Salah satu penyakit berbahaya yang berlaku pada orang yang berumur berbeza ialah otak berair, atau dipanggil hidrosefalus. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah ventrikel yang terletak di dalam otak. Sebagai peraturan, puncanya ialah pengumpulan CSF yang dihasilkan secara berlebihan. Selalunya, penyakit ini dikesan pada bayi, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, pada orang dewasa.
Ciri anatomi
Otak manusia terdiri daripada bahan tertentu, yang prestasinya disebabkan oleh sentuhan berterusan dengan cecair serebrospinal. Istilah ini merujuk kepada cecair yang mengelilingi tisu otak. Kompaun ini tidak berwarna, telus, direka untuk melindungi otak dan mengangkut nutrien ke sel-selnya. Dari luar, peredaran cecair diatur antara meninges hemisfera, cerebellum dalam ruang yang dipanggil subarachnoid. Dropsy otak berkembang apabila mekanisme ini terganggu. Biasanya, pengumpulan cecair serebrospinal mungkin dalam tangki yang terletak di pangkal tengkorak. Iniunsur-unsur saling berkaitan dalam arah yang berbeza, yang memastikan pergerakan antara kawasan otak. Peredaran CSF yang betul melalui tangki adalah kunci kepada fungsi otak berkualiti tinggi.
Di kepala, cecair serebrospinal terletak di rongga otak - ventrikel. Hemisfera dilengkapi dengan dua elemen, yang ketiga adalah selari dengan garis tengah, satu lagi adalah di antara batang otak, cerebellum. Sepasang lubang disediakan untuk sambungan dengan tangki. Perlu ada kira-kira 150 ml bahan di sini, yang diperbaharui sepenuhnya tiga kali sehari. Pembentukan dan penyerapan cecair mesti mengimbangi antara satu sama lain, oleh itu isipadu adalah malar, tekanan juga. Apabila keseimbangan ini terganggu, otak akan berair.
Ini penting
Arak terkumpul sama ada disebabkan ketidakseimbangan atau disebabkan pergerakan bahan yang tidak betul dalam badan. Pilihan kedua dengan dropsy otak diperhatikan apabila cecair serebrospinal dihasilkan dalam jumlah normal, tetapi tidak diserap oleh sel, dan ini menjadi faktor utama dalam patologi.
Dari manakah masalah itu datang?
Pada bayi, penyakit ini lebih kerap diperhatikan dengan latar belakang jangkitan badan ibu semasa tempoh kehamilan. Selalunya, patologi adalah disebabkan oleh jangkitan dengan sitomegalovirus. Perubahan yang dicetuskan dalam tubuh ibu membawa kepada peredaran cecair otak yang tidak betul, pengeluaran bahan dalam jumlah yang terlalu besar. Walau bagaimanapun, punca keguguran otak ini tidak habis. Penyakit ini boleh berkembang dengan latar belakang meningitis, ensefalitis, keracunan atau kecederaan mekanikal. Kes diketahui apabiladropsy telah diprovokasi oleh tumor tisu otak.
Dari statistik perubatan adalah jelas bahawa untuk mencetuskan keguguran otak pada orang dewasa, kanak-kanak boleh mencurahkan darah ke dalam ventrikel, jabatan subarachnoid. Punca yang mungkin adalah masalah dengan aliran darah di otak (iskemia, jenis hemoragik). Penyebabnya mungkin encephalopathy yang dicetuskan oleh pelbagai faktor, termasuk penyalahgunaan alkohol, kekurangan bekalan oksigen ke tisu otak.
Apa yang berlaku?
Adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk penyakit yang diperoleh dan kongenital. Patogenesis membolehkan kita merumuskan tiga jenis patologi:
- oklusi;
- berkomunikasi;
- meningkatkan rembesan.
Terdahulu, mereka bercakap tentang bentuk keempat penyakit itu, bercampur-campur. Doktor lain memanggilnya luaran. Kini penyakit sebegitu diklasifikasikan sebagai proses atropik otak, kerana atrofi yang menjelaskan pengurangan jumlah tisu organik.
Pilihan klasifikasi lain membolehkan kita bercakap tentang masalah keguguran otak pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- pedas;
- lagu;
- kronik.
Pilihan pertama dibangunkan dalam masa tiga hari sahaja, pilihan kedua dalam sebulan, dan pilihan ketiga memerlukan sehingga enam bulan, dan dalam beberapa kes lebih banyak masa.
Bergantung pada penunjuk tekanan CSF, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam kategori:
- tekanan darah tinggi;
- dengan biasa;
- dikurangkan.
