi ia tidak boleh dimakan mentah).
Pada simptom pertama penyakit, anda harus berjumpa doktor tentang rawatan disentri pada orang dewasa di rumah atau di hospital. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana tanpadiagnostik dan tanpa pengetahuan perubatan, tidak mungkin untuk memilih ubat yang berkesan. Ubat yang salah akan menyebabkan kemudaratan.