Simptomatik
Simptom utama keguguran otak meningkattekanan, terhadap latar belakang yang mana sakit kepala yang menyakitkan berkembang. Pesakit sakit, muntah, penglihatan dan pendengaran segera terganggu. Adalah mungkin untuk mengesyaki dropsy pada bayi dengan pembengkakan fontanel, ketegangan zon ini. Kanak-kanak itu melemparkan kepala ke belakang, dan bola mata sentiasa beralih. Penyakit ini adalah akut dan kronik. Dalam kes pertama, tanda-tanda yang diterangkan diperhatikan dalam bentuk yang jelas. Kronik ini dicirikan oleh manifestasi yang sama, manakala kursusnya rumit, kerana rawatan yang salah sering dipilih atau kursus dimulakan terlalu lewat.
Putih luaran otak pada kanak-kanak, dewasa terbuka dan tertutup. Untuk menentukan jenis penyakit itu tergolong, pemerhatian klinikal harus dibuat. Versi luaran disertai dengan pengecutan otak, dan jumlah yang sebelumnya diduduki oleh tisu dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Penyakit sebegitu tidak dapat dilihat, gejalanya tidak berbeza. Pesakit mempunyai tekanan normal, tiada sindrom kesakitan. Orang itu melihat dan mendengar secara normal. Pada usia tua, penyakit ini mungkin disertai dengan peningkatan tekanan. Selalunya, patologi disertai oleh aterosklerosis.
Oklusi ialah satu bentuk dropsy otak, simptomnya termasuk sakit yang teruk, keinginan untuk tidur dan loya. Pesakit muntah. Pada tahap yang lebih besar, fenomena dinyatakan jika penyakit itu berterusan dalam bentuk akut. Kajian khusus menunjukkan lokasi paksi otak. Apabila mengkaji keadaan sistem visual, genangan cakera saraf didedahkan.
Manifestasi: khusus
Gejala dropsy otak pada orang dewasa, kanak-kanak biasanya bermula dengan sakit kepala. Pesakit yang dapat menggambarkan perasaan mereka perhatikan bahawa sindrom itu lebih ketara pada waktu pagi, sejurus selepas bangun. Doktor mengaitkan ini dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak semasa rehat malam. Adalah mungkin untuk mengesyaki kemerosotan jika pesakit mula tidur. Perkembangan ini menunjukkan bahawa negeri akan berubah secara mendadak. Ini disebabkan oleh kesan pada sistem saraf. Jika tekanan meningkat dalam ruang subarachnoid, terdapat kesesakan dalam cakera saraf optik. Sebab kedua ialah masalah arus aksoplasma.
Penurunan otak pada orang dewasa, kanak-kanak boleh menyebabkan koma. Terdapat gangguan dalam fungsi organ visual. Sesetengah pesakit sentiasa menyokong kepala dalam kedudukan khusus yang luar biasa. Oleh kerana medulla oblongata dimampatkan semasa penyakit, terdapat kebarangkalian tinggi gangguan organ pernafasan dan saluran darah. Ini boleh menyebabkan pesakit meninggal dunia tidak lama lagi.
Bentuk disorptif
Jika patologi seperti itu mengalir secara kronik, otak yang bengkak pada orang dewasa menunjukkan dirinya sebagai gangguan gaya berjalan, paraparesis pada bahagian bawah kaki. Masalahnya disertai dengan enuresis, demensia. Manifestasi pertama dapat dilihat pada akhir minggu ketiga selepas penyakit yang menimbulkan dropsy. Pada mulanya, pesakit mengalami pelanggaran kitaran rehat malam dan kebangkitan, selepas itu aktiviti berkurangan, dan tingkah laku menjadi tidak logik, spontan. Orang hilang inisiatif, menjadi lengai, acuh tak acuh, tidak ingat nombor.
Untuk mengenal pasti ciri-ciri pelanggaran, adalah perlu untuk menjalankan imbasan MRI, CT. semasapemeriksaan instrumental, doktor menerima maklumat tentang keadaan ventrikel serebrum, menilai ruang subarachnoid, menentukan dimensi zon ini, kedudukan, dan ubah bentuk kawasan. Berdasarkan maklumat yang diperolehi daripada CT, MRI, anda boleh memilih rawatan yang sesuai untuk masalah dropsy otak.
Pendekatan terapeutik
Prognosis terbaik untuk rawatan penyakit dropsy otak, jika penyakit itu dapat dikesan pada peringkat awal. Di sinilah ubat berperanan. Keadaan ini agak rumit jika patologi sedang berkembang secara aktif - ini memaksa operasi segera. Kaedah campur tangan pembedahan yang pertama dicipta ialah shunting. Keberkesanannya adalah tinggi jika penyakit itu berkembang dalam bentuk oklusi. Titik lemah utama adalah pergantungan pesakit pada kualiti shunt. Pilihan lain ialah operasi saliran, di mana cecair berlebihan dikeluarkan dari tisu otak dengan kaedah luaran. Pendekatan ini penuh dengan komplikasi, oleh itu ia diamalkan dengan ketat apabila mustahil untuk menggunakan cara lain.
Kaedah campur tangan pembedahan yang paling moden melibatkan penggunaan endoskop. Jika tumor ditemui di dalam ventrikel, neoplasma dikeluarkan. Kadangkala septostomy, teknik aqueductoplasty digunakan, dan sistem shunt dipasang mengikut keperluan. Jika perlu, bahagian bawah ventrikel ketiga dirawat dengan endoskop menggunakan kaedah ventriculocisternotomy.
Statistik dan diagnosis
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sakit kepala semakin didiagnosisotak pada bayi baru lahir, dan pada pesakit dewasa, kes sebegini juga menjadi lebih kerap. Ramalan kelangsungan hidup, akibatnya ditentukan sepenuhnya oleh seberapa cepat penyakit itu dikenal pasti, sama ada terapi dipilih dengan betul. Adalah diketahui bahawa kanak-kanak, setelah menerima bantuan berkelayakan tepat pada masanya, kemudian menjalani kehidupan yang panjang. Daripada komplikasi yang teruk, kemungkinan fungsi pertuturan terjejas diperhatikan. Apabila memasang shunt, terdapat risiko proses berjangkit, kerosakan sistem sedemikian. Ini memaksa pembedahan segera.
Pakar mengatakan bahawa diagnosis dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah lebih biasa disebabkan terutamanya oleh kemerosotan keadaan alam sekitar. Perubahan dalam gaya hidup, penguasaan tabiat buruk, dan kelemahan sistem imun memainkan peranan. Secara rasmi, proses itu diiktiraf sebagai tidak dapat dipulihkan. Sudah tentu, dengan latar belakang ini, pesakit dan saudara-mara mereka berminat dengan berapa lama orang dewasa dengan dropsy otak hidup. Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat, dalam kes yang berbeza keadaan berkembang dengan cara yang berbeza. Banyak kematian diketahui, tetapi ramai pesakit, setelah menerima bantuan yang mencukupi dalam masa sesingkat mungkin, terselamat.
Kanak-kanak: beberapa ciri
Penurunan otak pada bayi boleh berkembang pada peringkat kehamilan. Ia adalah mungkin untuk melihat ini pada pemeriksaan ultrasound yang dirancang. Hydrocephalus ditubuhkan pada 18-20 minggu kehamilan. Selalunya, puncanya adalah jangkitan pada tubuh wanita, jadi pemeriksaan khas dijalankan tanpa gagal jika ibu mengalami sebarang jangkitan. Virus herpes boleh mencetuskan hidrosefalus.
Terdapat banyak kes apabila penyakit itu berkembang semasa tahun pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kes, ia menunjukkan dirinya terhadap latar belakang jangkitan badan. Dropsy boleh menjadi akibat daripada meningitis, trauma, ensefalitis. Bagi sesetengah kanak-kanak, penjelasannya adalah keturunan. Masalah sedemikian adalah mungkin jika terdapat pelanggaran terhadap fungsi sistem vaskular. Dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat mengapa kanak-kanak mempunyai penyakit, yang menjadikannya sukar untuk merancang kanak-kanak pada masa hadapan. Seperti berikut dari kajian statistik, hidrosefalus didiagnosis dengan kekerapan satu kes bagi setiap 500-1000 bayi, yang lebih kerap daripada sindrom Down. Hydrocephalus adalah masalah kesihatan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak kecil. Sudah hari ini, lebih daripada seratus faktor diketahui yang boleh mencetuskan bencana sedemikian. Dropsy ialah sebab paling biasa bayi dirujuk untuk pembedahan otak.
Realiti dan ketakutan
Perubatan telah berkembang pesat pada hari ini, jadi hidrosefalus pediatrik tidak lagi menjadi diagnosis yang menakutkan. Secara purata, kadar kematian akibat penyakit ini tidak lebih daripada lima peratus, walaupun beberapa dekad yang lalu, separuh daripada kanak-kanak yang sakit meninggal dunia akibat dropsy. Benar, anda boleh mengharapkan hasil yang positif hanya jika anda berjaya melihat gejala tepat pada masanya, menjalankan pemeriksaan, mengenal pasti penyakit dan mengambil langkah untuk merawatnya.
Adalah diketahui bahawa dropsy boleh berkembang dengan latar belakang tumor malignan, oleh itupenyakit sedemikian memaksa pemeriksaan penuh kanak-kanak, walaupun mungkin untuk mengenal pasti dan menyembuhkannya dengan cepat. Terdapat risiko proses keradangan di otak, kecacatan. Kadang-kadang hidrosefalus pada kanak-kanak muncul dengan latar belakang rubella, beguk, neurosifilis. Daripada kecacatan kongenital, sindrom Arnold-Chiari harus disebut terlebih dahulu. Penyakit ini boleh menyebabkan pelanggaran tisu otak, yang membawa kepada disfungsi organ pernafasan, sistem vaskular. Sindrom ini dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi. Kadang-kadang sista ditubuhkan pada kanak-kanak, anomali struktur vena, kekurangan pembangunan lubang untuk keluar cecair serebrospinal, penyempitan saluran serebrum untuk cecair. Sindrom Dandy-Walker, di mana terdapat struktur otak yang tidak normal, juga boleh menyebabkan hidrosefalus.
Kumpulan risiko
Lebih kerap, keguguran otak pada kanak-kanak diperhatikan dengan latar belakang kurang berat badan (kurang daripada satu setengah kilogram), serta pada bayi pramatang yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan. Risiko tertentu dikaitkan dengan pelvis wanita yang sempit semasa bersalin, bekalan oksigen yang tidak mencukupi semasa tempoh kehamilan, dan sesak nafas semasa bersalin. Kadangkala hidrosefalus dijelaskan oleh selsema dan selesema yang dialami oleh seorang wanita semasa mengandung. Risiko tertentu dicipta oleh ketagihan merokok, minuman beralkohol.
Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan yang salah dengan perkadaran yang cacat. Biasanya kepala kanak-kanak itu jauh lebih besar daripada biasa. Tulang tengkorak bayi agak lembut, jadi kepala kelihatan membengkak akibat tekanan. Kanak-kanak yang sakit sering menangis, walaupun kadang-kadang ini digantikan dengan rasa mengantuk. Melaluikulit di kepala jelas kelihatan kalungan, kulit kelihatan telus, lut sinar. Kanak-kanak tidak makan dengan baik, dan anggota badan terlalu tegang. Psikomotor ketinggalan dalam perkembangan daripada bayi yang sihat. Pesakit muntah, makanan dimuntahkan, dan berat kanak-kanak kecil. Bayi biasanya lesu, tidak boleh memegang kepala mereka, jadi kemahiran normal tidak terbentuk dalam masa yang ditetapkan. Ramai yang mengalami sawan.
Akibat: apakah yang mungkin?
Dengan latar belakang hidrosefalus, perkembangan autisme, daya ingatan yang lemah adalah mungkin. Kanak-kanak seperti itu hampir tidak belajar maklumat baru, pertuturan terbentuk dengan banyak, perlahan-lahan, dengan ketinggalan. Ramai yang mengalami ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan, untuk menumpukan perhatian. Terhadap latar belakang dropsy, penurunan kecerdasan adalah mungkin. Ramai kanak-kanak mengalami masalah penglihatan sehingga buta.
Ciri diagnostik
Jika hidrosefalus disyaki, doktor mengambil perhatian terhadap kanak-kanak itu. Sekiranya kecenderungan tidak sihat diperhatikan, kajian instrumental khas ditetapkan. Neurosonografi adalah pendekatan moden yang agak berkesan untuk menjelaskan keadaan pesakit, optimum untuk memeriksa bayi sehingga umur satu setengah tahun, apabila tulang tengkorak belum terbentuk sepenuhnya. Apabila gabungan selesai, ultrasound tidak akan lagi memberikan gambar berkualiti tinggi, oleh itu, teknik ini tidak digunakan untuk orang yang lebih tua. Neurosonografi dijalankan pada mesin khas - hampir semua hospital domestik mempunyai mesin sedemikian. Tidak ada sekatan, kontraindikasi untuk kajian sedemikian, jadi anda tidak boleh takutkanak-kanak - dalam proses diagnosis, tiada perkara buruk akan berlaku kepadanya melalui kesalahan peranti.
